学术投稿

社区家庭医生制服务的实践和思考

倪建华;张颖

关键词:家庭医生, 社区卫生服务, 服务模式
摘要:家庭医生制是新医改形势下深化社区卫生服务、转变服务模式的重要方式.然而,作为新生事物的家庭医生制如何满足百姓需求,如何适应我国国情,仍在探索和实践之中.在结合辖区家庭医生的具体实践基础上,针对现今家庭医生制存在的问题,提出对策建议,为建立具有中国特色的家庭医生制度提供依据.
中国初级卫生保健杂志相关文献
  • 墨玉县社区卫生服务能力建设研究

    目的 调查分析墨玉县社区卫生服务机构基本建设、人员配备等现状及存在的问题,为今后更好地开展工作提供理论建议.方法 采用普查方法对墨玉县所有社区卫生服务机构进行调查.结果 服务人口数达标率为100.00%,服务半径达标率为40.00%,设备配备5家超过60.00%,人员结构不合理,现有培训针对性不强.结论 加强标准化建设,加快网络化建设,建立合理的人才培养机制,加强培训.

    作者:姚芳;尚婷;姚华;欧阳静 刊期: 2013年第04期

  • 2012年从化市街口街社区卫生服务中心人工流产术的现状分析及有效措施

    人工流产术已成为当今社会终止妊娠的一种重要补救措施.通过对2012年度在从化市街口街社区卫生服务中心进行人工流产术的人员资料进行统计和分析,结果显示,2012年度街口街社区卫生服务中心进行人工流产术人员较往年增多,人流群体呈现低龄化、低学历和避孕措施实施率偏低的现象,同时未婚女性的比例也不断增多.建议通过提升自身素质、深入村镇社区宣传避孕知识、深入校园开展青春期知识讲座等方式进行有效宣传,从而遏制意外怀孕几率,减少人流术人员增加,保护女性健康.

    作者:朱晓敏 刊期: 2013年第04期

  • 章丘市职业卫生监督管理现状与对策

    职业病防治工作作为保障广大劳动者身心健康和合法权益的重要内容,日益引起各级政府的重视.职业卫生监督管理就是卫生行政部门依据国家有关法律、法规,运用行政管理手段,对用人单位的职业卫生和职业病防治工作进行监督检查.近几年来,各地不断加强职业卫生监督力度,广泛开展形式多样的职业病防治宣传、监督和监测工作,提高了企业作为职业病防治第一责任人的法律意识和责任意识,职业病防治水平逐步提高,基本职业卫生服务覆盖面不断扩大,劳动者权益保障得到加强.

    作者:韩增毅;张秀娥;王鼐 刊期: 2013年第04期

  • 抗精神病药联用舒血宁治疗残留型精神分裂症对照研究

    本研究应用经颅多普勒仪(TCD)测量残留型精神分裂症患者颅底动脉的平均血流速度(Vm),观察抗精神病药联用舒血宁治疗8周后,与仅用抗精神病药组的差异以及阴性症状的改善情况,探讨患者大脑供血与阴性症状的关系.1对象与方法1.1对象2010-2011年经杭州市第七人民医院收治的入院患者120例,符合ICD-10 F20.5残留型分裂症的诊断标准[1],排除心脑血管及代谢性疾病.其中男性65例,女性55例.年龄在18~45岁之间,病程1~21年.采用阴性症状量表(SANS),凡分量表总评项≥3,称为突出症状群,若有两个或更多突出阴性症状群,无突出阳性症状群,称为阴性症状为主型的精神分裂症,作为人组标准[2].(2)分组标准;入组的120例患者,按入院时间先后编号;单号为研究组60例,服用抗精神病药物,联用舒血宁片剂,每日80 mg/tid口服,治疗8周;双号为对照组60例,服用抗精神病药物治疗8周.两组患者在人口学资料及服药种类等方面无统计学差异,P>0.05.

    作者:虞旻;陈红卫;陈艳波 刊期: 2013年第04期

  • 上海市松江区菌阳肺结核病患者密切接触者发病情况分析

    目的 了解上海市松江区传染性肺结核病患者密切接触者的发病情况及影响因素,探讨主动发现潜在病人并及时采取干预措施的方法.方法 对松江区2009-2010年新登记的菌阳肺结核病患者及其密切接触者进行随访问卷调查分析,对调查结果应用非条件Logistic回归分析肺结核病患病的影响因素.结果 560名菌阳肺结病核患者共确定1 944名密切接触者,其中20例密切接触者发病,占1.03%.发病的密切接触者以青壮年较多;接触地点70.00%为家里;与患者每次接触时间大于2小时的发病危险是接触时间小于2小时者的8.65倍.与患者发病时间间隔一年内发病的为10人.结论 每次接触时间大于2小时是密切接触者患病的危险性因素.应加强健康教育工作,提高结核病人家属筛查频率,以便早期发现和治疗结核病患者.

    作者:路丽苹;洪建军;金晓萍;沈红英 刊期: 2013年第04期

  • 护理干预在胃镜检查中的作用及效果评价

    胃镜检查技术是目前上消化道疾病诊断适宜的检查方法,随着电子胃镜的问世,使检查的效果更令人满意,已成为目前诊断上消化道疾病的首选[1].成功的胃镜检查,离不开护士的密切配合和切实有效的护理干预.本研究选择2011年5月-2012年5月在我院门诊就诊和住院的患者93例,对其在胃镜检查前、检查中和检查后进行综合系统的护理干预,旨在探讨护理干预在胃镜检查中的作用及效果,现报告如下.

