倪建华；张颖
支原体肺炎是一种主要发生于儿童或年轻人的社区获得性肺炎,其发病率在我国小儿肺炎中占10％～30％,且随着年龄的增长发病率不断增高[1].儿童支原体肺炎与成人支原体肺炎差异很大,临床患儿重症者并不少见,肺外脏器容易受累,治疗不当常转为慢性或难治性肺炎,加之病情重、并发症多和病程迁延,容易发生混合感染,或产生大环内酯类抗抗生素耐药,给诊疗带来困难[2].
作者：杨郁 刊期： 2013年第04期
随着人们生活水平的不断提高,人们对性生活的要求也越来越高,而射精障碍则严重地影响着正常的夫妻感情.早泄(premature ejaculation,PE)作为射精障碍中常见的疾病,已逐渐成为男性患者和临床男科不容回避和迫切需要解决的一个重要课题.近年来的研究发现,阴茎的感觉过敏或阴茎感觉神经兴奋性增高等器质性因素是引起早泄的重要病因,而阴茎背神经分支切断术是通过切断部分阴茎背神经来降低阴茎的敏感性,延长阴道内射精潜伏期,从而达到治疗PE的目的.2009年11月-2012月5月,我科采用阴茎背神经切断术治疗原发性PE 92例,疗效满意,现报告如下.
作者：王宏斌；郑琳；韩笑 刊期： 2013年第04期
目的 分析2008-2011年兰州市突发公共卫生事件的流行病学特点,探讨事件发生原因,为突发公共卫生事件的监测和预警提供技术支撑.方法 采用回顾性调查和突发公共卫生事件网络信息管理系统,收集2008-2011年发生在兰州市的突发公共卫生事件相关资料并进行统计分析.结果 2008-2011年通过突发公共卫生事件网络信息系统及相关信息监测到各类突发公共卫生事件191起.其中Ⅲ级123起,占64.40％；Ⅳ级2起,占1.05％；未分级66起,占34.55％.传染病183起,占95.81％；食物中毒4起,占2.09％；其他4起,占2.09％.突发公共卫生事件发生场所以各级各类学校为主,共发生160起,占83.77％,其中又以小学校为主,占学校发生突发公共卫生事件总数的44.38％；托幼机构次之,占学校发生突发公共卫生事件总数的37.50％.发生高峰主要以春季、秋季为主,第2季度和第4季度分别占45.55％和28.80％.发生的191起突发公共卫生事件中发病3 887例,死亡28例.结论 兰州市2008-2011年间主要突发公共卫生事件是传染病和食物中毒,突发公共卫生事件发生地主要是学校和幼托机构.
作者：王龄庆；陈继军；张晓宇 刊期： 2013年第04期
目的 研究上海市闵行区外来务工人员对艾滋病自愿咨询检测(VCT)的接受意愿及其影响因素.方法 采取配额抽样的方法,在工厂、娱乐场所、建筑工地、公共服务业和市场等流动人口较为集中的场所招募外来务工人员839名,进行匿名问卷调查.结果 外来务工人员50.5％是男性,平均年龄30岁,初中及以上文化程度占92.8％.56.4％听说过VCT,3.2％曾经接受过HIV检测但无一人于检测前接受过VCT.向调查对象简要介绍免费的VCT服务后,86.1％表示愿意接受VCT.Logistic多因素分析显示,与愿意接受免费VCT有关的因素为较高的HIV知识水平、接受过AIDS健康教育、不歧视HIV感染者.结论 迫切需要在流动人口聚集的社区和场所开展更广泛的VCT健康教育,普及艾滋病防治知识,提高HIV感染风险意识以及消除对HIV感染者的歧视.
作者：华近；马福昌；田秀红；杨瑛；张铁军；何纳 刊期： 2013年第04期
职业病防治工作作为保障广大劳动者身心健康和合法权益的重要内容,日益引起各级政府的重视.职业卫生监督管理就是卫生行政部门依据国家有关法律、法规,运用行政管理手段,对用人单位的职业卫生和职业病防治工作进行监督检查.近几年来,各地不断加强职业卫生监督力度,广泛开展形式多样的职业病防治宣传、监督和监测工作,提高了企业作为职业病防治第一责任人的法律意识和责任意识,职业病防治水平逐步提高,基本职业卫生服务覆盖面不断扩大,劳动者权益保障得到加强.
