早期康复干预对脑损伤早产儿预后的影响

利多卡因雾化吸入表面麻醉下清醒气管插管在自主摆放手术体位中的应用

目的：探讨利多卡因超声雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管在患者自主摆放手术体位中应用的可行性。方法选择68例需择期行全身麻醉下俯卧位手术的患者，随机方法分为对照组及观察组，每组为34例，分别采用环甲膜穿刺和面罩吸入2％利多卡因超声雾化气体进行气道表面麻醉及清醒气管插管，操作者完成气管插管后患者根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位。观察患者气管插管前后不同时间点：基础状态（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后3 min（T2）以及翻身后即刻（T3）四个时相的平均动脉压（MAP）和心率（HR），并观察气管插管时呛咳反射发生情况。术后随访患者对气道表面麻醉效果及清醒气管插管的耐受性。结果两组患者均能顺利完成清醒气管插管及自主摆放俯卧位。观察组与对照组相比，两组患者 MAP 和 HR 数据在气管插管和体位摆放各个时相差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。两组患者气道表面麻醉时间、气管插管时间及呛咳反应发生率比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论利多卡因超声雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管的方法简单实用，在患者自主摆放手术体位中应用有效可行，可以替代创伤性较大的环甲膜穿刺表面麻醉。

作者：常华；朱珊珊；衡垒 刊期： 2015年第19期

口服甘露醇预防骨折患者便秘的疗效观察

目的：观察口服甘露醇对长期卧床的骨折患者便秘的预防的疗效。方法将124例骨折患者按收入院的日期单双号随机分成对照组和观察组，各62例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上并口服甘露醇。结果观察组有效率97％，明显高于对照组的55％（P ＜0．05）。结论口服甘露醇对骨折长期卧床患者便秘的改善起到积极的作用。

作者：宋海燕 刊期： 2015年第19期

血浆B型脑钠肽水平及C反应蛋白与急性中重度颅脑损伤患者CT表现的相关性分析

目的：探讨血浆B型脑钠肽（BNP）及C反应蛋白（CRP）水平与急性中重度颅脑损伤患者CT表现的关系。方法对发病24 h 以内中重度颅脑损伤和轻度颅脑损伤标准进行分组的73例急性中重度颅脑损伤患者（观察组 A）及20例轻度颅脑损伤患者（观察组 B）进行头颅 CT 扫描，记录所有患者的 CT 影像特点，并给予 Rotterdam CT 评分，同时检测患者血浆 BNP 及 CRP 水平，同期选取60例与病例患者年龄与性别相匹配的健康体检者为对照组，分析血浆 BNP 及 CRP 水平与 CT 个表现的关系。结果观察组患者血浆 BNP及 CRP 水平明显高于对照组（P ＜0．05）；CT 表现为基底池完全闭塞、中线移位＞5mm、脑室受压≤0．2、伴有蛛网膜下腔出血、Rotterdam CT 评分＞3分的患者血浆 BNP 及 CRP 水平高于对应 CT 表现者（P ＜0．05）；高水平 BNP 及 CRP 分组的患者其 CT 表现中的基底池情况及中线移位评分、Rotterdam CT 评分、蛛网膜下腔出血的发生率高于低水平组（P ＜0．05），而脑室受压比值及 GSC 评分小于低水平组（P ＜0．05），Spearman 相关分析提示：Rotterdam CT 评分与血浆 BNP 及 CRP 水平呈正相关（P ＜0．05），多因素 Logistic 回归分析显示：血浆BNP 水平（OR ＝1．873，P ＜0．05）、CRP（OR ＝1．568，P ＜0．05）是 Rotterdam CT 评分＞3分的独立预测因素。结论急性中重度颅脑损伤患者血浆 BNP 与 CRP 水平与 CT 各个特征表现密切相关，且是 Rotterdam CT 评分的独立预测因素，可作为一种生物学标记物辅助评估颅脑损伤患者的病情严重程度。

