卫仲军；张保臣；薛国强；王静波；任登鹏；任少华
作者： 刊期： 2015年第18期
目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）发生神经精神系统损害（NPLE）的临床特点和危险因素。方法回顾性分析160例 SLE 患者的临床资料，其中30例确诊 NPLE，分析 NPLE 与常见自身抗体、其他脏器损害的关系，并比较 SLE 疾病活动评分（SLEDAI）与 NPLE 的关联性。结果NPLE 患者血清中抗核抗体（ANA）、抗 Sm 抗体、抗 RNP 抗体、抗 SSA 抗体、抗 ds-DNA 抗体阳性率与无 NPLE 患者相比差异均无统计学意义（χ2＝0．947、0．013、1．194、0．023、0．745，P ＝0．194、0．910、0．274、0．879、0．388）；肾脏损害、雷诺现象、间质性肺炎、肺血栓栓塞症、口腔溃疡、关节炎、颜面红斑、胸膜炎、心包炎、发热、肺动脉高压、光过敏、脱发在有无 NPLE 组间差异无统计学意义（χ2＝0．419、1．383、0．721、0．201、1．368、1．194、0．055、0．946、0．262、2．503、0．628、2．898、0．075，P ＝0．517、0．324、0．396、1．000、0．242、0．274、0．815、0．331、0．609、0．114、0．428、0．089、0.785），而手足血管炎与 NPLE 的发生明显相关（χ2＝3．996，P ＝0．046）；NPLE 组 SLEDAI 评分为（27．63±2.26）分，明显高于无 NPLE 组的（13．83±0．25）分（t ＝8．446，P ＝0．000）。结论NPLE 的发生与常见自身抗体阳性无相关性，与其他脏器受累无关，而手足血管炎、SLEDAI 评分＞15分是 NPLE 发生的危险因素。部分病例可以脑病为首发表现。及早诊断、甲泼尼龙冲击联合免疫抑制剂治疗可以有效提高疾病缓解率，减少死亡，改善预后。
作者：张丽卿；王建宝 刊期： 2015年第18期
目的：探讨黄体酮治疗先兆流产时孕妇血清孕酮诱导的封闭因子（PIBF）水平变化及临床意义，为黄体酮治疗先兆流产提供理论参考。方法选取先兆流产孕妇（观察组）及无先兆流产孕妇（对照组）各50例。观察组给予黄体酮治疗，采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测观察组治疗前及治疗2周后、对照组入选时及入选2周后血清孕酮及 PIBF 水平变化。结果观察组黄体酮治疗后47例患者保胎成功，保胎成功率94．00％，保胎流血停止时间8．42 d，腹痛消失时间11．32 d；观察组 PIBF（313．52±90．43）mmol／L，低于对照组的（398．47±104．25）mmol／L，差异有统计学意义（t ＝10．90，P ＜0．05）；观察组治疗2周后孕酮（92．35±20．85）mmol／L，高于治疗前的（74．49±14．22）mmol／L，较对照组同一时点孕酮水平[（83．26±20．14）mmol／L和（78．05±15．38）mmol／L]高，差异有统计学意义（t ＝7．96、8．11，均 P ＜0．05）；PIBF 观察组治疗2周后（510.73±87．49）mmol／L，高于对照组同一时点的（498．26±69．88）mmol／L，差异有统计学意义（t ＝4．35，P ＜0．05）。随访观察组保胎成功孕妇足月分娩率为95．74％，分娩胎儿未见畸形发生，对照组孕妇足月分娩率为94．00％，分娩胎儿未见畸形发生，足月分娩率比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论妊娠早期 PIBF 降低可能是引起先兆流产的原因之一，采用黄体酮治疗能上调 PIBF 的表达，可能通过此途径起到了保胎作用，因此在采用黄体酮保胎时监测 PIBF 水平变化有助于评估保胎疗效。
作者：石纳玉；石瑞生 刊期： 2015年第18期