作者：韩增毅；张秀娥；王鼐 刊期： 2013年第04期
目的 观察新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者铁蛋白水平的变化情况.方法 本院内分泌科住院及门诊新诊断2型糖尿病患者88例,根据彩超检测结果是否合并脂肪肝分为两组,A组(单纯糖尿病组)46例和B组(糖尿病合并脂肪肝组)42例,测定FPG、PPG,体重指数(BMI)、TC、TG、ALT、AST、GGT、AKP、HbA1c和血清铁蛋白(SF).结果 两组BMI、AKP、HbA1C、FPG、PPG和TC差异无统计学意义(P＞0.05),两组ALT、AST、GGT、TG和SF有显著性差异(P＜0.05).结论 新诊断2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者铁蛋白水平明显高于单纯2型糖尿病患者,铁蛋白水平的升高可能是2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的原因之一.
作者：何冬娟；刘加和 刊期： 2013年第04期
学校是一个特殊的组成单位,人员彼此接触密切,易感者密度高,传播机制容易实现,所以学校极易成为传染病的暴发和流行滋生地,若不加以预防和控制,可能造成更大范围的流行.疫苗的免疫接种是控制传染病经济、有效的手段,在学校内开展群体性集中式接种,可短期内迅速提高人群抗体水平,保护易感人群,降低传染病传播风险,同时还能提高疫苗使用率,减少损耗.近年来,福建省屏南县根据上级有关部门的要求和部署,进行学校内集中式免疫接种,取得显著成效,现将主要实施方法和体会探讨如下:
作者：胡云峰 刊期： 2013年第04期
目的 了解我市外出流动人口在外出打工前对他们进行技能培训的情况.方法 采取整群随机抽样方法,随机抽取白银市辖区公共场所从业人员作为调查对象,进行问卷调查.结果 流动人口健康知识知晓率仅为42.70％,远远低于《中国公民健康素养一基本知识与技能(健康66条)》≥80％的要求.外出流动人口不利于健康的意识与行为的比例为33.40％,外出流动人口对卫生服务的利用率为61.43％.结论 对外出流动人员不仅要进行技能培训,而且要在其外出打工前,以培训学校为中心,采取多部门协调配合,从政策、环境、社会关系、知识与技能和人际沟通等多方面着手的健康教育模式进行综合培训,刻不容缓.
作者：吴东波；王春娟 刊期： 2013年第04期
公平合理的基本公共卫生服务经费分配机制是促进社区卫生健康发展的重要因素.通过对某区基本公共卫生服务经费分配机制现状进行调查分析,指出近年来按工作数量、质量进行绩效考核分配中存在的问题,并提出改进措施.为完善区级公共卫生服务分配机制提供参考.
作者：王留明；俞娟 刊期： 2013年第04期
目的 了解徐汇区社区老年人群及其照料者的心理健康知识和精神疾病防治知识的知晓情况,了解社区精神卫生健康知识的普及程度和探索宣传教育的重点.方法 采用分层随机抽样的方法,以老年期常见精神疾病症状和预防知识调查表为工具,对徐汇区某社区5个居委的60岁及以上老年人群及其照料者进行调查,共收回有效问卷157份.结果 老年人群组平均知晓率为81.0％,照料者组平均知晓率为78.0％,两组平均知晓率差异无统计学意义(P＞0.05).老年人组对老年痴呆常见原因及老年人抑郁症的可能表现方面的知晓率高于照料者组(均P＜0.05).在婚的老年人群及其照料者对保持良好心态,经常参加社会活动有助于老年人保持心理健康方面的知晓率高于未婚、丧偶和离婚人群(P＜0.05),且老年人群及其照料者的文化程度高者知晓率较高(P＜0.05).结论 徐汇区社区老年人群及其照料者中,精神卫生知识普及程度总体较好,已达到《中国精神卫生工作规划(2002-2010)》中提出的“到2010年达到50％”的目标,但在精神障碍病因或致病因素等方面的知晓率情况还是偏低,在今后的健康教育中应加强这些方面的宣教.
