目的：通过调查临床护理人员的针刺伤现状，分析其相关因素，为制定科学的干预措施提供依据。方法对调查对象采用统一设计的调查表，采用回顾性调查的方法，对某三级甲等医院临床护理人员进行问卷调查。结果共调查498人，回收有效问卷492份，有效率为98．8％，在492份有效调查问卷中291人发生针刺伤，针刺伤发生率59．1％，其中针刺伤次数≥4次的有88人，占30．2％。临床护理人员工作年限越短（χ2＝15．204，P ＝0．004），职称越低（χ2＝10．416，P ＝0．034）、单身（未婚或离异）（χ2＝6．471，P ＝0．039）、值夜班（χ2＝3．676，P ＝0．05）及值夜班的次数越多（χ2＝16．254，P ＝0．001）发生针刺伤的概率越高，且差异有统计学意义。结论规范操作流程，加强低年资护理人员的培训对预防针刺伤的发生具有重要的意义。
作者：王丽红；于玉领；佘婷婷；何小兰；高萍；曹教育 刊期： 2015年第19期
目的：观察并比较一次性根管治疗术与常规根管治疗术在急性牙髓炎治疗中的近远期效果。方法选择急性牙髓炎患者共450例，患牙450颗，按随机原则分为一次性组与常规组，每组各225例，患牙各225颗。一次性组给予一次性根管治疗术，常规组给予常规根管治疗术，于治疗后1周比较两组的近期效果，治疗后1年比较两组的远期治疗效果。结果治疗后1周，一次性组治疗显效213例（94．67％），常规组显效139例（61．78％），组间显效率差异有统计学意义（χ2＝21．970，P ＜0．05）。一次性组中治疗有效总例数为214例（99．56％），常规组中治疗有效总例数为225例（100．00％），组间差异无统计学意义（χ2＝0．018， P ＞0．05）。治疗后1年，一次性组治疗成功211例（93．78％），治疗总有效223例（99．11％）；常规组治疗成功217例（96．44％），治疗总有效224例（99．56％），两组间远期治疗成功率和总有效率差异均无统计学意义（χ2＝0．085、0．006，均 P ＞0．05）。结论在严格把握适应证和禁忌证的前提下采用一次性根管治疗术治疗急性牙髓炎效果确切，能快速缓解患者痛苦，减少复诊次数，降低治疗操作难度，提高患者依从性，远期治疗效果与常规根管治疗术相当，且近期效果更佳，值得临床推广。
作者：傅高中；陈松军 刊期： 2015年第19期
精神分裂症是一种复杂、多变的慢性精神疾病，是精神病严重的一种，涉及知觉、思维、情感和行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调，多于青壮年发病，进而影响行为及情感，全球人群的发病率约为1％［1］。精神分裂症会对家庭和社会造成沉重的负担。在治疗精神分裂症的药物中，有传统抗精神分裂症药和非典型抗精神分裂症药，其中以非典型抗精神分裂症药物发展快，现将非典型抗精神分裂症药的研究进展综述如下。
作者：张帆；吴坚 刊期： 2015年第19期
目的：分析维吾尔族弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）临床病理学特征及其与预后的关系。方法回顾性分析64例 DLBCL 患者的临床资料，分析患者临床病理学特征与疗效之间的关系。结果有25例患者存在结外浸润，占39．06％。有26例患者在初诊时存在贫血，占40．63％。分子／免疫学分型结果显示，生化中心 B 细胞样（GCB）患者19例，占29．69％。非 GCB 患者45例，占70．31％。两组患者的特征指标体能状态（ECOG）评分、Hb 水平及 B 症状比较，差异均有统计学意义（χ2＝6．218、6．100、5．042，均 P ＜0．05）。肿瘤特征指标血清 LDH 水平、大病灶比较差异均有统计学意义（χ2＝10．005、9．227，均 P ＜0．05）。结外浸润、外周血淋巴细胞计数、T 细胞浸润、Ki-67和 Bcl-6等指标比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。结论维吾尔族的 DLBCL 患者以非 GCB 亚型为主，ECOG 评分、Hb 水平、B 症状、LDH 水平及大病灶影响患者的预后。
作者：阿孜古丽；安力；王晓敏 刊期： 2015年第19期
