曹春宇；李松财；刘祖炳
目的：观察舒洛地特和雷公藤多苷治疗中危度特发性膜性肾病（IMN）的临床疗效。方法将52例 IMN 患者（病理分期为Ⅰ～Ⅱ期，24 h 尿蛋白定量4～8 g／d）采用数字表法随机分为对照组和观察组，每组26例。对照组给予常规治疗和雷公藤多苷片口服，观察组在对照组治疗基础上加用舒洛地特。疗程6个月。比较两组治疗前后24 h 尿蛋白定量（24 h Upro）、血清肌酐（CR）、丙氨酸氨基转氨酶（ALT）、白蛋白（ALB）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fbg）、总胆固醇（TC）等，比较两组的临床疗效，观察不良反应。结果两组治疗6个月后24 h Upro、Fbg、TC 均较治疗前显著下降（对照组 t ＝3.754、2．096、3．781，观察组 t ＝5．412、5．043、6．200，均 P ＜0．05），而 ALB 显著升高（对照组 t ＝2．519，观察组 t ＝4．672，均 P ＜0.05）。两组 CR、ALT 在治疗前后差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。观察组治疗后 APTT 较治疗前显著延长（t ＝5．115，P ＜0．05）。治疗后两组间比较，观察组 ALB、APTT 分别为（30．2±3．6）g／L、（36．1±2．7）s，显著高于对照组的（27．8±4．1））g／L、（33．8±3．1）s（t ＝2．243、2．853，均 P ＜0．05），24 hUpro、Fbg、TC 均显著低于对照组（t ＝2．176、4．072、2．555，均 P ＜0．05）。观察组临床有效率为53．8％，明显高于对照组的26．9％（χ2＝5．042，P ＞0．05）。两组均未见严重不良反应。结论舒洛地特联合雷公藤多苷治疗中危度 IMN 较单独应用雷公藤多苷临床疗效更加确切，安全性较好。
作者：蔡小巧 刊期： 2015年第18期
目的：探讨多层螺旋 CT 血管造影技术（multislice spiral CT angiography，MSCTA）在诊断颅内动脉瘤中的应用价值。方法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者40例采用 MSCTA 诊断颅内动脉瘤，并以数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）作为金标准，评价 MSCTA 对颅内动脉瘤诊断的灵敏性、特异性及准确性。结果40例患者中共在32例患者中检出动脉瘤34个，均行动脉瘤夹闭术并被术中证实。经MSCTA 检查检出动脉瘤33例，检查动脉瘤34个，其中大部分患者为单发（31例），多发1例，假阳性1例，为眼动脉起始部动脉瘤。DSA 检查32例患者中检出34个动脉瘤，但是其中单发30例，多发2例。与 DSA 作为金标准，评价 MSCTA 诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性及准确性分别为100．00％、87．50％、97．50％。MSCTA 检出瘤颈宽度1．85～4．33 mm，平均瘤颈宽度（3．65±1．85）mm；DSA 检出瘤颈宽度1．52～4．48 mm，平均瘤颈宽度（3．41±1．96）mm；经统计学分析发现两种方法检出的平均瘤颈宽度比较无统计学意义（t ＝0.78，P ＞0．05）。但是从检出的小值来看，DSA 还是存在一定的优势。结论MSCTA 对颅内动脉瘤检查的灵敏度高，可以作为外科治疗或介入治疗颅内动脉瘤的筛选方法，但仍不能完全替代 DSA。
作者：夏立栋；胡少波 刊期： 2015年第18期
目的：评价延续护理对乳腺癌患者心理状态的影响。方法将68例乳腺癌患者按住院号尾数奇偶数分组，奇数（36例）为观察组，偶数为对照组（32例），观察组应出院后采用延续护理对患者进行干预，对照组按常规进行予以出院指导。分别于出院前1～2天、出院后6周对两组的癌症患者希望水平和焦虑抑郁症状进行比较。结果观察组癌症患者希望水平明显优于对照组[对照组（25．72±6．10）分，观察组（35．04±7．13）分，P ＜0．05]，焦虑抑郁症状显著改善[HAD（a）评分对照组（9．8±2．6）分，观察组（9．5±4.8）分，HAD（d）评分对照组（5．5±3.1）分，观察组（5．7±4．5）分，P ＜0．05]。结论采用延续护理，能帮助乳腺癌患者提高希望水平，缓解焦虑抑郁情绪，消除自我挫败感，提升正确应对疾病的信心，有利于乳腺癌患者身心恢复。
