杨海洪
目的：观察A型肉毒素联合超短波治疗三叉神经痛的临床疗效。方法选择三叉神经痛患者40例，采用数字表法随机分为对照组（n ＝20）与治疗组（n ＝20），对照组患者在疼痛敏感点注射利多卡因、曲安奈德及维生素 B12注射液，治疗组患者在疼痛敏感点注射 A 型肉毒素50～150 u；两组患者同时加用超短波治疗。于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月，采用 VAS 疼痛评分对两组患者的局部疼痛感进行评估，比较两组治疗后不同时间点的临床疗效。结果对照组治疗后1周 VAS 评分为（3．78±1．35）分，与治疗前[（7．03±1．07）分]比较差异有统计学意义（t ＝－3．39，P ＜0．05）；治疗后1个月、治疗后3个月 VAS评分分别为（6．32±1．08）分、（7．45±1．03）分，与治疗前比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗组治疗后1周 VAS 评分为（5．18±1．03）分，较治疗前[（7．63±1．04）分]减低，差异有统计学意义（t ＝4．23，P ＜0．05）；治疗后1个月、治疗后3个月 VAS 评分分别为（4．01±1．78）分、（2．95±1．34）分，较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（t ＝4．97、5．34，均 P ＜0．05）。两组治疗后1周 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后1个月、治疗后3个月，两组 VAS 评分差异均有统计学意义（t ＝7．56、11．61，均 P ＜0．05）。对照组治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月显效率分别为77．5％、33．3％、11．1％，呈下降趋势；治疗组治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月有效率分别为57．7％、69．2％、80．7％，呈上升趋势。治疗组治疗后1个月、治疗后3个月有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝5．16、17．99，均 P ＜0．05）。结论A 型肉毒素联合超短波治疗三叉神经痛能明显减轻患者疼痛，效果优于注射利多卡因、曲安奈德及维生素 B12。
作者：原永康；王洁；王花明；张君 刊期： 2015年第19期
目的：探讨脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄血管内支架治疗的安全性、中短期疗效和适应证的掌握。方法对106例既往有脑梗死病史行血管内支架治疗的颅外段颈动脉狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点、治疗方法及预后。结果106例患者120个支架均置放满意。术后并发脑出血3例，支架内血栓形成2例，低血压、心动过缓6例，血管痉挛11例，消化道应激性出血1例，再狭窄8例，无脑梗死事件发生。除1例脑出血死亡、8例再狭窄外，其余97例患者中短期疗效满意。对83例患者随访3个月至5年，未出现相关脑缺血症状或新发脑梗死。结论血管内治疗颈动脉狭窄安全有效，适合既往存在脑梗死的患者；对此类脑梗死患者应更慎重地个体化评估手术风险，严格掌握手术适应证；围手术期的综合处理措施是防治并发症的关键。
作者：丁晓东；赵彦；张勇；陈晓东；孙鹏 刊期： 2015年第19期
目的：探索自拟复方芪莪汤联合米托蒽醌膀胱灌注治疗对非浸润性膀胱癌术后患者血清中血管内皮生长因子（VEGF）浓度的影响及其临床意义。方法将35例非浸润性膀胱癌术后患者完全随机法分为治疗组18例及对照组17例，治疗组术后1周开始予以米托蒽醌膀胱灌注联合中药复方芪莪汤口服，而对照组仅予米托蒽醌膀胱灌注，采用流式细胞仪测定两组患者治疗前及治疗后3个月后血清 VEGF 浓度。结果自拟复方芪莪汤联合膀胱灌注米托蒽醌治疗非浸润性膀胱癌术后患者血清 VEGF 水平为（122．79±37．85）ng／L，仅予米托蒽醌膀胱灌注治疗非浸润性膀胱癌术后患者血清 VEGF 水平为（185．73±42．78）ng／L，治疗组患者血清 VEGF 水平显著低于对照组（P ＜0．05）。结论自拟复方芪莪汤联合膀胱灌注米托蒽醌治疗非浸润性膀胱癌术后患者血清中 VEGF 水平明显下降，从而可能进一步降低非浸润性膀胱恶性肿瘤的复发率。