作者：王一峰；张福；姚燕峰；田旺 刊期： 2015年第19期

心电图及超声心动图对冠状动脉三支病变的分析

目的：通过研究缺血性心脏病、不稳定型心绞痛患者心电图及超声心动图的异常改变，对比冠状动脉造影结果，旨在对冠状动脉三支病变再认识。方法选取缺血性心脏病、不稳定型心绞痛行冠状动脉造影患者2654例，将冠状动脉造影所获得的结果与心电图、超声心动图表现进行统计分析。结果（1）心电图、超声心动图的异常改变对冠状动脉三支病变有一定的预测价值，差异均有统计学意义（χ2＝9．02、14．36，均 P ＜0．01）。心电图对冠状动脉三支病变的敏感性为71．46％，特异性为27．47％，假阳性率为62．26％，假阴性率为28．50％；超声心动图对冠状动脉三支病变的敏感性为61．27％，特异性为27．08％，假阳性率为72．91％，假阴性率为38．72％。（2）冠状动脉三支病变患者心绞痛发作时，心电图检查改变多出现在8个以上导联，心电图胸前导联终末正向 T 波发生率均高于90％，Ⅲ导联心电图 fQRS 波群或低电压改变，约占心绞痛发作时心电图的82．61％，AVR 导联 ST 段抬高约占发作心电图的56．52％。结论心电图及超声心动图的异常改变在一定程度上能预测冠状动脉三支病变；冠状动脉三支病变患者心绞痛急性发作期心电图有特征性波形改变。

作者：于倩；李丽；左秀英；张军 刊期： 2015年第19期

心电图 aVR 导联 ST 段改变与非 ST 段抬高型急性冠脉综合征患者近期预后的关系

目的：探讨心电图aVR导联ST段改变与非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者近期预后的关系及判断价值。方法将195例 NSTE-ACS 患者按照入院时心电图 aVR 导联 ST 段是否抬高分为aVR 导联 ST 段抬高组（n ＝54例）和非 aVR 导联 ST 段抬高组（n ＝141例）；记录两组一般临床资料、实验室相关检查指标、冠脉病变情况以及住院期间是否发生主要不良心脏事件（MACE）等情况。结果与非 aVR 导联 ST 段抬高组比较，aVR 导联 ST 段抬高组患者入院时心率、收缩压高于非 aVR 导联 ST 段抬高组[（85．4±12．0）次／min 比（79．3±13．2）次／min，t ＝2．959，P ＜0．05]、[（145．0±20．3）mmHg 比（136．0±19．4）mmHg， t ＝2．874，P ＜0．05]；血清 NT-proBNP[（743．9±125．8）pg／mL 比（416．4±95．3）pg／mL，t ＝19．625，P ＜0．05]、cTnI[（3．4±1．0）ng／mL 比（1．2±0．4）ng／mL，t ＝21．994，P ＜0．05]、CK-MB[（31．5±9．8）ng／mL 比（19．8±6．5）ng／mL，t ＝9．682，P ＜0．05]均较高；LVEF 低于非 aVR 导联 ST 段抬高组[（50．1±5．2）％比（53．8±5．7）％，t ＝4．153，P ＜0．05]；aVR 导联以外 ST 段压低总例数及幅度亦高于非 aVR 导联 ST 段抬高组[（9．5±3．8）mm 与（7．4±2．8）mm，t ＝4．224，P ＜0．05]；ST 段抬高组患者中冠脉三支病变以及左主干的比例高于非aVR 导联 ST 段抬高组（P ＜0．05）；与非 MECE 组比较，MECE 组中入院 AVR 导联 ST 段抬高的比例及抬高的幅度较高（P ＜0．05）；Logistic 回归分析显示，入院心率（OR ＝1．472）、三支病变（OR ＝2．310）、左主干病变（OR ＝2．478）、cTnI（OR ＝1．893）、NT-proBNP（OR ＝1．732）与 NSTE-ACS 患者入院时 aVR 导联 ST 段抬高呈正相关（P ＜0．05）；Logistic 回归分析亦显示，心电图 aVR 导联 ST 段抬高是 NSTE-ACS 患者近期发生 MACE 的高危因素（OR ＝1．474）。结论心电图 aVR 导联 ST 段抬高与严重广泛的冠脉病变及大面积心肌缺血有密切关系，且患者近期预后较差，可能是 NSTE-ACS 患者近期预后的独立危险因素，早期记录心电图 aVR 导联ST 段改变情况对评估 NSTE-ACS 患者病情及预后具有重要价值。