目的：通过观察冠状动脉介入诊疗术后 TR-Band 压迫止血器的不同止血策略与血管周围并发症的发生情况及舒适度情况，寻找 TR-Band 压迫止血器的佳止血策略。方法采用前瞻性研究，将150例经桡动脉路径行冠状动脉介入诊疗术冠心病患者按数字表法随机分为三组，A 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间3 h，每1小时放气1次，每次2 mL，总压迫时间10 h；B 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间2 h，每2小时放气1次，每次3 mL，总压迫时间8 h；C 组的 TR-Band 压迫止血器初始放气时间1 h，每1小时放气1次，每次2 mL，总压迫时间6 h。观察并比较三组患者的拇指血氧饱和度、并发症发生情况及舒适度。结果三组压迫止血前、术后2 h 拇指血氧饱和度均正常，三组间差异无统计学意义（P ＞0．05）；A 组皮损、血肿、淤青、桡动脉闭塞发生例数分别为4、3、5、2例，B 组分别为3、4、6、1例，C 组分别为2、5、6、0例，三组皮损、血肿、淤青、桡动脉闭塞局部并发症差异无统计学意义（P ＞0．05）；三组舒适度（麻木、肿胀感、疼痛）差异均有统计学意义（F麻木＝8．215，F肿胀感＝7．657，F疼痛＝7．985，均 P ＜0．01）。结论TR-Band 压迫止血器在冠状动脉介入诊疗术后可以达到有效止血，不同的放气时间、压迫时间及每次放气量的合理调节对患者的舒适度产生一定的影响。
作者：熊敏；徐燕；蔡林苹 刊期： 2015年第18期
目的：探讨多层螺旋 CT 血管造影技术（multislice spiral CT angiography，MSCTA）在诊断颅内动脉瘤中的应用价值。方法对动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者40例采用 MSCTA 诊断颅内动脉瘤，并以数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）作为金标准，评价 MSCTA 对颅内动脉瘤诊断的灵敏性、特异性及准确性。结果40例患者中共在32例患者中检出动脉瘤34个，均行动脉瘤夹闭术并被术中证实。经MSCTA 检查检出动脉瘤33例，检查动脉瘤34个，其中大部分患者为单发（31例），多发1例，假阳性1例，为眼动脉起始部动脉瘤。DSA 检查32例患者中检出34个动脉瘤，但是其中单发30例，多发2例。与 DSA 作为金标准，评价 MSCTA 诊断颅内动脉瘤的敏感性、特异性及准确性分别为100．00％、87．50％、97．50％。MSCTA 检出瘤颈宽度1．85～4．33 mm，平均瘤颈宽度（3．65±1．85）mm；DSA 检出瘤颈宽度1．52～4．48 mm，平均瘤颈宽度（3．41±1．96）mm；经统计学分析发现两种方法检出的平均瘤颈宽度比较无统计学意义（t ＝0.78，P ＞0．05）。但是从检出的小值来看，DSA 还是存在一定的优势。结论MSCTA 对颅内动脉瘤检查的灵敏度高，可以作为外科治疗或介入治疗颅内动脉瘤的筛选方法，但仍不能完全替代 DSA。
作者：夏立栋；胡少波 刊期： 2015年第18期
目的：观察左西孟旦治疗顽固性心力衰竭的疗效。方法将84例顽固性心力衰竭患者随机（简单随机化）分为观察组和对照组，在常规纠正心力衰竭的基础上，观察组加用左西孟旦治疗，对照组加用米力农注射液治疗。比较两组治疗前后 B 型脑钠肽前体（NT-proBNP）及左室射血分数（LVEF）。结果治疗后，观察组与对照组 NT-proBNP 水平及 LVEF 均有明显改善[对照组治疗后：NT-proBNP（975．14±247．01）ng／mL、LVEF（0．36±0．18）％；观察组治疗后 NT-proBNP（832．14±224．78）ng／mL，LVEF（0．42±0．36）％]，与对照组治疗后差异有统计学意义（NT-proBNP：t ＝165．2，P ＜0．01；LVEF：t ＝115．8，P ＜0．01）；观察组改善更明显（与治疗前比较，NT-proBNP：t ＝230．2，P ＜0．05；LVEF：t ＝215．2，P ＜0．01）。结论左西孟旦能改善顽固性心力衰竭患者左心功能不全的症状和体征，改善患者心功能。
作者：袁鹏；刘敏；杨冬 刊期： 2015年第18期