作者：张瑶；陆向东 刊期： 2015年第19期
目的：通过研究缺血性心脏病、不稳定型心绞痛患者心电图及超声心动图的异常改变，对比冠状动脉造影结果，旨在对冠状动脉三支病变再认识。方法选取缺血性心脏病、不稳定型心绞痛行冠状动脉造影患者2654例，将冠状动脉造影所获得的结果与心电图、超声心动图表现进行统计分析。结果（1）心电图、超声心动图的异常改变对冠状动脉三支病变有一定的预测价值，差异均有统计学意义（χ2＝9．02、14．36，均 P ＜0．01）。心电图对冠状动脉三支病变的敏感性为71．46％，特异性为27．47％，假阳性率为62．26％，假阴性率为28．50％；超声心动图对冠状动脉三支病变的敏感性为61．27％，特异性为27．08％，假阳性率为72．91％，假阴性率为38．72％。（2）冠状动脉三支病变患者心绞痛发作时，心电图检查改变多出现在8个以上导联，心电图胸前导联终末正向 T 波发生率均高于90％，Ⅲ导联心电图 fQRS 波群或低电压改变，约占心绞痛发作时心电图的82．61％，AVR 导联 ST 段抬高约占发作心电图的56．52％。结论心电图及超声心动图的异常改变在一定程度上能预测冠状动脉三支病变；冠状动脉三支病变患者心绞痛急性发作期心电图有特征性波形改变。
作者：于倩；李丽；左秀英；张军 刊期： 2015年第19期
目的：探讨正常新生儿出院前母亲健康教育需求及相关因素。方法采用自行设计的健康教育调查表，由充分了解调查内容的主管护师在出院前对新生儿母亲进行一对一访谈，无记名方式填写，对正常新生儿出院前母亲健康教育需求内容、健康教育方式及出院后母亲希望进一步得到健康知识的途径进行调查分析。结果对符合调查要求的114例正常新生儿母亲出院前健康教育需求内容进行分析发现，对于婴儿的喂养问题，新生儿母亲在“如何正常添加辅食”“新生儿吐奶、呛奶的预防及处理”两个方面需求所占比例较高（70．00％以上）；在健康常识和护理问题中，新生儿母亲在“婴儿疾病的征兆”方面的健康教育需求高（85．09％）；除了以上两方面的主要问题外，新生儿母亲对于“预防接种知识”方面的健康教育知识需求亦较高，达70．18％。孕产妇住院期间希望的健康教育方式主要包括阅读健康教育手册和资料、护士个别指导、专家集体讲课、录像及录音等，其中对“阅读健康教育手册和资料”这种健康教育方式的需求高，达78．57％。在该次调查的113例正常新生儿母亲在出院后希望进一步得到健康知识的途径中首选的途径中“医院设立热线电话”为第一选择。结论现有的健康教育模式需要不断改进，须发展针对性的健康教育模式满足产妇的需要，以满足社会发展的需要。
作者：徐燕红；管琪 刊期： 2015年第19期
目的：评价螺旋CT三维重建在肺部占位性病变诊断及鉴别诊断中的价值。方法选择有病理诊断的肺部占位性病变患者100例，按数字表法随机分为对照组50例和观察组50例，对照组采用 CT 常规扫描，观察组采用 CT 三维重建后处理技术检查，对两组肺部占位性病变、肺门淋巴结转移与纵隔淋巴结转移的灵敏度、特异性及准确率进行对比分析。结果对照组肺部占位性病变诊断的灵敏度为75％、特异性50％、准确率72％，观察组肺部占位性病变诊断的灵敏度为80％、特异性65％、准确率85％，两组差异均有统计学意义（χ2＝3．854、4．604、5．007，均 P ＜0．05）。对照组诊断肺门淋巴结转移的灵敏度为60％、特异性72％、准确率70％，观察组诊断肺门淋巴结转移的灵敏度为76％、特异性84％、准确率84％，两组差异均有统计学意义（χ2＝5．882、4．196、5．534，均 P ＜0．05）。对照组诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度为62％、特异性57％、准确率60％，观察组诊断纵隔淋巴结转移的灵敏度为72％、特异性73％、准确率72％，两组差异均有统计学意义（χ2＝4．342、5．626、4．583，均 P ＜0．05）。结论螺旋 CT 三维重建对肺部占位性病变的诊断定位效果好，可在肺部占位性病变的诊断中广泛运用。
作者：刘薇薇；孙景金 刊期： 2015年第19期
