学术投稿

全椎板切除脊柱内固定对老年退行性腰椎管狭窄症患者功能恢复的效果评价

邓红军

关键词:脊柱内固定, 椎管狭窄, 腰椎
摘要:目的:探讨全椎板切除脊柱内固定对老年退行性腰椎管狭窄症患者功能恢复的效果。方法收集退行性腰椎管狭窄症患者60例,按照简单随机法分成观察组及对照组各30例。观察组采用全椎板切除减压联合脊柱内固定术,对照组采用部分椎板切除减压联合脊柱内固定术,观察其治疗效果。结果与术前比较,两组术后神经功能恢复情况进行分析,在 A 级、B 级、D 级及 E 级方面差异有统计学意义(χ2=6.392、6.203、7.213、7.382,均 P <0.05)。与对照组比较,观察组在 A 级、B 级、D 级及 E 级方面差异有统计学意义(χ2=6.012、6.102、7.124、7.203,均 P <0.05)。与术前比较,患者术后3个月的椎管直径为(17.2±3.1)mm,末次随访时为(16.8±2.7)mm,差异有统计学意义(t =6.391、7.692,均 P <0.05)。患者术后3个月、末次随访椎管直径差异无统计学意义(t =0.592,P >0.05)。结论手术是治疗老年退行性腰椎管狭窄为有效的治疗方式。通过后路椎间盘镜采用椎管减压措施,再次进行椎弓根内固定、椎间植骨融合方式,预后良好,值得临床推广使用。
中国基层医药杂志相关文献
  • C反应蛋白水平与急性脑梗死的相关性研究

    目的:了解血CRP水平与急性脑梗死的相关性,为急性脑梗死的预防和控制提供研究数据。方法43例脑梗死患者为观察组,40例体检健康者作为对照组。将观察组按照梗死灶体积的不同分为小梗死灶组20例、中梗死灶组16例和大梗死灶组7例。将观察组按照神经功能缺损程度的不同分为轻度组22例、中度组13例和重度组8例。比较观察组与对照组的 CRP 水平,观察不同梗死灶体积、不同神经功能缺损程度的 CRP 水平。采用单因素分析和 Logistic 多因素回归分析血 CRP 水平的影响因素。结果观察组CRP 水平(14.19±2.60)mg/L,显著高于对照组(t =7.453,P <0.05)。随着梗死灶体积的增加,CRP 水平升高(t =3.451、8.534、5.930,均 P <0.05)。随着神经功能缺损程度的增大,CRP 水平升高(t =3.845、9.077、6.730,均 P <0.05)。单因素分析表明,CRP 水平与收缩压、空腹血糖、总胆固醇、纤维蛋白原呈正相关(r =0.479、0.603、0.508、0.544,均 P <0.05)。多因素回归分析表明,脑梗死、收缩压、空腹血糖、总胆固醇、纤维蛋白原均为 CRP 水平的影响因素。结论血 CRP 水平与急性脑梗死之间有相关性,通过检测 CRP 水平可辅助诊断脑梗死,有利于预防控制急性脑梗死的发生与进展。

    作者:劳嘉良;张凝远;李明;范国平 刊期: 2015年第19期

  • 血清骨桥蛋白、胃癌相关抗原和组织多肽特异性抗原联合检测对胃癌诊断的敏感性和特异性

    目的:探讨联合检测血清骨桥蛋白(OPN)、胃癌相关抗原(MG7-Ag)和组织多肽特异性抗原(TPS)对胃癌诊断的临床价值。方法用酶联免疫吸附试验(ELISE)检测60例胃癌患者血清 OPN、MG7-Ag、TPS 含量,同时随机选取胃良性病变组20例、癌前病变组24例、40例健康人作为对照研究。结果胃癌组血清 OPN、MG7-Ag 和 TPS 均明显高于胃良性病变组、癌前病变组及健康对照组(F =50.993、62.50、41.396,均P <0.01),单项检测敏感性分别为71.7%、80.0%、67.3%,三项联合检测敏感性为91.7%。结论血清OPN、MG7-Ag 和 TPS 的联合检测可提高胃癌诊断的灵敏度,对胃癌诊断有较大的辅助诊断意义。