目的：比较不同的甲状腺切除术对老年甲状腺癌患者术后生活质量的影响。方法选择老年甲状腺癌患者56例，根据手术方式的不同将患者分为观察组25例组和对照组31例，其中观察组患者接受小切口改良术治疗，对照组患者接受常规甲状腺切除术治疗。记录和比较两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量、住院时间、治疗后1个月后的并发症情况以及 VAS 疼痛评分和 SF-36生活质量评分，并进行统计分析。结果观察组的手术时间、术中出血量、术中输血量、术后引流量以及住院时间明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝3．568、2．139、6．368、3．716、3．569，均 P ＜0．05）；观察组的 VAS 评分和 SF-36评分分别为（2．02±0．25）分和（77．21±8．13）分，明显优于对照组的（2．61±0．29）分和（43．46±5．63）分，差异均有统计学意义（t ＝3．867、4．568，均 P ＜0．05）；观察组和对照组的并发症总发生率分别为16．0％（4／25）和35．5％（11／31），差异均有统计学意义（χ2＝0．035，P ＜0．05）。结论小切口改良术治疗老年甲状腺癌患者具有更好的疗效，且患者并发症少，明显提升其生活质量，在临床上值得推广应用。
作者：冯建忠 刊期： 2015年第18期
目的：研究促红细胞生成素联合铁剂对慢性心力衰竭合并贫血患者红细胞分布宽度（RDW）的影响。方法选取慢性心力衰竭合并贫血患者148例，采用数字表法随机分为治疗组和对照组各74例。两组患者均接受规范化抗心衰治疗，治疗组在对照组基础上予促红细胞生成素和铁剂治疗。测定两组治疗前后 RDW 的变化，分析 RDW 与其他检测指标的相关性。结果治疗组治疗后 RDW 为（13．08±0．792）％，明显低于对照组的（14．32±0．864）％（t ＝－8．974，P ＜0．01）。治疗组治疗前 RDW 与 N 末端脑钠肽前体（NT-proBNP）、超敏 C-反应蛋白（hs-CRP）呈正相关（r ＝0．783，P ＜0．01；r ＝0．870，P ＜0．01），与肌酐、血红蛋白呈负相关（r ＝－0．338，P ＜0．01；r ＝－0．743，P ＜0．01）。治疗组治疗前后 RDW 差值与 NT-proBNP、hs-CRP 差值呈正相关（r ＝0．783，P ＜0．01；r ＝0．680，P ＜0．01），与血红蛋白差值呈负相关（r ＝－0．459，P ＜0．01），与肌酐、尿酸、LDL、胆固醇、甘油三酯、LVEF 差值无明显相关性。结论促红细胞生成素联合铁剂能有效改善慢性心力衰竭合并贫血患者心功能，纠正贫血，降低 RDW 水平。RDW 水平与慢性心力衰竭合并贫血患者病情的严重程度呈正相关，可作为慢性心力衰竭合并贫血的患者病情评估及疗效判断的观察指标之一。
作者：林娟；高一丹 刊期： 2015年第18期
目的：探索以综合全程的方法治疗老年性高血压，并与传统西药治疗进行疗效比较，为今后指导临床高血压的治疗提供借鉴。方法选择老年性高血压患者162例，按照收治的先后顺序以及知情同意的原则，随机分为观察组和对照组，对照组仅给予常规的西药联合治疗，即硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦片。观察组按照健康管理的思路，建立健康档案，评估患者心血管风险等级后按照危险程度差异化治疗。低、中危的连续监测血压，开展健康教育，重点干预其生活方式，建立良好心态，血压控制不稳的再考虑用药。对于高危与很高危的患者，除去上述治疗外，需要马上用药并辅以中药汤剂治疗。观察组每月随访1次，随访6个月后测量血压，评估治疗有效率和不良反应情况。结果观察组总有效率为96．7％（89／92），显著高于对照组的82．8％（58／70）（χ2＝9．12，P ＜0．01），差异有统计学意义。观察组随访6个月后，观察组的收缩压降至（126．1±21．5）mmHg（t ＝7．548，P ＜0．01）；舒张压降至（79．5±9．5）mmHg（t ＝10．703，P ＜0．01），比入院时有显著下降。对照组随访6个月后，收缩压降至（145．3±26．7）mmHg（t ＝1．979，P ＜0．05），有明显下降，舒张压有所下降，但差异无统计学意义（P ＞0．05）。观察组患者的降压效果更好，且两组患者不良反应均较小，差异无统计学意义。结论在健康管理的思路下，对患者进行全程的治疗，提高患者对于高血压的知晓率，建立健康的生活方式，科学合理的用药，这些方法的综合运用可以有效的提高老年性高血压的治疗效果，值得推广和应用。
