目的：探讨计划生育科手术患者感染艾滋病情况，探讨如何有效并安全地对艾滋病感染者施行终止非意愿性妊娠的早孕流产的治疗方案。方法2010年1月至2014年12月67142例手术患者中确诊为艾滋病7例患者，其中2例患者要求回原籍终止妊娠，现将该5例进行终止妊娠治疗的患者情况进行回顾性分析，对三种流产方案进行分析。3例行米非司酮联合米索前列醇的药物流产方式终止早期妊娠术，1例因孕11周在施行米非司酮联合米索前列醇后施行人工流产手术终止妊娠，1例因急诊手术行人流术，术后第2天确诊为 HIV 感染者。结果计划生育科手术患者中感染 HIV 的检测阳性率高的患者是终止非意愿性妊娠的早孕流产患者。5例患者均达到完全流产的标准，无一例出现并发症。结论计划生育科早孕流产患者是感染 HIV 的高危人群。米非司酮联合米索前列醇的药物流产方案，人工流产和米非司酮联合米索前列醇后施行人工流产手术方案均可选择应用于终止不同孕周的艾滋病感染患者的非意愿性妊娠的早孕流产。
作者：季菲；赵玲军；范琦慧；蔡婕 刊期： 2015年第19期
目的：探索自拟复方芪莪汤联合米托蒽醌膀胱灌注治疗对非浸润性膀胱癌术后患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）浓度的影响及其临床意义。方法将35例非浸润性膀胱癌术后患者完全随机法分为治疗组18例及对照组17例，治疗组术后1周开始予以米托蒽醌膀胱灌注联合中药复方芪莪汤口服，而对照组仅予米托蒽醌膀胱灌注，采用流式细胞仪测定两组患者治疗前及治疗后3个月后血清 VEGF 浓度。结果自拟复方芪莪汤联合膀胱灌注米托蒽醌治疗非浸润性膀胱癌术后患者血清 VEGF 水平为（122．79±37．85）ng／L，仅予米托蒽醌膀胱灌注治疗非浸润性膀胱癌术后患者血清 VEGF 水平为（185．73±42．78）ng／L，治疗组患者血清 VEGF 水平显著低于对照组（P ＜0．05）。结论自拟复方芪莪汤联合膀胱灌注米托蒽醌治疗非浸润性膀胱癌术后患者血清中 VEGF 水平明显下降，从而可能进一步降低非浸润性膀胱恶性肿瘤的复发率。
作者：张瑶；陆向东 刊期： 2015年第19期
目的：了解老年骨质疏松患者血清25羟维生素D水平，分析探讨老年骨质疏松与骨密度、维生素 D 之间的关系。方法选择2014年健康体检的老年人作为研究对象，收集研究对象的年龄、身高、体质量等基本资料，测定其骨密度、血清羟维生素 D 水平。根据骨密度高低将研究对象分为骨量正常组、骨量减少组和骨质疏松症组，了解三组研究对象的血清羟维生素 D 水平的差异。结果462例参加健康体检的老年人中有269例（骨质疏松组）发生骨质疏松症，126例（骨量减少组）出现骨量减少，骨量正常的有67例（骨量正常组），三组年龄和 BMI 差异无统计学意义（P ＞0．05）；骨质疏松症组的女性比例高于男性，其他两组性别比例差异无统计学意义；骨质疏松症组血清25羟维生素 D 水平（51．84±5．76）（nmol／L）低，分别低于骨量正常组和骨量减少组的（73．26±8．14）nmol／L 和（71．43±7．94）nmol／L，差异有统计学意义（F ＝376．79，P ＜0．05）。结论老年人易发生骨质疏松，骨质疏松患者骨密度降低，血清25羟维生素 D 水平缺乏。
作者：江立武；郎海明 刊期： 2015年第19期
目的：观察口服甘露醇对长期卧床的骨折患者便秘的预防的疗效。方法将124例骨折患者按收入院的日期单双号随机分成对照组和观察组，各62例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上并口服甘露醇。结果观察组有效率97％，明显高于对照组的55％（P ＜0．05）。结论口服甘露醇对骨折长期卧床患者便秘的改善起到积极的作用。
作者：宋海燕 刊期： 2015年第19期
目的：比较腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石临床效果。方法对124例胆囊结石患者进行临床的相关研究，按照数字表法随机的原则分为两组，每组62例。对对照组患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗，对研究组患者进行微创保胆手术治疗，分析两组胆囊结石患者的效果。结果研究组手术时间、术中的出血量、住院天数、住院费用分别为（31．93±5．11）min、（10．54±2．68）mL、（4．03±1．02）d、（5．06±0．19）千元，均明显的优于对照组（t ＝26．692、24．722、13．871、13．657，均 P ＜0．05），研究组发生相关并发症例数和术后出现疼痛的情况分别占3．33％和5．00％，均明显优于对照组（χ2＝5．904、7．241，均 P ＜0．05）。结论与腹腔镜胆囊切除术相比，对胆囊结石患者实施微创保胆手术的效果更佳，有助于患者的术后康复。
作者：陈志敏；仇建成；上官惠敏 刊期： 2015年第19期
目的：研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对急性脑梗死大鼠神经保护作用及其机制。方法90只 SD 大鼠按照随机数字表法分为脑梗死对照组、脑梗死干预组、假手术组。腹腔注射10 d 后根据改良 Longa 等方法制作大鼠左侧大脑中动脉阻塞模型。依照 Longa FZ 法对大鼠进行神经功能评分，后于相应时间点断头取脑，HE 染色观察大鼠脑组织病理变化，检测大鼠脑组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。结果动物模型建立后2 h，脑梗死对照组大鼠神经行为学评分（2．35±0．84）分与假手术组（0．00±0．00）分比较明显增高，脑梗死干预组（1．74±0．97）分较脑梗死对照组（2．35±0．84）分明显降低，差异有统计学意义（t ＝2．89，P ＜0．05）。脑梗死对照组可见明显缺血性形态学改变，脑梗死干预组较同期脑梗死对照组大鼠脑组织病理变化有较明显改善。大鼠脑组织中 SOD 含量[6 h：（223．79±21．56）U ／mg、12 h：（201．34±18．52）U ／mg、24 h：（178．13±14．37）U ／mg]随时间推移而逐渐降低，而 MDA 含量[6 h：（15．25±2．92）nmol／mg、12 h：（18．13±3．86）nmol／mg、24 h：（21．45±3．50）nmol／mg]随时间推移而逐渐增加。且各时间点脑梗死对照组与假手术组、脑梗死干预组比较差异均有统计学意义（t ＝6．89、3．24、2．25；t ＝2．33、2．54、2．63，均 P ＜0．05）。假手术组与脑梗死干预组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液能够改善大鼠急性脑梗死后神经功能缺损和脑组织结构，提高 SOD 活性，降低 MDA 含量，发挥拮抗自由基损伤作用，具有神经保护作用。
作者：艾鑫；庞永斌；刘翠 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨早期康复干预措施应用在脑损伤早产儿中的效果及价值。方法78例脑损伤早产儿随机数字表法分为两组，每组39例，对照组给予常规治疗，观察组联合早期康复干预，记录两组患儿临床治疗效果。结果观察组干预后头围（44．97±1．67）cm，身长（75．82±1．99）cm，体质量（9．74±2．14）kg；对照组干预后头围（41．88±1．26）cm，身长（70．02±1．51）cm，体质量（8．91±1．56）kg，两组差异均有统计学意义（t ＝9．224、14．499、2．708，均 P ＜0．05）。观察组干预后智力发育指数评分（94．58±4．78）分，运动发育指数评分（92．73±3．42）分；对照组干预后智力发育指数评分（88．13±3．25）分，运动发育指数评分（85．69±2．58）分，两组差异均有统计学意义（t ＝6．968、10．262，均 P ＜0．05）。结论早期康复护理干预应用在早产儿脑损伤中能够有效纠正脑损伤后遗症，促进患儿智力与运动发育，提升患儿体格，值得在临床推广应用。
作者：楼瑞英；叶丽娟；楼燕芳；龚向英 刊期： 2015年第19期
目的：通过调查临床护理人员的针刺伤现状，分析其相关因素，为制定科学的干预措施提供依据。方法对调查对象采用统一设计的调查表，采用回顾性调查的方法，对某三级甲等医院临床护理人员进行问卷调查。结果共调查498人，回收有效问卷492份，有效率为98．8％，在492份有效调查问卷中291人发生针刺伤，针刺伤发生率59．1％，其中针刺伤次数≥4次的有88人，占30．2％。临床护理人员工作年限越短（χ2＝15．204，P ＝0．004），职称越低（χ2＝10．416，P ＝0．034）、单身（未婚或离异）（χ2＝6．471，P ＝0．039）、值夜班（χ2＝3．676，P ＝0．05）及值夜班的次数越多（χ2＝16．254，P ＝0．001）发生针刺伤的概率越高，且差异有统计学意义。结论规范操作流程，加强低年资护理人员的培训对预防针刺伤的发生具有重要的意义。
作者：王丽红；于玉领；佘婷婷；何小兰；高萍；曹教育 刊期： 2015年第19期
