傅高中；陈松军
目的：比较腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石临床效果。方法对124例胆囊结石患者进行临床的相关研究，按照数字表法随机的原则分为两组，每组62例。对对照组患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗，对研究组患者进行微创保胆手术治疗，分析两组胆囊结石患者的效果。结果研究组手术时间、术中的出血量、住院天数、住院费用分别为（31．93±5．11）min、（10．54±2．68）mL、（4．03±1．02）d、（5．06±0．19）千元，均明显的优于对照组（t ＝26．692、24．722、13．871、13．657，均 P ＜0．05），研究组发生相关并发症例数和术后出现疼痛的情况分别占3．33％和5．00％，均明显优于对照组（χ2＝5．904、7．241，均 P ＜0．05）。结论与腹腔镜胆囊切除术相比，对胆囊结石患者实施微创保胆手术的效果更佳，有助于患者的术后康复。
作者：陈志敏；仇建成；上官惠敏 刊期： 2015年第19期
目的：通过研究缺血性心脏病、不稳定型心绞痛患者心电图及超声心动图的异常改变，对比冠状动脉造影结果，旨在对冠状动脉三支病变再认识。方法选取缺血性心脏病、不稳定型心绞痛行冠状动脉造影患者2654例，将冠状动脉造影所获得的结果与心电图、超声心动图表现进行统计分析。结果（1）心电图、超声心动图的异常改变对冠状动脉三支病变有一定的预测价值，差异均有统计学意义（χ2＝9．02、14．36，均 P ＜0．01）。心电图对冠状动脉三支病变的敏感性为71．46％，特异性为27．47％，假阳性率为62．26％，假阴性率为28．50％；超声心动图对冠状动脉三支病变的敏感性为61．27％，特异性为27．08％，假阳性率为72．91％，假阴性率为38．72％。（2）冠状动脉三支病变患者心绞痛发作时，心电图检查改变多出现在8个以上导联，心电图胸前导联终末正向 T 波发生率均高于90％，Ⅲ导联心电图 fQRS 波群或低电压改变，约占心绞痛发作时心电图的82．61％，AVR 导联 ST 段抬高约占发作心电图的56．52％。结论心电图及超声心动图的异常改变在一定程度上能预测冠状动脉三支病变；冠状动脉三支病变患者心绞痛急性发作期心电图有特征性波形改变。
作者：于倩；李丽；左秀英；张军 刊期： 2015年第19期
目的：探讨利多卡因超声雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管在患者自主摆放手术体位中应用的可行性。方法选择68例需择期行全身麻醉下俯卧位手术的患者，随机方法分为对照组及观察组，每组为34例，分别采用环甲膜穿刺和面罩吸入2％利多卡因超声雾化气体进行气道表面麻醉及清醒气管插管，操作者完成气管插管后患者根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位。观察患者气管插管前后不同时间点：基础状态（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后3 min（T2）以及翻身后即刻（T3）四个时相的平均动脉压（MAP）和心率（HR），并观察气管插管时呛咳反射发生情况。术后随访患者对气道表面麻醉效果及清醒气管插管的耐受性。结果两组患者均能顺利完成清醒气管插管及自主摆放俯卧位。观察组与对照组相比，两组患者 MAP 和 HR 数据在气管插管和体位摆放各个时相差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。两组患者气道表面麻醉时间、气管插管时间及呛咳反应发生率比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论利多卡因超声雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管的方法简单实用，在患者自主摆放手术体位中应用有效可行，可以替代创伤性较大的环甲膜穿刺表面麻醉。
作者：常华；朱珊珊；衡垒 刊期： 2015年第19期