作者：严颖；陆炜 刊期： 2015年第19期

非小细胞肺癌患者淋巴转移与肿瘤体积的关系

目的：探讨非小细胞肺癌患者发生淋巴结转移与肿瘤体积大小的关系，了解肺癌淋巴转移的规律，为临床手术及后续治疗提供依据。方法选取住院并行手术切除肺叶的非小细胞肺癌患者180例，对患者的临床资料以及切除肿瘤的体积大小、淋巴结转移情况进行回顾性分析，探讨患者淋巴结转移与肿瘤体积的关系。结果180例患者中淋巴结转移率为37．20％，其中肺门、肺内淋巴结转移率为11．02％，纵隔淋巴结转移率为10．95％。T1a 期淋巴结转移率，肺门、肺内淋巴结转移率以及纵隔淋巴结转移率分别为13．21％、15．09％、13．21％，T1b 期分别为38．09％、35．71％、28．57％，T2a 期分别为44．44％、37．78％、31．11％，T2b 期分别为64．26％、57．14％、53．57％，T3期期分别为58．33％、66．67％、41．67％，T1a 的淋巴结转移率、肺门、肺内淋巴结转移率以及纵隔淋巴结转移率与 T1b、T2a、T2b 及 T3分期的患者差异均有统计学意义（χ2＝5．363、6．175、4．372，8．778、5．363、9．631，7．936、9．631、20．463，7．521、6．175、4．387，均 P ＜0．05），T1b 的淋巴结转移率以及肺门、肺内淋巴结转移率与 T2b 差异均有统计学意义（χ2＝12．353、4．585，均 P ＜0．05）。结论对于非小细胞肺癌患者而言，肿瘤大小与淋巴结转移存在正相关，即肿瘤越大，淋巴结转移的可能性就越大。

作者：王云 刊期： 2015年第19期

非典型抗精神分裂症药的研究进展

精神分裂症是一种复杂、多变的慢性精神疾病，是精神病严重的一种，涉及知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，多于青壮年发病，进而影响行为及情感，全球人群的发病率约为1％［1］。精神分裂症会对家庭和社会造成沉重的负担。在治疗精神分裂症的药物中，有传统抗精神分裂症药和非典型抗精神分裂症药，其中以非典型抗精神分裂症药物发展快，现将非典型抗精神分裂症药的研究进展综述如下。

作者：张帆；吴坚 刊期： 2015年第19期

本期广告目次

作者： 刊期： 2015年第19期

131I联合外科手术治疗分化型甲状腺癌疗效观察

目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后淋巴结转移临床使用131 I 治疗的方式与效果。方法采用随机抽样法选取术后淋巴结转移的 DTC 患者185例，均予以规范131 I 治疗，评价131 I 治疗的 B 超、CT、Tg变化、131 I 显像特点，判定临床疗效。结果影像学变化：全组患者中，治疗有效153例（82．7％）。153例治疗有效的患者，105例经检查 LMDTC 完全消除（56．8％），48例检查发现缩小（25．9％）。单纯淋巴结转移者治疗后影像学检查结果优于合并脏器转移的患者（χ2＝2．57，P ＝0．02）；淋巴结较小的患者治疗后影像学检查结果优于淋巴结直径相对大的患者（P ＞0．05）。Tg 水平变化：185例患者 Tg 显著下降97例（51．1％），54例患者一般下降（29．2％）；单纯淋巴转移者治疗后 Tg 改善效果优于合并其他脏器转移患者（χ2＝3．41，P ＝0．01）；淋巴结直径较小患者治疗后 Tg 改善效果优于合并其他脏器转移患者（χ2＝6．34，P ＝0．02）。结论131 I 治疗 DTC 患者术后淋巴结转移综合疗效显著，值得在 DTC 临床中运用推广。