目的：探讨基于团体治疗的延续护理对卵巢癌术后患者早期生活质量和焦虑的影响。方法以经手术联合化疗治疗出院的卵巢癌患者为研究对象，按出院顺序分为对照组（n ＝46）和观察组（n ＝50），对照组实施常规延续护理，观察组实施以团体治疗为基础的延续护理。1年后，应用卵巢癌患者生命质量测定量表（FACT-OV）中文版和焦虑自评量表（SAS）评价干预效果。结果（1）干预后，观察组患者 FACT-O 共性模块中的社会／家庭状况、情感状况和特异性模块得分分别为（45．05±6．97）分、（19．88±3．87）分、（30．76±5．67）分，均高于对照组的（41．72±7．62）分、（17．62±4．20）分、（28．90±4．98）分，两组差异均有统计学意义（t ＝3．760、2．744、2．037，P ＝0．028、0．007、0．010）；两组患者 FACT-O 共性模块中的躯体功能领域、不良反应领域比较差异无统计学意义。（2）干预后，观察组患者的 SAS 得分为（51．00±7．64）分，较对照组的（55．34±9．09）分低，差异有统计学意义（t ＝2．539，P ＝0．012）。结论基于团体治疗的延续护理能够有效提高卵巢癌术后患者的早期生活质量并减轻其焦虑程度。
作者：陈珍琦；王洪萍；张琼 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：探讨内括约肌切断联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔并肛裂的可行性及有效性评价。方法对116例重度混合痔并肛裂患者进行治疗，观察组58例患者采用内括约肌切断联合PPH 切除术，对照组58例患者采用传统外剥内扎加肛裂切除术，对两组患者的疗效和治疗方法的安全性进行评价。结果观察组手术时间、住院时间、愈合时间、术后疗效评分分别为（22．5±5．3）min、（2．1±0．9）d、（9．6±2．1）d、（9．8±1．6）分，对照组分别为（35．2±6．7）min、（9．1±2．5）d、（18．4±3．7）d、（5．3±1．2）分，两组差异均有统计学意义（t ＝5．68、4．95、6．33、1．35，均 P ＜0．05）。术后第3天两组术后疼痛、出血、水肿评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），但术后第7天，观察组术后疼痛、出血、水肿等评分均显著优于对照组（均 P ＜0．05）。观察组术后并发症发生率为5．17％，对照组为17．24％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．25， P ＜0．05）。结论内括约肌切断联合 PPH 是符合现代痔治疗要求的术式，是一种安全、有效的治疗方法，对于重度混合痔合并肛裂的的治疗具有进一步推广的价值。
作者：彭联明 刊期： 2015年第19期
目的：观察小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选择合并白内障的青光眼患者92例，采用数字表法随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组采用单纯白内障切除术治疗；治疗组采用小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗，观察两组临床疗效。结果治疗组有效率91．3％，高于对照组的71．8％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．86，P ＜0．05）；治疗组术后视力水平恢复时间、术后住院治疗时间分别为（12．82±2．06）d、（17．49±2．65）d，对照组分别为（16．92±2．38）d、（19．74±3．15）d，两组差异均有统计学意义（t ＝16．534、13．751，均 P ＜0．05）；治疗组发生不良反应1例，明显少于对照组的9例。结论应用小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术对合并白内障的青光眼患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：陈锦昌 刊期： 2015年第19期
目的：观察并比较一次性根管治疗术与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的近远期效果。方法选择急性牙髓炎患者共450例，患牙450颗，按随机原则分为一次性组与常规组，每组各225例，患牙各225颗。一次性组给予一次性根管治疗术，常规组给予常规根管治疗术，于治疗后1周比较两组的近期效果，治疗后1年比较两组的远期治疗效果。结果治疗后1周，一次性组治疗显效213例（94．67％），常规组显效139例（61．78％），组间显效率差异有统计学意义（χ2＝21．970，P ＜0．05）。一次性组中治疗有效总例数为214例（99．56％），常规组中治疗有效总例数为225例（100．00％），组间差异无统计学意义（χ2＝0．018， P ＞0．05）。治疗后1年，一次性组治疗成功211例（93．78％），治疗总有效223例（99．11％）；常规组治疗成功217例（96．44％），治疗总有效224例（99．56％），两组间远期治疗成功率和总有效率差异均无统计学意义（χ2＝0．085、0．006，均 P ＞0．05）。结论在严格把握适应证和禁忌证的前提下采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎效果确切，能快速缓解患者痛苦，减少复诊次数，降低治疗操作难度，提高患者依从性，远期治疗效果与常规根管治疗术相当，且近期效果更佳，值得临床推广。
作者：傅高中；陈松军 刊期： 2015年第19期
目的：探讨右美托咪定（DEX）对老年高血压（HBP）患者围麻醉期血压、心率（Heart Rate，HR）及血氧饱和度（SpO2）水平的影响。方法选择接受手术的老年 HT 患者96例，按照随机数字表法分成观察组48例和对照组48例，观察组患者在手术期间持续泵入4μg／mL 的 DEX，而对照组同样方法泵入0．9％氯化钠注射液。在入室后（T0）、输注 DEX 后（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后2 min（T3）和气管插管后10 min（T4）分别统计两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2），手术结束后统计两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间，并统计两组患者心血管不良反应。结果两组 T0和 T4时的 HR、SBP、DBP、SpO2比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；T1、T2、T3时，观察组 HR、SBP和 DBP 明显低于对照组（均 P ＜0．05）；两组 T0的 SpO2无明显变化；观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间观察组均显著短于对照组（t ＝8．874、9．073、8．573，均 P ＜0．05）；观察组不良反应率为4．2％，对照组为6．3％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．102，均 P ＜0．05）。结论老年 HBP 患者术中泵入 DEX 可以起到明显的镇静作用，且不产生呼吸抑制，可以帮助老年 HBP 患者平稳度过围手术期。
作者：蒋龑；程远 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血浆B型脑钠肽（BNP）及C反应蛋白（CRP）水平与急性中重度颅脑损伤患者CT表现的关系。方法对发病24 h 以内中重度颅脑损伤和轻度颅脑损伤标准进行分组的73例急性中重度颅脑损伤患者（观察组 A）及20例轻度颅脑损伤患者（观察组 B）进行头颅 CT 扫描，记录所有患者的 CT 影像特点，并给予 Rotterdam CT 评分，同时检测患者血浆 BNP 及 CRP 水平，同期选取60例与病例患者年龄与性别相匹配的健康体检者为对照组，分析血浆 BNP 及 CRP 水平与 CT 个表现的关系。结果观察组患者血浆 BNP及 CRP 水平明显高于对照组（P ＜0．05）；CT 表现为基底池完全闭塞、中线移位＞5mm、脑室受压≤0．2、伴有蛛网膜下腔出血、Rotterdam CT 评分＞3分的患者血浆 BNP 及 CRP 水平高于对应 CT 表现者（P ＜0．05）；高水平 BNP 及 CRP 分组的患者其 CT 表现中的基底池情况及中线移位评分、Rotterdam CT 评分、蛛网膜下腔出血的发生率高于低水平组（P ＜0．05），而脑室受压比值及 GSC 评分小于低水平组（P ＜0．05），Spearman 相关分析提示：Rotterdam CT 评分与血浆 BNP 及 CRP 水平呈正相关（P ＜0．05），多因素 Logistic 回归分析显示：血浆BNP 水平（OR ＝1．873，P ＜0．05）、CRP（OR ＝1．568，P ＜0．05）是 Rotterdam CT 评分＞3分的独立预测因素。结论急性中重度颅脑损伤患者血浆 BNP 与 CRP 水平与 CT 各个特征表现密切相关，且是 Rotterdam CT 评分的独立预测因素，可作为一种生物学标记物辅助评估颅脑损伤患者的病情严重程度。
作者：王一峰；张福；姚燕峰；田旺 刊期： 2015年第19期