目的：探讨联合检测血清骨桥蛋白（OPN）、胃癌相关抗原（MG7-Ag）和组织多肽特异性抗原（TPS）对胃癌诊断的临床价值。方法用酶联免疫吸附试验（ELISE）检测60例胃癌患者血清 OPN、MG7-Ag、TPS 含量，同时随机选取胃良性病变组20例、癌前病变组24例、40例健康人作为对照研究。结果胃癌组血清 OPN、MG7-Ag 和 TPS 均明显高于胃良性病变组、癌前病变组及健康对照组（F ＝50．993、62．50、41．396，均P ＜0．01），单项检测敏感性分别为71．7％、80．0％、67．3％，三项联合检测敏感性为91．7％。结论血清OPN、MG7-Ag 和 TPS 的联合检测可提高胃癌诊断的灵敏度，对胃癌诊断有较大的辅助诊断意义。
作者：项文坤；洪和平 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：分析布鲁菌病临床流行病学的变化特点，以利于布鲁菌病的积极预防控制。方法对105例布鲁菌病临床流行病学资料进行回溯性调查。结果105例布鲁菌病患者中，农民94例（89．52％），城镇居民31例（10．48％），男性占70．48％，主要发病年龄51～60岁（33．33％）；发病时间分布显示以夏末秋初发病甚；有明确牛、羊接触史的89例患者中，在与牛、羊接触工作时采取防护措施的仅15例（16．85％）；该组资料中，总共涉及山西省8个地区，分布集中在太原市附近；该组患者有直接或间接有牛、羊接触史者93例，达88．57％，流行病学史非常明确，但仅22．86％患者首诊确诊为布鲁菌病。结论布鲁菌病流行模式发生了很大变化，报告病例的地区数逐年增加，城区居民发病比例上升，疫区从牧区向农业区、城市蔓延，流行形式以多发、分散的点状流行代替了大规模的暴发流行形式，发病者的人群从传统的职业人群向非职业人群扩散。
作者：邓春青；冯珊珊 刊期： 2015年第19期
目的：探讨保乳手术与根治性手术应用在早期乳腺癌患者中的治疗效果及并发症发生情况。方法110例行手术治疗的早期乳腺癌患者采用随机数字表法分为两组，每组55例，对照组给予根治性手术治疗，观察组采用保乳手术治疗，记录两组患者手术情况。结果观察组切口长度（4．02±1．15）cm，手术时间（58．93±13．25）min，术中出血量（10．11±2．87）mL，住院时间（10．74±2．17）d；对照组切口长度（11．87±2．44）cm，手术时间（95．72±26．78）min，术中出血量（85．27±14．28）mL，住院时间（15．86±4．43）d，两组差异均有统计学意义（t ＝21．582、9．131、5．714、7．697，均 P ＜0．05）。观察组手发生术后感染1例，上肢水肿2例，未发生皮下出血；对照组手发生术后感染6例，上肢水肿10例，皮下出血5例，两组差异有统计学意义（χ2＝4．852、5．986、5．238，均 P ＜0．05）。观察组术后3个月生理状态（54．18±6．28）分，心理状态（59．27±5．82）分，环境状况（68．45±7．68）分，社会功能（57．46±5．97）分；对照组术后3个月生理状态（65．69±9．11）分，心理状态（68．31±7．33）分，环境状况（78．17±10．54）分，社会功能（68．77±7．15）分，两组差异均有统计学意义（t ＝7．714、7．163、5．527、9．004，均 P ＜0．05）。结论保乳手术应用在早期乳腺癌患者中能够缩短手术时间，减少术中出血和引流量，缩短住院时间，降低并发症发生，提升术后生活质量，值得在临床推广应用。
作者：时丽萍；严战涛 刊期： 2015年第19期
目的：探讨脑梗死患者颅外段颈动脉狭窄血管内支架治疗的安全性、中短期疗效和适应证的掌握。方法对106例既往有脑梗死病史行血管内支架治疗的颅外段颈动脉狭窄患者的临床资料进行回顾性分析，分析其临床特点、治疗方法及预后。结果106例患者120个支架均置放满意。术后并发脑出血3例，支架内血栓形成2例，低血压、心动过缓6例，血管痉挛11例，消化道应激性出血1例，再狭窄8例，无脑梗死事件发生。除1例脑出血死亡、8例再狭窄外，其余97例患者中短期疗效满意。对83例患者随访3个月至5年，未出现相关脑缺血症状或新发脑梗死。结论血管内治疗颈动脉狭窄安全有效，适合既往存在脑梗死的患者；对此类脑梗死患者应更慎重地个体化评估手术风险，严格掌握手术适应证；围手术期的综合处理措施是防治并发症的关键。
作者：丁晓东；赵彦；张勇；陈晓东；孙鹏 刊期： 2015年第19期
