徐燕红；管琪
目的：探讨保乳手术与根治性手术应用在早期乳腺癌患者中的治疗效果及并发症发生情况。方法110例行手术治疗的早期乳腺癌患者采用随机数字表法分为两组，每组55例，对照组给予根治性手术治疗，观察组采用保乳手术治疗，记录两组患者手术情况。结果观察组切口长度（4．02±1．15）cm，手术时间（58．93±13．25）min，术中出血量（10．11±2．87）mL，住院时间（10．74±2．17）d；对照组切口长度（11．87±2．44）cm，手术时间（95．72±26．78）min，术中出血量（85．27±14．28）mL，住院时间（15．86±4．43）d，两组差异均有统计学意义（t ＝21．582、9．131、5．714、7．697，均 P ＜0．05）。观察组手发生术后感染1例，上肢水肿2例，未发生皮下出血；对照组手发生术后感染6例，上肢水肿10例，皮下出血5例，两组差异有统计学意义（χ2＝4．852、5．986、5．238，均 P ＜0．05）。观察组术后3个月生理状态（54．18±6．28）分，心理状态（59．27±5．82）分，环境状况（68．45±7．68）分，社会功能（57．46±5．97）分；对照组术后3个月生理状态（65．69±9．11）分，心理状态（68．31±7．33）分，环境状况（78．17±10．54）分，社会功能（68．77±7．15）分，两组差异均有统计学意义（t ＝7．714、7．163、5．527、9．004，均 P ＜0．05）。结论保乳手术应用在早期乳腺癌患者中能够缩短手术时间，减少术中出血和引流量，缩短住院时间，降低并发症发生，提升术后生活质量，值得在临床推广应用。
作者：时丽萍；严战涛 刊期： 2015年第19期
目的：通过调查临床护理人员的针刺伤现状，分析其相关因素，为制定科学的干预措施提供依据。方法对调查对象采用统一设计的调查表，采用回顾性调查的方法，对某三级甲等医院临床护理人员进行问卷调查。结果共调查498人，回收有效问卷492份，有效率为98．8％，在492份有效调查问卷中291人发生针刺伤，针刺伤发生率59．1％，其中针刺伤次数≥4次的有88人，占30．2％。临床护理人员工作年限越短（χ2＝15．204，P ＝0．004），职称越低（χ2＝10．416，P ＝0．034）、单身（未婚或离异）（χ2＝6．471，P ＝0．039）、值夜班（χ2＝3．676，P ＝0．05）及值夜班的次数越多（χ2＝16．254，P ＝0．001）发生针刺伤的概率越高，且差异有统计学意义。结论规范操作流程，加强低年资护理人员的培训对预防针刺伤的发生具有重要的意义。
作者：王丽红；于玉领；佘婷婷；何小兰；高萍；曹教育 刊期： 2015年第19期
目的：探讨右美托咪定（DEX）对老年高血压（HBP）患者围麻醉期血压、心率（Heart Rate，HR）及血氧饱和度（SpO2）水平的影响。方法选择接受手术的老年 HT 患者96例，按照随机数字表法分成观察组48例和对照组48例，观察组患者在手术期间持续泵入4μg／mL 的 DEX，而对照组同样方法泵入0．9％氯化钠注射液。在入室后（T0）、输注 DEX 后（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后2 min（T3）和气管插管后10 min（T4）分别统计两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2），手术结束后统计两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间，并统计两组患者心血管不良反应。结果两组 T0和 T4时的 HR、SBP、DBP、SpO2比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；T1、T2、T3时，观察组 HR、SBP和 DBP 明显低于对照组（均 P ＜0．05）；两组 T0的 SpO2无明显变化；观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间观察组均显著短于对照组（t ＝8．874、9．073、8．573，均 P ＜0．05）；观察组不良反应率为4．2％，对照组为6．3％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．102，均 P ＜0．05）。结论老年 HBP 患者术中泵入 DEX 可以起到明显的镇静作用，且不产生呼吸抑制，可以帮助老年 HBP 患者平稳度过围手术期。
