杨雅馨；罗好曾
癫痫是神经系统的常见病、多发病,且多发于儿童和青少年.是以反复发作性、短暂性以及刻板性为主要特征的中枢神经系统功能失常.目前对癫痫的治疗主要是采用抗癫痫的药物如苯妥英钠,尽管其对治疗癫痫有较好效果,然而其治疗过程中患者的不良反应严重.奥卡西平是一种新型的抗癫痫药物,本文采用奥卡西平治疗50例癫痫患者,取得满意效果,现将结果报告如下.
作者：王红祥；张汶 刊期： 2013年第04期
目的 了解上海市静安区肺结核病人报告、落实与诊断状况,分析各级医院在肺结核病早发现中的效果,对综合性医院参与结核病诊断和治疗管理的可行性进行初步探讨.方法 将2006-2011年本区各级医院报告的1 963例疑似肺结核病患者落实情况及378例本区管理的肺结核病患者诊治单位等利用Excel 2007输入患者登记资料,采用SPSS 11.5统计软件进行分析.结果 (1)在各级医院报告的病人中,总体到位率低的是市级综合医院,其中迁出和查无此人(或无此地址)是未到位的主要原因；(2)在各级医院中,每年肺结核病报告病人数多的是市级综合医院,每年所占比例均在40％以上,并且呈现逐年上升的趋势；其次为区级综合医院；(3)市级综合医院患者查痰比例较高,近50％,而且菌阳比例与区级定点医院基本一致,达到35％; (4) 2006-2011年静安区管理的肺结核病患者有20％左右是在本区定点医院经过初诊明确诊断的.结论 (1)市级综合医院是静安区发现结核病患者的主要医院；(2)建议将具备规范治疗、规范管理结核病人的综合医院作为指定结核病诊治单位,纳入结核病控制网络.
作者：韩志英；朱小珍；顾凯侃 刊期： 2013年第04期
目的 研究上海市闵行区外来务工人员对艾滋病自愿咨询检测(VCT)的接受意愿及其影响因素.方法 采取配额抽样的方法,在工厂、娱乐场所、建筑工地、公共服务业和市场等流动人口较为集中的场所招募外来务工人员839名,进行匿名问卷调查.结果 外来务工人员50.5％是男性,平均年龄30岁,初中及以上文化程度占92.8％.56.4％听说过VCT,3.2％曾经接受过HIV检测但无一人于检测前接受过VCT.向调查对象简要介绍免费的VCT服务后,86.1％表示愿意接受VCT.Logistic多因素分析显示,与愿意接受免费VCT有关的因素为较高的HIV知识水平、接受过AIDS健康教育、不歧视HIV感染者.结论 迫切需要在流动人口聚集的社区和场所开展更广泛的VCT健康教育,普及艾滋病防治知识,提高HIV感染风险意识以及消除对HIV感染者的歧视.
作者：华近；马福昌；田秀红；杨瑛；张铁军；何纳 刊期： 2013年第04期
乳腺肿块是乳腺癌的常见症状,而乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一.我国是乳腺癌的低发地区,但随着生活水平的提高和家庭人口的简单化,近年来有明显上升的趋势,并超过欧美国家成为上升幅度快的国家之一.如何及早做出诊断和进行治疗已成为临床医生所关注的问题.为探讨空心针穿刺活检和针吸细胞学检查的临床诊断价值,选择2009年1月-2011年6月我院检出的乳腺疾病患者700例,对其中临床可触及乳腺肿块的300例患者行针吸细胞学检查(FNAC)和超声引导下空心针穿刺活检(CNB),对诊断结果与手术切除组织病理学诊断结果进行比较分析,现报告如下.
作者：于平生 刊期： 2013年第04期
目的 依据兰州市3～12岁儿童超重肥胖BMI正常参考值,探讨超重肥胖儿童的预防策略.方法 采用随机整群分层抽样的方法,选择兰州市区以城市人口为主的4所小学和5所幼儿园3～12岁男女儿童共计3 200人进行体格测量.依据BMI正常参考值,分析学龄前儿童身体发育规律,总结肥胖、超重的重点时段.结果 按照本研究前期BMI界值判断,各年龄组儿童除9岁和10岁男童超重肥胖的BMI界值在P80和P90百分住数,其余各组儿童主要集中在P85和P95百分位数.结论 依据兰州市3～12岁儿童超重、肥胖的发育节律,加强在5岁期间、9岁期间饮食调配等将有利于学龄前儿童超重与肥胖的预防和控制.