目的：探讨分化型甲状腺癌（DTC）术后淋巴结转移临床使用131 I 治疗的方式与效果。方法采用随机抽样法选取术后淋巴结转移的 DTC 患者185例，均予以规范131 I 治疗，评价131 I 治疗的 B 超、CT、Tg变化、131 I 显像特点，判定临床疗效。结果影像学变化：全组患者中，治疗有效153例（82．7％）。153例治疗有效的患者，105例经检查 LMDTC 完全消除（56．8％），48例检查发现缩小（25．9％）。单纯淋巴结转移者治疗后影像学检查结果优于合并脏器转移的患者（χ2＝2．57，P ＝0．02）；淋巴结较小的患者治疗后影像学检查结果优于淋巴结直径相对大的患者（P ＞0．05）。Tg 水平变化：185例患者 Tg 显著下降97例（51．1％），54例患者一般下降（29．2％）；单纯淋巴转移者治疗后 Tg 改善效果优于合并其他脏器转移患者（χ2＝3．41，P ＝0．01）；淋巴结直径较小患者治疗后 Tg 改善效果优于合并其他脏器转移患者（χ2＝6．34，P ＝0．02）。结论131 I 治疗 DTC 患者术后淋巴结转移综合疗效显著，值得在 DTC 临床中运用推广。
作者：原武红；陈艳峰；师静梅 刊期： 2015年第19期
目的：研究单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液对急性脑梗死大鼠神经保护作用及其机制。方法90只 SD 大鼠按照随机数字表法分为脑梗死对照组、脑梗死干预组、假手术组。腹腔注射10 d 后根据改良 Longa 等方法制作大鼠左侧大脑中动脉阻塞模型。依照 Longa FZ 法对大鼠进行神经功能评分，后于相应时间点断头取脑，HE 染色观察大鼠脑组织病理变化，检测大鼠脑组织超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）含量。结果动物模型建立后2 h，脑梗死对照组大鼠神经行为学评分（2．35±0．84）分与假手术组（0．00±0．00）分比较明显增高，脑梗死干预组（1．74±0．97）分较脑梗死对照组（2．35±0．84）分明显降低，差异有统计学意义（t ＝2．89，P ＜0．05）。脑梗死对照组可见明显缺血性形态学改变，脑梗死干预组较同期脑梗死对照组大鼠脑组织病理变化有较明显改善。大鼠脑组织中 SOD 含量[6 h：（223．79±21．56）U ／mg、12 h：（201．34±18．52）U ／mg、24 h：（178．13±14．37）U ／mg]随时间推移而逐渐降低，而 MDA 含量[6 h：（15．25±2．92）nmol／mg、12 h：（18．13±3．86）nmol／mg、24 h：（21．45±3．50）nmol／mg]随时间推移而逐渐增加。且各时间点脑梗死对照组与假手术组、脑梗死干预组比较差异均有统计学意义（t ＝6．89、3．24、2．25；t ＝2．33、2．54、2．63，均 P ＜0．05）。假手术组与脑梗死干预组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论单唾液酸四己糖神经节苷脂钠注射液能够改善大鼠急性脑梗死后神经功能缺损和脑组织结构，提高 SOD 活性，降低 MDA 含量，发挥拮抗自由基损伤作用，具有神经保护作用。
作者：艾鑫；庞永斌；刘翠 刊期： 2015年第19期
作者： 刊期： 2015年第19期
目的：观察A型肉毒素联合超短波治疗三叉神经痛的临床疗效。方法选择三叉神经痛患者40例，采用数字表法随机分为对照组（n ＝20）与治疗组（n ＝20），对照组患者在疼痛敏感点注射利多卡因、曲安奈德及维生素 B12注射液，治疗组患者在疼痛敏感点注射 A 型肉毒素50～150 u；两组患者同时加用超短波治疗。于治疗前、治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月，采用 VAS 疼痛评分对两组患者的局部疼痛感进行评估，比较两组治疗后不同时间点的临床疗效。结果对照组治疗后1周 VAS 评分为（3．78±1．35）分，与治疗前[（7．03±1．07）分]比较差异有统计学意义（t ＝－3．39，P ＜0．05）；治疗后1个月、治疗后3个月 VAS评分分别为（6．32±1．08）分、（7．45±1．03）分，与治疗前比较差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）。治疗组治疗后1周 VAS 评分为（5．