    作者:项文坤;洪和平 刊期: 2015年第19期

  • 早期康复干预对脑损伤早产儿预后的影响

    目的:探讨早期康复干预措施应用在脑损伤早产儿中的效果及价值。方法78例脑损伤早产儿随机数字表法分为两组,每组39例,对照组给予常规治疗,观察组联合早期康复干预,记录两组患儿临床治疗效果。结果观察组干预后头围(44.97±1.67)cm,身长(75.82±1.99)cm,体质量(9.74±2.14)kg;对照组干预后头围(41.88±1.26)cm,身长(70.02±1.51)cm,体质量(8.91±1.56)kg,两组差异均有统计学意义(t =9.224、14.499、2.708,均 P <0.05)。观察组干预后智力发育指数评分(94.58±4.78)分,运动发育指数评分(92.73±3.42)分;对照组干预后智力发育指数评分(88.13±3.25)分,运动发育指数评分(85.69±2.58)分,两组差异均有统计学意义(t =6.968、10.262,均 P <0.05)。结论早期康复护理干预应用在早产儿脑损伤中能够有效纠正脑损伤后遗症,促进患儿智力与运动发育,提升患儿体格,值得在临床推广应用。

    作者:楼瑞英;叶丽娟;楼燕芳;龚向英 刊期: 2015年第19期

  • 超声剪切波弹性成像与超声乳腺影像报告和数据系统对乳腺良恶性肿块的诊断价值

    目的:探讨超声剪切波成像(SWE)与超声乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS-US)对乳腺良恶性肿块的诊断价值。方法180例乳腺肿块患者术前1周行超声检查并按照 BI-RADS-US 标准分级,然后进行 SWE 并测定病灶弹性模量值。以术后病理结果为金标准,构建受试者工作特征曲线(ROC)获得良恶性病灶的临界弹性模量值并比较两种方法的诊断效率。结果乳腺良性肿块的大、平均弹性模量值分别为(39.17±11.48)kPa、(21.56±9.68)kPa,均低于恶性肿块的(121.38±28.97)kPa、(62.92±18.49)kPa(t =23.668,P =0.000;t =18.194,P =0.000)。以43.79 kPa、65.15 kPa 为平均、大弹性模量值临界值时,SWE诊断乳腺良恶性肿块的敏感度、特异度及准确率分别为92.59%、90.78%和94.84%;SWE 与 BI-RADS-US 的曲线下面积(AUC)分别为0.942、0.883(P =0.042)。结论SWE 量化参数能够提高超声诊断乳腺良恶性肿块的准确率,为临床治疗提供可靠依据。

    作者:占海晏;臧国礼;金进晓;陈日曙 刊期: 2015年第19期

  • 腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石临床对照分析

    目的:比较腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石临床效果。方法对124例胆囊结石患者进行临床的相关研究,按照数字表法随机的原则分为两组,每组62例。对对照组患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗,对研究组患者进行微创保胆手术治疗,分析两组胆囊结石患者的效果。结果研究组手术时间、术中的出血量、住院天数、住院费用分别为(31.93±5.11)min、(10.54±2.68)mL、(4.03±1.02)d、(5.06±0.19)千元,均明显的优于对照组(t =26.692、24.722、13.871、13.657,均 P <0.05),研究组发生相关并发症例数和术后出现疼痛的情况分别占3.33%和5.00%,均明显优于对照组(χ2=5.904、7.241,均 P <0.05)。结论与腹腔镜胆囊切除术相比,对胆囊结石患者实施微创保胆手术的效果更佳,有助于患者的术后康复。