目的：分析维吾尔族弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）临床病理学特征及其与预后的关系。方法回顾性分析64例 DLBCL 患者的临床资料，分析患者临床病理学特征与疗效之间的关系。结果有25例患者存在结外浸润，占39．06％。有26例患者在初诊时存在贫血，占40．63％。分子／免疫学分型结果显示，生化中心 B 细胞样（GCB）患者19例，占29．69％。非 GCB 患者45例，占70．31％。两组患者的特征指标体能状态（ECOG）评分、Hb 水平及 B 症状比较，差异均有统计学意义（χ2＝6．218、6．100、5．042，均 P ＜0．05）。肿瘤特征指标血清 LDH 水平、大病灶比较差异均有统计学意义（χ2＝10．005、9．227，均 P ＜0．05）。结外浸润、外周血淋巴细胞计数、T 细胞浸润、Ki-67和 Bcl-6等指标比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论维吾尔族的 DLBCL 患者以非 GCB 亚型为主，ECOG 评分、Hb 水平、B 症状、LDH 水平及大病灶影响患者的预后。
作者：阿孜古丽；安力；王晓敏 刊期： 2015年第19期
目的：观察小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗青光眼合并白内障的临床疗效。方法选择合并白内障的青光眼患者92例，采用数字表法随机分为对照组和治疗组，每组46例。对照组采用单纯白内障切除术治疗；治疗组采用小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术治疗，观察两组临床疗效。结果治疗组有效率91．3％，高于对照组的71．8％，两组差异有统计学意义（χ2＝3．86，P ＜0．05）；治疗组术后视力水平恢复时间、术后住院治疗时间分别为（12．82±2．06）d、（17．49±2．65）d，对照组分别为（16．92±2．38）d、（19．74±3．15）d，两组差异均有统计学意义（t ＝16．534、13．751，均 P ＜0．05）；治疗组发生不良反应1例，明显少于对照组的9例。结论应用小切口白内障摘除联合人工晶状体植入术对合并白内障的青光眼患者实施治疗的临床效果非常明显。
作者：陈锦昌 刊期： 2015年第19期
目的：探讨内括约肌切断联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔并肛裂的可行性及有效性评价。方法对116例重度混合痔并肛裂患者进行治疗，观察组58例患者采用内括约肌切断联合PPH 切除术，对照组58例患者采用传统外剥内扎加肛裂切除术，对两组患者的疗效和治疗方法的安全性进行评价。结果观察组手术时间、住院时间、愈合时间、术后疗效评分分别为（22．5±5．3）min、（2．1±0．9）d、（9．6±2．1）d、（9．8±1．6）分，对照组分别为（35．2±6．7）min、（9．1±2．5）d、（18．4±3．7）d、（5．3±1．2）分，两组差异均有统计学意义（t ＝5．68、4．95、6．33、1．35，均 P ＜0．05）。术后第3天两组术后疼痛、出血、水肿评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），但术后第7天，观察组术后疼痛、出血、水肿等评分均显著优于对照组（均 P ＜0．05）。观察组术后并发症发生率为5．17％，对照组为17．24％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．25， P ＜0．05）。结论内括约肌切断联合 PPH 是符合现代痔治疗要求的术式，是一种安全、有效的治疗方法，对于重度混合痔合并肛裂的的治疗具有进一步推广的价值。
作者：彭联明 刊期： 2015年第19期
目的：探讨基于团体治疗的延续护理对卵巢癌术后患者早期生活质量和焦虑的影响。方法以经手术联合化疗治疗出院的卵巢癌患者为研究对象，按出院顺序分为对照组（n ＝46）和观察组（n ＝50），对照组实施常规延续护理，观察组实施以团体治疗为基础的延续护理。1年后，应用卵巢癌患者生命质量测定量表（FACT-OV）中文版和焦虑自评量表（SAS）评价干预效果。结果（1）干预后，观察组患者 FACT-O 共性模块中的社会／家庭状况、情感状况和特异性模块得分分别为（45．05±6．97）分、（19．88±3．87）分、（30．76±5．67）分，均高于对照组的（41．72±7．62）分、（17．62±4．20）分、（28．90±4．98）分，两组差异均有统计学意义（t ＝3．760、2．744、2．037，P ＝0．028、0．007、0．010）；两组患者 FACT-O 共性模块中的躯体功能领域、不良反应领域比较差异无统计学意义。（2）干预后，观察组患者的 SAS 得分为（51．00±7．64）分，较对照组的（55．34±9．09）分低，差异有统计学意义（t ＝2．539，P ＝0．012）。结论基于团体治疗的延续护理能够有效提高卵巢癌术后患者的早期生活质量并减轻其焦虑程度。