18±1．03）分，较治疗前[（7．63±1．04）分]减低，差异有统计学意义（t ＝4．23，P ＜0．05）；治疗后1个月、治疗后3个月 VAS 评分分别为（4．01±1．78）分、（2．95±1．34）分，较治疗前明显降低，差异均有统计学意义（t ＝4．97、5．34，均 P ＜0．05）。两组治疗后1周 VAS 评分差异无统计学意义（P ＞0．05），治疗后1个月、治疗后3个月，两组 VAS 评分差异均有统计学意义（t ＝7．56、11．61，均 P ＜0．05）。对照组治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月显效率分别为77．5％、33．3％、11．1％，呈下降趋势；治疗组治疗后1周、治疗后1个月、治疗后3个月有效率分别为57．7％、69．2％、80．7％，呈上升趋势。治疗组治疗后1个月、治疗后3个月有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（χ2＝5．16、17．99，均 P ＜0．05）。结论A 型肉毒素联合超短波治疗三叉神经痛能明显减轻患者疼痛，效果优于注射利多卡因、曲安奈德及维生素 B12。
作者：原永康；王洁；王花明；张君 刊期： 2015年第19期
目的：比较腹腔镜胆囊切除术与微创保胆手术治疗胆囊结石临床效果。方法对124例胆囊结石患者进行临床的相关研究，按照数字表法随机的原则分为两组，每组62例。对对照组患者进行腹腔镜胆囊切除术治疗，对研究组患者进行微创保胆手术治疗，分析两组胆囊结石患者的效果。结果研究组手术时间、术中的出血量、住院天数、住院费用分别为（31．93±5．11）min、（10．54±2．68）mL、（4．03±1．02）d、（5．06±0．19）千元，均明显的优于对照组（t ＝26．692、24．722、13．871、13．657，均 P ＜0．05），研究组发生相关并发症例数和术后出现疼痛的情况分别占3．33％和5．00％，均明显优于对照组（χ2＝5．904、7．241，均 P ＜0．05）。结论与腹腔镜胆囊切除术相比，对胆囊结石患者实施微创保胆手术的效果更佳，有助于患者的术后康复。
作者：陈志敏；仇建成；上官惠敏 刊期： 2015年第19期
目的：观察胃复春联合参芪扶正丸治疗慢性萎缩性胃炎的疗效。方法将85例慢性萎缩性胃炎患者采用随机数字表法分成治疗组43例和对照组42例。治疗组给予胃复春联合参芪扶正丸口服治疗，对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊加胶体果胶铋胶囊口服治疗。疗程为2个月。治疗结束后对两组患者进行纤维胃镜及病理复查，并作比较。结果治疗组总有效率67．44％，对照组总有效率40．48％，两组总有效率比较差异有统计学意义（χ2＝6．22，P ＜0．05）。治疗组与对照组胃脘胀满、刺痛、面色晦暗、纳差、黑便症候积分差异有统计学意义（t ＝6．14，P ＜0．05），治疗组优于对照组。结论胃复春联合参芪扶正丸治疗慢性萎缩性胃炎有较好疗效，值得临床推广。
作者：姚春杨；戴孟 刊期： 2015年第19期
目的：探讨右美托咪定（DEX）对老年高血压（HBP）患者围麻醉期血压、心率（Heart Rate，HR）及血氧饱和度（SpO2）水平的影响。方法选择接受手术的老年 HT 患者96例，按照随机数字表法分成观察组48例和对照组48例，观察组患者在手术期间持续泵入4μg／mL 的 DEX，而对照组同样方法泵入0．9％氯化钠注射液。在入室后（T0）、输注 DEX 后（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后2 min（T3）和气管插管后10 min（T4）分别统计两组患者的心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉搏氧饱和度（SpO2），手术结束后统计两组患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间，并统计两组患者心血管不良反应。结果两组 T0和 T4时的 HR、SBP、DBP、SpO2比较，差异均无统计学意义（均 P ＞0．05）；T1、T2、T3时，观察组 HR、SBP和 DBP 明显低于对照组（均 P ＜0．05）；两组 T0的 SpO2无明显变化；观察组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间和拔管时间观察组均显著短于对照组（t ＝8．874、9．073、8．573，均 P ＜0．05）；观察组不良反应率为4．2％，对照组为6．3％，两组差异无统计学意义（χ2＝0．102，均 P ＜0．05）。结论老年 HBP 患者术中泵入 DEX 可以起到明显的镇静作用，且不产生呼吸抑制，可以帮助老年 HBP 患者平稳度过围手术期。