目的：探讨二十碳五烯酸（EPA）诱导人结肠癌SW480细胞凋亡的作用机制。方法体外培养SW480细胞，不同浓度 EPA 作用于 SW480细胞后，采用流式细胞仪检测 SW480细胞线粒体膜电位的变化，利用试剂盒检测细胞色素 C 含量变化，Western blot 法检测活化的 caspase-9和 caspase-3蛋白表达水平。结果经不同剂量 EPA（0μg／mL、42．1μg／mL、84．2μg／mL、168．4μg／mL）处理后，SW480细胞增殖受到明显抑制， EPA 呈剂量依赖性的诱导 SW480细胞线粒体膜电位下降，分别为（99．71±0．04）％、（95．04±0．10）％、（88．65±0．41）％、（73．60±1．20）％，与对照组相比，差异均有统计学意义（t ＝5．161、6．302、4．601、5．198，均P ＜0．05）。细胞浆中细胞色素 C 含量分别为（12．8±1．2）ng／mL、（115．5±3．5）ng／mL、（290．5±5．2）ng／mL、（262．0±12．5）ng／mL），均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝6．345、6．013、5．846、4．613，均 P ＜0．01）；随着 EPA 浓度的增加，活化 caspase-9和 caspase-3蛋白水平呈上调趋势。结论EPA 体外能够诱导SW480细胞发生凋亡，其作用机制主要通过线粒体介导的内源性凋亡途径，细胞色素 C 的释放，caspase-9和caspase-3蛋白活化。
作者：王向群；陈丽娟；张庆；吴丹；罗俊华；朱剑 刊期： 2015年第19期
目的：探讨布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床疗效，并观察治疗过程中的不良反应，分析其治疗的安全性，为临床治疗提供依据。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者160例，根据入院编号随机分为对照组 A、B、C 和观察组四组，各40例，对照组 A 应用泼尼松等常规治疗，对照组 B 应用氨茶碱等常规治疗；对照组 C 应用泼尼松、氨茶碱等常规治疗，对照组均予以0．9％氯化钠注射液作为安慰剂雾化吸入；观察组在对照组基础上应用布地奈德联合异丙托溴铵治疗。观察各组治疗效果、检测治疗前后血液二氧化碳分压（PaO2）、血氧分压（PaCO2）、一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量（FEV1）和一秒钟用力呼气量占用力肺活量 FVC 的比值（FEV1／FVC），并观察患者不良反应，评价其安全性。结果观察组总有效率为95．00％（38／40），高于对照组 A、B、C，差异有统计学意义（χ2＝9．68、9．70、9．91，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 PaO2（76．89±0．63）mmHg，高于对照组 A、B、C 治疗后，且各组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝10．48、13．72、12．83，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 PaCO2（50．06±0．60）mmHg，低于对照组 A、B、C 治疗后，且各组治疗后均低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝11．72、12．69、10．74，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 FEV1和 FEV1／FVC 分别为（2．19±0．29）L 和（69．27±4．59）％，均高于对照组 A、B、C 治疗后，且各组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝12．68、13．10、12．41、9．89、10．63、11．29，均 P ＜0．05）；各组患者不良反应比较，差异无统计学意义（χ2＝1．38，P ＞0．05）。结论布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者具有较好的临床疗效，能够显著提高患者肺功能，缩短好转时间，并具有较高的安全性，值得临床推广应用。
作者：蒋菊芳；马丽华；丁剑 刊期： 2015年第19期