作者：徐妹；张国芳；周卿；倪花；赵军；苏燕莉；胡俊；李锦瑾；梁肖 刊期： 2013年第04期
目的 对上海市新泾镇社区卫生服务中心2011年医疗投诉情况进行分析,通过改进,不断提升服务质量,通过合适的处置,进一步改善医患关系,使社区全科医生真正成为社区居民健康的“守门人”.方法 通过对中心2011年1-12月患者反映情况登记本和收到上级卫生行政部门反馈的信函和电函记录本进行统计分析.结果 2011年医疗投诉占所有反映情况的65.38％,投诉途径多采取首先至中心进行反映,投诉形式多采用面对面反映情况,2012年通过原因分析发现,医疗投诉多集中在药物相关问题上,也为进一步解决药物相关问题提出要求和挑战,通过调整药物配备等措施,97.00％投诉事件处理结果为患者理解或满意.结论 通过医疗投诉原因分析,进一步明确存在的问题,通过各种整改方式不断提升服务质量,使医患关系达到和谐与稳定.
作者：杨利红 刊期： 2013年第04期
盐酸布比卡因效价高,感觉和运动组织效应强,用于腰椎麻醉(简称腰麻)具有良好的效果;盐酸左旋布比卡因具有更低的心脏毒性和神经毒性,也被成功地用于硬膜外和外周神经阻滞麻醉.目前,对盐酸布比卡因用于腰麻效果的报道较多,但对盐酸左旋布比卡因用于腰麻效果的报道很少.本研究采用盐酸左旋布比卡因进行腰麻,并与同浓度等剂量的盐酸布比卡因麻醉效果进行比较,观察其麻醉效果和不良反应,探讨盐酸左旋布比卡因在腰麻中应用的可行性,现将结果报告如下.
作者：王毅；孙晓梅；王晓琴；金小霞；王平 刊期： 2013年第04期
本研究应用经颅多普勒仪(TCD)测量残留型精神分裂症患者颅底动脉的平均血流速度(Vm),观察抗精神病药联用舒血宁治疗8周后,与仅用抗精神病药组的差异以及阴性症状的改善情况,探讨患者大脑供血与阴性症状的关系.1对象与方法1.1对象2010-2011年经杭州市第七人民医院收治的入院患者120例,符合ICD-10 F20.5残留型分裂症的诊断标准[1],排除心脑血管及代谢性疾病.其中男性65例,女性55例.年龄在18～45岁之间,病程1～21年.采用阴性症状量表(SANS),凡分量表总评项≥3,称为突出症状群,若有两个或更多突出阴性症状群,无突出阳性症状群,称为阴性症状为主型的精神分裂症,作为人组标准[2].(2)分组标准;入组的120例患者,按入院时间先后编号;单号为研究组60例,服用抗精神病药物,联用舒血宁片剂,每日80 mg/tid口服,治疗8周;双号为对照组60例,服用抗精神病药物治疗8周.两组患者在人口学资料及服药种类等方面无统计学差异,P＞0.05.
作者：虞旻；陈红卫；陈艳波 刊期： 2013年第04期
目的 依据兰州市3～12岁儿童超重肥胖BMI正常参考值,探讨超重肥胖儿童的预防策略.方法 采用随机整群分层抽样的方法,选择兰州市区以城市人口为主的4所小学和5所幼儿园3～12岁男女儿童共计3 200人进行体格测量.依据BMI正常参考值,分析学龄前儿童身体发育规律,总结肥胖、超重的重点时段.结果 按照本研究前期BMI界值判断,各年龄组儿童除9岁和10岁男童超重肥胖的BMI界值在P80和P90百分住数,其余各组儿童主要集中在P85和P95百分位数.结论 依据兰州市3～12岁儿童超重、肥胖的发育节律,加强在5岁期间、9岁期间饮食调配等将有利于学龄前儿童超重与肥胖的预防和控制.