作者：陈珍琦；王洪萍；张琼 刊期： 2015年第19期
目的：探讨参附注射液对严重创伤患者免疫调节作用。方法使用随机数字表法将60例严重创伤患者随机分为对照组（30例）和参附治疗组（30例）。同期选取30例健康体检者为健康对照组。对照组给予常规诊治，参附治疗组则在常规救治的基础上早期加用参附注射液治疗。采用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）测定患者治疗前、治疗后3 d 和7 d 的 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8细胞、单核细胞人白细胞 DR 抗原（HLA-DR）及血清白介素-1（IL-1）、IL-6水平。结果两治疗组血清 IL-1、IL-6水平均较健康对照组明显升高（f＝7．128，q ＝9．212、10．112，均 P ＜0．05）。治疗3 d 后，两治疗组 IL-1、IL-6均较治疗前明显升高（t ＝11．126、10．013，均 P ＜0．05）。治疗7 d 后，两治疗组 IL-1、IL-6水平明显下降（t ＝17．121、14．213，均 P ＜0．05）。接受治疗后，参附治疗组 IL-1、IL-6水平明显低于对照组（χ2＝4．113、10．117，均 P ＜0．05）。两组治疗前 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8和单核细胞 HLA-DR 表达及 CD ＋3／CD ＋8比值明显低于健康对照组（f＝11．071，q ＝10．229、12．032，均 P ＜0．05）。治疗3 d，参附治疗组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8 T 淋巴细胞和单核细胞 HLA-DR 表达率均明显升高（t ＝10．013，P ＜0．05）。治疗7 d，两治疗组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8 T 淋巴细胞和单核细胞 HLA-DR 表达率均明显升高（t ＝11．126、15．932，均 P ＜0．05）。治疗7 d，参附治疗组 CD ＋3、CD ＋4、CD ＋8 T 淋巴细胞和单核细胞 HLA-DR 表达率明显高于对照组（χ2＝3．771，P ＜0．05）。结论对严重创伤患者，参附注射液具有调节免疫功能作用，从而改善临床疗效。
作者：雷李美；蓝翔；考验；郑浩；潘杰；黄丁丁 刊期： 2015年第19期
目的：探讨无创呼吸机用于COPD合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效及安全性。方法根据数字表法随机将115例 COPD 合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者分为观察组（n ＝59）和对照组（n ＝56）。对照组采取常规对症治疗，观察组在对照组治疗基础上结合无创呼吸机治疗。比较两组治疗前和治疗48 h 后 HR、RR、PaCO2、PaO2、一秒用力呼气容积（FEV1）、FEV1／用力肺活量（FEV1／FVC）变化。结果治疗前，两组 HR、RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC 差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗后，对照组 HR、RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC 分别为（90．16±4．15）次／min、（23．17±1．63）次／min、（59．68±5．85）mmHg、（69．16±5．26）mmHg、（2．65±0．25）L、（65．47±1．97）％，观察组 HR、RR、PaCO2、PaO2、FEV1、FEV1／FVC 分别为（82．93±3．76）次／min、（19．02±1．57）次／min、（50．82±6．53）mmHg、（78．06±5．48）mmHg、（2．96±0．31）L、（72．38±2．15）％，两组差异均有统计学意义（t ＝9．800、13．907、7．649、8．877、5．917、17．942，均 P ＜0．05）；两组治疗期间未见不良反应发生。结论无创呼吸机治疗 COPD 合并慢性Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效显著，安全可靠，值得进一步推广应用。