目的：探讨（1，3）-β-D葡聚糖检测（G试验）在深部真菌感染临床早期诊断中的应用价值。方法选取住院治疗的深部真菌感染患者86例（观察组），另选志愿参与该次研究的健康者24例作为对照组，对两组研究对象行血浆 G 试验，同时培养可疑感染标本，并将深部真菌感染患者按照培养结果分为阴性组及阳性组，对血浆 G 试验结果进行比较分析。结果对照组血浆 G 试验结果为（6．12±2．87）×10－3 ng／mL，深部真菌感染阴性组、阳性组血浆 G 试验结果分别为（32．58±24．12）×10－3 ng／mL、（101．28±36．04）×10－3 ng／mL，与对照组比较，深部真菌感染阴性组、阳性组血浆 G 试验结果均显著升高，差异均有统计学意义（t ＝18．28、7．92，P ＝0．036、0．042）；同时阳性组血浆 G 试验结果显著高于阴性组，差异有统计学意义（t ＝12．16， P ＝0．038）。血浆 G 试验诊断深部真菌感染阳性率为79．1％，明显高于真菌培养的50．0％，差异有统计学意义（χ2＝31．26，P ＝0．002）。结论在深部真菌感染的早期临床诊断中，血浆 G 试验检测阳性率较高，优于真菌培养，值得临床中广泛应用。
作者：姜月红；孙丽芳；冯恩航 刊期： 2015年第19期
目的：探讨联合检测血清骨桥蛋白（OPN）、胃癌相关抗原（MG7-Ag）和组织多肽特异性抗原（TPS）对胃癌诊断的临床价值。方法用酶联免疫吸附试验（ELISE）检测60例胃癌患者血清 OPN、MG7-Ag、TPS 含量，同时随机选取胃良性病变组20例、癌前病变组24例、40例健康人作为对照研究。结果胃癌组血清 OPN、MG7-Ag 和 TPS 均明显高于胃良性病变组、癌前病变组及健康对照组（F ＝50．993、62．50、41．396，均P ＜0．01），单项检测敏感性分别为71．7％、80．0％、67．3％，三项联合检测敏感性为91．7％。结论血清OPN、MG7-Ag 和 TPS 的联合检测可提高胃癌诊断的灵敏度，对胃癌诊断有较大的辅助诊断意义。
作者：项文坤；洪和平 刊期： 2015年第19期
目的：了解老年骨质疏松患者血清25羟维生素D水平，分析探讨老年骨质疏松与骨密度、维生素 D 之间的关系。方法选择2014年健康体检的老年人作为研究对象，收集研究对象的年龄、身高、体质量等基本资料，测定其骨密度、血清羟维生素 D 水平。根据骨密度高低将研究对象分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松症组，了解三组研究对象的血清羟维生素 D 水平的差异。结果462例参加健康体检的老年人中有269例（骨质疏松组）发生骨质疏松症，126例（骨量减少组）出现骨量减少，骨量正常的有67例（骨量正常组），三组年龄和 BMI 差异无统计学意义（P ＞0．05）；骨质疏松症组的女性比例高于男性，其他两组性别比例差异无统计学意义；骨质疏松症组血清25羟维生素 D 水平（51．84±5．76）（nmol／L）低，分别低于骨量正常组和骨量减少组的（73．26±8．14）nmol／L 和（71．43±7．94）nmol／L，差异有统计学意义（F ＝376．79，P ＜0．05）。结论老年人易发生骨质疏松，骨质疏松患者骨密度降低，血清25羟维生素 D 水平缺乏。
作者：江立武；郎海明 刊期： 2015年第19期
目的：观察并比较一次性根管治疗术与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的近远期效果。方法选择急性牙髓炎患者共450例，患牙450颗，按随机原则分为一次性组与常规组，每组各225例，患牙各225颗。一次性组给予一次性根管治疗术，常规组给予常规根管治疗术，于治疗后1周比较两组的近期效果，治疗后1年比较两组的远期治疗效果。结果治疗后1周，一次性组治疗显效213例（94．67％），常规组显效139例（61．78％），组间显效率差异有统计学意义（χ2＝21．970，P ＜0．05）。一次性组中治疗有效总例数为214例（99．56％），常规组中治疗有效总例数为225例（100．00％），组间差异无统计学意义（χ2＝0．018， P ＞0．05）。治疗后1年，一次性组治疗成功211例（93．78％），治疗总有效223例（99．11％）；常规组治疗成功217例（96．44％），治疗总有效224例（99．56％），两组间远期治疗成功率和总有效率差异均无统计学意义（χ2＝0．085、0．006，均 P ＞0．05）。结论在严格把握适应证和禁忌证的前提下采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎效果确切，能快速缓解患者痛苦，减少复诊次数，降低治疗操作难度，提高患者依从性，远期治疗效果与常规根管治疗术相当，且近期效果更佳，值得临床推广。