目的：探讨全椎板切除脊柱内固定对老年退行性腰椎管狭窄症患者功能恢复的效果。方法收集退行性腰椎管狭窄症患者60例，按照简单随机法分成观察组及对照组各30例。观察组采用全椎板切除减压联合脊柱内固定术，对照组采用部分椎板切除减压联合脊柱内固定术，观察其治疗效果。结果与术前比较，两组术后神经功能恢复情况进行分析，在 A 级、B 级、D 级及 E 级方面差异有统计学意义（χ2＝6．392、6．203、7．213、7．382，均 P ＜0．05）。与对照组比较，观察组在 A 级、B 级、D 级及 E 级方面差异有统计学意义（χ2＝6．012、6．102、7．124、7．203，均 P ＜0．05）。与术前比较，患者术后3个月的椎管直径为（17．2±3．1）mm，末次随访时为（16．8±2．7）mm，差异有统计学意义（t ＝6．391、7．692，均 P ＜0．05）。患者术后3个月、末次随访椎管直径差异无统计学意义（t ＝0．592，P ＞0．05）。结论手术是治疗老年退行性腰椎管狭窄为有效的治疗方式。通过后路椎间盘镜采用椎管减压措施，再次进行椎弓根内固定、椎间植骨融合方式，预后良好，值得临床推广使用。
作者：邓红军 刊期： 2015年第19期
目的：探讨非小细胞肺癌患者发生淋巴结转移与肿瘤体积大小的关系，了解肺癌淋巴转移的规律，为临床手术及后续治疗提供依据。方法选取住院并行手术切除肺叶的非小细胞肺癌患者180例，对患者的临床资料以及切除肿瘤的体积大小、淋巴结转移情况进行回顾性分析，探讨患者淋巴结转移与肿瘤体积的关系。结果180例患者中淋巴结转移率为37．20％，其中肺门、肺内淋巴结转移率为11．02％，纵隔淋巴结转移率为10．95％。T1a 期淋巴结转移率，肺门、肺内淋巴结转移率以及纵隔淋巴结转移率分别为13．21％、15．09％、13．21％，T1b 期分别为38．09％、35．71％、28．57％，T2a 期分别为44．44％、37．78％、31．11％，T2b 期分别为64．26％、57．14％、53．57％，T3期期分别为58．33％、66．67％、41．67％，T1a 的淋巴结转移率、肺门、肺内淋巴结转移率以及纵隔淋巴结转移率与 T1b、T2a、T2b 及 T3分期的患者差异均有统计学意义（χ2＝5．363、6．175、4．372，8．778、5．363、9．631，7．936、9．631、20．463，7．521、6．175、4．387，均 P ＜0．05），T1b 的淋巴结转移率以及肺门、肺内淋巴结转移率与 T2b 差异均有统计学意义（χ2＝12．353、4．585，均 P ＜0．05）。结论对于非小细胞肺癌患者而言，肿瘤大小与淋巴结转移存在正相关，即肿瘤越大，淋巴结转移的可能性就越大。
作者：王云 刊期： 2015年第19期
目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后淋巴结转移临床使用131 I 治疗的方式与效果。方法采用随机抽样法选取术后淋巴结转移的 DTC 患者185例，均予以规范131 I 治疗，评价131 I 治疗的 B 超、CT、Tg变化、131 I 显像特点，判定临床疗效。结果影像学变化：全组患者中，治疗有效153例（82．7％）。153例治疗有效的患者，105例经检查 LMDTC 完全消除（56．8％），48例检查发现缩小（25．9％）。单纯淋巴结转移者治疗后影像学检查结果优于合并脏器转移的患者（χ2＝2．57，P ＝0．02）；淋巴结较小的患者治疗后影像学检查结果优于淋巴结直径相对大的患者（P ＞0．05）。Tg 水平变化：185例患者 Tg 显著下降97例（51．1％），54例患者一般下降（29．2％）；单纯淋巴转移者治疗后 Tg 改善效果优于合并其他脏器转移患者（χ2＝3．41，P ＝0．01）；淋巴结直径较小患者治疗后 Tg 改善效果优于合并其他脏器转移患者（χ2＝6．34，P ＝0．02）。结论131 I 治疗 DTC 患者术后淋巴结转移综合疗效显著，值得在 DTC 临床中运用推广。
作者：原武红；陈艳峰；师静梅 刊期： 2015年第19期
目的：探讨参附注射液对严重创伤患者免疫调节作用。方法使用随机数字表法将60例严重创伤患者随机分为对照组（30例）和参附治疗组（30例）。同期选取30例健康体检者为健康对照组。对照组给予常规诊治，参附治疗组则在常规救治的基础上早期加用参附注射液治疗。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者治疗前、治疗后3 d 和7 d 的 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8细胞、单核细胞人白细胞 DR 抗原（HLA-DR）及血清白介素-1（IL-1）、IL-6水平。结果两治疗组血清 IL-1、IL-6水平均较健康对照组明显升高（f＝7．128，q ＝9．212、10．112，均 P ＜0．05）。治疗3 d 后，两治疗组 IL-1、IL-6均较治疗前明显升高（t ＝11．126、10．013，均 P ＜0．05）。治疗7 d 后，两治疗组 IL-1、IL-6水平明显下降（t ＝17．121、14．213，均 P ＜0．05）。接受治疗后，参附治疗组 IL-1、IL-6水平明显低于对照组（χ2＝4．113、10．117，均 P ＜0．05）。两组治疗前 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8和单核细胞 HLA-DR 表达及 CD ＋3／CD ＋8比值明显低于健康对照组（f＝11．071，q ＝10．229、12．032，均 P ＜0．05）。治疗3 d，参附治疗组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8 T 淋巴细胞和单核细胞 HLA-DR 表达率均明显升高（t ＝10．013，P ＜0．05）。治疗7 d，两治疗组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8 T 淋巴细胞和单核细胞 HLA-DR 表达率均明显升高（t ＝11．126、15．932，均 P ＜0．05）。治疗7 d，参附治疗组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8 T 淋巴细胞和单核细胞 HLA-DR 表达率明显高于对照组（χ2＝3．771，P ＜0．05）。结论对严重创伤患者，参附注射液具有调节免疫功能作用，从而改善临床疗效。
作者：雷李美；蓝翔；考验；郑浩；潘杰；黄丁丁 刊期： 2015年第19期
目的：通过研究缺血性心脏病、不稳定型心绞痛患者心电图及超声心动图的异常改变，对比冠状动脉造影结果，旨在对冠状动脉三支病变再认识。方法选取缺血性心脏病、不稳定型心绞痛行冠状动脉造影患者2654例，将冠状动脉造影所获得的结果与心电图、超声心动图表现进行统计分析。结果（1）心电图、超声心动图的异常改变对冠状动脉三支病变有一定的预测价值，差异均有统计学意义（χ2＝9．02、14．36，均 P ＜0．01）。心电图对冠状动脉三支病变的敏感性为71．46％，特异性为27．47％，假阳性率为62．26％，假阴性率为28．50％；超声心动图对冠状动脉三支病变的敏感性为61．27％，特异性为27．08％，假阳性率为72．91％，假阴性率为38．72％。（2）冠状动脉三支病变患者心绞痛发作时，心电图检查改变多出现在8个以上导联，心电图胸前导联终末正向 T 波发生率均高于90％，Ⅲ导联心电图 fQRS 波群或低电压改变，约占心绞痛发作时心电图的82．61％，AVR 导联 ST 段抬高约占发作心电图的56．52％。结论心电图及超声心动图的异常改变在一定程度上能预测冠状动脉三支病变；冠状动脉三支病变患者心绞痛急性发作期心电图有特征性波形改变。
作者：于倩；李丽；左秀英；张军 刊期： 2015年第19期
目的：分析维吾尔族弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）临床病理学特征及其与预后的关系。方法回顾性分析64例 DLBCL 患者的临床资料，分析患者临床病理学特征与疗效之间的关系。结果有25例患者存在结外浸润，占39．06％。有26例患者在初诊时存在贫血，占40．63％。分子／免疫学分型结果显示，生化中心 B 细胞样（GCB）患者19例，占29．69％。非 GCB 患者45例，占70．31％。两组患者的特征指标体能状态（ECOG）评分、Hb 水平及 B 症状比较，差异均有统计学意义（χ2＝6．218、6．100、5．042，均 P ＜0．05）。肿瘤特征指标血清 LDH 水平、大病灶比较差异均有统计学意义（χ2＝10．005、9．227，均 P ＜0．05）。结外浸润、外周血淋巴细胞计数、T 细胞浸润、Ki-67和 Bcl-6等指标比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论维吾尔族的 DLBCL 患者以非 GCB 亚型为主，ECOG 评分、Hb 水平、B 症状、LDH 水平及大病灶影响患者的预后。
作者：阿孜古丽；安力；王晓敏 刊期： 2015年第19期
目的：观察胃复春联合参芪扶正丸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法将85例慢性萎缩性胃炎患者采用随机数字表法分成治疗组43例和对照组42例。治疗组给予胃复春联合参芪扶正丸口服治疗，对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊加胶体果胶铋胶囊口服治疗。疗程为2个月。治疗结束后对两组患者进行纤维胃镜及病理复查，并作比较。结果治疗组总有效率67．44％，对照组总有效率40．48％，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2＝6．22，P ＜0．05）。治疗组与对照组胃脘胀满、刺痛、面色晦暗、纳差、黑便症候积分差异有统计学意义（t ＝6．14，P ＜0．05），治疗组优于对照组。结论胃复春联合参芪扶正丸治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效，值得临床推广。