    作者:陈志敏;仇建成;上官惠敏 刊期: 2015年第19期

  • A型肉毒素联合超短波治疗三叉神经痛的疗效观察

    目的:观察A型肉毒素联合超短波治疗三叉神经痛的临床疗效。方法选择三叉神经痛患者40例,采用数字表法随机分为对照组(n =20)与治疗组(n =20),对照组患者在疼痛敏感点注射利多卡因、曲安奈德及维生素 B12注射液,治疗组患者在疼痛敏感点注射 A 型肉毒素50~150 u;两组患者同时加用超短波治疗。于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月,采用 VAS 疼痛评分对两组患者的局部疼痛感进行评估,比较两组治疗后不同时间点的临床疗效。结果对照组治疗后1周 VAS 评分为(3.78±1.35)分,与治疗前[(7.03±1.07)分]比较差异有统计学意义(t =-3.39,P <0.05);治疗后1个月、治疗后3个月 VAS评分分别为(6.32±1.08)分、(7.45±1.03)分,与治疗前比较差异均无统计学意义(均 P >0.05)。治疗组治疗后1周 VAS 评分为(5.18±1.03)分,较治疗前[(7.63±1.04)分]减低,差异有统计学意义(t =4.23,P <0.05);治疗后1个月、治疗后3个月 VAS 评分分别为(4.01±1.78)分、(2.95±1.34)分,较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(t =4.97、5.34,均 P <0.05)。两组治疗后1周 VAS 评分差异无统计学意义(P >0.05),治疗后1个月、治疗后3个月,两组 VAS 评分差异均有统计学意义(t =7.56、11.61,均 P <0.05)。对照组治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月显效率分别为77.5%、33.3%、11.1%,呈下降趋势;治疗组治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月有效率分别为57.7%、69.2%、80.7%,呈上升趋势。治疗组治疗后1个月、治疗后3个月有效率明显高于对照组,差异均有统计学意义(χ2=5.16、17.99,均 P <0.05)。结论A 型肉毒素联合超短波治疗三叉神经痛能明显减轻患者疼痛,效果优于注射利多卡因、曲安奈德及维生素 B12。

    作者:原永康;王洁;王花明;张君 刊期: 2015年第19期

  • 一次性根管治疗术与常规根管治疗术治疗急性牙髓炎的效果比较

    目的:观察并比较一次性根管治疗术与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的近远期效果。方法选择急性牙髓炎患者共450例,患牙450颗,按随机原则分为一次性组与常规组,每组各225例,患牙各225颗。一次性组给予一次性根管治疗术,常规组给予常规根管治疗术,于治疗后1周比较两组的近期效果,治疗后1年比较两组的远期治疗效果。结果治疗后1周,一次性组治疗显效213例(94.67%),常规组显效139例(61.78%),组间显效率差异有统计学意义(χ2=21.970,P <0.05)。一次性组中治疗有效总例数为214例(99.56%),常规组中治疗有效总例数为225例(100.00%),组间差异无统计学意义(χ2=0.018, P >0.05)。治疗后1年,一次性组治疗成功211例(93.78%),治疗总有效223例(99.11%);常规组治疗成功217例(96.44%),治疗总有效224例(99.56%),两组间远期治疗成功率和总有效率差异均无统计学意义(χ2=0.085、0.006,均 P >0.05)。结论在严格把握适应证和禁忌证的前提下采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎效果确切,能快速缓解患者痛苦,减少复诊次数,降低治疗操作难度,提高患者依从性,远期治疗效果与常规根管治疗术相当,且近期效果更佳,值得临床推广。

    作者:傅高中;陈松军 刊期: 2015年第19期

  • 氨溴索雾化吸入辅助治疗肺部感染的效果观察及对C反应蛋白水平的影响

    目的:探讨氨溴索雾化吸入辅助治疗肺部感染的效果观察及对CRP水平的影响。方法选取肺部感染患者68例,采用随机数字表法将其分为观察组(n =34)与对照组(n =34)。观察组采用氨溴索雾化吸入进行治疗,对照组采用糜蛋白酶雾化吸入进行治疗。比较两组临床效果及症状、体征消失时间等,并对两组治疗前后血清 CRP 水平变化进行比较。结果观察组治疗后临床总有效率为91.2%,对照组总有效率为70.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=4.316,P <0.05);与对照组比较,观察组患者症状消失时间(3.1±0.5)d、肺部体征消失时间(4.1±1.7)d、体温恢复正常时间(4.1±1.6)d 及住院时间(8.4±2.8)d 均明显缩短,差异均有统计学意义(t 分别为2.879、2.918、3.025、3.972,均 P <0.05);与治疗前比较,观察组血清 CRP水平(22.45±9.27)mg/L 与对照组患者血清 CRP 水平(33.45±14.67)mg/L 均明显降低,差异均有统计学意义(t 值分别为6.314、5.126,均 P <0.05);其中观察组血清 CRP 水平降低程度明显优于对照组,差异有统计学意义(t =6.263,P <0.05)。结论氨溴索雾化吸入辅助治疗肺部感染的临床效果显著,能显著缩短患者症状、肺部体征消失时间及住院时间等,并降低血清 CRP 水平,值得在临床上推广应用。