作者：傅高中；陈松军 刊期： 2015年第19期
目的：探讨出院前准备与居家护理对腹膜透析患者的护理效果。方法将符合纳入标准的60例腹膜透析患者随机分为干预组和对照组，每组各30例。干预组实施出院前准备与居家护理，对照组不实施出院前准备及居家护理，仅进行常规护理及出院后的电话随访。比较两组患者入院第2天、出院时、出院后1个月、3个月的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、腹膜透析患者自我管理能力、并发症发生率及再住院率。结果与出院前比较，出院后3个月两组患者的 SAS 评分和 SDS 评分均显著降低，且干预组患者的 SAS 得分和 SDS 得分均低于对照组，差异有统计学意义（tSDS ＝5．263、tSAS ＝3．812，均 P ＜0．05）；与出院前比较，出院后1个月和出院后3个月两组患者的腹膜患者透析自我管理能力均显著升高，且干预组患者高于对照组，差异有统计学意义（t ＝6．845、t ＝7．231，均 P ＜0．05）；两组再住院率（16．67％比6．67％）比较差异无统计学意义（χ2＝0．387，P ＞0．05）。与出院前比较，出院后3个月干预组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．124，P ＜0．05）。结论出院前准备及出院后持续居家护理能够改善腹膜透析患者出院后的抑郁、焦虑心理，提高自我管理能力，并发症显著减低。因此，在临床上值得推广和借鉴。
作者：俞颖；田园；潘斌斌；吴林珂；周英 刊期： 2015年第19期
目的：分析布鲁菌病临床流行病学的变化特点，以利于布鲁菌病的积极预防控制。方法对105例布鲁菌病临床流行病学资料进行回溯性调查。结果105例布鲁菌病患者中，农民94例（89．52％），城镇居民31例（10．48％），男性占70．48％，主要发病年龄51～60岁（33．33％）；发病时间分布显示以夏末秋初发病甚；有明确牛、羊接触史的89例患者中，在与牛、羊接触工作时采取防护措施的仅15例（16．85％）；该组资料中，总共涉及山西省8个地区，分布集中在太原市附近；该组患者有直接或间接有牛、羊接触史者93例，达88．57％，流行病学史非常明确，但仅22．86％患者首诊确诊为布鲁菌病。结论布鲁菌病流行模式发生了很大变化，报告病例的地区数逐年增加，城区居民发病比例上升，疫区从牧区向农业区、城市蔓延，流行形式以多发、分散的点状流行代替了大规模的暴发流行形式，发病者的人群从传统的职业人群向非职业人群扩散。
作者：邓春青；冯珊珊 刊期： 2015年第19期
目的：探讨保乳手术与根治性手术应用在早期乳腺癌患者中的治疗效果及并发症发生情况。方法110例行手术治疗的早期乳腺癌患者采用随机数字表法分为两组，每组55例，对照组给予根治性手术治疗，观察组采用保乳手术治疗，记录两组患者手术情况。结果观察组切口长度（4．02±1．15）cm，手术时间（58．93±13．25）min，术中出血量（10．11±2．87）mL，住院时间（10．74±2．17）d；对照组切口长度（11．87±2．44）cm，手术时间（95．72±26．78）min，术中出血量（85．27±14．28）mL，住院时间（15．86±4．43）d，两组差异均有统计学意义（t ＝21．582、9．131、5．714、7．697，均 P ＜0．05）。观察组手发生术后感染1例，上肢水肿2例，未发生皮下出血；对照组手发生术后感染6例，上肢水肿10例，皮下出血5例，两组差异有统计学意义（χ2＝4．852、5．986、5．238，均 P ＜0．05）。观察组术后3个月生理状态（54．18±6．28）分，心理状态（59．27±5．82）分，环境状况（68．45±7．68）分，社会功能（57．46±5．97）分；对照组术后3个月生理状态（65．69±9．11）分，心理状态（68．31±7．33）分，环境状况（78．17±10．54）分，社会功能（68．77±7．15）分，两组差异均有统计学意义（t ＝7．714、7．163、5．527、9．004，均 P ＜0．05）。结论保乳手术应用在早期乳腺癌患者中能够缩短手术时间，减少术中出血和引流量，缩短住院时间，降低并发症发生，提升术后生活质量，值得在临床推广应用。