作者：原武红；陈艳峰；师静梅 刊期： 2015年第19期

小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障临床分析

目的：观察小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选择合并白内障的青光眼患者92例，采用数字表法随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组采用单纯白内障切除术治疗；治疗组采用小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗，观察两组临床疗效。结果治疗组有效率91．3％，高于对照组的71．8％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．86，P ＜0．05）；治疗组术后视力水平恢复时间、术后住院治疗时间分别为（12．82±2．06）d、（17．49±2．65）d，对照组分别为（16．92±2．38）d、（19．74±3．15）d，两组差异均有统计学意义（t ＝16．534、13．751，均 P ＜0．05）；治疗组发生不良反应1例，明显少于对照组的9例。结论应用小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术对合并白内障的青光眼患者实施治疗的临床效果非常明显。

作者：陈锦昌 刊期： 2015年第19期

螺旋 CT 三维重建在肺部占位性病变鉴别诊断中的价值

目的：评价螺旋CT三维重建在肺部占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值。方法选择有病理诊断的肺部占位性病变患者100例，按数字表法随机分为对照组50例和观察组50例，对照组采用 CT 常规扫描，观察组采用 CT 三维重建后处理技术检查，对两组肺部占位性病变、肺门淋巴结转移与纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异性及准确率进行对比分析。结果对照组肺部占位性病变诊断的灵敏度为75％、特异性50％、准确率72％，观察组肺部占位性病变诊断的灵敏度为80％、特异性65％、准确率85％，两组差异均有统计学意义（χ2＝3．854、4．604、5．007，均 P ＜0．05）。对照组诊断肺门淋巴结转移的灵敏度为60％、特异性72％、准确率70％，观察组诊断肺门淋巴结转移的灵敏度为76％、特异性84％、准确率84％，两组差异均有统计学意义（χ2＝5．882、4．196、5．534，均 P ＜0．05）。对照组诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度为62％、特异性57％、准确率60％，观察组诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度为72％、特异性73％、准确率72％，两组差异均有统计学意义（χ2＝4．342、5．626、4．583，均 P ＜0．05）。结论螺旋 CT 三维重建对肺部占位性病变的诊断定位效果好，可在肺部占位性病变的诊断中广泛运用。

作者：刘薇薇；孙景金 刊期： 2015年第19期

支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性、特异性指标分析

目的：探讨支原体肺炎合并胸腔积液患儿的血清与胸腔积液炎性指标变化情况。方法应用ELISA 双抗体夹心法对胸腔积液组（32例）、支原体肺炎组（30例）、对照组（35例）等三组的血清与胸腔积液白介素6（IL-6）、IL-2及肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎性指标水平进行检测和比较。结果支原体肺炎组 IL-6（9．93±1．05）pg／mL，IL-2（4．93±0．55）μg／mL，TNF-α（1．45±0．17）ng／mL，明显高于对照组，而 IL-2则明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝6．25、5．88、4．63、5．95、3．69、3．69，均 P ＜0．05）。胸腔积液组血清IL-6、TNF-α水平明显高于支原体肺炎组，而 IL-2则明显低于支原体肺炎组，差异均有统计学意义（t ＝4．02、3．06、2．88，均 P ＜0．05）。大量积液患者血清 IL-6、IL-2及 TNF-α等水平与其他两组差异有统计学意义（均P ＜0．05）。胸腔积液组和支原体肺炎组胸腔积液 IL-6、TNF-α检测水平明显高于对照组，而 IL-2则明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．69、3．69、6．02、4．11、2．94、3．67，均 P ＜0．05）。胸腔积液组胸腔积液IL-6、TNF-α水平明显高于支原体肺炎组，而 IL-2则明显低于支原体肺炎组，差异均有统计学意义（t ＝3．58、4．13、3．21，均 P ＜0．05）。大量积液患者胸腔积液 IL-6、IL-2及 TNF-α水平与其他两组差异有统计学意义（t ＝6．11、5．44、4．82，均 P ＜0．05）。结论IL-6、IL-2及 TNF-α在肺炎支原体肺炎的发生发展过程中起重要作用，罹患支原体肺炎合并胸腔积液患者胸腔积液中 TNF-α、IL-6等炎性指标以及患者血清指标出现异常，对临床诊断治疗和预后均有一定的临床实用价值，可将其作为了解肺炎及胸腔积液发展转归的指标。