作者：姚春杨；戴孟 刊期： 2015年第19期
目的：观察双歧三联活菌胶囊、曲美布汀及四神丸联合治疗肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将100例患者应用区组随机化分组的方式分为两组，治疗组50例，以双歧三联活菌胶囊、曲美布汀及四神丸联合治疗；对照组50例，以四神丸加减治疗。观察两组的临床疗效。结果治疗组显效率80％，对照组显效率36％。两组显效率差异有统计学意义（χ2＝8．16，P ＜0．05）。结论双歧三联活菌胶囊联合曲美布汀及四神丸治疗肾阳虚型溃疡性结肠炎的疗效优于单用四神丸加减治疗。
作者：赵忠玮 刊期： 2015年第19期
目的：观察A型肉毒素联合超短波治疗三叉神经痛的临床疗效。方法选择三叉神经痛患者40例，采用数字表法随机分为对照组（n ＝20）与治疗组（n ＝20），对照组患者在疼痛敏感点注射利多卡因、曲安奈德及维生素 B12注射液，治疗组患者在疼痛敏感点注射 A 型肉毒素50～150 u；两组患者同时加用超短波治疗。于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月，采用 VAS 疼痛评分对两组患者的局部疼痛感进行评估，比较两组治疗后不同时间点的临床疗效。结果对照组治疗后1周 VAS 评分为（3．78±1．35）分，与治疗前[（7．03±1．07）分]比较差异有统计学意义（t ＝－3．39，P ＜0．05）；治疗后1个月、治疗后3个月 VAS评分分别为（6．32±1．08）分、（7．45±1．03）分，与治疗前比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗组治疗后1周 VAS 评分为（5．18±1．03）分，较治疗前[（7．63±1．04）分]减低，差异有统计学意义（t ＝4．23，P ＜0．05）；治疗后1个月、治疗后3个月 VAS 评分分别为（4．01±1．78）分、（2．95±1．34）分，较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（t ＝4．97、5．34，均 P ＜0．05）。两组治疗后1周 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后1个月、治疗后3个月，两组 VAS 评分差异均有统计学意义（t ＝7．56、11．61，均 P ＜0．05）。对照组治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月显效率分别为77．5％、33．3％、11．1％，呈下降趋势；治疗组治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月有效率分别为57．7％、69．2％、80．7％，呈上升趋势。治疗组治疗后1个月、治疗后3个月有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝5．16、17．99，均 P ＜0．05）。结论A 型肉毒素联合超短波治疗三叉神经痛能明显减轻患者疼痛，效果优于注射利多卡因、曲安奈德及维生素 B12。
作者：原永康；王洁；王花明；张君 刊期： 2015年第19期
目的：探讨无创呼吸机用于COPD合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法根据数字表法随机将115例 COPD 合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者分为观察组（n ＝59）和对照组（n ＝56）。对照组采取常规对症治疗，观察组在对照组治疗基础上结合无创呼吸机治疗。比较两组治疗前和治疗48 h 后 HR、RR、PaCO2、PaO2、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FEV1／FVC）变化。结果治疗前，两组 HR、RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC 差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗后，对照组 HR、RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC 分别为（90．16±4．15）次／min、（23．17±1．63）次／min、（59．68±5．85）mmHg、（69．16±5．26）mmHg、（2．65±0．25）L、（65．47±1．97）％，观察组 HR、RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC 分别为（82．93±3．76）次／min、（19．02±1．57）次／min、（50．82±6．53）mmHg、（78．06±5．48）mmHg、（2．96±0．31）L、（72．38±2．15）％，两组差异均有统计学意义（t ＝9．800、13．907、7．649、8．877、5．917、17．942，均 P ＜0．05）；两组治疗期间未见不良反应发生。结论无创呼吸机治疗 COPD 合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，安全可靠，值得进一步推广应用。
作者：李霞；魏青梅；常念欢 刊期： 2015年第19期
目的：探讨利多卡因超声雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管在患者自主摆放手术体位中应用的可行性。方法选择68例需择期行全身麻醉下俯卧位手术的患者，随机方法分为对照组及观察组，每组为34例，分别采用环甲膜穿刺和面罩吸入2％利多卡因超声雾化气体进行气道表面麻醉及清醒气管插管，操作者完成气管插管后患者根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位。观察患者气管插管前后不同时间点：基础状态（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后3 min（T2）以及翻身后即刻（T3）四个时相的平均动脉压（MAP）和心率（HR），并观察气管插管时呛咳反射发生情况。术后随访患者对气道表面麻醉效果及清醒气管插管的耐受性。结果两组患者均能顺利完成清醒气管插管及自主摆放俯卧位。观察组与对照组相比，两组患者 MAP 和 HR 数据在气管插管和体位摆放各个时相差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。两组患者气道表面麻醉时间、气管插管时间及呛咳反应发生率比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论利多卡因超声雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管的方法简单实用，在患者自主摆放手术体位中应用有效可行，可以替代创伤性较大的环甲膜穿刺表面麻醉。
作者：常华；朱珊珊；衡垒 刊期： 2015年第19期
目的：探讨脑卒中患者出现抑郁的相关因素。方法从确诊脑卒中患者中按照随机数字表法抽出260例分为两组，观察组为脑卒中后出现抑郁的患者，对照组为脑卒中后无抑郁的患者，比较两组患者的一般情况和社会支持情况。结果观察组患者中女性占79．51％，中学以下学历患者占72．28％，患有心血管疾病的患者占65．06％；观察组患者中年收入≥6000元的占62．86％，低于对照组的86．67％（χ2＝10．21，P ＜0．05）；观察组患者的主观支持分、社会支持度的利用分明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝2．98、3．19，P ＜0．05）。结论脑卒中后抑郁是一种较多见的并发症，患者发生抑郁可由多个原因导致，性别、教育程度、心血管疾病、家庭收入等都是诱发抑郁的因素。
作者：杨海洪 刊期： 2015年第19期
目的：观察硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后疼痛的效果及对细胞因子水平的影响。方法选取剖宫产产妇80例为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组（哌替啶肌内注射组）40例和观察组（硬膜外自控镇痛组）40例，然后将两组患者产前与产后12 h、24 h、48 h 疼痛评分、血清疼痛指标及细胞因子进行统计及比较。结果观察组干预后12 h、24 h 及48 h 的轻度疼痛者比例分别为75．00％、80．00％及87．50％，其均高于对照组（χ2＝6．542、732、6．141，均 P ＜0．05），血清疼痛因子及细胞因子水平均低于对照组（均 P ＜0．05）。结论硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后疼痛应激指标及细胞因子的影响较大，可有效改善剖宫产产妇的产后不适感及炎性状态。
作者：王群丽 刊期： 2015年第19期