作者：时丽萍；严战涛 刊期： 2015年第19期
目的：观察戊酸雌二醇和屈螺酮在稽留流产清宫术前后应用的临床疗效。方法选择稽留流产并行清宫术的患者160例，采用数字表法随机分为观察组和对照组，两组患者在清宫术前1 h 均口服米索前列醇400μg，后充盈膀胱，在 B 超引导下行清宫术，术后常规用抗生素3 d。观察组清宫术前3 d 予戊酸雌二醇4 mg 口服，每天2次，连服3 d；清宫术后当天起予屈螺酮口服，每晚1片，连用3个周期。对照组清宫术前后不予戊酸雌二醇和屈螺酮。观察两组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间及流血量、首次月经复潮时间、子宫内膜修复及术后并发症发生情况。结果对照组手术时间、术中出血量、首次月经复潮时间、子宫内膜厚度、术后并发症发生率分别为（6．05±0．49）min、（50．88±9．18）mL、（36．51±1．95）d、（4．08±0．56）mm、15．0％，观察组分别为（4．46±0．45）min、（35．63±8．24）mL、（29．28±1．57）d、（6．11±0．76）mm、3．8％，两组手术时间、术中出血量﹑首次月经复潮时间、子宫内膜厚度、术后并发症发生率差异均有统计学意义（t ＝－11．264、－16．643、－24．93、19．151，χ2＝5．959，均 P ＜0．05）。结论稽留流产清宫术前后给予戊酸雌二醇和屈螺酮，能有效改善清宫术的近远期并发症，提高清宫术的临床疗效。
作者：魏岚 刊期： 2015年第19期
目的：探讨内括约肌切断联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔并肛裂的可行性及有效性评价。方法对116例重度混合痔并肛裂患者进行治疗，观察组58例患者采用内括约肌切断联合PPH 切除术，对照组58例患者采用传统外剥内扎加肛裂切除术，对两组患者的疗效和治疗方法的安全性进行评价。结果观察组手术时间、住院时间、愈合时间、术后疗效评分分别为（22．5±5．3）min、（2．1±0．9）d、（9．6±2．1）d、（9．8±1．6）分，对照组分别为（35．2±6．7）min、（9．1±2．5）d、（18．4±3．7）d、（5．3±1．2）分，两组差异均有统计学意义（t ＝5．68、4．95、6．33、1．35，均 P ＜0．05）。术后第3天两组术后疼痛、出血、水肿评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），但术后第7天，观察组术后疼痛、出血、水肿等评分均显著优于对照组（均 P ＜0．05）。观察组术后并发症发生率为5．17％，对照组为17．24％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．25， P ＜0．05）。结论内括约肌切断联合 PPH 是符合现代痔治疗要求的术式，是一种安全、有效的治疗方法，对于重度混合痔合并肛裂的的治疗具有进一步推广的价值。
作者：彭联明 刊期： 2015年第19期
目的：探讨规范化地健康教育措施在提高哮喘患者依从性中的作用。方法选取哮喘患者64例按照数字表法随机分为研究组和对照组各32例，其中对照组采用常规治疗与护理，而研究组则在常规治疗与护理的基础上对哮喘患者进行哮喘发病机制、治疗药物、吸人技术及自我管理等方面的健康教育，干预6个月后，对比观察两组患者对哮喘知识的掌握情况、治疗依从性、生活质量及肺功能等方面的差异。结果研究组患者干预后，在对哮喘的认知水平[（17．32±4．28）分]、治疗依从性（96．88％）及对医生信任度（100．00％）等方面均较本组干预前明显改善，且差异均有统计学意义（χ2／t ＝8．22、29．93、9．14，P ＜0．05）；而对照组则与干预前比较无明显差异（χ2／t ＝0．85、0．59、0．78，P ＞0．05）。另外，研究组干预后与对照组比较亦存在显著差异，且差异均有统计学意义（χ2／t ＝7．09、21．63、6．62，P ＜0．05）。研究组和对照组患者在干预后，其生活质量各领域评分均较干预前明显改善，且差异均有统计学意义（t ＝5．