作者：邱锋；王洲峰 刊期： 2015年第19期

无创呼吸机用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及安全性分析

目的：探讨无创呼吸机用于COPD合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法根据数字表法随机将115例 COPD 合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者分为观察组（n ＝59）和对照组（n ＝56）。对照组采取常规对症治疗，观察组在对照组治疗基础上结合无创呼吸机治疗。比较两组治疗前和治疗48 h 后 HR、RR、PaCO2、PaO2、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FEV1／FVC）变化。结果治疗前，两组 HR、RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC 差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗后，对照组 HR、RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC 分别为（90．16±4．15）次／min、（23．17±1．63）次／min、（59．68±5．85）mmHg、（69．16±5．26）mmHg、（2．65±0．25）L、（65．47±1．97）％，观察组 HR、RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC 分别为（82．93±3．76）次／min、（19．02±1．57）次／min、（50．82±6．53）mmHg、（78．06±5．48）mmHg、（2．96±0．31）L、（72．38±2．15）％，两组差异均有统计学意义（t ＝9．800、13．907、7．649、8．877、5．917、17．942，均 P ＜0．05）；两组治疗期间未见不良反应发生。结论无创呼吸机治疗 COPD 合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，安全可靠，值得进一步推广应用。

作者：李霞；魏青梅；常念欢 刊期： 2015年第19期

腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石临床对照分析

目的：比较腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石临床效果。方法对124例胆囊结石患者进行临床的相关研究，按照数字表法随机的原则分为两组，每组62例。对对照组患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗，对研究组患者进行微创保胆手术治疗，分析两组胆囊结石患者的效果。结果研究组手术时间、术中的出血量、住院天数、住院费用分别为（31．93±5．11）min、（10．54±2．68）mL、（4．03±1．02）d、（5．06±0．19）千元，均明显的优于对照组（t ＝26．692、24．722、13．871、13．657，均 P ＜0．05），研究组发生相关并发症例数和术后出现疼痛的情况分别占3．33％和5．00％，均明显优于对照组（χ2＝5．904、7．241，均 P ＜0．05）。结论与腹腔镜胆囊切除术相比，对胆囊结石患者实施微创保胆手术的效果更佳，有助于患者的术后康复。