作者：张兰华；刘清 刊期： 2013年第04期
目的 探讨女性非酒精性脂肪肝的危险因素,为预防和控制女性人群非酒精性脂肪肝的发生提供流行病学依据.方法 采用成组匹配的病例对照研究方法,通过调查问卷、体格检查和生化检测等方法收集暴露因素,通过非条件Logistic回归方法探讨女性非酒精性脂肪肝的发病影响因素.结果 单因素非条件Logistic回归分析结果显示,女性非酒精性脂肪肝的危险因素有肥胖(BMI≥24 kg/m2)、食用油炸食品、食用烟熏和腊味食品、食用腌晒和盐渍食品、应酬频率、近五年体重变化、既往病毒性肝炎史、高血压史及高血脂病史；多因素非条件Logistic回归分析中,终进入模型的变量有肥胖(BMI≥24 kg/m2)、不清楚既往病毒性肝炎史、不吃油炸食品、高血压史和高血脂病史,其中肥胖BMI≥24 kg/m2 (OR=4.084,95％CI=1.927～8.658)、不清楚既往病毒性肝炎史(OR=8.618,95％CI=1.915～38.773)、高血压史(OR=3.782,95％CI=1.097～12.673)和高血脂病史(OR=5.369,95％CI=2.521～11.435)是危险因素,不吃油炸食品(OR=0.052,95％CI=0.016～0.173)是保护因素.结论 通过合理膳食、改变不良生活饮食习惯、增加运动、减轻体重、治疗高血压病及脂质代谢紊乱等措施,有助于预防非酒精性脂肪肝.
作者：马纪林；赵学军；李玉丽；钱燕琴 刊期： 2013年第04期
家庭医生制是新医改形势下深化社区卫生服务、转变服务模式的重要方式.然而,作为新生事物的家庭医生制如何满足百姓需求,如何适应我国国情,仍在探索和实践之中.在结合辖区家庭医生的具体实践基础上,针对现今家庭医生制存在的问题,提出对策建议,为建立具有中国特色的家庭医生制度提供依据.
作者：倪建华；张颖 刊期： 2013年第04期
目的 总结国内外现有的糖尿病疾病负担预测方法,并对其未来的研究发展方向提出建议.方法 通过文献综述的方法,比较分析、归纳总结糖尿病疾病负担预测方法和模型.结果 目前糖尿病疾病负担的预测模型主要有静态模型、动态模型和寿命表模型,未来的研究可以尝试面板数据的多因素回归模型和系统动态模拟模型.结论 现有的糖尿病疾病负担预测方法各有优缺点,将来还需要对这方面的研究进行更多的探索.
作者：王海鹏；孟庆跃 刊期： 2013年第04期
目的 了解我市外出流动人口在外出打工前对他们进行技能培训的情况.方法 采取整群随机抽样方法,随机抽取白银市辖区公共场所从业人员作为调查对象,进行问卷调查.结果 流动人口健康知识知晓率仅为42.70％,远远低于《中国公民健康素养一基本知识与技能(健康66条)》≥80％的要求.外出流动人口不利于健康的意识与行为的比例为33.40％,外出流动人口对卫生服务的利用率为61.43％.结论 对外出流动人员不仅要进行技能培训,而且要在其外出打工前,以培训学校为中心,采取多部门协调配合,从政策、环境、社会关系、知识与技能和人际沟通等多方面着手的健康教育模式进行综合培训,刻不容缓.
作者：吴东波；王春娟 刊期： 2013年第04期
异位妊娠属于常见妇产科急腹症,多指受精卵着床于子宫体腔以外[1].随着近年来盆腔炎发病率的升高,各种助孕技术的应用,导致本病的发病率呈递升趋势,约占妇科疾病的1％,且以输卵管妊娠为常见[2],已成为影响妇女身心健康的主要疾患之一.因此,探寻其有效的治疗方法是目前妇产科医生面临的难题.本研究于2007年2月-2010年2月对收治的39例异位妊娠患者采用腹腔镜手术保守治疗,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下.