目的：观察戊酸雌二醇和屈螺酮在稽留流产清宫术前后应用的临床疗效。方法选择稽留流产并行清宫术的患者160例，采用数字表法随机分为观察组和对照组，两组患者在清宫术前1 h 均口服米索前列醇400μg，后充盈膀胱，在 B 超引导下行清宫术，术后常规用抗生素3 d。观察组清宫术前3 d 予戊酸雌二醇4 mg 口服，每天2次，连服3 d；清宫术后当天起予屈螺酮口服，每晚1片，连用3个周期。对照组清宫术前后不予戊酸雌二醇和屈螺酮。观察两组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间及流血量、首次月经复潮时间、子宫内膜修复及术后并发症发生情况。结果对照组手术时间、术中出血量、首次月经复潮时间、子宫内膜厚度、术后并发症发生率分别为（6．05±0．49）min、（50．88±9．18）mL、（36．51±1．95）d、（4．08±0．56）mm、15．0％，观察组分别为（4．46±0．45）min、（35．63±8．24）mL、（29．28±1．57）d、（6．11±0．76）mm、3．8％，两组手术时间、术中出血量﹑首次月经复潮时间、子宫内膜厚度、术后并发症发生率差异均有统计学意义（t ＝－11．264、－16．643、－24．93、19．151，χ2＝5．959，均 P ＜0．05）。结论稽留流产清宫术前后给予戊酸雌二醇和屈螺酮，能有效改善清宫术的近远期并发症，提高清宫术的临床疗效。
作者：魏岚 刊期： 2015年第19期
目的：探讨联合检测血清骨桥蛋白（OPN）、胃癌相关抗原（MG7-Ag）和组织多肽特异性抗原（TPS）对胃癌诊断的临床价值。方法用酶联免疫吸附试验（ELISE）检测60例胃癌患者血清 OPN、MG7-Ag、TPS 含量，同时随机选取胃良性病变组20例、癌前病变组24例、40例健康人作为对照研究。结果胃癌组血清 OPN、MG7-Ag 和 TPS 均明显高于胃良性病变组、癌前病变组及健康对照组（F ＝50．993、62．50、41．396，均P ＜0．01），单项检测敏感性分别为71．7％、80．0％、67．3％，三项联合检测敏感性为91．7％。结论血清OPN、MG7-Ag 和 TPS 的联合检测可提高胃癌诊断的灵敏度，对胃癌诊断有较大的辅助诊断意义。
作者：项文坤；洪和平 刊期： 2015年第19期
目的：探讨布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作临床疗效，并观察治疗过程中的不良反应，分析其治疗的安全性，为临床治疗提供依据。方法选择慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者160例，根据入院编号随机分为对照组 A、B、C 和观察组四组，各40例，对照组 A 应用泼尼松等常规治疗，对照组 B 应用氨茶碱等常规治疗；对照组 C 应用泼尼松、氨茶碱等常规治疗，对照组均予以0．9％氯化钠注射液作为安慰剂雾化吸入；观察组在对照组基础上应用布地奈德联合异丙托溴铵治疗。观察各组治疗效果、检测治疗前后血液二氧化碳分压（PaO2）、血氧分压（PaCO2）、一秒钟用力呼气量（FEV1）、一秒钟用力呼气量（FEV1）和一秒钟用力呼气量占用力肺活量 FVC 的比值（FEV1／FVC），并观察患者不良反应，评价其安全性。结果观察组总有效率为95．00％（38／40），高于对照组 A、B、C，差异有统计学意义（χ2＝9．68、9．70、9．91，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 PaO2（76．89±0．63）mmHg，高于对照组 A、B、C 治疗后，且各组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝10．48、13．72、12．83，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 PaCO2（50．06±0．60）mmHg，低于对照组 A、B、C 治疗后，且各组治疗后均低于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝11．72、12．69、10．74，均 P ＜0．05）；观察组治疗后 FEV1和 FEV1／FVC 分别为（2．19±0．29）L 和（69．27±4．59）％，均高于对照组 A、B、C 治疗后，且各组治疗后均高于治疗前，差异均有统计学意义（t ＝12．68、13．10、12．41、9．89、10．63、11．29，均 P ＜0．05）；各组患者不良反应比较，差异无统计学意义（χ2＝1．38，P ＞0．05）。结论布地奈德联合异丙托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作患者具有较好的临床疗效，能够显著提高患者肺功能，缩短好转时间，并具有较高的安全性，值得临床推广应用。
作者：蒋菊芳；马丽华；丁剑 刊期： 2015年第19期
目的：探讨（1，3）-β-D葡聚糖检测（G试验）在深部真菌感染临床早期诊断中的应用价值。方法选取住院治疗的深部真菌感染患者86例（观察组），另选志愿参与该次研究的健康者24例作为对照组，对两组研究对象行血浆 G 试验，同时培养可疑感染标本，并将深部真菌感染患者按照培养结果分为阴性组及阳性组，对血浆 G 试验结果进行比较分析。结果对照组血浆 G 试验结果为（6．12±2．87）×10－3 ng／mL，深部真菌感染阴性组、阳性组血浆 G 试验结果分别为（32．58±24．12）×10－3 ng／mL、（101．28±36．04）×10－3 ng／mL，与对照组比较，深部真菌感染阴性组、阳性组血浆 G 试验结果均显著升高，差异均有统计学意义（t ＝18．28、7．92，P ＝0．036、0．042）；同时阳性组血浆 G 试验结果显著高于阴性组，差异有统计学意义（t ＝12．16， P ＝0．038）。血浆 G 试验诊断深部真菌感染阳性率为79．1％，明显高于真菌培养的50．0％，差异有统计学意义（χ2＝31．26，P ＝0．002）。结论在深部真菌感染的早期临床诊断中，血浆 G 试验检测阳性率较高，优于真菌培养，值得临床中广泛应用。
作者：姜月红；孙丽芳；冯恩航 刊期： 2015年第19期
目的：通过观察黄芪总苷和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂对宫内窘迫诱发的缺血缺氧强应激后新生鼠 Tau 蛋白超磷酸化的影响，探讨两者对 Tau 蛋白超磷酸化的调节，并比较其作用途径，以期为改善宫内窘迫诱发的认知障碍的机制提供研究思路。方法采用2×3析因设计：即宫内窘迫（2水平：无处置、施行宫内窘迫即夹闭孕鼠的子宫动脉2／3持续10 min）和药物（3水平：尾静脉注射0．9％氯化钠注射液、NMDA 受体拮抗剂 MK-801、黄芪总苷）的所有组合。宫内窘迫处置结束后母鼠继续妊娠至新生鼠剖宫产娩出，待新生鼠生长至12周时留取海马，HPLC 法检测谷氨酸在海马中的含量，IHC-SP 法检测 p-AT8Ser202和 GSK-3β1H8的表达。结果宫内窘迫可增加海马内谷氨酸的浓度（P ＜0．05）；黄芪总苷可降低宫内窘迫诱发的过度升高的谷氨酸浓度，且两者有相减效果（P ＜0．05）；而 NMDA 受体拮抗剂对海马中谷氨酸的浓度无明显影响（P ＜0．05）。宫内窘迫可增加海马内 p-AT8Ser202以及促进 Tau 蛋白超磷酸化的调控蛋白 GSK-3β1H8的表达（P ＜0．05）；黄芪总苷和 NMDA 受体拮抗剂可减缓海马内 p-AT8Ser202及促进其磷酸化的 GSK-3β1H8表达上调（P ＜0．05）；两者效果相似且和宫内窘迫诱发的缺血缺氧强应激的影响呈相减效果（P ＜0．05）。结论黄芪总苷可通过降低谷氨酸浓度减缓 Tau 蛋白磷酸化；GSK-3β是该信号通路的关键蛋白；黄芪总苷改善认知功能的效果优于 NMDA 受体拮抗剂。
作者：朱珊；刘超 刊期： 2015年第19期
目的：分析布鲁菌病临床流行病学的变化特点，以利于布鲁菌病的积极预防控制。方法对105例布鲁菌病临床流行病学资料进行回溯性调查。结果105例布鲁菌病患者中，农民94例（89．52％），城镇居民31例（10．48％），男性占70．48％，主要发病年龄51～60岁（33．33％）；发病时间分布显示以夏末秋初发病甚；有明确牛、羊接触史的89例患者中，在与牛、羊接触工作时采取防护措施的仅15例（16．85％）；该组资料中，总共涉及山西省8个地区，分布集中在太原市附近；该组患者有直接或间接有牛、羊接触史者93例，达88．57％，流行病学史非常明确，但仅22．86％患者首诊确诊为布鲁菌病。结论布鲁菌病流行模式发生了很大变化，报告病例的地区数逐年增加，城区居民发病比例上升，疫区从牧区向农业区、城市蔓延，流行形式以多发、分散的点状流行代替了大规模的暴发流行形式，发病者的人群从传统的职业人群向非职业人群扩散。
作者：邓春青；冯珊珊 刊期： 2015年第19期