作者：汤菊萍；顾利慧 刊期： 2015年第18期
目的：探讨经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月至2013年12月在某院骨科住院治疗的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者，67例行经皮椎体后凸成形术的患者纳入研究。根据患者术后是否应用唑来膦酸，将入选患者分为对照组（未应用唑来膦酸组）和观察组（应用唑来膦酸组）两组，其中对照组39例，观察组28例。比较两组患者于术前、术后3 d 及末次随访时的视觉模拟疼痛评分（VAS）、Oswestry 功能障碍指数（ODI）、椎体前中柱平均高度、脊柱后凸 Cobb 角；并比较两组患者术前及末次随访时的腰椎骨密度值（BMD）。结果治疗前，两组 VAS、ODI、椎体前中柱平均高度、脊柱后凸 Cobb 角差异均无统计学意义（t ＝0．308，P ＝0．758；t ＝0．476，P ＝0．635；t ＝0．397，P ＝0．693；t ＝0．342，P ＝0．733）；治疗后3 d，两组 VAS、ODI、脊柱后凸 Cobb 角均明显下降（t ＝25.820，P ＜0．001与 t ＝24．988，P ＜0．001；t ＝16．801，P ＜0．001与 t ＝17．008，P ＜0．001；t ＝9．717，P ＜0.001与 t ＝7．525，P ＜0．001），椎体前中柱平均高度明显升高（t ＝8．300，P ＜0．001与 t ＝6．363，P ＜0．001），但两组间差异均无统计学意义（t ＝0．177，P ＝0．861；t ＝0．568，P ＝0．572；t ＝0．453，P ＝0．652；t ＝0．508，P ＝0．613）；末次随访时，两组间差异均有统计学意义（t ＝4．779，P ＜0．001；t ＝7．041，P ＜0．001；t ＝2．517，P ＝0.014；t ＝2．406，P ＝0．019）。治疗前，两组 BMD 差异无统计学意义（t ＝0．479，P ＞0．05）；末次随访时，两组 BMD 均明显升高（t ＝3．091，P ＜0．05；t ＝5．957，P ＜0．05），且观察组明显优于对照组（t ＝2．710，P ＝0．009），但两组再发骨折率差异无统计学意义（23．1％比7．1％，χ2＝3．016，P ＝0．082）。结论经皮椎体后凸成形术联合唑来膦酸治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折疗效确切，值得在临床推广。
作者：沈文 刊期： 2015年第18期
目的：评价超声弹性成像技术用于诊断前列腺癌的有效性与安全性。方法选取疑似前列腺癌患者83例，分别对其应用经直肠超声弹性成像（TRTE）和经直肠超声成像（TRUS）技术进行诊断。以患者的手术病理为诊断依据，比较两种方法的诊断效果。结果83例患者共有结节102个，其中有44例患者的的病理结果为良性，共49个结节；39例为恶性，共53个结节。102个结节中有47个为内腺结节，占46．08％；55个为外腺结节，占53．92％。共发现癌灶54个，TRTE 检出36个，检出率为66．67％，TRUS 仅检出24个，检出率为44．44％。TRTE 诊断的敏感性、特异性以及准确性分别为66．67％、68．65％与67．64％，均高于相应TRUS 诊断的44．44％、64．58％与53．92％，各项比较差异有统计学意义（χ2＝10．710，P ＜0．05；χ2＝3．879， P ＜0．05；χ2＝4．084，P ＜0．05）。所选患者的良、恶性前列腺结节病理检查结果与 TRUE、TRUS 检查结果差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论将超声弹性成像技术用于诊断前列腺癌具有很好的敏感性、特异性以及准确性，可提高临床诊断效果，值得临床推广应用。
作者：徐海飞；雷建明；章春来；张菁菁 刊期： 2015年第18期