作者：王红光；葛秀芳 刊期： 2013年第04期
冬季瘙痒症(pruritus hiemalis)多发于寒冷、干燥的冬季,国内外对本病的研究报道比较少见,但该病却是冬季临床上常见的疾病之一.虽然目前我们没有检索到有关冬季瘙痒症发病率的资料,但据我院初步统计,近两年11月初至次年2月末之间的冬季瘙痒症患者占皮肤科门诊患者总数的1/10左右,是临床上不可忽视的疾病之一.青鹏软膏为传统藏药结合现代工艺研制而得,主要功效为消炎止痒、消肿止痛,主要用于治疗湿疹等皮肤疾病,已经证实是一种可行的新型治疗方法.2009年11月-2010年2月和2010年11月-2011年2月期间,我们根据青鹏软膏的作用机制和冬季瘙痒症的发病机理,前瞻性地设计使用该药治疗冬季瘙痒症取得了较好的疗效,现总结报告如下.
作者：张建平；周宗立；胡佳圆；邵祺；韩庆东 刊期： 2013年第04期
亚健康状态是指非病非健康状态,亚健康的初期常表现为疲劳、失眠、精神不振、周身倦怠、四肢不温、胃口差、口淡无味、大便不爽、头晕少寐、健忘多梦、皮肤粗糙和性欲下降等症状,以后可发展成为慢性疲劳或持续的身心失调,常伴有慢性咽痛、反复感冒和精力不支等症状,但去医院检查却无任何器质性病变.艾灸是用艾叶作为灸料通过对体表穴位进行施灸,并通过全身经络腧穴的作用,来调整气血和脏腑的功能,以达到防病治病的目的,是防治亚健康状态的有效手段.2010年7月-2012年9月我们选择来自黑龙江省中医研究院就诊的亚健康患者共60例,采用艾灸进行治疗,疗效显著,现报告如下:
作者：徐莺莺；胡丙成 刊期： 2013年第04期
良性中央气道狭窄是指发生于中央气道(包括气管、主支气管和右中间支气管)的良性病变引起的狭窄.引起良性气道狭窄的常见原因包括结核、气管切开和气管插管时间过长等,病理改变以增生性和瘢痕性狭窄常见.球囊扩张、切除瘢痕组织和置入气道支架等是目前临床上治疗气道狭窄的常用方法,近期均可取得显著的临床疗效,但是随着组织的不断增生、修复,容易引起再狭窄,远期疗效较差[1].曲安奈德是长效糖皮质激素,除抗炎、抗过敏作用外,还能够抑制肉芽组织和瘢痕形成.上海中山医院近年来对难治性良性中央气道狭窄患者给予局部注射曲安奈德结合常规介入治疗取得了较好的临床效果,现报告如下.
作者：马建永；李春 刊期： 2013年第04期
糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病患者与下肢神经病变相关的足部感染、溃疡和坏疽,是糖尿病患者致残、死亡的重要原因[1].随着糖尿病患者的逐年增多,糖尿病足的发病率呈上升趋势.全球约有1.5亿糖尿病患者,有近15％～20％的患者可能在病程中发生溃疡或坏疽.糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍,每年的截肢患者中有40％～70％是糖尿病患者,糖尿病足所带来的医学和社会问题受到越来越广泛的关注.现将我科2007全年糖尿病足住院患者120例临床治疗及护理体会介绍如下.
作者：付庆林；饶高峰；高晖 刊期： 2013年第04期
公平合理的基本公共卫生服务经费分配机制是促进社区卫生健康发展的重要因素.通过对某区基本公共卫生服务经费分配机制现状进行调查分析,指出近年来按工作数量、质量进行绩效考核分配中存在的问题,并提出改进措施.为完善区级公共卫生服务分配机制提供参考.