作者：胡玉姿；周学华 刊期： 2015年第18期
目的：探讨影响脑动静脉畸形（cAVM）栓塞术后颅内出血的高危因素。方法回顾性分析经过畸形血管团栓塞治疗的230例脑动脉畸形患者的临床资料，记录术后3 d 内颅内出血的发生情况，采用非条件 Logistic 回归法统计分析术后颅内出血的高危因素。结果术后共有15例患者出现颅内出血，治疗后畸形血管团面积为（2．18±0．91）cm，与治疗前（6．67±1．56）cm 相比患者畸形血管团面积明显缩小（t ＝9．627， P ＜0．05）。Logistic 回归分析显示患者的年龄、性别、出血史、癫痫史、SM分级及 cAVM大小与术后颅内出血无关（均 P ＞0．05），单次栓塞面积≥36．5％（P ＝0．031）和患者有既往高血压史（P ＝0．025）是栓塞术后患者颅内出血的高危因素。结论患者单次栓塞面积过大（≥36．5％）或术前有高血压史可诱发脑动静脉畸形栓塞术后颅内出血，密切观察血管栓塞情况，术后3 d 内严格降低患者血压对预防患者术后继发颅内出血有一定帮助。
作者：卫仲军；张保臣；薛国强；王静波；任登鹏；任少华 刊期： 2015年第18期
目的：初步探讨局部喷洒苦参素注射液在良性气管狭窄病变腔内治疗的有效性及其副作用。方法收集35例良性气管狭窄病变患者的临床资料，通过评估咳嗽、气短等临床症状，胸部高分辨 CT （HRCT）三维重建、超细支气管镜下观察狭窄程度及长度，依照各病因、狭窄情况的不同而采取相应序贯多种介入联合治疗方法之后，采用一次性内镜喷洒管喷洒苦参素注射液。依据狭窄部位的长度、程度、截面部位局部水肿严重程度，且狭窄长度≥2 cm 或截面积≤正常截面50％即选择高浓度（1200 mg／mL），否则选择低浓度（600 mg／mL）。术后1周根据临床症状、HRCT 的三维重建、超细支气管镜下的检查动态观察病情变化，视情形每周喷洒药物1次，累计2～4次。总体随访时间3个月，期间主要观察患者咳嗽、咳痰或痰血、呼吸困难变化情况等。结果完全有效11例，基本有效17例，完全无效7例，总有效率为80．0％（28／35）。总体并发症发生率为42．8％（15／35），无死亡病例发生。无与苦参素注射液局部喷洒直接相关并发症发生。结论气管镜下局部喷洒苦参素注射液有可能在抑制瘢痕形成、阻断气管再狭窄等方面发挥一定的作用，具有安全性较高、疗效较确切、操作简便等优点，值得进一步研究探讨。
作者：陈旭君；卢晔；崔会芳；吴奕群；黄溢华；吴粹华；陈明红 刊期： 2015年第18期
目的：研究持续关爱式健康教育对妊娠期糖尿病孕妇心理状态的影响。方法选择妊娠期糖尿病患者104例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，各52例。对照组予妊娠期糖尿病患者常规健康教育，观察组予以持续关爱式健康教育，比较两组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分、自我管理水平及血糖控制情况。结果观察组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分分别为（36．65±4．09）分、（37．76±5．28）分，对照组分别为（46．34±5．34）分、（47．44±4．65）分，两组健康教育后 SAS 评分、SDS 评分均较健康教育前明显下降，但观察组下降更加明显（t ＝6．28、9．49、5．03、5．05，均 P ＜0．05）。观察组健康教育后自我管理水平较健康教育前及对照组健康教育后明显提高，组内、组间差异均有统计学意义（χ2＝60．30、66．65、69．49、63．03、60．30、27.85、53．74、55．12，均 P ＜0．05）；对照组健康教育后饮食自我控制能力较健康教育前明显增加，组内差异亦有统计学意义（χ2＝10．40，P ＜0．05）。观察组健康教育前、健康教育后血糖控制人数分别为15例、50例，对照组为13例、27例，两组健康教育后血糖控制人数均较健康教育前明显增加（χ2＝50．25、7．96，均 P ＜0．05），但观察组增加更为明显（χ2＝26．46，P ＜0．05）。结论持续关爱式健康教育可明显减轻妊娠期糖尿病患者焦虑、抑郁心理，增加患者自我管理水平，改善血糖控制情况。