作者：蒋龑；程远 刊期： 2015年第19期
目的：探讨内括约肌切断联合吻合器痔上黏膜环切术（PPH）治疗重度混合痔并肛裂的可行性及有效性评价。方法对116例重度混合痔并肛裂患者进行治疗，观察组58例患者采用内括约肌切断联合PPH 切除术，对照组58例患者采用传统外剥内扎加肛裂切除术，对两组患者的疗效和治疗方法的安全性进行评价。结果观察组手术时间、住院时间、愈合时间、术后疗效评分分别为（22．5±5．3）min、（2．1±0．9）d、（9．6±2．1）d、（9．8±1．6）分，对照组分别为（35．2±6．7）min、（9．1±2．5）d、（18．4±3．7）d、（5．3±1．2）分，两组差异均有统计学意义（t ＝5．68、4．95、6．33、1．35，均 P ＜0．05）。术后第3天两组术后疼痛、出血、水肿评分差异均无统计学意义（均 P ＞0．05），但术后第7天，观察组术后疼痛、出血、水肿等评分均显著优于对照组（均 P ＜0．05）。观察组术后并发症发生率为5．17％，对照组为17．24％，两组差异有统计学意义（χ2＝4．25， P ＜0．05）。结论内括约肌切断联合 PPH 是符合现代痔治疗要求的术式，是一种安全、有效的治疗方法，对于重度混合痔合并肛裂的的治疗具有进一步推广的价值。
作者：彭联明 刊期： 2015年第19期
目的：探讨基于团体治疗的延续护理对卵巢癌术后患者早期生活质量和焦虑的影响。方法以经手术联合化疗治疗出院的卵巢癌患者为研究对象，按出院顺序分为对照组（n ＝46）和观察组（n ＝50），对照组实施常规延续护理，观察组实施以团体治疗为基础的延续护理。1年后，应用卵巢癌患者生命质量测定量表（FACT-OV）中文版和焦虑自评量表（SAS）评价干预效果。结果（1）干预后，观察组患者 FACT-O 共性模块中的社会／家庭状况、情感状况和特异性模块得分分别为（45．05±6．97）分、（19．88±3．87）分、（30．76±5．67）分，均高于对照组的（41．72±7．62）分、（17．62±4．20）分、（28．90±4．98）分，两组差异均有统计学意义（t ＝3．760、2．744、2．037，P ＝0．028、0．007、0．010）；两组患者 FACT-O 共性模块中的躯体功能领域、不良反应领域比较差异无统计学意义。（2）干预后，观察组患者的 SAS 得分为（51．00±7．64）分，较对照组的（55．34±9．09）分低，差异有统计学意义（t ＝2．539，P ＝0．012）。结论基于团体治疗的延续护理能够有效提高卵巢癌术后患者的早期生活质量并减轻其焦虑程度。
作者：陈珍琦；王洪萍；张琼 刊期： 2015年第19期
目的：观察双歧三联活菌胶囊、曲美布汀及四神丸联合治疗肾阳虚型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法将100例患者应用区组随机化分组的方式分为两组，治疗组50例，以双歧三联活菌胶囊、曲美布汀及四神丸联合治疗；对照组50例，以四神丸加减治疗。观察两组的临床疗效。结果治疗组显效率80％，对照组显效率36％。两组显效率差异有统计学意义（χ2＝8．16，P ＜0．05）。结论双歧三联活菌胶囊联合曲美布汀及四神丸治疗肾阳虚型溃疡性结肠炎的疗效优于单用四神丸加减治疗。
作者：赵忠玮 刊期： 2015年第19期
目的：观察口服甘露醇对长期卧床的骨折患者便秘的预防的疗效。方法将124例骨折患者按收入院的日期单双号随机分成对照组和观察组，各62例，对照组采取常规护理，观察组在常规护理基础上并口服甘露醇。结果观察组有效率97％，明显高于对照组的55％（P ＜0．05）。结论口服甘露醇对骨折长期卧床患者便秘的改善起到积极的作用。
作者：宋海燕 刊期： 2015年第19期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