    作者:孙光胜;朱魏;鲍洪雅 刊期: 2015年第19期

  • (1,3)-β-D葡聚糖检测在深部真菌感染中的应用价值

    目的:探讨(1,3)-β-D葡聚糖检测(G试验)在深部真菌感染临床早期诊断中的应用价值。方法选取住院治疗的深部真菌感染患者86例(观察组),另选志愿参与该次研究的健康者24例作为对照组,对两组研究对象行血浆 G 试验,同时培养可疑感染标本,并将深部真菌感染患者按照培养结果分为阴性组及阳性组,对血浆 G 试验结果进行比较分析。结果对照组血浆 G 试验结果为(6.12±2.87)×10-3 ng/mL,深部真菌感染阴性组、阳性组血浆 G 试验结果分别为(32.58±24.12)×10-3 ng/mL、(101.28±36.04)×10-3 ng/mL,与对照组比较,深部真菌感染阴性组、阳性组血浆 G 试验结果均显著升高,差异均有统计学意义(t =18.28、7.92,P =0.036、0.042);同时阳性组血浆 G 试验结果显著高于阴性组,差异有统计学意义(t =12.16, P =0.038)。血浆 G 试验诊断深部真菌感染阳性率为79.1%,明显高于真菌培养的50.0%,差异有统计学意义(χ2=31.26,P =0.002)。结论在深部真菌感染的早期临床诊断中,血浆 G 试验检测阳性率较高,优于真菌培养,值得临床中广泛应用。

    作者:姜月红;孙丽芳;冯恩航 刊期: 2015年第19期

  • 再生障碍性贫血患者血清白介素17、白介素18及白介素18结合蛋白水平变化及其临床意义

    目的:探讨血清白介素17(IL-17)、白介素18(IL-18)及白介素18结合蛋白(IL-18BP)水平在再生障碍性贫血患者中的变化及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附实验(ELISA)法检测52例再生障碍性贫血患者血清 IL-17、IL-18及 IL-18BP 含量,并与52例对照组比较分析。结果再生障碍性贫血组血清 IL-17、IL-18及 IL-18BP 水平分别为(216.41±22.24)μg/L、(402.37±59.76)ng/L、(8.79±2.61)μg/L,均高于对照组的(90.36±9.78)μg/L、(136.48±20.25)ng/L、(2.01±0.68)μg/L(t =37.41、30.46、18.13,均 P <0.01);急性重型再生障碍性贫血(AAA)组 IL-17、IL-18和 IL-18BP 的水平分别为(267.76±30.17)μg/L、(479.41±68.76)ng/L、(11.72±3.29)μg/L,高于慢性再生障碍性贫血(CAA)组的(156.48±18.36)μg/L、(312.47±40.61)ng/L、(5.36±1.45)μg/L(t =15.73、10.43、8.92,均 P <0.01);血清 IL-17水平与血清 IL-18及 IL-18BP 水平呈正相关(r =0.527,r =0.489;均 P <0.05),IL-18与 IL-18BP 也呈显著正相关(r =0.731,P <0.01)。结论IL-17、IL-18和 IL-18BP 共同参与再生障碍性贫血免疫致病过程,且存在一定的相关性,IL-17、IL-18及 IL-18BP 可能影响再生障碍性贫血患者的疾病进程。