目的：探讨早期康复护理应用在脑卒中患者中对认知能力和生活质量的影响。方法将130例脑卒中患者采用随机数字表法分为两组，每组65例。对照组给予常规护理，观察组采用早期康复护理措施，记录两组护理效果。结果观察组干预后运动功能量表评分（FMA 评分）评分（56．63±11．54）分， MMSE 评分（26．31±1．32）分；对照组干预后 FMA 评分（42．31±7．89）分，MMSE 评分（21．58±3．89）分，差异有统计学意义（t ＝8．2587、9．2833，均 P ＜0．05）。观察组干预后躯体功能（72．53±10．78）分，心理功能（71.77±11．43）分，社会功能（70．52±9．79）分，物质功能（74．28±12．52）分；对照组干预后躯体功能（64．26±7．55）分，心理功能（63．67±8．11）分，社会功能（59．27±6．73）分，物质功能（65．92±8．15）分，差异有统计学意义（t ＝5．0661、4．6596、7．6346、4．5117，均 P ＜0．05）。结论早期康复护理应用在脑卒中患者可以改善患者神经功能，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。
作者：康梅芳；刘秀梅 刊期： 2015年第18期
目的：探讨特异性免疫治疗对过敏性鼻炎患儿（AR）的临床疗效及对血清白细胞介素17（IL-17）和白细胞介素35（IL-35）水平的影响。方法选取174例 AR 患儿为研究组，采用特异性免疫治疗，疗程为24个月；同期选取健康体检儿童110例为对照组。采用鼻炎症状总评分（TRSS）减分率评价疗效，采用鼻结膜炎相关生活质量问卷（RQLQ）评价生活质量；检测治疗前后的肺功能、血清嗜酸性粒细胞（Eos）计数、IL-17、IL-35。结果（1）研究组治疗2年后总有效率为89．66％，显著高于治疗1年后的71．26％，差异有统计学意义（χ2＝18．716，P ＜0．05）；（2）研究组治疗1年后和治疗后2年 TRSS 评分和 RQLQ 评分较治疗前降低（t ＝28．360、42．850、7．749、18．010，均 P ＜0．05），且治疗2年后低于治疗1年后（t ＝19．207、10．558，均P ＜0．05）；（3）研究组治疗1年和治疗2年 FEV1／预测值较治疗前升高，气道阻力值／预测值和 Eos 计数较治疗前降低（t ＝15.972、27．811、48．780、62．211、10．930、25．360，均 P ＜0．05），且治疗2年后 FEV1／预测值高于治疗1年后，气道阻力值／预测值和 Eos 计数低于治疗1年后（t ＝8．728、14．707、16．488，均 P ＜0．05）；（4）研究组治疗1年后和治疗2年后血清 IL-17降低，IL-35升高（t ＝9．162、14．522、10．235、16．390，均 P ＜0．05）；且治疗2年后 IL-17低于治疗1年后，IL-35高于治疗1年后（t ＝5．795、7．731，均 P ＜0．05）；（5）相关性分析显示，血清 IL-35与 IL-17水平间呈负相关（r ＝－0．36，P ＜0．05）。结论特异性免疫治疗 AR 患儿的效果较佳，可显著改善临床症状，抑制 IL-17释放，促进 IL-35表达，改善肺功能，提高患儿生活质量。
作者：江波；马志超；李勇；陶宝鸿 刊期： 2015年第18期
目的：探讨黄体酮治疗先兆流产时孕妇血清孕酮诱导的封闭因子（PIBF）水平变化及临床意义，为黄体酮治疗先兆流产提供理论参考。方法选取先兆流产孕妇（观察组）及无先兆流产孕妇（对照组）各50例。观察组给予黄体酮治疗，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测观察组治疗前及治疗2周后、对照组入选时及入选2周后血清孕酮及 PIBF 水平变化。结果观察组黄体酮治疗后47例患者保胎成功，保胎成功率94．00％，保胎流血停止时间8．42 d，腹痛消失时间11．32 d；观察组 PIBF（313．52±90．43）mmol／L，低于对照组的（398．47±104．25）mmol／L，差异有统计学意义（t ＝10．90，P ＜0．05）；观察组治疗2周后孕酮（92．35±20．85）mmol／L，高于治疗前的（74．49±14．