作者：蒋龑；程远 刊期： 2015年第19期
目的：观察硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后疼痛的效果及对细胞因子水平的影响。方法选取剖宫产产妇80例为研究对象，将其根据随机数字表法分为对照组（哌替啶肌内注射组）40例和观察组（硬膜外自控镇痛组）40例，然后将两组患者产前与产后12 h、24 h、48 h 疼痛评分、血清疼痛指标及细胞因子进行统计及比较。结果观察组干预后12 h、24 h 及48 h 的轻度疼痛者比例分别为75．00％、80．00％及87．50％，其均高于对照组（χ2＝6．542、732、6．141，均 P ＜0．05），血清疼痛因子及细胞因子水平均低于对照组（均 P ＜0．05）。结论硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后疼痛应激指标及细胞因子的影响较大，可有效改善剖宫产产妇的产后不适感及炎性状态。
作者：王群丽 刊期： 2015年第19期
目的：探讨规范化地健康教育措施在提高哮喘患者依从性中的作用。方法选取哮喘患者64例按照数字表法随机分为研究组和对照组各32例，其中对照组采用常规治疗与护理，而研究组则在常规治疗与护理的基础上对哮喘患者进行哮喘发病机制、治疗药物、吸人技术及自我管理等方面的健康教育，干预6个月后，对比观察两组患者对哮喘知识的掌握情况、治疗依从性、生活质量及肺功能等方面的差异。结果研究组患者干预后，在对哮喘的认知水平[（17．32±4．28）分]、治疗依从性（96．88％）及对医生信任度（100．00％）等方面均较本组干预前明显改善，且差异均有统计学意义（χ2／t ＝8．22、29．93、9．14，P ＜0．05）；而对照组则与干预前比较无明显差异（χ2／t ＝0．85、0．59、0．78，P ＞0．05）。另外，研究组干预后与对照组比较亦存在显著差异，且差异均有统计学意义（χ2／t ＝7．09、21．63、6．62，P ＜0．05）。研究组和对照组患者在干预后，其生活质量各领域评分均较干预前明显改善，且差异均有统计学意义（t ＝5．21、4．39、6．62、5．33、4．40、7．23、6．36、5．27、4．00、6．43、4．32、5．21、6．22、5．90、4．33、5．67，P ＜0．05）；另外，研究组干预后各领域评分与对照组相比较亦明显改善[（72．66±4．68）分，（74．21±3．11）分，（79．44±4．87）分，（74．34±4．88）分，（74．67±3．87）分，（81．28±4．89）分，（79．29±2．39）分]，且差异均有统计学意义（t ＝6．65、8．43、5．27、4．47、6．94、5．38、4．28、5．26，P ＜0．05）。结论规范化的健康教育可以显著提高患者的治疗依从性，提高哮喘患者对哮喘的认知水平及对医生的信任度，并能够改善患者的生活质量和肺功能。
作者：翁晓飞；赵斐 刊期： 2015年第19期
目的：观察并比较一次性根管治疗术与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的近远期效果。方法选择急性牙髓炎患者共450例，患牙450颗，按随机原则分为一次性组与常规组，每组各225例，患牙各225颗。一次性组给予一次性根管治疗术，常规组给予常规根管治疗术，于治疗后1周比较两组的近期效果，治疗后1年比较两组的远期治疗效果。结果治疗后1周，一次性组治疗显效213例（94．67％），常规组显效139例（61．78％），组间显效率差异有统计学意义（χ2＝21．970，P ＜0．05）。一次性组中治疗有效总例数为214例（99．56％），常规组中治疗有效总例数为225例（100．00％），组间差异无统计学意义（χ2＝0．018， P ＞0．05）。治疗后1年，一次性组治疗成功211例（93．78％），治疗总有效223例（99．11％）；常规组治疗成功217例（96．44％），治疗总有效224例（99．56％），两组间远期治疗成功率和总有效率差异均无统计学意义（χ2＝0．085、0．006，均 P ＞0．05）。结论在严格把握适应证和禁忌证的前提下采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎效果确切，能快速缓解患者痛苦，减少复诊次数，降低治疗操作难度，提高患者依从性，远期治疗效果与常规根管治疗术相当，且近期效果更佳，值得临床推广。