目的：探讨二十碳五烯酸（EPA）诱导人结肠癌SW480细胞凋亡的作用机制。方法体外培养SW480细胞，不同浓度 EPA 作用于 SW480细胞后，采用流式细胞仪检测 SW480细胞线粒体膜电位的变化，利用试剂盒检测细胞色素 C 含量变化，Western blot 法检测活化的 caspase-9和 caspase-3蛋白表达水平。结果经不同剂量 EPA（0μg／mL、42．1μg／mL、84．2μg／mL、168．4μg／mL）处理后，SW480细胞增殖受到明显抑制， EPA 呈剂量依赖性的诱导 SW480细胞线粒体膜电位下降，分别为（99．71±0．04）％、（95．04±0．10）％、（88．65±0．41）％、（73．60±1．20）％，与对照组相比，差异均有统计学意义（t ＝5．161、6．302、4．601、5．198，均P ＜0．05）。细胞浆中细胞色素 C 含量分别为（12．8±1．2）ng／mL、（115．5±3．5）ng／mL、（290．5±5．2）ng／mL、（262．0±12．5）ng／mL），均明显高于对照组，差异均有统计学意义（t ＝6．345、6．013、5．846、4．613，均 P ＜0．01）；随着 EPA 浓度的增加，活化 caspase-9和 caspase-3蛋白水平呈上调趋势。结论EPA 体外能够诱导SW480细胞发生凋亡，其作用机制主要通过线粒体介导的内源性凋亡途径，细胞色素 C 的释放，caspase-9和caspase-3蛋白活化。
作者：王向群；陈丽娟；张庆；吴丹；罗俊华；朱剑 刊期： 2015年第19期
目的：探讨IgA肾病肾病综合征患者临床病理特点及肾脏病理损害的危险因素。方法选择121例 IgA 肾病肾病综合征患者为研究对象，患者均经肾活检确诊，分析临床病理特点，根据患者肾脏的病变不同分为两组，其中病理改变较轻的 Lee 氏分级Ⅰ级、Ⅱ级患者为 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组，共36例；病理改变较重的 Lee 氏分级Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅴ级的患者为 Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组，共85例，比较两组患者的临床特点及临床检验指标，并且多因素分析肾脏病理损害的危险因素。结果Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组患者的平均病程（7．37±0．15）个月，明显长于 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组的（8．82±0．24）个月，两组差异有统计学意义（t ＝12．74，P ＜0．05）；Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组患者的平均动脉压（105．01±16．82）mmHg，明显高于 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组的（91．27±12．39）mmHg，两组差异有统计学意义（t ＝5．31，P ＜0．05）；Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组中高血压、尿红细胞满视野及肾功能衰竭患者明显较 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组多，两组差异均有统计学意义（χ2＝14．29、9．74、8．26，均 P ＜0．05）；Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组患者总胆固醇与24 h 尿蛋白定量均显著低于 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组，差异均有统计学意义（t1＝8．75、t2＝6．73，均P ＜0．05）；Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组患者血清白蛋白与血红蛋白水平均显著高于 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组，差异均有统计学意义（t3＝7．42、t4＝9．156，P ＜0．05）；经 Logistic 多因素回归分析得出：在 IgA 肾病肾病综合征中，血红蛋白为保护性因素，而平均动脉压、24 h 尿蛋白定量及镜下尿红细胞＞5．0×107／L 均为危险加重因素。结论血红蛋白为 IgA 肾病肾病综合征保护性因素，而平均动脉压、24 h 尿蛋白定量及镜下尿红细胞均为其危险加重因素，由此可以对患者病情做出更准确的判断。
作者：吴垂芬；胡伟；金烈 刊期： 2015年第19期
目的：探讨保乳手术与根治性手术应用在早期乳腺癌患者中的治疗效果及并发症发生情况。方法110例行手术治疗的早期乳腺癌患者采用随机数字表法分为两组，每组55例，对照组给予根治性手术治疗，观察组采用保乳手术治疗，记录两组患者手术情况。结果观察组切口长度（4．02±1．15）cm，手术时间（58．93±13．25）min，术中出血量（10．11±2．87）mL，住院时间（10．74±2．17）d；对照组切口长度（11．87±2．44）cm，手术时间（95．72±26．78）min，术中出血量（85．27±14．28）mL，住院时间（15．86±4．43）d，两组差异均有统计学意义（t ＝21．582、9．131、5．714、7．697，均 P ＜0．05）。观察组手发生术后感染1例，上肢水肿2例，未发生皮下出血；对照组手发生术后感染6例，上肢水肿10例，皮下出血5例，两组差异有统计学意义（χ2＝4．852、5．986、5．238，均 P ＜0．05）。观察组术后3个月生理状态（54．18±6．28）分，心理状态（59．27±5．82）分，环境状况（68．45±7．68）分，社会功能（57．46±5．97）分；对照组术后3个月生理状态（65．69±9．11）分，心理状态（68．31±7．33）分，环境状况（78．17±10．54）分，社会功能（68．77±7．15）分，两组差异均有统计学意义（t ＝7．714、7．163、5．527、9．004，均 P ＜0．05）。结论保乳手术应用在早期乳腺癌患者中能够缩短手术时间，减少术中出血和引流量，缩短住院时间，降低并发症发生，提升术后生活质量，值得在临床推广应用。
作者：时丽萍；严战涛 刊期： 2015年第19期
目的：探讨脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄血管内支架治疗的安全性、中短期疗效和适应证的掌握。方法对106例既往有脑梗死病史行血管内支架治疗的颅外段颈动脉狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点、治疗方法及预后。结果106例患者120个支架均置放满意。术后并发脑出血3例，支架内血栓形成2例，低血压、心动过缓6例，血管痉挛11例，消化道应激性出血1例，再狭窄8例，无脑梗死事件发生。除1例脑出血死亡、8例再狭窄外，其余97例患者中短期疗效满意。对83例患者随访3个月至5年，未出现相关脑缺血症状或新发脑梗死。结论血管内治疗颈动脉狭窄安全有效，适合既往存在脑梗死的患者；对此类脑梗死患者应更慎重地个体化评估手术风险，严格掌握手术适应证；围手术期的综合处理措施是防治并发症的关键。
作者：丁晓东；赵彦；张勇；陈晓东；孙鹏 刊期： 2015年第19期
目的：评价螺旋CT三维重建在肺部占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值。方法选择有病理诊断的肺部占位性病变患者100例，按数字表法随机分为对照组50例和观察组50例，对照组采用 CT 常规扫描，观察组采用 CT 三维重建后处理技术检查，对两组肺部占位性病变、肺门淋巴结转移与纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异性及准确率进行对比分析。结果对照组肺部占位性病变诊断的灵敏度为75％、特异性50％、准确率72％，观察组肺部占位性病变诊断的灵敏度为80％、特异性65％、准确率85％，两组差异均有统计学意义（χ2＝3．854、4．604、5．007，均 P ＜0．05）。对照组诊断肺门淋巴结转移的灵敏度为60％、特异性72％、准确率70％，观察组诊断肺门淋巴结转移的灵敏度为76％、特异性84％、准确率84％，两组差异均有统计学意义（χ2＝5．882、4．196、5．534，均 P ＜0．05）。对照组诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度为62％、特异性57％、准确率60％，观察组诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度为72％、特异性73％、准确率72％，两组差异均有统计学意义（χ2＝4．342、5．626、4．583，均 P ＜0．05）。结论螺旋 CT 三维重建对肺部占位性病变的诊断定位效果好，可在肺部占位性病变的诊断中广泛运用。
作者：刘薇薇；孙景金 刊期： 2015年第19期
目的：探讨出院前准备与居家护理对腹膜透析患者的护理效果。方法将符合纳入标准的60例腹膜透析患者随机分为干预组和对照组，每组各30例。干预组实施出院前准备与居家护理，对照组不实施出院前准备及居家护理，仅进行常规护理及出院后的电话随访。比较两组患者入院第2天、出院时、出院后1个月、3个月的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、腹膜透析患者自我管理能力、并发症发生率及再住院率。结果与出院前比较，出院后3个月两组患者的 SAS 评分和 SDS 评分均显著降低，且干预组患者的 SAS 得分和 SDS 得分均低于对照组，差异有统计学意义（tSDS ＝5．263、tSAS ＝3．812，均 P ＜0．05）；与出院前比较，出院后1个月和出院后3个月两组患者的腹膜患者透析自我管理能力均显著升高，且干预组患者高于对照组，差异有统计学意义（t ＝6．845、t ＝7．231，均 P ＜0．05）；两组再住院率（16．67％比6．67％）比较差异无统计学意义（χ2＝0．387，P ＞0．05）。与出院前比较，出院后3个月干预组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．124，P ＜0．05）。结论出院前准备及出院后持续居家护理能够改善腹膜透析患者出院后的抑郁、焦虑心理，提高自我管理能力，并发症显著减低。因此，在临床上值得推广和借鉴。