    作者:郑瑞明 刊期: 2015年第19期

  • 胃复春联合参芪扶正丸治疗慢性萎缩性胃炎疗效观察

    目的:观察胃复春联合参芪扶正丸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法将85例慢性萎缩性胃炎患者采用随机数字表法分成治疗组43例和对照组42例。治疗组给予胃复春联合参芪扶正丸口服治疗,对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊加胶体果胶铋胶囊口服治疗。疗程为2个月。治疗结束后对两组患者进行纤维胃镜及病理复查,并作比较。结果治疗组总有效率67.44%,对照组总有效率40.48%,两组总有效率比较差异有统计学意义(χ2=6.22,P <0.05)。治疗组与对照组胃脘胀满、刺痛、面色晦暗、纳差、黑便症候积分差异有统计学意义(t =6.14,P <0.05),治疗组优于对照组。结论胃复春联合参芪扶正丸治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效,值得临床推广。

    作者:姚春杨;戴孟 刊期: 2015年第19期

  • 硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后疼痛效果观察及对患者血清细胞因子水平的影响

    目的:观察硬膜外自控镇痛用于剖宫产术后疼痛的效果及对细胞因子水平的影响。方法选取剖宫产产妇80例为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组(哌替啶肌内注射组)40例和观察组(硬膜外自控镇痛组)40例,然后将两组患者产前与产后12 h、24 h、48 h 疼痛评分、血清疼痛指标及细胞因子进行统计及比较。结果观察组干预后12 h、24 h 及48 h 的轻度疼痛者比例分别为75.00%、80.00%及87.50%,其均高于对照组(χ2=6.542、732、6.141,均 P <0.05),血清疼痛因子及细胞因子水平均低于对照组(均 P <0.05)。结论硬膜外自控镇痛对剖宫产产妇术后疼痛应激指标及细胞因子的影响较大,可有效改善剖宫产产妇的产后不适感及炎性状态。

    作者:王群丽 刊期: 2015年第19期

  • 维吾尔族弥漫大B细胞淋巴瘤64例临床病理分析

    目的:分析维吾尔族弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)临床病理学特征及其与预后的关系。方法回顾性分析64例 DLBCL 患者的临床资料,分析患者临床病理学特征与疗效之间的关系。结果有25例患者存在结外浸润,占39.06%。有26例患者在初诊时存在贫血,占40.63%。分子/免疫学分型结果显示,生化中心 B 细胞样(GCB)患者19例,占29.69%。非 GCB 患者45例,占70.31%。两组患者的特征指标体能状态(ECOG)评分、Hb 水平及 B 症状比较,差异均有统计学意义(χ2=6.218、6.100、5.042,均 P <0.05)。肿瘤特征指标血清 LDH 水平、大病灶比较差异均有统计学意义(χ2=10.005、9.227,均 P <0.05)。结外浸润、外周血淋巴细胞计数、T 细胞浸润、Ki-67和 Bcl-6等指标比较差异均无统计学意义(均 P >0.05)。结论维吾尔族的 DLBCL 患者以非 GCB 亚型为主,ECOG 评分、Hb 水平、B 症状、LDH 水平及大病灶影响患者的预后。

    作者:阿孜古丽;安力;王晓敏 刊期: 2015年第19期

  • 右美托咪定对老年高血压患者围麻醉期血压、心率及血氧饱和度水平的影响

    目的:探讨右美托咪定(DEX)对老年高血压(HBP)患者围麻醉期血压、心率(Heart Rate,HR)及血氧饱和度(SpO2)水平的影响。方法选择接受手术的老年 HT 患者96例,按照随机数字表法分成观察组48例和对照组48例,观察组患者在手术期间持续泵入4μg/mL 的 DEX,而对照组同样方法泵入0.9%氯化钠注射液。在入室后(T0)、输注 DEX 后(T1)、气管插管前(T2)、气管插管后2 min(T3)和气管插管后10 min(T4)分别统计两组患者的心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏氧饱和度(SpO2),手术结束后统计两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间,并统计两组患者心血管不良反应。结果两组 T0和 T4时的 HR、SBP、DBP、SpO2比较,差异均无统计学意义(均 P >0.05);T1、T2、T3时,观察组 HR、SBP和 DBP 明显低于对照组(均 P <0.05);两组 T0的 SpO2无明显变化;观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间观察组均显著短于对照组(t =8.874、9.073、8.573,均 P <0.05);观察组不良反应率为4.2%,对照组为6.3%,两组差异无统计学意义(χ2=0.102,均 P <0.05)。结论老年 HBP 患者术中泵入 DEX 可以起到明显的镇静作用,且不产生呼吸抑制,可以帮助老年 HBP 患者平稳度过围手术期。