作者：李霞；魏青梅；常念欢 刊期： 2015年第19期
目的：了解血CRP水平与急性脑梗死的相关性，为急性脑梗死的预防和控制提供研究数据。方法43例脑梗死患者为观察组，40例体检健康者作为对照组。将观察组按照梗死灶体积的不同分为小梗死灶组20例、中梗死灶组16例和大梗死灶组7例。将观察组按照神经功能缺损程度的不同分为轻度组22例、中度组13例和重度组8例。比较观察组与对照组的 CRP 水平，观察不同梗死灶体积、不同神经功能缺损程度的 CRP 水平。采用单因素分析和 Logistic 多因素回归分析血 CRP 水平的影响因素。结果观察组CRP 水平（14．19±2．60）mg／L，显著高于对照组（t ＝7．453，P ＜0．05）。随着梗死灶体积的增加，CRP 水平升高（t ＝3．451、8．534、5．930，均 P ＜0．05）。随着神经功能缺损程度的增大，CRP 水平升高（t ＝3．845、9．077、6．730，均 P ＜0．05）。单因素分析表明，CRP 水平与收缩压、空腹血糖、总胆固醇、纤维蛋白原呈正相关（r ＝0．479、0．603、0．508、0．544，均 P ＜0．05）。多因素回归分析表明，脑梗死、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、纤维蛋白原均为 CRP 水平的影响因素。结论血 CRP 水平与急性脑梗死之间有相关性，通过检测 CRP 水平可辅助诊断脑梗死，有利于预防控制急性脑梗死的发生与进展。
作者：劳嘉良；张凝远；李明；范国平 刊期： 2015年第19期
目的：观察戊酸雌二醇和屈螺酮在稽留流产清宫术前后应用的临床疗效。方法选择稽留流产并行清宫术的患者160例，采用数字表法随机分为观察组和对照组，两组患者在清宫术前1 h 均口服米索前列醇400μg，后充盈膀胱，在 B 超引导下行清宫术，术后常规用抗生素3 d。观察组清宫术前3 d 予戊酸雌二醇4 mg 口服，每天2次，连服3 d；清宫术后当天起予屈螺酮口服，每晚1片，连用3个周期。对照组清宫术前后不予戊酸雌二醇和屈螺酮。观察两组手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间及流血量、首次月经复潮时间、子宫内膜修复及术后并发症发生情况。结果对照组手术时间、术中出血量、首次月经复潮时间、子宫内膜厚度、术后并发症发生率分别为（6．05±0．49）min、（50．88±9．18）mL、（36．51±1．95）d、（4．08±0．56）mm、15．0％，观察组分别为（4．46±0．45）min、（35．63±8．24）mL、（29．28±1．57）d、（6．11±0．76）mm、3．8％，两组手术时间、术中出血量﹑首次月经复潮时间、子宫内膜厚度、术后并发症发生率差异均有统计学意义（t ＝－11．264、－16．643、－24．93、19．151，χ2＝5．959，均 P ＜0．05）。结论稽留流产清宫术前后给予戊酸雌二醇和屈螺酮，能有效改善清宫术的近远期并发症，提高清宫术的临床疗效。
作者：魏岚 刊期： 2015年第19期
目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后淋巴结转移临床使用131 I 治疗的方式与效果。方法采用随机抽样法选取术后淋巴结转移的 DTC 患者185例，均予以规范131 I 治疗，评价131 I 治疗的 B 超、CT、Tg变化、131 I 显像特点，判定临床疗效。结果影像学变化：全组患者中，治疗有效153例（82．7％）。153例治疗有效的患者，105例经检查 LMDTC 完全消除（56．8％），48例检查发现缩小（25．9％）。单纯淋巴结转移者治疗后影像学检查结果优于合并脏器转移的患者（χ2＝2．57，P ＝0．02）；淋巴结较小的患者治疗后影像学检查结果优于淋巴结直径相对大的患者（P ＞0．05）。Tg 水平变化：185例患者 Tg 显著下降97例（51．1％），54例患者一般下降（29．2％）；单纯淋巴转移者治疗后 Tg 改善效果优于合并其他脏器转移患者（χ2＝3．41，P ＝0．01）；淋巴结直径较小患者治疗后 Tg 改善效果优于合并其他脏器转移患者（χ2＝6．34，P ＝0．02）。结论131 I 治疗 DTC 患者术后淋巴结转移综合疗效显著，值得在 DTC 临床中运用推广。