作者：俞颖；田园；潘斌斌；吴林珂；周英 刊期： 2015年第19期
目的：探讨超声剪切波成像（SWE）与超声乳腺影像报告和数据系统（BI-RADS-US）对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法180例乳腺肿块患者术前1周行超声检查并按照 BI-RADS-US 标准分级，然后进行 SWE 并测定病灶弹性模量值。以术后病理结果为金标准，构建受试者工作特征曲线（ROC）获得良恶性病灶的临界弹性模量值并比较两种方法的诊断效率。结果乳腺良性肿块的大、平均弹性模量值分别为（39．17±11．48）kPa、（21．56±9．68）kPa，均低于恶性肿块的（121．38±28．97）kPa、（62．92±18．49）kPa（t ＝23．668，P ＝0．000；t ＝18．194，P ＝0．000）。以43．79 kPa、65．15 kPa 为平均、大弹性模量值临界值时，SWE诊断乳腺良恶性肿块的敏感度、特异度及准确率分别为92．59％、90．78％和94．84％；SWE 与 BI-RADS-US 的曲线下面积（AUC）分别为0．942、0．883（P ＝0．042）。结论SWE 量化参数能够提高超声诊断乳腺良恶性肿块的准确率，为临床治疗提供可靠依据。
作者：占海晏；臧国礼；金进晓；陈日曙 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清白介素17（IL-17）、白介素18（IL-18）及白介素18结合蛋白（IL-18BP）水平在再生障碍性贫血患者中的变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测52例再生障碍性贫血患者血清 IL-17、IL-18及 IL-18BP 含量，并与52例对照组比较分析。结果再生障碍性贫血组血清 IL-17、IL-18及 IL-18BP 水平分别为（216．41±22．24）μg／L、（402．37±59．76）ng／L、（8．79±2．61）μg／L，均高于对照组的（90．36±9．78）μg／L、（136．48±20．25）ng／L、（2．01±0．68）μg／L（t ＝37．41、30．46、18．13，均 P ＜0．01）；急性重型再生障碍性贫血（AAA）组 IL-17、IL-18和 IL-18BP 的水平分别为（267．76±30．17）μg／L、（479．41±68．76）ng／L、（11．72±3．29）μg／L，高于慢性再生障碍性贫血（CAA）组的（156．48±18．36）μg／L、（312．47±40．61）ng／L、（5．36±1．45）μg／L（t ＝15．73、10．43、8．92，均 P ＜0．01）；血清 IL-17水平与血清 IL-18及 IL-18BP 水平呈正相关（r ＝0．527，r ＝0．489；均 P ＜0．05），IL-18与 IL-18BP 也呈显著正相关（r ＝0．731，P ＜0．01）。结论IL-17、IL-18和 IL-18BP 共同参与再生障碍性贫血免疫致病过程，且存在一定的相关性，IL-17、IL-18及 IL-18BP 可能影响再生障碍性贫血患者的疾病进程。
作者：郑瑞明 刊期： 2015年第19期
目的：探讨心电图aVR导联ST段改变与非ST段抬高型急性冠脉综合征（NSTE-ACS）患者近期预后的关系及判断价值。方法将195例 NSTE-ACS 患者按照入院时心电图 aVR 导联 ST 段是否抬高分为aVR 导联 ST 段抬高组（n ＝54例）和非 aVR 导联 ST 段抬高组（n ＝141例）；记录两组一般临床资料、实验室相关检查指标、冠脉病变情况以及住院期间是否发生主要不良心脏事件（MACE）等情况。结果与非 aVR 导联 ST 段抬高组比较，aVR 导联 ST 段抬高组患者入院时心率、收缩压高于非 aVR 导联 ST 段抬高组[（85．4±12．0）次／min 比（79．3±13．2）次／min，t ＝2．959，P ＜0．05]、[（145．0±20．3）mmHg 比（136．0±19．4）mmHg， t ＝2．874，P ＜0．05]；血清 NT-proBNP[（743．9±125．8）pg／mL 比（416．4±95．3）pg／mL，t ＝19．625，P ＜0．05]、cTnI[（3．4±1．0）ng／mL 比（1．2±0．4）ng／mL，t ＝21．994，P ＜0．05]、CK-MB[（31．5±9．8）ng／mL 比（19．8±6．5）ng／mL，t ＝9．682，P ＜0．05]均较高；LVEF 低于非 aVR 导联 ST 段抬高组[（50．1±5．2）％比（53．8±5．7）％，t ＝4．153，P ＜0．05]；aVR 导联以外 ST 段压低总例数及幅度亦高于非 aVR 导联 ST 段抬高组[（9．5±3．8）mm 与（7．4±2．8）mm，t ＝4．224，P ＜0．05]；ST 段抬高组患者中冠脉三支病变以及左主干的比例高于非aVR 导联 ST 段抬高组（P ＜0．05）；与非 MECE 组比较，MECE 组中入院 AVR 导联 ST 段抬高的比例及抬高的幅度较高（P ＜0．05）；Logistic 回归分析显示，入院心率（OR ＝1．472）、三支病变（OR ＝2．310）、左主干病变（OR ＝2．478）、cTnI（OR ＝1．893）、NT-proBNP（OR ＝1．732）与 NSTE-ACS 患者入院时 aVR 导联 ST 段抬高呈正相关（P ＜0．05）；Logistic 回归分析亦显示，心电图 aVR 导联 ST 段抬高是 NSTE-ACS 患者近期发生 MACE 的高危因素（OR ＝1．474）。结论心电图 aVR 导联 ST 段抬高与严重广泛的冠脉病变及大面积心肌缺血有密切关系，且患者近期预后较差，可能是 NSTE-ACS 患者近期预后的独立危险因素，早期记录心电图 aVR 导联ST 段改变情况对评估 NSTE-ACS 患者病情及预后具有重要价值。
作者：严颖；陆炜 刊期： 2015年第19期
目的：了解血CRP水平与急性脑梗死的相关性，为急性脑梗死的预防和控制提供研究数据。方法43例脑梗死患者为观察组，40例体检健康者作为对照组。将观察组按照梗死灶体积的不同分为小梗死灶组20例、中梗死灶组16例和大梗死灶组7例。将观察组按照神经功能缺损程度的不同分为轻度组22例、中度组13例和重度组8例。比较观察组与对照组的 CRP 水平，观察不同梗死灶体积、不同神经功能缺损程度的 CRP 水平。采用单因素分析和 Logistic 多因素回归分析血 CRP 水平的影响因素。结果观察组CRP 水平（14．19±2．60）mg／L，显著高于对照组（t ＝7．453，P ＜0．05）。随着梗死灶体积的增加，CRP 水平升高（t ＝3．451、8．534、5．930，均 P ＜0．05）。随着神经功能缺损程度的增大，CRP 水平升高（t ＝3．845、9．077、6．730，均 P ＜0．05）。单因素分析表明，CRP 水平与收缩压、空腹血糖、总胆固醇、纤维蛋白原呈正相关（r ＝0．479、0．603、0．508、0．544，均 P ＜0．05）。多因素回归分析表明，脑梗死、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、纤维蛋白原均为 CRP 水平的影响因素。结论血 CRP 水平与急性脑梗死之间有相关性，通过检测 CRP 水平可辅助诊断脑梗死，有利于预防控制急性脑梗死的发生与进展。
作者：劳嘉良；张凝远；李明；范国平 刊期： 2015年第19期
目的：观察采用冲压法上颌窦地提升同期种植体植入治疗上颌后牙区失牙的效果。方法选择上颌后牙区失牙且垂直骨量不足的患者共50例，局麻下给予冲压法上颌窦底提升术同期种植体植入。手术当天、术后2周、3个月、9个月对种植体拍摄根尖 X 线片，观察骨结合情况。结果50例患者中2例（4％）患者发生上颌窦黏骨膜损伤，及时给予相应处理后未见明显并发症。术后5例（10．00％）患者种植体周围牙龈出现明显红肿，BOP（＋），给予牙周基础治疗配合口腔卫生指导1周后症状消失。所有种植体的骨结合情况较好，随访未见松动或脱落。植入1年，种植体颈部骨吸收（0．9±0．3）mm。种植体周围骨质未见明显病理性吸收，影像学检查可见明显连续的上颌窦底影像。患者对修复体修复完成后的咀嚼、发音、美观、固位以及舒适度的满意度均为100％，49例患者对手术耐受满意，满意率98％。结论在严格把握适应证的前提下采用冲压法上颌窦底提升术同期种植体植入能取得较为理想的修复效果，患者满意度较高。
作者：吴敏 刊期： 2015年第19期