作者：傅高中；陈松军 刊期： 2015年第19期
黑色素瘤来源于黑色素细胞，高度恶性，发病率约占全部恶性肿瘤的4．6％，死亡率约占全部恶性肿瘤的1．7％，且近年来有上升趋势［1］。早期黑色素瘤可通过手术切除获得痊愈，但黑色素瘤很容易发生早期转移，且因其发病的隐蔽性，往往发现时已为晚期。晚期转移性黑色素瘤大部分对放疗和化疗药物不敏感，预后较差。由于黑色素瘤对免疫治疗相对较敏感，通过免疫治疗提高其疗效被认为是有希望的方式。随着现代肿瘤免疫学的发展，针对黑色素瘤发生发展和转移机制所进行的免疫治疗已成为目前研究的热点。而越来越多的资料显示，黑色素瘤的肿瘤微环境决定了免疫治疗的效果。
作者：竺美珍；俞洋 刊期： 2015年第19期
目的：探讨IgA肾病肾病综合征患者临床病理特点及肾脏病理损害的危险因素。方法选择121例 IgA 肾病肾病综合征患者为研究对象，患者均经肾活检确诊，分析临床病理特点，根据患者肾脏的病变不同分为两组，其中病理改变较轻的 Lee 氏分级Ⅰ级、Ⅱ级患者为 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组，共36例；病理改变较重的 Lee 氏分级Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅴ级的患者为 Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组，共85例，比较两组患者的临床特点及临床检验指标，并且多因素分析肾脏病理损害的危险因素。结果Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组患者的平均病程（7．37±0．15）个月，明显长于 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组的（8．82±0．24）个月，两组差异有统计学意义（t ＝12．74，P ＜0．05）；Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组患者的平均动脉压（105．01±16．82）mmHg，明显高于 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组的（91．27±12．39）mmHg，两组差异有统计学意义（t ＝5．31，P ＜0．05）；Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组中高血压、尿红细胞满视野及肾功能衰竭患者明显较 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组多，两组差异均有统计学意义（χ2＝14．29、9．74、8．26，均 P ＜0．05）；Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组患者总胆固醇与24 h 尿蛋白定量均显著低于 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组，差异均有统计学意义（t1＝8．75、t2＝6．73，均P ＜0．05）；Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组患者血清白蛋白与血红蛋白水平均显著高于 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组，差异均有统计学意义（t3＝7．42、t4＝9．156，P ＜0．05）；经 Logistic 多因素回归分析得出：在 IgA 肾病肾病综合征中，血红蛋白为保护性因素，而平均动脉压、24 h 尿蛋白定量及镜下尿红细胞＞5．0×107／L 均为危险加重因素。结论血红蛋白为 IgA 肾病肾病综合征保护性因素，而平均动脉压、24 h 尿蛋白定量及镜下尿红细胞均为其危险加重因素，由此可以对患者病情做出更准确的判断。
作者：吴垂芬；胡伟；金烈 刊期： 2015年第19期