作者：原武红；陈艳峰；师静梅 刊期： 2015年第19期
目的：观察并比较一次性根管治疗术与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的近远期效果。方法选择急性牙髓炎患者共450例，患牙450颗，按随机原则分为一次性组与常规组，每组各225例，患牙各225颗。一次性组给予一次性根管治疗术，常规组给予常规根管治疗术，于治疗后1周比较两组的近期效果，治疗后1年比较两组的远期治疗效果。结果治疗后1周，一次性组治疗显效213例（94．67％），常规组显效139例（61．78％），组间显效率差异有统计学意义（χ2＝21．970，P ＜0．05）。一次性组中治疗有效总例数为214例（99．56％），常规组中治疗有效总例数为225例（100．00％），组间差异无统计学意义（χ2＝0．018， P ＞0．05）。治疗后1年，一次性组治疗成功211例（93．78％），治疗总有效223例（99．11％）；常规组治疗成功217例（96．44％），治疗总有效224例（99．56％），两组间远期治疗成功率和总有效率差异均无统计学意义（χ2＝0．085、0．006，均 P ＞0．05）。结论在严格把握适应证和禁忌证的前提下采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎效果确切，能快速缓解患者痛苦，减少复诊次数，降低治疗操作难度，提高患者依从性，远期治疗效果与常规根管治疗术相当，且近期效果更佳，值得临床推广。
作者：傅高中；陈松军 刊期： 2015年第19期
目的：观察胃复春联合参芪扶正丸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法将85例慢性萎缩性胃炎患者采用随机数字表法分成治疗组43例和对照组42例。治疗组给予胃复春联合参芪扶正丸口服治疗，对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊加胶体果胶铋胶囊口服治疗。疗程为2个月。治疗结束后对两组患者进行纤维胃镜及病理复查，并作比较。结果治疗组总有效率67．44％，对照组总有效率40．48％，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2＝6．22，P ＜0．05）。治疗组与对照组胃脘胀满、刺痛、面色晦暗、纳差、黑便症候积分差异有统计学意义（t ＝6．14，P ＜0．05），治疗组优于对照组。结论胃复春联合参芪扶正丸治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效，值得临床推广。
作者：姚春杨；戴孟 刊期： 2015年第19期
目的：探讨IgA肾病肾病综合征患者临床病理特点及肾脏病理损害的危险因素。方法选择121例 IgA 肾病肾病综合征患者为研究对象，患者均经肾活检确诊，分析临床病理特点，根据患者肾脏的病变不同分为两组，其中病理改变较轻的 Lee 氏分级Ⅰ级、Ⅱ级患者为 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组，共36例；病理改变较重的 Lee 氏分级Ⅲ级、Ⅳ级及Ⅴ级的患者为 Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组，共85例，比较两组患者的临床特点及临床检验指标，并且多因素分析肾脏病理损害的危险因素。结果Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组患者的平均病程（7．37±0．15）个月，明显长于 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组的（8．82±0．24）个月，两组差异有统计学意义（t ＝12．74，P ＜0．05）；Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组患者的平均动脉压（105．01±16．82）mmHg，明显高于 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组的（91．27±12．39）mmHg，两组差异有统计学意义（t ＝5．31，P ＜0．