21、4．39、6．62、5．33、4．40、7．23、6．36、5．27、4．00、6．43、4．32、5．21、6．22、5．90、4．33、5．67，P ＜0．05）；另外，研究组干预后各领域评分与对照组相比较亦明显改善[（72．66±4．68）分，（74．21±3．11）分，（79．44±4．87）分，（74．34±4．88）分，（74．67±3．87）分，（81．28±4．89）分，（79．29±2．39）分]，且差异均有统计学意义（t ＝6．65、8．43、5．27、4．47、6．94、5．38、4．28、5．26，P ＜0．05）。结论规范化的健康教育可以显著提高患者的治疗依从性，提高哮喘患者对哮喘的认知水平及对医生的信任度，并能够改善患者的生活质量和肺功能。
作者：翁晓飞；赵斐 刊期： 2015年第19期
目的：观察A型肉毒素联合超短波治疗三叉神经痛的临床疗效。方法选择三叉神经痛患者40例，采用数字表法随机分为对照组（n ＝20）与治疗组（n ＝20），对照组患者在疼痛敏感点注射利多卡因、曲安奈德及维生素 B12注射液，治疗组患者在疼痛敏感点注射 A 型肉毒素50～150 u；两组患者同时加用超短波治疗。于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月，采用 VAS 疼痛评分对两组患者的局部疼痛感进行评估，比较两组治疗后不同时间点的临床疗效。结果对照组治疗后1周 VAS 评分为（3．78±1．35）分，与治疗前[（7．03±1．07）分]比较差异有统计学意义（t ＝－3．39，P ＜0．05）；治疗后1个月、治疗后3个月 VAS评分分别为（6．32±1．08）分、（7．45±1．03）分，与治疗前比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗组治疗后1周 VAS 评分为（5．18±1．03）分，较治疗前[（7．63±1．04）分]减低，差异有统计学意义（t ＝4．23，P ＜0．05）；治疗后1个月、治疗后3个月 VAS 评分分别为（4．01±1．78）分、（2．95±1．34）分，较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（t ＝4．97、5．34，均 P ＜0．05）。两组治疗后1周 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后1个月、治疗后3个月，两组 VAS 评分差异均有统计学意义（t ＝7．56、11．61，均 P ＜0．05）。对照组治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月显效率分别为77．5％、33．3％、11．1％，呈下降趋势；治疗组治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月有效率分别为57．7％、69．2％、80．7％，呈上升趋势。治疗组治疗后1个月、治疗后3个月有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝5．16、17．99，均 P ＜0．05）。结论A 型肉毒素联合超短波治疗三叉神经痛能明显减轻患者疼痛，效果优于注射利多卡因、曲安奈德及维生素 B12。
作者：原永康；王洁；王花明；张君 刊期： 2015年第19期
目的：探讨计划生育科手术患者感染艾滋病情况，探讨如何有效并安全地对艾滋病感染者施行终止非意愿性妊娠的早孕流产的治疗方案。方法2010年1月至2014年12月67142例手术患者中确诊为艾滋病7例患者，其中2例患者要求回原籍终止妊娠，现将该5例进行终止妊娠治疗的患者情况进行回顾性分析，对三种流产方案进行分析。3例行米非司酮联合米索前列醇的药物流产方式终止早期妊娠术，1例因孕11周在施行米非司酮联合米索前列醇后施行人工流产手术终止妊娠，1例因急诊手术行人流术，术后第2天确诊为 HIV 感染者。结果计划生育科手术患者中感染 HIV 的检测阳性率高的患者是终止非意愿性妊娠的早孕流产患者。5例患者均达到完全流产的标准，无一例出现并发症。结论计划生育科早孕流产患者是感染 HIV 的高危人群。米非司酮联合米索前列醇的药物流产方案，人工流产和米非司酮联合米索前列醇后施行人工流产手术方案均可选择应用于终止不同孕周的艾滋病感染患者的非意愿性妊娠的早孕流产。