目的：探讨利多卡因超声雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管在患者自主摆放手术体位中应用的可行性。方法选择68例需择期行全身麻醉下俯卧位手术的患者，随机方法分为对照组及观察组，每组为34例，分别采用环甲膜穿刺和面罩吸入2％利多卡因超声雾化气体进行气道表面麻醉及清醒气管插管，操作者完成气管插管后患者根据自身的舒适度配合医务人员摆放俯卧位。观察患者气管插管前后不同时间点：基础状态（T0）、气管插管即刻（T1）、插管后3 min（T2）以及翻身后即刻（T3）四个时相的平均动脉压（MAP）和心率（HR），并观察气管插管时呛咳反射发生情况。术后随访患者对气道表面麻醉效果及清醒气管插管的耐受性。结果两组患者均能顺利完成清醒气管插管及自主摆放俯卧位。观察组与对照组相比，两组患者 MAP 和 HR 数据在气管插管和体位摆放各个时相差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。两组患者气道表面麻醉时间、气管插管时间及呛咳反应发生率比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论利多卡因超声雾化吸入气道表面麻醉下清醒气管插管的方法简单实用，在患者自主摆放手术体位中应用有效可行，可以替代创伤性较大的环甲膜穿刺表面麻醉。
作者：常华；朱珊珊；衡垒 刊期： 2015年第19期
目的：探讨无创呼吸机用于COPD合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法根据数字表法随机将115例 COPD 合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者分为观察组（n ＝59）和对照组（n ＝56）。对照组采取常规对症治疗，观察组在对照组治疗基础上结合无创呼吸机治疗。比较两组治疗前和治疗48 h 后 HR、RR、PaCO2、PaO2、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FEV1／FVC）变化。结果治疗前，两组 HR、RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC 差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗后，对照组 HR、RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC 分别为（90．16±4．15）次／min、（23．17±1．63）次／min、（59．68±5．85）mmHg、（69．16±5．26）mmHg、（2．65±0．25）L、（65．47±1．97）％，观察组 HR、RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC 分别为（82．93±3．76）次／min、（19．02±1．57）次／min、（50．82±6．53）mmHg、（78．06±5．48）mmHg、（2．96±0．31）L、（72．38±2．15）％，两组差异均有统计学意义（t ＝9．800、13．907、7．649、8．877、5．917、17．942，均 P ＜0．05）；两组治疗期间未见不良反应发生。结论无创呼吸机治疗 COPD 合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，安全可靠，值得进一步推广应用。
作者：李霞；魏青梅；常念欢 刊期： 2015年第19期
目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后淋巴结转移临床使用131 I 治疗的方式与效果。方法采用随机抽样法选取术后淋巴结转移的 DTC 患者185例，均予以规范131 I 治疗，评价131 I 治疗的 B 超、CT、Tg变化、131 I 显像特点，判定临床疗效。结果影像学变化：全组患者中，治疗有效153例（82．7％）。153例治疗有效的患者，105例经检查 LMDTC 完全消除（56．8％），48例检查发现缩小（25．9％）。单纯淋巴结转移者治疗后影像学检查结果优于合并脏器转移的患者（χ2＝2．57，P ＝0．02）；淋巴结较小的患者治疗后影像学检查结果优于淋巴结直径相对大的患者（P ＞0．05）。Tg 水平变化：185例患者 Tg 显著下降97例（51．1％），54例患者一般下降（29．2％）；单纯淋巴转移者治疗后 Tg 改善效果优于合并其他脏器转移患者（χ2＝3．41，P ＝0．01）；淋巴结直径较小患者治疗后 Tg 改善效果优于合并其他脏器转移患者（χ2＝6．34，P ＝0．02）。结论131 I 治疗 DTC 患者术后淋巴结转移综合疗效显著，值得在 DTC 临床中运用推广。