    作者:蒋龑;程远 刊期: 2015年第19期

  • 自拟复方芪莪汤联合米托蒽醌膀胱灌注治疗对非浸润性膀胱癌术后患者血清血管内皮生长因子水平的影响

    目的:探索自拟复方芪莪汤联合米托蒽醌膀胱灌注治疗对非浸润性膀胱癌术后患者血清中血管内皮生长因子(VEGF)浓度的影响及其临床意义。方法将35例非浸润性膀胱癌术后患者完全随机法分为治疗组18例及对照组17例,治疗组术后1周开始予以米托蒽醌膀胱灌注联合中药复方芪莪汤口服,而对照组仅予米托蒽醌膀胱灌注,采用流式细胞仪测定两组患者治疗前及治疗后3个月后血清 VEGF 浓度。结果自拟复方芪莪汤联合膀胱灌注米托蒽醌治疗非浸润性膀胱癌术后患者血清 VEGF 水平为(122.79±37.85)ng/L,仅予米托蒽醌膀胱灌注治疗非浸润性膀胱癌术后患者血清 VEGF 水平为(185.73±42.78)ng/L,治疗组患者血清 VEGF 水平显著低于对照组(P <0.05)。结论自拟复方芪莪汤联合膀胱灌注米托蒽醌治疗非浸润性膀胱癌术后患者血清中 VEGF 水平明显下降,从而可能进一步降低非浸润性膀胱恶性肿瘤的复发率。

    作者:张瑶;陆向东 刊期: 2015年第19期

  • 临床护理人员针刺伤的现状及影响因素分析

    目的:通过调查临床护理人员的针刺伤现状,分析其相关因素,为制定科学的干预措施提供依据。方法对调查对象采用统一设计的调查表,采用回顾性调查的方法,对某三级甲等医院临床护理人员进行问卷调查。结果共调查498人,回收有效问卷492份,有效率为98.8%,在492份有效调查问卷中291人发生针刺伤,针刺伤发生率59.1%,其中针刺伤次数≥4次的有88人,占30.2%。临床护理人员工作年限越短(χ2=15.204,P =0.004),职称越低(χ2=10.416,P =0.034)、单身(未婚或离异)(χ2=6.471,P =0.039)、值夜班(χ2=3.676,P =0.05)及值夜班的次数越多(χ2=16.254,P =0.001)发生针刺伤的概率越高,且差异有统计学意义。结论规范操作流程,加强低年资护理人员的培训对预防针刺伤的发生具有重要的意义。

    作者:王丽红;于玉领;佘婷婷;何小兰;高萍;曹教育 刊期: 2015年第19期

  • 支原体肺炎合并胸腔积液患儿血清与胸腔积液炎性、特异性指标分析

    目的:探讨支原体肺炎合并胸腔积液患儿的血清与胸腔积液炎性指标变化情况。方法应用ELISA 双抗体夹心法对胸腔积液组(32例)、支原体肺炎组(30例)、对照组(35例)等三组的血清与胸腔积液白介素6(IL-6)、IL-2及肿瘤坏死因子α(TNF-α)等炎性指标水平进行检测和比较。结果支原体肺炎组 IL-6(9.93±1.05)pg/mL,IL-2(4.93±0.55)μg/mL,TNF-α(1.45±0.17)ng/mL,明显高于对照组,而 IL-2则明显低于对照组,差异均有统计学意义(t =6.25、5.88、4.63、5.95、3.69、3.69,均 P <0.05)。胸腔积液组血清IL-6、TNF-α水平明显高于支原体肺炎组,而 IL-2则明显低于支原体肺炎组,差异均有统计学意义(t =4.02、3.06、2.88,均 P <0.05)。大量积液患者血清 IL-6、IL-2及 TNF-α等水平与其他两组差异有统计学意义(均P <0.05)。胸腔积液组和支原体肺炎组胸腔积液 IL-6、TNF-α检测水平明显高于对照组,而 IL-2则明显低于对照组,差异均有统计学意义(t =5.69、3.69、6.02、4.11、2.94、3.67,均 P <0.05)。胸腔积液组胸腔积液IL-6、TNF-α水平明显高于支原体肺炎组,而 IL-2则明显低于支原体肺炎组,差异均有统计学意义(t =3.58、4.13、3.21,均 P <0.05)。大量积液患者胸腔积液 IL-6、IL-2及 TNF-α水平与其他两组差异有统计学意义(t =6.11、5.44、4.82,均 P <0.05)。结论IL-6、IL-2及 TNF-α在肺炎支原体肺炎的发生发展过程中起重要作用,罹患支原体肺炎合并胸腔积液患者胸腔积液中 TNF-α、IL-6等炎性指标以及患者血清指标出现异常,对临床诊断治疗和预后均有一定的临床实用价值,可将其作为了解肺炎及胸腔积液发展转归的指标。