作者：陈志敏；仇建成；上官惠敏 刊期： 2015年第19期

戊酸雌二醇和屈螺酮在稽留流产清宫术前后应用的临床观察

目的：观察戊酸雌二醇和屈螺酮在稽留流产清宫术前后应用的临床疗效。方法选择稽留流产并行清宫术的患者160例，采用数字表法随机分为观察组和对照组，两组患者在清宫术前1 h 均口服米索前列醇400μg，后充盈膀胱，在 B 超引导下行清宫术，术后常规用抗生素3 d。观察组清宫术前3 d 予戊酸雌二醇4 mg 口服，每天2次，连服3 d；清宫术后当天起予屈螺酮口服，每晚1片，连用3个周期。对照组清宫术前后不予戊酸雌二醇和屈螺酮。观察两组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间及流血量、首次月经复潮时间、子宫内膜修复及术后并发症发生情况。结果对照组手术时间、术中出血量、首次月经复潮时间、子宫内膜厚度、术后并发症发生率分别为（6．05±0．49）min、（50．88±9．18）mL、（36．51±1．95）d、（4．08±0．56）mm、15．0％，观察组分别为（4．46±0．45）min、（35．63±8．24）mL、（29．28±1．57）d、（6．11±0．76）mm、3．8％，两组手术时间、术中出血量﹑首次月经复潮时间、子宫内膜厚度、术后并发症发生率差异均有统计学意义（t ＝－11．264、－16．643、－24．93、19．151，χ2＝5．959，均 P ＜0．05）。结论稽留流产清宫术前后给予戊酸雌二醇和屈螺酮，能有效改善清宫术的近远期并发症，提高清宫术的临床疗效。

作者：魏岚 刊期： 2015年第19期

氨溴索雾化吸入辅助治疗肺部感染的效果观察及对C反应蛋白水平的影响

目的：探讨氨溴索雾化吸入辅助治疗肺部感染的效果观察及对CRP水平的影响。方法选取肺部感染患者68例，采用随机数字表法将其分为观察组（n ＝34）与对照组（n ＝34）。观察组采用氨溴索雾化吸入进行治疗，对照组采用糜蛋白酶雾化吸入进行治疗。比较两组临床效果及症状、体征消失时间等，并对两组治疗前后血清 CRP 水平变化进行比较。结果观察组治疗后临床总有效率为91．2％，对照组总有效率为70．6％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．316，P ＜0．05）；与对照组比较，观察组患者症状消失时间（3．1±0．5）d、肺部体征消失时间（4．1±1．7）d、体温恢复正常时间（4．1±1．6）d 及住院时间（8．4±2．8）d 均明显缩短，差异均有统计学意义（t 分别为2．879、2．918、3．025、3．972，均 P ＜0．05）；与治疗前比较，观察组血清 CRP水平（22．45±9．27）mg／L 与对照组患者血清 CRP 水平（33．45±14．67）mg／L 均明显降低，差异均有统计学意义（t 值分别为6．314、5．126，均 P ＜0．05）；其中观察组血清 CRP 水平降低程度明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝6．263，P ＜0．05）。结论氨溴索雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床效果显著，能显著缩短患者症状、肺部体征消失时间及住院时间等，并降低血清 CRP 水平，值得在临床上推广应用。

作者：孙光胜；朱魏；鲍洪雅 刊期： 2015年第19期

一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较

目的：观察并比较一次性根管治疗术与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的近远期效果。方法选择急性牙髓炎患者共450例，患牙450颗，按随机原则分为一次性组与常规组，每组各225例，患牙各225颗。一次性组给予一次性根管治疗术，常规组给予常规根管治疗术，于治疗后1周比较两组的近期效果，治疗后1年比较两组的远期治疗效果。结果治疗后1周，一次性组治疗显效213例（94．67％），常规组显效139例（61．78％），组间显效率差异有统计学意义（χ2＝21．970，P ＜0．05）。一次性组中治疗有效总例数为214例（99．56％），常规组中治疗有效总例数为225例（100．00％），组间差异无统计学意义（χ2＝0．018， P ＞0．05）。治疗后1年，一次性组治疗成功211例（93．78％），治疗总有效223例（99．11％）；常规组治疗成功217例（96．44％），治疗总有效224例（99．56％），两组间远期治疗成功率和总有效率差异均无统计学意义（χ2＝0．085、0．006，均 P ＞0．05）。结论在严格把握适应证和禁忌证的前提下采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎效果确切，能快速缓解患者痛苦，减少复诊次数，降低治疗操作难度，提高患者依从性，远期治疗效果与常规根管治疗术相当，且近期效果更佳，值得临床推广。