作者：原武红；陈艳峰；师静梅 刊期： 2015年第19期
目的：探讨血清白介素17（IL-17）、白介素18（IL-18）及白介素18结合蛋白（IL-18BP）水平在再生障碍性贫血患者中的变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附实验（ELISA）法检测52例再生障碍性贫血患者血清 IL-17、IL-18及 IL-18BP 含量，并与52例对照组比较分析。结果再生障碍性贫血组血清 IL-17、IL-18及 IL-18BP 水平分别为（216．41±22．24）μg／L、（402．37±59．76）ng／L、（8．79±2．61）μg／L，均高于对照组的（90．36±9．78）μg／L、（136．48±20．25）ng／L、（2．01±0．68）μg／L（t ＝37．41、30．46、18．13，均 P ＜0．01）；急性重型再生障碍性贫血（AAA）组 IL-17、IL-18和 IL-18BP 的水平分别为（267．76±30．17）μg／L、（479．41±68．76）ng／L、（11．72±3．29）μg／L，高于慢性再生障碍性贫血（CAA）组的（156．48±18．36）μg／L、（312．47±40．61）ng／L、（5．36±1．45）μg／L（t ＝15．73、10．43、8．92，均 P ＜0．01）；血清 IL-17水平与血清 IL-18及 IL-18BP 水平呈正相关（r ＝0．527，r ＝0．489；均 P ＜0．05），IL-18与 IL-18BP 也呈显著正相关（r ＝0．731，P ＜0．01）。结论IL-17、IL-18和 IL-18BP 共同参与再生障碍性贫血免疫致病过程，且存在一定的相关性，IL-17、IL-18及 IL-18BP 可能影响再生障碍性贫血患者的疾病进程。
作者：郑瑞明 刊期： 2015年第19期
目的：探讨出院前准备与居家护理对腹膜透析患者的护理效果。方法将符合纳入标准的60例腹膜透析患者随机分为干预组和对照组，每组各30例。干预组实施出院前准备与居家护理，对照组不实施出院前准备及居家护理，仅进行常规护理及出院后的电话随访。比较两组患者入院第2天、出院时、出院后1个月、3个月的焦虑自评量表（SAS）评分、抑郁自评量表（SDS）评分、腹膜透析患者自我管理能力、并发症发生率及再住院率。结果与出院前比较，出院后3个月两组患者的 SAS 评分和 SDS 评分均显著降低，且干预组患者的 SAS 得分和 SDS 得分均低于对照组，差异有统计学意义（tSDS ＝5．263、tSAS ＝3．812，均 P ＜0．05）；与出院前比较，出院后1个月和出院后3个月两组患者的腹膜患者透析自我管理能力均显著升高，且干预组患者高于对照组，差异有统计学意义（t ＝6．845、t ＝7．231，均 P ＜0．05）；两组再住院率（16．67％比6．67％）比较差异无统计学意义（χ2＝0．387，P ＞0．05）。与出院前比较，出院后3个月干预组患者并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（χ2＝5．124，P ＜0．05）。结论出院前准备及出院后持续居家护理能够改善腹膜透析患者出院后的抑郁、焦虑心理，提高自我管理能力，并发症显著减低。因此，在临床上值得推广和借鉴。
作者：俞颖；田园；潘斌斌；吴林珂；周英 刊期： 2015年第19期
目的：探讨参附注射液对严重创伤患者免疫调节作用。方法使用随机数字表法将60例严重创伤患者随机分为对照组（30例）和参附治疗组（30例）。同期选取30例健康体检者为健康对照组。对照组给予常规诊治，参附治疗组则在常规救治的基础上早期加用参附注射液治疗。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者治疗前、治疗后3 d 和7 d 的 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8细胞、单核细胞人白细胞 DR 抗原（HLA-DR）及血清白介素-1（IL-1）、IL-6水平。