作者：余许仙；程红霞 刊期： 2015年第18期
目的：探讨特异性免疫治疗对过敏性鼻炎患儿（AR）的临床疗效及对血清白细胞介素17（IL-17）和白细胞介素35（IL-35）水平的影响。方法选取174例 AR 患儿为研究组，采用特异性免疫治疗，疗程为24个月；同期选取健康体检儿童110例为对照组。采用鼻炎症状总评分（TRSS）减分率评价疗效，采用鼻结膜炎相关生活质量问卷（RQLQ）评价生活质量；检测治疗前后的肺功能、血清嗜酸性粒细胞（Eos）计数、IL-17、IL-35。结果（1）研究组治疗2年后总有效率为89．66％，显著高于治疗1年后的71．26％，差异有统计学意义（χ2＝18．716，P ＜0．05）；（2）研究组治疗1年后和治疗后2年 TRSS 评分和 RQLQ 评分较治疗前降低（t ＝28．360、42．850、7．749、18．010，均 P ＜0．05），且治疗2年后低于治疗1年后（t ＝19．207、10．558，均P ＜0．05）；（3）研究组治疗1年和治疗2年 FEV1／预测值较治疗前升高，气道阻力值／预测值和 Eos 计数较治疗前降低（t ＝15.972、27．811、48．780、62．211、10．930、25．360，均 P ＜0．05），且治疗2年后 FEV1／预测值高于治疗1年后，气道阻力值／预测值和 Eos 计数低于治疗1年后（t ＝8．728、14．707、16．488，均 P ＜0．05）；（4）研究组治疗1年后和治疗2年后血清 IL-17降低，IL-35升高（t ＝9．162、14．522、10．235、16．390，均 P ＜0．05）；且治疗2年后 IL-17低于治疗1年后，IL-35高于治疗1年后（t ＝5．795、7．731，均 P ＜0．05）；（5）相关性分析显示，血清 IL-35与 IL-17水平间呈负相关（r ＝－0．36，P ＜0．05）。结论特异性免疫治疗 AR 患儿的效果较佳，可显著改善临床症状，抑制 IL-17释放，促进 IL-35表达，改善肺功能，提高患儿生活质量。
作者：江波；马志超；李勇；陶宝鸿 刊期： 2015年第18期
目的：探讨早期康复护理应用在脑卒中患者中对认知能力和生活质量的影响。方法将130例脑卒中患者采用随机数字表法分为两组，每组65例。对照组给予常规护理，观察组采用早期康复护理措施，记录两组护理效果。结果观察组干预后运动功能量表评分（FMA 评分）评分（56．63±11．54）分， MMSE 评分（26．31±1．32）分；对照组干预后 FMA 评分（42．31±7．89）分，MMSE 评分（21．58±3．89）分，差异有统计学意义（t ＝8．2587、9．2833，均 P ＜0．05）。观察组干预后躯体功能（72．53±10．78）分，心理功能（71.77±11．43）分，社会功能（70．52±9．79）分，物质功能（74．28±12．52）分；对照组干预后躯体功能（64．26±7．55）分，心理功能（63．67±8．11）分，社会功能（59．27±6．73）分，物质功能（65．92±8．15）分，差异有统计学意义（t ＝5．0661、4．6596、7．6346、4．5117，均 P ＜0．05）。结论早期康复护理应用在脑卒中患者可以改善患者神经功能，提升患者生活质量，值得在临床推广应用。
作者：康梅芳；刘秀梅 刊期： 2015年第18期