作者：傅高中；陈松军 刊期： 2015年第19期

参附注射液对严重创伤患者免疫功能调节的研究

目的：探讨参附注射液对严重创伤患者免疫调节作用。方法使用随机数字表法将60例严重创伤患者随机分为对照组（30例）和参附治疗组（30例）。同期选取30例健康体检者为健康对照组。对照组给予常规诊治，参附治疗组则在常规救治的基础上早期加用参附注射液治疗。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者治疗前、治疗后3 d 和7 d 的 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8细胞、单核细胞人白细胞 DR 抗原（HLA-DR）及血清白介素-1（IL-1）、IL-6水平。结果两治疗组血清 IL-1、IL-6水平均较健康对照组明显升高（f＝7．128，q ＝9．212、10．112，均 P ＜0．05）。治疗3 d 后，两治疗组 IL-1、IL-6均较治疗前明显升高（t ＝11．126、10．013，均 P ＜0．05）。治疗7 d 后，两治疗组 IL-1、IL-6水平明显下降（t ＝17．121、14．213，均 P ＜0．05）。接受治疗后，参附治疗组 IL-1、IL-6水平明显低于对照组（χ2＝4．113、10．117，均 P ＜0．05）。两组治疗前 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8和单核细胞 HLA-DR 表达及 CD ＋3／CD ＋8比值明显低于健康对照组（f＝11．071，q ＝10．229、12．032，均 P ＜0．05）。治疗3 d，参附治疗组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8 T 淋巴细胞和单核细胞 HLA-DR 表达率均明显升高（t ＝10．013，P ＜0．05）。治疗7 d，两治疗组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8 T 淋巴细胞和单核细胞 HLA-DR 表达率均明显升高（t ＝11．126、15．932，均 P ＜0．05）。治疗7 d，参附治疗组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8 T 淋巴细胞和单核细胞 HLA-DR 表达率明显高于对照组（χ2＝3．771，P ＜0．05）。结论对严重创伤患者，参附注射液具有调节免疫功能作用，从而改善临床疗效。

作者：雷李美；蓝翔；考验；郑浩；潘杰；黄丁丁 刊期： 2015年第19期

黑色素瘤微环境与免疫治疗

黑色素瘤来源于黑色素细胞，高度恶性，发病率约占全部恶性肿瘤的4．6％，死亡率约占全部恶性肿瘤的1．7％，且近年来有上升趋势［1］。早期黑色素瘤可通过手术切除获得痊愈，但黑色素瘤很容易发生早期转移，且因其发病的隐蔽性，往往发现时已为晚期。晚期转移性黑色素瘤大部分对放疗和化疗药物不敏感，预后较差。由于黑色素瘤对免疫治疗相对较敏感，通过免疫治疗提高其疗效被认为是有希望的方式。随着现代肿瘤免疫学的发展，针对黑色素瘤发生发展和转移机制所进行的免疫治疗已成为目前研究的热点。而越来越多的资料显示，黑色素瘤的肿瘤微环境决定了免疫治疗的效果。

作者：竺美珍；俞洋 刊期： 2015年第19期

脑卒中后抑郁的影响因素分析

目的：探讨脑卒中患者出现抑郁的相关因素。方法从确诊脑卒中患者中按照随机数字表法抽出260例分为两组，观察组为脑卒中后出现抑郁的患者，对照组为脑卒中后无抑郁的患者，比较两组患者的一般情况和社会支持情况。结果观察组患者中女性占79．51％，中学以下学历患者占72．28％，患有心血管疾病的患者占65．06％；观察组患者中年收入≥6000元的占62．86％，低于对照组的86．67％（χ2＝10．21，P ＜0．05）；观察组患者的主观支持分、社会支持度的利用分明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝2．98、3．19，P ＜0．05）。结论脑卒中后抑郁是一种较多见的并发症，患者发生抑郁可由多个原因导致，性别、教育程度、心血管疾病、家庭收入等都是诱发抑郁的因素。

作者：杨海洪 刊期： 2015年第19期