作者：王留明；俞娟 刊期： 2013年第04期
目的 了解上海市松江区传染性肺结核病患者密切接触者的发病情况及影响因素,探讨主动发现潜在病人并及时采取干预措施的方法.方法 对松江区2009-2010年新登记的菌阳肺结核病患者及其密切接触者进行随访问卷调查分析,对调查结果应用非条件Logistic回归分析肺结核病患病的影响因素.结果 560名菌阳肺结病核患者共确定1 944名密切接触者,其中20例密切接触者发病,占1.03％.发病的密切接触者以青壮年较多；接触地点70.00％为家里；与患者每次接触时间大于2小时的发病危险是接触时间小于2小时者的8.65倍.与患者发病时间间隔一年内发病的为10人.结论 每次接触时间大于2小时是密切接触者患病的危险性因素.应加强健康教育工作,提高结核病人家属筛查频率,以便早期发现和治疗结核病患者.
作者：路丽苹；洪建军；金晓萍；沈红英 刊期： 2013年第04期
近年来,冠心病介入治疗不断发展,经桡动脉路径行冠状动脉介入治疗(PCI)也因其痛苦少、恢复快以及微创性等优点而被广泛应用于临床[1].同时,手术患者的舒适度要求也不断提高,但是介入治疗的方法毕竟是一种有创性治疗[2],在手术或术后会不可避免地有各种并发症的发生[3].桡动脉痉挛就是PCI并发症中的一种,也是PCI过程中常见的并发症[4].桡动脉痉挛往往会导致患者鞘管不能够顺利拔出,一方面延长了手术时间,另一面也增加了患者的痛苦[5].
作者：余群映 刊期： 2013年第04期
宫颈上皮内瘤变(CIN)是宫颈浸润癌相关的一组癌前病变,反映了富颈癌发生发展中的连续过程[1].近年来,随着宫颈癌医学的发展,宫颈浸润癌的发生率逐渐降低,但由于细胞学普查的推广使CIN的检出率明显提高[2].对CIN进行及时治疗以防止其演变为宫颈浸润癌已经成为众多医务工作者关注的问题[3].宫颈环形电切术(LEEP)是一种发展很快、治疗和诊断宫颈疾病的新方法,它具有疼痛轻微、副作用小、手术时间短和术后恢复快等优点[4].本研究回顾性分析82例CIN患者的临床资料,探讨了LEEP术在CIN方面的诊疗价值,现将结果报告如下.
作者：陈雪珍；徐海英 刊期： 2013年第04期
本研究应用经颅多普勒仪(TCD)测量残留型精神分裂症患者颅底动脉的平均血流速度(Vm),观察抗精神病药联用舒血宁治疗8周后,与仅用抗精神病药组的差异以及阴性症状的改善情况,探讨患者大脑供血与阴性症状的关系.1对象与方法1.1对象2010-2011年经杭州市第七人民医院收治的入院患者120例,符合ICD-10 F20.5残留型分裂症的诊断标准[1],排除心脑血管及代谢性疾病.其中男性65例,女性55例.年龄在18～45岁之间,病程1～21年.采用阴性症状量表(SANS),凡分量表总评项≥3,称为突出症状群,若有两个或更多突出阴性症状群,无突出阳性症状群,称为阴性症状为主型的精神分裂症,作为人组标准[2].(2)分组标准;入组的120例患者,按入院时间先后编号;单号为研究组60例,服用抗精神病药物,联用舒血宁片剂,每日80 mg/tid口服,治疗8周;双号为对照组60例,服用抗精神病药物治疗8周.两组患者在人口学资料及服药种类等方面无统计学差异,P＞0.05.
作者：虞旻；陈红卫；陈艳波 刊期： 2013年第04期
随着人们生活水平的不断提高,人们对性生活的要求也越来越高,而射精障碍则严重地影响着正常的夫妻感情.早泄(premature ejaculation,PE)作为射精障碍中常见的疾病,已逐渐成为男性患者和临床男科不容回避和迫切需要解决的一个重要课题.近年来的研究发现,阴茎的感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性因素是引起早泄的重要病因,而阴茎背神经分支切断术是通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎的敏感性,延长阴道内射精潜伏期,从而达到治疗PE的目的.2009年11月-2012月5月,我科采用阴茎背神经切断术治疗原发性PE 92例,疗效满意,现报告如下.
作者：王宏斌；郑琳；韩笑 刊期： 2013年第04期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