作者：张兰华；刘清 刊期： 2013年第04期
异位妊娠属于常见妇产科急腹症,多指受精卵着床于子宫体腔以外[1].随着近年来盆腔炎发病率的升高,各种助孕技术的应用,导致本病的发病率呈递升趋势,约占妇科疾病的1％,且以输卵管妊娠为常见[2],已成为影响妇女身心健康的主要疾患之一.因此,探寻其有效的治疗方法是目前妇产科医生面临的难题.本研究于2007年2月-2010年2月对收治的39例异位妊娠患者采用腹腔镜手术保守治疗,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下.
作者：王红光；葛秀芳 刊期： 2013年第04期
痛经是临床上的常见病、多发病,尤多见于年轻女性,分为原发性痛经和继发性痛经两种[1].原发性痛经(即功能性痛经)不包括盆腔器质性疾病,主要表现为月经来潮前2～3天或者经期疼痛,下腹部坠胀不适,同时伴有烦躁、呕吐恶心、头晕、乏力、腰腿痛、腹泻和嗜睡等症状[2],严重者精神萎靡不振,疼痛难忍,需要卧床休息.妈富隆为新型口服甾体避孕药,不仅有抑制排卵的作用,同时又有较强大的抗雌激素作用,可有效降低前列腺素的合成,缓解子宫异常收缩,对原发性痛经疗效确切.本研究采用妈富隆治疗原发性痛经患者62例,取得了较好的疗效,现将结果报告如下.
作者：夏娟春；施月英 刊期： 2013年第04期
目的 探讨武威市原发性脑肿瘤发病特征及流行趋势.方法 通过建立恶性肿瘤登记报告获取原发性脑肿瘤发病资料,并对发病资料进行统计分析.结果 武威市2001-2010年原发性脑肿瘤平均粗发病率为2.76/10万,男女性粗发病率性比值为1.29,男性粗发病率波动于1.94/10万～4.49/10万之间,女性粗发病率波动于1.02/10万～3.76/10万之间.经趋势性检验,男性x2=8.03,P＜0.01,有显著性差异；女性x2=2.90,P＞0.05,无显著性差异.结论 男性原发性脑肿瘤发病呈增长趋势,女性则相对稳定,男性发病率高于女性.
作者：杨雅馨；罗好曾 刊期： 2013年第04期
癫痫是神经系统的常见病、多发病,且多发于儿童和青少年.是以反复发作性、短暂性以及刻板性为主要特征的中枢神经系统功能失常.目前对癫痫的治疗主要是采用抗癫痫的药物如苯妥英钠,尽管其对治疗癫痫有较好效果,然而其治疗过程中患者的不良反应严重.奥卡西平是一种新型的抗癫痫药物,本文采用奥卡西平治疗50例癫痫患者,取得满意效果,现将结果报告如下.
作者：王红祥；张汶 刊期： 2013年第04期
慢性皮肤溃疡为临床常见病、多发病,是指疮疡类溃后长期不愈,其主要临床特征为皮肤溃疡长期不能愈合,皮肤组织缺损液化感染坏死[1].导致慢性皮肤溃疡的原因很多,主要有糖尿病合并症、褥疮、烫伤、脉管炎、下肢回流障碍及外伤治疗不当,其多发于老年人群,因其年龄大、免疫力差、活动不便及护理起来相对困难,因此治疗起来比较棘手,给患者的生活质量及身体健康造成了严重影响[2].康复新液为中成药,具有祛腐生肌、通利血脉、养阴和增强机体免疫力的功效,其对血管的新生、肉芽组织的生长及创面坏死组织的脱落,具有促进作用,可有效改善创面微循环,加快机体受损组织的修复[3].我院于2007年5月-2012年5月应用康复新液治疗慢性皮肤溃疡,取得较好的疗效,现将观察结果报告如下.
作者：舒兆其；王碧峰 刊期： 2013年第04期
家庭医生制是新医改形势下深化社区卫生服务、转变服务模式的重要方式.然而,作为新生事物的家庭医生制如何满足百姓需求,如何适应我国国情,仍在探索和实践之中.在结合辖区家庭医生的具体实践基础上,针对现今家庭医生制存在的问题,提出对策建议,为建立具有中国特色的家庭医生制度提供依据.
作者：倪建华；张颖 刊期： 2013年第04期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