22）mmol／L，较对照组同一时点孕酮水平[（83．26±20．14）mmol／L和（78．05±15．38）mmol／L]高，差异有统计学意义（t ＝7．96、8．11，均 P ＜0．05）；PIBF 观察组治疗2周后（510.73±87．49）mmol／L，高于对照组同一时点的（498．26±69．88）mmol／L，差异有统计学意义（t ＝4．35，P ＜0．05）。随访观察组保胎成功孕妇足月分娩率为95．74％，分娩胎儿未见畸形发生，对照组孕妇足月分娩率为94．00％，分娩胎儿未见畸形发生，足月分娩率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论妊娠早期 PIBF 降低可能是引起先兆流产的原因之一，采用黄体酮治疗能上调 PIBF 的表达，可能通过此途径起到了保胎作用，因此在采用黄体酮保胎时监测 PIBF 水平变化有助于评估保胎疗效。
作者：石纳玉；石瑞生 刊期： 2015年第18期
目的：观察磷酸肌酸联合丹参多酚酸盐治疗冠心病心力衰竭的临床疗效。方法114例冠心病心力衰竭患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组55例和研究组59例；两组均给予抗心力衰竭常规治疗，研究组在此基础上，给予磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐；观察并比较两组患者的临床疗效。结果研究组总有效率为96．61％（57／59），明显高于对照组的85.45％（47／55），差异有统计学意义（χ2＝4.427，P ＝0．035）。治疗前，两组左心射血分数（LVEF）﹑左室舒张末内径（LVEDD）﹑左室收缩末内径（LVESD）和6 min 步行距离差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；治疗后，研究组 LVEDD 和 LVESD 值均下降，LVEF 和6 min 步行距离均升高，差异有统计学意义（P ＜0．05），研究组 LEVSD、LVEDD 低于对照组，LVEF 及6 min 步行距离高于对照组，差异均有统计学意义（均 P ＜0．05）；两组均未发现与治疗相关的并发症或副作用。结论磷酸肌酸钠联合丹参多酚酸盐能够改善患者心功能各项指标，且副作用少。
作者：闫文珍；黄淑田 刊期： 2015年第18期
目的：观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法将84例顽固性心力衰竭患者随机（简单随机化）分为观察组和对照组，在常规纠正心力衰竭的基础上，观察组加用左西孟旦治疗，对照组加用米力农注射液治疗。比较两组治疗前后 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）及左室射血分数（LVEF）。结果治疗后，观察组与对照组 NT-proBNP 水平及 LVEF 均有明显改善[对照组治疗后：NT-proBNP（975．14±247．01）ng／mL、LVEF（0．36±0．18）％；观察组治疗后 NT-proBNP（832．14±224．78）ng／mL，LVEF（0．42±0．36）％]，与对照组治疗后差异有统计学意义（NT-proBNP：t ＝165．2，P ＜0．01；LVEF：t ＝115．8，P ＜0．01）；观察组改善更明显（与治疗前比较，NT-proBNP：t ＝230．2，P ＜0．05；LVEF：t ＝215．2，P ＜0．01）。结论左西孟旦能改善顽固性心力衰竭患者左心功能不全的症状和体征，改善患者心功能。
作者：袁鹏；刘敏；杨冬 刊期： 2015年第18期
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性自身免疫炎症性疾病，是其他脊柱关节病（spondyloarthropathies，SpA）的原型，常危害20～30岁的青壮人，在我国患病率0．3％左右［1］，临床上多数表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限，晚期可发生脊柱畸形和关节僵直，致残率高。目前，虽然对 AS 发病机制尚不明确，但是随着对 AS 治病因素研究的不断深入，近年来对其诊断和治疗的新方法取得了可喜进步，现将 AS 早期诊断及治疗的研究现状综述如下。