目的：评价超声弹性成像技术用于诊断前列腺癌的有效性与安全性。方法选取疑似前列腺癌患者83例，分别对其应用经直肠超声弹性成像（TRTE）和经直肠超声成像（TRUS）技术进行诊断。以患者的手术病理为诊断依据，比较两种方法的诊断效果。结果83例患者共有结节102个，其中有44例患者的的病理结果为良性，共49个结节；39例为恶性，共53个结节。102个结节中有47个为内腺结节，占46．08％；55个为外腺结节，占53．92％。共发现癌灶54个，TRTE 检出36个，检出率为66．67％，TRUS 仅检出24个，检出率为44．44％。TRTE 诊断的敏感性、特异性以及准确性分别为66．67％、68．65％与67．64％，均高于相应TRUS 诊断的44．44％、64．58％与53．92％，各项比较差异有统计学意义（χ2＝10．710，P ＜0．05；χ2＝3．879， P ＜0．05；χ2＝4．084，P ＜0．05）。所选患者的良、恶性前列腺结节病理检查结果与 TRUE、TRUS 检查结果差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论将超声弹性成像技术用于诊断前列腺癌具有很好的敏感性、特异性以及准确性，可提高临床诊断效果，值得临床推广应用。
作者：徐海飞；雷建明；章春来；张菁菁 刊期： 2015年第18期
强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种以累及脊柱和骶髂关节为特征的系统性自身免疫炎症性疾病，是其他脊柱关节病（spondyloarthropathies，SpA）的原型，常危害20～30岁的青壮人，在我国患病率0．3％左右［1］，临床上多数表现为炎性腰背痛、僵硬与活动受限，晚期可发生脊柱畸形和关节僵直，致残率高。目前，虽然对 AS 发病机制尚不明确，但是随着对 AS 治病因素研究的不断深入，近年来对其诊断和治疗的新方法取得了可喜进步，现将 AS 早期诊断及治疗的研究现状综述如下。
作者：马超；魏金栋；张洪相 刊期： 2015年第18期
目的：探讨肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭临床疗效。方法选择重症肺炎并发呼吸衰竭患者102例，采用随机数字表法将所有患者分为对照组和观察组，各51例，观察组应用肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗；对照组常规进行序贯通气治疗。主要观察指标为通气前后血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和血氧饱和度（SaO2）的变化、两组患者相关治疗时间和症状改善时间及呼吸机相关性肺炎（VAP）等并发症结果。结果观察组通气后 PaO2和 SaO2分别为（75．60±2．89）mmHg和（0．78±0．09），均高于对照组通气后（70．48±3．16）mmHg 和（0．71±0．11），且两组通气后均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝11．30、10．92、13．26、14．08，均 P ＜0．05）；观察组通气后 PaCO2为（49．21±3.22）mmHg，低于对照组通气后的（54．35±3．82）mmHg，且两组治疗后均低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝12．44、11．85、14．16、13．42，均 P ＜0．05）；观察组患者机械通气总时间、呼吸困难缓解时间、肺部啰音消失时间和住院时间分别为（5．24±1．83）d、（38．13±2．91）h、（6．72±0．40）d 和（15．33±3．18）d，均低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝9．87、10．21、10．46、11．08，均 P ＜0．05）；观察组总的不良反应及病死率为9.80％，低于对照组的19．61％（χ2＝9．85，P ＜0．05）。结论肺部感染控制窗为切换点行序贯通气治疗重症肺炎合并呼吸衰竭临床效果较好，能够显著提高肺功能并改善预后，降低患者并发症的发生。
作者：邵晓云；齐燕 刊期： 2015年第18期