    作者:邱锋;王洲峰 刊期: 2015年第19期

  • 心电图及超声心动图对冠状动脉三支病变的分析

    目的:通过研究缺血性心脏病、不稳定型心绞痛患者心电图及超声心动图的异常改变,对比冠状动脉造影结果,旨在对冠状动脉三支病变再认识。方法选取缺血性心脏病、不稳定型心绞痛行冠状动脉造影患者2654例,将冠状动脉造影所获得的结果与心电图、超声心动图表现进行统计分析。结果(1)心电图、超声心动图的异常改变对冠状动脉三支病变有一定的预测价值,差异均有统计学意义(χ2=9.02、14.36,均 P <0.01)。心电图对冠状动脉三支病变的敏感性为71.46%,特异性为27.47%,假阳性率为62.26%,假阴性率为28.50%;超声心动图对冠状动脉三支病变的敏感性为61.27%,特异性为27.08%,假阳性率为72.91%,假阴性率为38.72%。(2)冠状动脉三支病变患者心绞痛发作时,心电图检查改变多出现在8个以上导联,心电图胸前导联终末正向 T 波发生率均高于90%,Ⅲ导联心电图 fQRS 波群或低电压改变,约占心绞痛发作时心电图的82.61%,AVR 导联 ST 段抬高约占发作心电图的56.52%。结论心电图及超声心动图的异常改变在一定程度上能预测冠状动脉三支病变;冠状动脉三支病变患者心绞痛急性发作期心电图有特征性波形改变。

    作者:于倩;李丽;左秀英;张军 刊期: 2015年第19期

  • 四神丸、曲美布汀及双歧三联活菌胶囊联合治疗肾阳虚型溃疡性结肠炎疗效观察

    目的:观察双歧三联活菌胶囊、曲美布汀及四神丸联合治疗肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将100例患者应用区组随机化分组的方式分为两组,治疗组50例,以双歧三联活菌胶囊、曲美布汀及四神丸联合治疗;对照组50例,以四神丸加减治疗。观察两组的临床疗效。结果治疗组显效率80%,对照组显效率36%。两组显效率差异有统计学意义(χ2=8.16,P <0.05)。结论双歧三联活菌胶囊联合曲美布汀及四神丸治疗肾阳虚型溃疡性结肠炎的疗效优于单用四神丸加减治疗。

    作者:赵忠玮 刊期: 2015年第19期

  • 黑色素瘤微环境与免疫治疗

    黑色素瘤来源于黑色素细胞,高度恶性,发病率约占全部恶性肿瘤的4.6%,死亡率约占全部恶性肿瘤的1.7%,且近年来有上升趋势[1]。早期黑色素瘤可通过手术切除获得痊愈,但黑色素瘤很容易发生早期转移,且因其发病的隐蔽性,往往发现时已为晚期。晚期转移性黑色素瘤大部分对放疗和化疗药物不敏感,预后较差。由于黑色素瘤对免疫治疗相对较敏感,通过免疫治疗提高其疗效被认为是有希望的方式。随着现代肿瘤免疫学的发展,针对黑色素瘤发生发展和转移机制所进行的免疫治疗已成为目前研究的热点。而越来越多的资料显示,黑色素瘤的肿瘤微环境决定了免疫治疗的效果。

    作者:竺美珍;俞洋 刊期: 2015年第19期

中国基层医药杂志

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主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会,安徽医科大学