作者：马超；魏金栋；张洪相 刊期： 2015年第18期
目的：比较三种宫内节育器（IUD）的避孕效果和副反应发生情况。方法选取2012年6月至2013年6月在枣庄市峄山区计划生育服务站自愿接受放置吉妮 IUD、爱母 IUD、花式 IUD 的育龄女性683例，随访1年，比较三种宫内节育器的避孕效果和副反应发生情况。结果吉妮组脱落率0．88％，显著低于爱母组的3．95％和花式组的4．41％（χ2＝4．565、5．514，均 P ＜0．05）；爱母组因症取出率为5．26％，显著高于吉妮组（1．75％）和花式组（1．32％）（χ2＝4．145、5．543，均 P ＜0．05）；爱母组累积续用率为90．35％，低于吉尼组的96.93％和花式组的95．59％（χ2＝8．286、4．784，均 P ＜0．05）；三组带器妊娠率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。结论三种 IUD 均适合于阴道分娩月经恢复后放置，但花式 IUD 的副反应小，续用率相对较高，值得临床应用。
作者：孙莉 刊期： 2015年第18期
目的：探讨影响脑动静脉畸形（cAVM）栓塞术后颅内出血的高危因素。方法回顾性分析经过畸形血管团栓塞治疗的230例脑动脉畸形患者的临床资料，记录术后3 d 内颅内出血的发生情况，采用非条件 Logistic 回归法统计分析术后颅内出血的高危因素。结果术后共有15例患者出现颅内出血，治疗后畸形血管团面积为（2．18±0．91）cm，与治疗前（6．67±1．56）cm 相比患者畸形血管团面积明显缩小（t ＝9．627， P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示患者的年龄、性别、出血史、癫痫史、SM分级及 cAVM大小与术后颅内出血无关（均 P ＞0．05），单次栓塞面积≥36．5％（P ＝0．031）和患者有既往高血压史（P ＝0．025）是栓塞术后患者颅内出血的高危因素。结论患者单次栓塞面积过大（≥36．5％）或术前有高血压史可诱发脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血，密切观察血管栓塞情况，术后3 d 内严格降低患者血压对预防患者术后继发颅内出血有一定帮助。
作者：卫仲军；张保臣；薛国强；王静波；任登鹏；任少华 刊期： 2015年第18期
目的：评价缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病的临床疗效及其安全性。方法将118例以蛋白尿为主 IgA 肾病患者按随机数字表法分为研究组（60例）与对照组（58例）。对照组给予缬沙坦胶囊（80 mg／d）和甲泼尼龙片（1 mg·kg －1·d －1）治疗，研究组在此基础上联合环磷酰胺（CTX）冲击治疗（0．5～1．0 g／m2，每月1次，治疗10次），均治疗12个月。观察两组治疗后的临床疗效、24 h尿蛋白定量和血浆清蛋白（ALB）的变化情况。结果研究组和对照组的临床总有效率分别为79．33％和43.10％，研究组显著高于对照组（χ2＝19．401，P ＜0．01）；研究组24 h 尿蛋白定量从治疗前的（2．0±1．3）g／24 h 显著下降到治疗后第12个月的（0．9±0．2）g／24 h（t ＝7．184，P ＜0．01），ALB 水平从治疗前的（32．2±4.2）g／L 显著上升至治疗后第12个月的（39．5±4．8）g／L（t ＝5．335，P ＜0．01），研究组治疗后4、6、8、10、12个月后24 h 尿蛋白定量显著低于对照组（t ＝3．461、3．854、4．021、3．976、3．365，均 P ＜0．05），研究组治疗8、10、12个月后 ALB 水平显著高于对照组（t ＝3．850、5．020、5．560，均 P ＜0．05）。结论缬沙坦、甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗以蛋白尿为主 IgA 肾病，能更有效降低尿蛋白，保护肾功能。