目的：通过对疑似未足月胎膜早破（PPROM）孕妇进行宫颈阴道分泌物非磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白1（IGFBP-1）与残余羊水指数（AFI）监测，探讨快速诊断 PPROM的方法，以及残余羊水对母儿预后的影响。方法采用快速层析法对96例疑似 PPROM孕妇进行宫颈阴道分泌物 IGFBP-1检测，腹部 B超监测 AFI，分析病因，比较妊娠结局及新生儿预后情况。结果92例宫颈阴道分泌物 IGFBP-1阳性者均确诊为 PPROM，导致 PPROM的危险因素主要为：生殖道感染，流产、引产史，原因不明（包括无证据的感染、胎膜发育不良或其他不明确因素），双胎、多胎、巨大儿，臀位或头盆不称，妊娠期高血压疾病，子宫肌瘤或畸形，营养不良及羊水过多。92例 PPROM孕妇，破膜至分娩时间为（105．7±13．9）h，剖宫产率为51．1％，孕妇发热率为7．6％，胎盘早剥率为4．3％，胎儿宫内窘迫发生率为14．1％，围产期感染率为21．7％，新生儿窒息率为7．6％，新生儿死亡率为7．6％。AFI≤40 mm 组与 AFI ＞40 mm 组比较，破膜至分娩时间显著缩短（t ＝10.904，P ＜0．05），新生儿死亡率显著升高（χ2＝4．359，P ＜0．05）。结论宫颈阴道分泌物 IGFBP-1与 AFI监测，可快速诊断 PPROM，也可评估妊娠结果及新生儿预后。
作者：薄树春；杨文东 刊期： 2015年第18期
目的：探讨任丘地区城乡60～70岁老年人高尿酸血症（HUA）与血脂的相关性，为指导该地区老年人疾病防治提供依据。方法采用整群随机抽样法，以任丘市城乡年龄60～70岁的常住居民为筛查对象，共计5010名，其中男性2163名（43．2％），女性2847名（56．8％），平均年龄（64．29±3．05）岁，进行血尿酸（UA）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-L）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-L）检测。分析 UA 与性别、血脂之间的相关性。采用 Logistic 回归方法对 HUA 与血脂各组分之间的关系进行分析。结果任丘地区老年人 HUA 的患病率为6．1％，其中老年男性 HUA 的患病率为9．8％，老年女性 HUA 的患病率为3．2％。男性 HUA 组中尿酸、TG、LDL-L 水平分别为464．10（438．00～508．65）μmol／L、1．54（1．00～2.19）mmol／L、2．66（2．25～3．22）mmol／L，高于尿酸正常组的294．00（249．90～338．08）μmol／L、1．13（0．84～1．65）mmol／L、2．57（2．12～3．01）mmol／L（均 P ＜0．05）；女性 HUA 组中尿酸、TG、LDL-L 水平分别为454．15（434．15～480．78）μmol／L、2．14（1．47～3．18）mmol／L、2．96（2．52～3．76）mmol／L，高于尿酸正常组的250．80（209．00～299．80）μmol／L、1．53（1．10～2．20）mmol／L、2．87（2．40～3．33）mmol／L（均 P ＜0．05）。多因素Logistic 回归分析显示，TG 是 HUA 的独立危险因素，HDL-L、性别为 HUA 的保护因素。结论HUA 与血脂密切相关，以 TG、HDL-L 为著，根据血脂异常情况进行 HUA 筛查并干预，可减少心脑血管等疾病的发生。
作者：徐丽华；颜应琳；于凯；杨红娜；李芳；高素颖；何艳 刊期： 2015年第18期
脑水肿是许多中枢神经系统病变时共同的病理过程，脑水肿导致的颅内压增高可造成神经功能损害，是神经系统疾病预后不良的主要原因之一，当颅内压进一步增高时可发展为脑疝甚至危及生命［1］。目前临床有很多药物可以治疗脑水肿，比如渗透性脱水剂、袢利尿剂以及高张液体等，但是脑水肿的发生率依然很高，严重影响着患者的生存质量和生命安全。丙泊酚是临床常用的脂溶性静脉麻醉药，随着对丙泊酚药理特性的进一步研究了解，丙泊酚的脑保护作用也越来越多地得到证实，被广泛用于神经外科手术的麻醉以及颅脑损伤病人的镇静［2］。丙泊酚的脑保护作用机制有很多，其中可能与其抗氧化性，抑制细胞内的钙超载，调节兴奋性氨基酸受体介导神经毒性作用，影响炎症因子的表达，以及抑制细胞凋亡反应等有关。有研究证明，丙泊酚可以通过调节脑组织水通道蛋白4（AQP4）的表达［3］，减轻脑水肿的发生。
作者：周立杰；宋春雨 刊期： 2015年第18期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