结果两治疗组血清 IL-1、IL-6水平均较健康对照组明显升高（f＝7．128，q ＝9．212、10．112，均 P ＜0．05）。治疗3 d 后，两治疗组 IL-1、IL-6均较治疗前明显升高（t ＝11．126、10．013，均 P ＜0．05）。治疗7 d 后，两治疗组 IL-1、IL-6水平明显下降（t ＝17．121、14．213，均 P ＜0．05）。接受治疗后，参附治疗组 IL-1、IL-6水平明显低于对照组（χ2＝4．113、10．117，均 P ＜0．05）。两组治疗前 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8和单核细胞 HLA-DR 表达及 CD ＋3／CD ＋8比值明显低于健康对照组（f＝11．071，q ＝10．229、12．032，均 P ＜0．05）。治疗3 d，参附治疗组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8 T 淋巴细胞和单核细胞 HLA-DR 表达率均明显升高（t ＝10．013，P ＜0．05）。治疗7 d，两治疗组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8 T 淋巴细胞和单核细胞 HLA-DR 表达率均明显升高（t ＝11．126、15．932，均 P ＜0．05）。治疗7 d，参附治疗组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8 T 淋巴细胞和单核细胞 HLA-DR 表达率明显高于对照组（χ2＝3．771，P ＜0．05）。结论对严重创伤患者，参附注射液具有调节免疫功能作用，从而改善临床疗效。
作者：雷李美；蓝翔；考验；郑浩；潘杰；黄丁丁 刊期： 2015年第19期
目的：通过观察黄芪总苷和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂对宫内窘迫诱发的缺血缺氧强应激后新生鼠 Tau 蛋白超磷酸化的影响，探讨两者对 Tau 蛋白超磷酸化的调节，并比较其作用途径，以期为改善宫内窘迫诱发的认知障碍的机制提供研究思路。方法采用2×3析因设计：即宫内窘迫（2水平：无处置、施行宫内窘迫即夹闭孕鼠的子宫动脉2／3持续10 min）和药物（3水平：尾静脉注射0．9％氯化钠注射液、NMDA 受体拮抗剂 MK-801、黄芪总苷）的所有组合。宫内窘迫处置结束后母鼠继续妊娠至新生鼠剖宫产娩出，待新生鼠生长至12周时留取海马，HPLC 法检测谷氨酸在海马中的含量，IHC-SP 法检测 p-AT8Ser202和 GSK-3β1H8的表达。结果宫内窘迫可增加海马内谷氨酸的浓度（P ＜0．05）；黄芪总苷可降低宫内窘迫诱发的过度升高的谷氨酸浓度，且两者有相减效果（P ＜0．05）；而 NMDA 受体拮抗剂对海马中谷氨酸的浓度无明显影响（P ＜0．05）。宫内窘迫可增加海马内 p-AT8Ser202以及促进 Tau 蛋白超磷酸化的调控蛋白 GSK-3β1H8的表达（P ＜0．05）；黄芪总苷和 NMDA 受体拮抗剂可减缓海马内 p-AT8Ser202及促进其磷酸化的 GSK-3β1H8表达上调（P ＜0．05）；两者效果相似且和宫内窘迫诱发的缺血缺氧强应激的影响呈相减效果（P ＜0．05）。结论黄芪总苷可通过降低谷氨酸浓度减缓 Tau 蛋白磷酸化；GSK-3β是该信号通路的关键蛋白；黄芪总苷改善认知功能的效果优于 NMDA 受体拮抗剂。
作者：朱珊；刘超 刊期： 2015年第19期
目的：观察采用冲压法上颌窦地提升同期种植体植入治疗上颌后牙区失牙的效果。方法选择上颌后牙区失牙且垂直骨量不足的患者共50例，局麻下给予冲压法上颌窦底提升术同期种植体植入。手术当天、术后2周、3个月、9个月对种植体拍摄根尖 X 线片，观察骨结合情况。结果50例患者中2例（4％）患者发生上颌窦黏骨膜损伤，及时给予相应处理后未见明显并发症。术后5例（10．00％）患者种植体周围牙龈出现明显红肿，BOP（＋），给予牙周基础治疗配合口腔卫生指导1周后症状消失。所有种植体的骨结合情况较好，随访未见松动或脱落。植入1年，种植体颈部骨吸收（0．9±0．3）mm。种植体周围骨质未见明显病理性吸收，影像学检查可见明显连续的上颌窦底影像。患者对修复体修复完成后的咀嚼、发音、美观、固位以及舒适度的满意度均为100％，49例患者对手术耐受满意，满意率98％。结论在严格把握适应证的前提下采用冲压法上颌窦底提升术同期种植体植入能取得较为理想的修复效果，患者满意度较高。