作者：蒲燕飞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨乳果糖对慢性功能性便秘患者血浆胃动素（MTL）和一氧化氮（NO）水平的影响。方法选取慢性功能性便秘患者54例为观察对象，分研究组29例和对照组24例；两组均给予基础治疗，研究组：乳果糖口服液每次10 g，每天3次，治疗6周；观察两组患者血浆 MTL、NO 的变化。结果研究组：治疗前 MTL 203．71 ng／mL，治疗6周后 MTL 371．03 ng／mL，治疗前后 MTL 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前 NO 120．52 ng／mL，治疗后 NO 69．01 ng／mL，治疗前后 NO 下降水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。对照组：治疗前 MTL 206．21 ng／mL，治疗后 MTL 279 ng／mL，治疗前后 MTL 水平差异有统计学意义（P ＜0．05）；治疗前 NO 123．92 ng／mL，治疗后 NO 98．75 ng／mL，治疗前后 NO 下降水平差异有统计学意义（P ＜0．05）。研究组治疗后 MTL 水平高于对照组，NO 低于对照组，MTL、NO 分别比较，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论乳果糖可以改善血浆胃肠激素的分泌，促进 MTL 分泌，降低 NO 的合成。
作者：陈爱萍；钱卫珍；王勇杰；叶子 刊期： 2015年第18期
目的：探讨血清降钙素原（PCT）、白细胞介素6（IL-6）在腰椎间盘突出症患者早期诊断与预后评估中的价值，及其与病程、腰椎功能的相关性。方法收集腰椎间盘突出症患者100例（观察组）及非腰椎源性疾病患者35例（对照组），对术前临床症状均给予日本骨科学会腰椎功能评分（JOA 评分），应用酶联免疫吸附法测定两组患者 PCT 和 IL-6的含量变化，通过直线相关分析探讨 PCT、IL-6与病程等的相关性。结果观察组血清 PCT、IL-6含量分别为（22．76±1．73）ng／L、（215．34±2．37）ng／L，对照组血清 PCT、IL-6含量分别为（9．75±2．36）ng／L、（51．22±2．65）ng／L，两组差异均有统计学意义（t ＝44．46、463．37，均 P ＜0．001）；IL-6与腰椎间盘突出症患者病程长短呈正相关（r ＝0．32，P ＝0．000），与患者 JOA 评分呈负相关（r ＝－0．45，P ＝0．003），PCT 与患者病程长短呈正相关（r ＝0．35，P ＝0．001），与患者 JOA 评分呈负相关（r ＝－0．53，P ＝0.005）。结论PCT、IL-6在腰椎间盘突出症早期诊断中有一定的作用，且与患者病程、腰椎功能情况变化有一定的相关性。
作者：刘小刚；尹兰芳；邓强 刊期： 2015年第18期
目的：比较经脐单孔腹腔镜与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的有效性及安全性。方法选取腹股沟斜疝患儿共100例，分为对照组（n ＝50）和观察组（n ＝50）。对照组给予开放式疝囊高位结扎术，观察组给予完全经脐单孔腹腔镜疝囊高位结扎术。比较两组患儿各项手术指标、术后并发症及疝复发率。结果观察组术中出血量、切口长度、手术时间及住院时间分别为（18．1±5．9）mL、（1．3±0．3）cm、（27．4±7．9）min、（4．5±1．2）d，对照组分别为（38．7±8．1）mL、（2．2±0．4）cm、（46．7±9．2）min、（7．4±1．3）d，组间差异均有统计学意义（t ＝3．439、3．811、2．872、2．878，P ＝0．026、0．019、0．045、0．049）。观察组和对照组术后并发症发生率分别为8．0％（4／50）和24．0％（12／50），组间比较差异有统计学意义（χ2＝4．762，P ＝0．029）。术后随访1年，观察组和对照组疝复发率分别为0（0／50）和12％（6／50），组间比较差异有统计学意义（χ2＝6．383，P ＝0．012）。结论采用完全经脐单孔腹腔镜术治疗小儿腹股沟斜疝安全有效，有利于防止术后复发，值得临床推广使用。
作者：程学远；黄忠 刊期： 2015年第18期