05）；Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组中高血压、尿红细胞满视野及肾功能衰竭患者明显较 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组多，两组差异均有统计学意义（χ2＝14．29、9．74、8．26，均 P ＜0．05）；Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组患者总胆固醇与24 h 尿蛋白定量均显著低于 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组，差异均有统计学意义（t1＝8．75、t2＝6．73，均P ＜0．05）；Lee 氏Ⅲ～Ⅴ级组患者血清白蛋白与血红蛋白水平均显著高于 Lee 氏Ⅰ～Ⅱ级组，差异均有统计学意义（t3＝7．42、t4＝9．156，P ＜0．05）；经 Logistic 多因素回归分析得出：在 IgA 肾病肾病综合征中，血红蛋白为保护性因素，而平均动脉压、24 h 尿蛋白定量及镜下尿红细胞＞5．0×107／L 均为危险加重因素。结论血红蛋白为 IgA 肾病肾病综合征保护性因素，而平均动脉压、24 h 尿蛋白定量及镜下尿红细胞均为其危险加重因素，由此可以对患者病情做出更准确的判断。
作者：吴垂芬；胡伟；金烈 刊期： 2015年第19期
目的：通过观察黄芪总苷和N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）受体拮抗剂对宫内窘迫诱发的缺血缺氧强应激后新生鼠 Tau 蛋白超磷酸化的影响，探讨两者对 Tau 蛋白超磷酸化的调节，并比较其作用途径，以期为改善宫内窘迫诱发的认知障碍的机制提供研究思路。方法采用2×3析因设计：即宫内窘迫（2水平：无处置、施行宫内窘迫即夹闭孕鼠的子宫动脉2／3持续10 min）和药物（3水平：尾静脉注射0．9％氯化钠注射液、NMDA 受体拮抗剂 MK-801、黄芪总苷）的所有组合。宫内窘迫处置结束后母鼠继续妊娠至新生鼠剖宫产娩出，待新生鼠生长至12周时留取海马，HPLC 法检测谷氨酸在海马中的含量，IHC-SP 法检测 p-AT8Ser202和 GSK-3β1H8的表达。结果宫内窘迫可增加海马内谷氨酸的浓度（P ＜0．05）；黄芪总苷可降低宫内窘迫诱发的过度升高的谷氨酸浓度，且两者有相减效果（P ＜0．05）；而 NMDA 受体拮抗剂对海马中谷氨酸的浓度无明显影响（P ＜0．05）。宫内窘迫可增加海马内 p-AT8Ser202以及促进 Tau 蛋白超磷酸化的调控蛋白 GSK-3β1H8的表达（P ＜0．05）；黄芪总苷和 NMDA 受体拮抗剂可减缓海马内 p-AT8Ser202及促进其磷酸化的 GSK-3β1H8表达上调（P ＜0．05）；两者效果相似且和宫内窘迫诱发的缺血缺氧强应激的影响呈相减效果（P ＜0．05）。结论黄芪总苷可通过降低谷氨酸浓度减缓 Tau 蛋白磷酸化；GSK-3β是该信号通路的关键蛋白；黄芪总苷改善认知功能的效果优于 NMDA 受体拮抗剂。
作者：朱珊；刘超 刊期： 2015年第19期
目的：探讨全椎板切除脊柱内固定对老年退行性腰椎管狭窄症患者功能恢复的效果。方法收集退行性腰椎管狭窄症患者60例，按照简单随机法分成观察组及对照组各30例。观察组采用全椎板切除减压联合脊柱内固定术，对照组采用部分椎板切除减压联合脊柱内固定术，观察其治疗效果。结果与术前比较，两组术后神经功能恢复情况进行分析，在 A 级、B 级、D 级及 E 级方面差异有统计学意义（χ2＝6．392、6．203、7．213、7．382，均 P ＜0．05）。与对照组比较，观察组在 A 级、B 级、D 级及 E 级方面差异有统计学意义（χ2＝6．012、6．102、7．124、7．203，均 P ＜0．05）。与术前比较，患者术后3个月的椎管直径为（17．2±3．1）mm，末次随访时为（16．8±2．7）mm，差异有统计学意义（t ＝6．391、7．692，均 P ＜0．05）。患者术后3个月、末次随访椎管直径差异无统计学意义（t ＝0．592，P ＞0．05）。结论手术是治疗老年退行性腰椎管狭窄为有效的治疗方式。通过后路椎间盘镜采用椎管减压措施，再次进行椎弓根内固定、椎间植骨融合方式，预后良好，值得临床推广使用。
作者：邓红军 刊期： 2015年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