作者：季菲；赵玲军；范琦慧；蔡婕 刊期： 2015年第19期
目的：通过观察黄芪总苷和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂对宫内窘迫诱发的缺血缺氧强应激后新生鼠 Tau 蛋白超磷酸化的影响，探讨两者对 Tau 蛋白超磷酸化的调节，并比较其作用途径，以期为改善宫内窘迫诱发的认知障碍的机制提供研究思路。方法采用2×3析因设计：即宫内窘迫（2水平：无处置、施行宫内窘迫即夹闭孕鼠的子宫动脉2／3持续10 min）和药物（3水平：尾静脉注射0．9％氯化钠注射液、NMDA 受体拮抗剂 MK-801、黄芪总苷）的所有组合。宫内窘迫处置结束后母鼠继续妊娠至新生鼠剖宫产娩出，待新生鼠生长至12周时留取海马，HPLC 法检测谷氨酸在海马中的含量，IHC-SP 法检测 p-AT8Ser202和 GSK-3β1H8的表达。结果宫内窘迫可增加海马内谷氨酸的浓度（P ＜0．05）；黄芪总苷可降低宫内窘迫诱发的过度升高的谷氨酸浓度，且两者有相减效果（P ＜0．05）；而 NMDA 受体拮抗剂对海马中谷氨酸的浓度无明显影响（P ＜0．05）。宫内窘迫可增加海马内 p-AT8Ser202以及促进 Tau 蛋白超磷酸化的调控蛋白 GSK-3β1H8的表达（P ＜0．05）；黄芪总苷和 NMDA 受体拮抗剂可减缓海马内 p-AT8Ser202及促进其磷酸化的 GSK-3β1H8表达上调（P ＜0．05）；两者效果相似且和宫内窘迫诱发的缺血缺氧强应激的影响呈相减效果（P ＜0．05）。结论黄芪总苷可通过降低谷氨酸浓度减缓 Tau 蛋白磷酸化；GSK-3β是该信号通路的关键蛋白；黄芪总苷改善认知功能的效果优于 NMDA 受体拮抗剂。
作者：朱珊；刘超 刊期： 2015年第19期
目的：观察硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后疼痛的效果及对细胞因子水平的影响。方法选取剖宫产产妇80例为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组（哌替啶肌内注射组）40例和观察组（硬膜外自控镇痛组）40例，然后将两组患者产前与产后12 h、24 h、48 h 疼痛评分、血清疼痛指标及细胞因子进行统计及比较。结果观察组干预后12 h、24 h 及48 h 的轻度疼痛者比例分别为75．00％、80．00％及87．50％，其均高于对照组（χ2＝6．542、732、6．141，均 P ＜0．05），血清疼痛因子及细胞因子水平均低于对照组（均 P ＜0．05）。结论硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后疼痛应激指标及细胞因子的影响较大，可有效改善剖宫产产妇的产后不适感及炎性状态。
作者：王群丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨全椎板切除脊柱内固定对老年退行性腰椎管狭窄症患者功能恢复的效果。方法收集退行性腰椎管狭窄症患者60例，按照简单随机法分成观察组及对照组各30例。观察组采用全椎板切除减压联合脊柱内固定术，对照组采用部分椎板切除减压联合脊柱内固定术，观察其治疗效果。结果与术前比较，两组术后神经功能恢复情况进行分析，在 A 级、B 级、D 级及 E 级方面差异有统计学意义（χ2＝6．392、6．203、7．213、7．382，均 P ＜0．05）。与对照组比较，观察组在 A 级、B 级、D 级及 E 级方面差异有统计学意义（χ2＝6．012、6．102、7．124、7．203，均 P ＜0．05）。与术前比较，患者术后3个月的椎管直径为（17．2±3．1）mm，末次随访时为（16．8±2．7）mm，差异有统计学意义（t ＝6．391、7．692，均 P ＜0．05）。患者术后3个月、末次随访椎管直径差异无统计学意义（t ＝0．592，P ＞0．05）。结论手术是治疗老年退行性腰椎管狭窄为有效的治疗方式。通过后路椎间盘镜采用椎管减压措施，再次进行椎弓根内固定、椎间植骨融合方式，预后良好，值得临床推广使用。
作者：邓红军 刊期： 2015年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