目的：探讨支原体肺炎合并胸腔积液患儿的血清与胸腔积液炎性指标变化情况。方法应用ELISA 双抗体夹心法对胸腔积液组（32例）、支原体肺炎组（30例）、对照组（35例）等三组的血清与胸腔积液白介素6（IL-6）、IL-2及肿瘤坏死因子α（TNF-α）等炎性指标水平进行检测和比较。结果支原体肺炎组 IL-6（9．93±1．05）pg／mL，IL-2（4．93±0．55）μg／mL，TNF-α（1．45±0．17）ng／mL，明显高于对照组，而 IL-2则明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝6．25、5．88、4．63、5．95、3．69、3．69，均 P ＜0．05）。胸腔积液组血清IL-6、TNF-α水平明显高于支原体肺炎组，而 IL-2则明显低于支原体肺炎组，差异均有统计学意义（t ＝4．02、3．06、2．88，均 P ＜0．05）。大量积液患者血清 IL-6、IL-2及 TNF-α等水平与其他两组差异有统计学意义（均P ＜0．05）。胸腔积液组和支原体肺炎组胸腔积液 IL-6、TNF-α检测水平明显高于对照组，而 IL-2则明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝5．69、3．69、6．02、4．11、2．94、3．67，均 P ＜0．05）。胸腔积液组胸腔积液IL-6、TNF-α水平明显高于支原体肺炎组，而 IL-2则明显低于支原体肺炎组，差异均有统计学意义（t ＝3．58、4．13、3．21，均 P ＜0．05）。大量积液患者胸腔积液 IL-6、IL-2及 TNF-α水平与其他两组差异有统计学意义（t ＝6．11、5．44、4．82，均 P ＜0．05）。结论IL-6、IL-2及 TNF-α在肺炎支原体肺炎的发生发展过程中起重要作用，罹患支原体肺炎合并胸腔积液患者胸腔积液中 TNF-α、IL-6等炎性指标以及患者血清指标出现异常，对临床诊断治疗和预后均有一定的临床实用价值，可将其作为了解肺炎及胸腔积液发展转归的指标。
作者：邱锋；王洲峰 刊期： 2015年第19期
目的：探讨氨溴索雾化吸入辅助治疗肺部感染的效果观察及对CRP水平的影响。方法选取肺部感染患者68例，采用随机数字表法将其分为观察组（n ＝34）与对照组（n ＝34）。观察组采用氨溴索雾化吸入进行治疗，对照组采用糜蛋白酶雾化吸入进行治疗。比较两组临床效果及症状、体征消失时间等，并对两组治疗前后血清 CRP 水平变化进行比较。结果观察组治疗后临床总有效率为91．2％，对照组总有效率为70．6％，两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．316，P ＜0．05）；与对照组比较，观察组患者症状消失时间（3．1±0．5）d、肺部体征消失时间（4．1±1．7）d、体温恢复正常时间（4．1±1．6）d 及住院时间（8．4±2．8）d 均明显缩短，差异均有统计学意义（t 分别为2．879、2．918、3．025、3．972，均 P ＜0．05）；与治疗前比较，观察组血清 CRP水平（22．45±9．27）mg／L 与对照组患者血清 CRP 水平（33．45±14．67）mg／L 均明显降低，差异均有统计学意义（t 值分别为6．314、5．126，均 P ＜0．05）；其中观察组血清 CRP 水平降低程度明显优于对照组，差异有统计学意义（t ＝6．263，P ＜0．05）。结论氨溴索雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床效果显著，能显著缩短患者症状、肺部体征消失时间及住院时间等，并降低血清 CRP 水平，值得在临床上推广应用。
作者：孙光胜；朱魏；鲍洪雅 刊期： 2015年第19期
目的：探讨规范化地健康教育措施在提高哮喘患者依从性中的作用。方法选取哮喘患者64例按照数字表法随机分为研究组和对照组各32例，其中对照组采用常规治疗与护理，而研究组则在常规治疗与护理的基础上对哮喘患者进行哮喘发病机制、治疗药物、吸人技术及自我管理等方面的健康教育，干预6个月后，对比观察两组患者对哮喘知识的掌握情况、治疗依从性、生活质量及肺功能等方面的差异。结果研究组患者干预后，在对哮喘的认知水平[（17．32±4．28）分]、治疗依从性（96．88％）及对医生信任度（100．00％）等方面均较本组干预前明显改善，且差异均有统计学意义（χ2／t ＝8．22、29．93、9．14，P ＜0．05）；而对照组则与干预前比较无明显差异（χ2／t ＝0．85、0．59、0．78，P ＞0．05）。另外，研究组干预后与对照组比较亦存在显著差异，且差异均有统计学意义（χ2／t ＝7．09、21．63、6．62，P ＜0．05）。研究组和对照组患者在干预后，其生活质量各领域评分均较干预前明显改善，且差异均有统计学意义（t ＝5．21、4．39、6．62、5．33、4．40、7．23、6．36、5．27、4．00、6．43、4．32、5．21、6．22、5．90、4．33、5．67，P ＜0．05）；另外，研究组干预后各领域评分与对照组相比较亦明显改善[（72．66±4．68）分，（74．21±3．11）分，（79．44±4．87）分，（74．34±4．88）分，（74．67±3．87）分，（81．28±4．89）分，（79．29±2．39）分]，且差异均有统计学意义（t ＝6．65、8．43、5．27、4．47、6．94、5．38、4．28、5．26，P ＜0．05）。结论规范化的健康教育可以显著提高患者的治疗依从性，提高哮喘患者对哮喘的认知水平及对医生的信任度，并能够改善患者的生活质量和肺功能。
作者：翁晓飞；赵斐 刊期： 2015年第19期
目的：探讨正常新生儿出院前母亲健康教育需求及相关因素。方法采用自行设计的健康教育调查表，由充分了解调查内容的主管护师在出院前对新生儿母亲进行一对一访谈，无记名方式填写，对正常新生儿出院前母亲健康教育需求内容、健康教育方式及出院后母亲希望进一步得到健康知识的途径进行调查分析。结果对符合调查要求的114例正常新生儿母亲出院前健康教育需求内容进行分析发现，对于婴儿的喂养问题，新生儿母亲在“如何正常添加辅食”“新生儿吐奶、呛奶的预防及处理”两个方面需求所占比例较高（70．00％以上）；在健康常识和护理问题中，新生儿母亲在“婴儿疾病的征兆”方面的健康教育需求高（85．09％）；除了以上两方面的主要问题外，新生儿母亲对于“预防接种知识”方面的健康教育知识需求亦较高，达70．18％。孕产妇住院期间希望的健康教育方式主要包括阅读健康教育手册和资料、护士个别指导、专家集体讲课、录像及录音等，其中对“阅读健康教育手册和资料”这种健康教育方式的需求高，达78．57％。在该次调查的113例正常新生儿母亲在出院后希望进一步得到健康知识的途径中首选的途径中“医院设立热线电话”为第一选择。结论现有的健康教育模式需要不断改进，须发展针对性的健康教育模式满足产妇的需要，以满足社会发展的需要。
作者：徐燕红；管琪 刊期： 2015年第19期
肘关节是人体内在稳定性强的关节之一，骨性结构和软组织结构复杂［1］。肘关节不稳定由肘关节骨性关节面和韧带结构的损害引起，是继发于急性骨折脱位和慢性运动劳损的常见疾患。依据关节不稳的方向，分为：前方不稳定、后外侧旋转不稳定、外翻不稳定及内翻不稳定［2］。本文从肘关节稳定性的解剖学、生物力学、肘关节不稳定的检查与诊断、损伤类型及治疗原则等几方面的国内外新研究进展进行综述。
作者：张磊；何平平；黄家勇；蔡长马；马志芳 刊期： 2015年第19期
表观遗传是调控基因表达的重要机制。表观遗传并不改变 DNA 序列，而是通过 DNA、组蛋白等的化学修饰作用对基因的表达产生影响。DNA 甲基化是表观遗传学的重要调控方式之一。DNA 甲基化在基因表达调控、发育调节、基因组印迹等方面都发挥着重要作用［1］。癌-睾丸抗原（Cancer-testis Antigen，CTA）主要表达于正常睾丸组织，在其他正常组织中几乎不表达，但多种肿瘤组织中可有异常表达，并且可以引起癌免疫反应，被认为是一类理想的肿瘤疫苗靶分子。它们可用于肿瘤的诊断、转移监测及肿瘤的防治。因此CTA 具有重要的临床应用价值。黑色素瘤相关抗原-A（mel-anoma-associated antigen-A，MAGE-A）家族是研究较为广泛的一大类 CTA，在临床上有广阔的应用前景。MAGE-A 家族启动子区富含 CpG 岛，而 CpG 岛又是发生基因甲基化的重要结构基础。因此，研究 MAGE-A 家族异常甲基化与肿瘤的关系具有重要的意义。
作者：赵宏光；王黎芳 刊期： 2015年第19期
精神分裂症是一种复杂、多变的慢性精神疾病，是精神病严重的一种，涉及知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，多于青壮年发病，进而影响行为及情感，全球人群的发病率约为1％［1］。精神分裂症会对家庭和社会造成沉重的负担。在治疗精神分裂症的药物中，有传统抗精神分裂症药和非典型抗精神分裂症药，其中以非典型抗精神分裂症药物发展快，现将非典型抗精神分裂症药的研究进展综述如下。
作者：张帆；吴坚 刊期： 2015年第19期
黑色素瘤来源于黑色素细胞，高度恶性，发病率约占全部恶性肿瘤的4．6％，死亡率约占全部恶性肿瘤的1．7％，且近年来有上升趋势［1］。早期黑色素瘤可通过手术切除获得痊愈，但黑色素瘤很容易发生早期转移，且因其发病的隐蔽性，往往发现时已为晚期。晚期转移性黑色素瘤大部分对放疗和化疗药物不敏感，预后较差。由于黑色素瘤对免疫治疗相对较敏感，通过免疫治疗提高其疗效被认为是有希望的方式。随着现代肿瘤免疫学的发展，针对黑色素瘤发生发展和转移机制所进行的免疫治疗已成为目前研究的热点。而越来越多的资料显示，黑色素瘤的肿瘤微环境决定了免疫治疗的效果。
作者：竺美珍；俞洋 刊期： 2015年第19期