目的：探讨胃癌患者血清中热休克蛋白70（HSP70）和 p53的表达水平及其与幽门螺旋杆菌（H．pylori）的相关性。方法选择50例胃癌患者作为研究对象，其中Ⅰ～Ⅱ期30例，Ⅲ期20例；22例伴淋巴结转移，28例无淋巴结转移。选择40名健康者为健康对照组。检测受试者血清 HSP70、p53水平。结果胃癌组血清 HSP70、p53表达水平高于健康对照组，差异均有统计学意义（t ＝12．53、16．79，均 P ＜0.01），随着胃癌临床分期的增加，血清 HSP70、p53水平呈升高趋势（t ＝4．68、5．29，均 P ＜0．01）；同时，伴淋巴结转移的患者血清 HSP70、p53表达水平高于无淋巴结转移的患者，差异均有统计学意义（t ＝3．82、4．39，均 P ＜0．01）；胃癌组 H．pylori 阳性患者血清 HSP70、p53表达水平高于 H．pylori 阴性患者，差异均有统计学意义（t ＝4．72、4．17，均 P ＜0．01）。结论胃癌患者血清中 HSP70、p53表达明显增高，并且 HSP70、p53的表达与胃癌的进展、预后及 H．pylori 感染密切相关。
作者：曹春宇；李松财；刘祖炳 刊期： 2015年第18期
目的：探讨近年来宜宾市及周边地区新生儿败血症的病原学及耐药性特点，以期达到对临床诊治和预防的指导。方法通过对365例败血症中167例血培养阳性的新生儿败血症的病原学及耐药性进行回顾性分析。并分析新生儿败血症的病原学变迁及耐药性特点。结果在365例新生儿败血症血培养标本中，阳性病例167例，阳性率为45．75％，其中占首位的致病菌为表皮葡萄球菌58例（占34．73％），其次致病菌依次分别为溶血葡萄球菌29例（占17．37％）、金黄色葡萄球菌22例（占13．17％）、其他球菌占15例（占8．98％），肺炎克雷伯菌感染18例（占10．78％），大肠埃希菌15例（占8．98％），其他革兰阴性细菌感染10例（占5．99％）。表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌感染率明显呈上升趋势。革兰阳性球菌对青霉素、头孢唑啉、苯唑青霉素、头孢西丁的耐药性高；对三代头孢、亚胺培南、美罗培南的耐药性较高，且有增加的趋势；对万古霉素敏感性100．00％。革兰阴性杆菌对氨苄青霉素、头孢唑啉及三代头孢等耐药率高，对亚胺培南、美罗培南高度敏感。结论新生儿败血症的病原菌主要是葡萄球菌，其中主要是凝固酶阴性的葡萄球菌（Coagulase-Negative Staphylococci CoNS），革兰阳性球菌中表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌上升明显；革兰阴性菌中大肠埃希菌呈上升趋势。新生儿败血症细菌耐药有增高趋势，加强对耐药性的检测显得十分重要。
作者：邓茂文；蔡强 刊期： 2015年第18期
目的：初步探讨局部喷洒苦参素注射液在良性气管狭窄病变腔内治疗的有效性及其副作用。方法收集35例良性气管狭窄病变患者的临床资料，通过评估咳嗽、气短等临床症状，胸部高分辨 CT （HRCT）三维重建、超细支气管镜下观察狭窄程度及长度，依照各病因、狭窄情况的不同而采取相应序贯多种介入联合治疗方法之后，采用一次性内镜喷洒管喷洒苦参素注射液。依据狭窄部位的长度、程度、截面部位局部水肿严重程度，且狭窄长度≥2 cm 或截面积≤正常截面50％即选择高浓度（1200 mg／mL），否则选择低浓度（600 mg／mL）。术后1周根据临床症状、HRCT 的三维重建、超细支气管镜下的检查动态观察病情变化，视情形每周喷洒药物1次，累计2～4次。总体随访时间3个月，期间主要观察患者咳嗽、咳痰或痰血、呼吸困难变化情况等。结果完全有效11例，基本有效17例，完全无效7例，总有效率为80．0％（28／35）。总体并发症发生率为42．8％（15／35），无死亡病例发生。无与苦参素注射液局部喷洒直接相关并发症发生。结论气管镜下局部喷洒苦参素注射液有可能在抑制瘢痕形成、阻断气管再狭窄等方面发挥一定的作用，具有安全性较高、疗效较确切、操作简便等优点，值得进一步研究探讨。
作者：陈旭君；卢晔；崔会芳；吴奕群；黄溢华；吴粹华；陈明红 刊期： 2015年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