作者：吴敏 刊期： 2015年第19期
肘关节是人体内在稳定性强的关节之一，骨性结构和软组织结构复杂［1］。肘关节不稳定由肘关节骨性关节面和韧带结构的损害引起，是继发于急性骨折脱位和慢性运动劳损的常见疾患。依据关节不稳的方向，分为：前方不稳定、后外侧旋转不稳定、外翻不稳定及内翻不稳定［2］。本文从肘关节稳定性的解剖学、生物力学、肘关节不稳定的检查与诊断、损伤类型及治疗原则等几方面的国内外新研究进展进行综述。
作者：张磊；何平平；黄家勇；蔡长马；马志芳 刊期： 2015年第19期
目的：探讨脑卒中患者出现抑郁的相关因素。方法从确诊脑卒中患者中按照随机数字表法抽出260例分为两组，观察组为脑卒中后出现抑郁的患者，对照组为脑卒中后无抑郁的患者，比较两组患者的一般情况和社会支持情况。结果观察组患者中女性占79．51％，中学以下学历患者占72．28％，患有心血管疾病的患者占65．06％；观察组患者中年收入≥6000元的占62．86％，低于对照组的86．67％（χ2＝10．21，P ＜0．05）；观察组患者的主观支持分、社会支持度的利用分明显低于对照组，差异均有统计学意义（t ＝2．98、3．19，P ＜0．05）。结论脑卒中后抑郁是一种较多见的并发症，患者发生抑郁可由多个原因导致，性别、教育程度、心血管疾病、家庭收入等都是诱发抑郁的因素。
作者：杨海洪 刊期： 2015年第19期
目的：探讨正常新生儿出院前母亲健康教育需求及相关因素。方法采用自行设计的健康教育调查表，由充分了解调查内容的主管护师在出院前对新生儿母亲进行一对一访谈，无记名方式填写，对正常新生儿出院前母亲健康教育需求内容、健康教育方式及出院后母亲希望进一步得到健康知识的途径进行调查分析。结果对符合调查要求的114例正常新生儿母亲出院前健康教育需求内容进行分析发现，对于婴儿的喂养问题，新生儿母亲在“如何正常添加辅食”“新生儿吐奶、呛奶的预防及处理”两个方面需求所占比例较高（70．00％以上）；在健康常识和护理问题中，新生儿母亲在“婴儿疾病的征兆”方面的健康教育需求高（85．09％）；除了以上两方面的主要问题外，新生儿母亲对于“预防接种知识”方面的健康教育知识需求亦较高，达70．18％。孕产妇住院期间希望的健康教育方式主要包括阅读健康教育手册和资料、护士个别指导、专家集体讲课、录像及录音等，其中对“阅读健康教育手册和资料”这种健康教育方式的需求高，达78．57％。在该次调查的113例正常新生儿母亲在出院后希望进一步得到健康知识的途径中首选的途径中“医院设立热线电话”为第一选择。结论现有的健康教育模式需要不断改进，须发展针对性的健康教育模式满足产妇的需要，以满足社会发展的需要。
作者：徐燕红；管琪 刊期： 2015年第19期
目的：探讨内括约肌切断联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔并肛裂的可行性及有效性评价。方法对116例重度混合痔并肛裂患者进行治疗，观察组58例患者采用内括约肌切断联合PPH 切除术，对照组58例患者采用传统外剥内扎加肛裂切除术，对两组患者的疗效和治疗方法的安全性进行评价。结果观察组手术时间、住院时间、愈合时间、术后疗效评分分别为（22．5±5．3）min、（2．1±0．9）d、（9．6±2．1）d、（9．8±1．6）分，对照组分别为（35．2±6．7）min、（9．1±2．5）d、（18．4±3．7）d、（5．3±1．2）分，两组差异均有统计学意义（t ＝5．68、4．95、6．33、1．35，均 P ＜0．05）。术后第3天两组术后疼痛、出血、水肿评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），但术后第7天，观察组术后疼痛、出血、水肿等评分均显著优于对照组（均 P ＜0．05）。观察组术后并发症发生率为5．17％，对照组为17．24％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．25， P ＜0．05）。结论内括约肌切断联合 PPH 是符合现代痔治疗要求的术式，是一种安全、有效的治疗方法，对于重度混合痔合并肛裂的的治疗具有进一步推广的价值。
作者：彭联明 刊期： 2015年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