    作者:刘丽娜;狄建华 刊期: 2013年第04期

  • 剖宫产及妇科手术病人术中高血压的高危因素及护理对策

    术中高血压是指患者在手术过程中血压升高大于原血压水平30 mmHg(1 mmHg--0.133Kp)以上.近年来,随着人们对生活质量要求的逐渐提高,选择剖宫产手术的孕产妇逐年增加,临床分析显示在剖宫产及妇科手术患者中,部分患者出现术中血压升高现象[1],对患者造成一定的危害,影响手术过程以及术后恢复.因此,积极探索并采取相应的干预措施具有显著的临床意义.研究发现,引起剖宫产及妇科手术患者出现术中高血压的原因较多,包括患者自身因素和医源性因素[2],针对这两方面的因素进行有效地护理干预,可以显著减少患者术中发生高血压[3].本研究旨在探讨剖宫产及妇科手术病人术中高血压的高危因素,并针对高危因素进行分析,寻找有效的护理对策.

    作者:骆爱武;程英莉 刊期: 2013年第04期

  • 系统化健康教育对糖尿病患者临床治疗效果的影响研究

    糖尿病(diabetes mellitus,DM)是一种继肿瘤、心血管疾病后的常见慢性疾病.随着经济发展以及人们现代生活方式的改变,DM的发病率也呈逐年上升趋势,我国DM发病率为2.0%~3.6%.健康教育是对患者进行疾病相关知识的教育,以提高患者对疾病的认知水平,被公认为是影响治疗成败的重要因素[1-3].本研究于2010年9月-2011年9月对收治的2型DM患者实施系统化健康教育,并与仅采用一般性健康教育的对照组进行对比研究,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下.

    作者:施申慧 刊期: 2013年第04期

  • 输尿管结石ESWL失败后补救气压弹道碎石的临床实践

    输尿管结石的治疗方式包括体外冲击波碎石术(Extracorpreal Shock Wave Lithotripsy,ESWL)、输尿管镜碎石术开放手术以及腹腔镜手术等.在基层医院,ESWL因碎石成功率高、创伤小而应用较多.但在临床工作中,常会接诊一些ESWL失败的病例.2006年10月-2011年9月我们采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗ESWL失败的输尿管结石患者43例,取得良好效果,现将治疗结果报告如下.

    作者:徐峥凯;王颖斌;詹敏 刊期: 2013年第04期

  • 白银市外出流动人口健康知识与行为以及对卫生服务利用情况调查分析

    目的 了解我市外出流动人口在外出打工前对他们进行技能培训的情况.方法 采取整群随机抽样方法,随机抽取白银市辖区公共场所从业人员作为调查对象,进行问卷调查.结果 流动人口健康知识知晓率仅为42.70%,远远低于《中国公民健康素养一基本知识与技能(健康66条)》≥80%的要求.外出流动人口不利于健康的意识与行为的比例为33.40%,外出流动人口对卫生服务的利用率为61.43%.结论 对外出流动人员不仅要进行技能培训,而且要在其外出打工前,以培训学校为中心,采取多部门协调配合,从政策、环境、社会关系、知识与技能和人际沟通等多方面着手的健康教育模式进行综合培训,刻不容缓.

    作者:吴东波;王春娟 刊期: 2013年第04期

  • 广州市黄埔区学龄前儿童气质现状及影响因素分析

    目的 了解广州市黄埔区学龄前儿童气质现状及其影响因素.方法 采用随机分层整群抽样的方法,对广州市黄埔区7所幼儿园1 186名3~6岁儿童家长进行问卷调查,内容包括一般情况调查表、3~7岁儿童气质问卷(BSQ).结果 1 186名儿童中,易养型450 人(37.9%),中间偏易养型451人(38.0%),中间偏难养型63人(5.3%),难养型120人(10.1%),启动缓慢型102人(8.6%).各年龄组中气质类型分布的比例差异有显著性(P<0.05),儿童气质类型的分布没有性别差异(P>0.05).气质维度中的活动性、规律性和趋避性有年龄差异,而适应度和趋避性有性别差异(P<0.05).结论 儿童气质是多因素共同作用的结果,制定预防及干预措施需综合考虑各方面因素的影响.

    作者:马晓丽;胡敏;苏云凤;冯素娥;徐娟;吴丽华;陈春燕 刊期: 2013年第04期

  • 上海市静安区肺结核病人报告、落实与诊断状况分析

    目的 了解上海市静安区肺结核病人报告、落实与诊断状况,分析各级医院在肺结核病早发现中的效果,对综合性医院参与结核病诊断和治疗管理的可行性进行初步探讨.方法 将2006-2011年本区各级医院报告的1 963例疑似肺结核病患者落实情况及378例本区管理的肺结核病患者诊治单位等利用Excel 2007输入患者登记资料,采用SPSS 11.5统计软件进行分析.结果 (1)在各级医院报告的病人中,总体到位率低的是市级综合医院,其中迁出和查无此人(或无此地址)是未到位的主要原因;(2)在各级医院中,每年肺结核病报告病人数多的是市级综合医院,每年所占比例均在40%以上,并且呈现逐年上升的趋势;其次为区级综合医院;(3)市级综合医院患者查痰比例较高,近50%,而且菌阳比例与区级定点医院基本一致,达到35%; (4) 2006-2011年静安区管理的肺结核病患者有20%左右是在本区定点医院经过初诊明确诊断的.结论 (1)市级综合医院是静安区发现结核病患者的主要医院;(2)建议将具备规范治疗、规范管理结核病人的综合医院作为指定结核病诊治单位,纳入结核病控制网络.

    作者:韩志英;朱小珍;顾凯侃 刊期: 2013年第04期

  • 糖尿病疾病负担预测方法研究

    目的 总结国内外现有的糖尿病疾病负担预测方法,并对其未来的研究发展方向提出建议.方法 通过文献综述的方法,比较分析、归纳总结糖尿病疾病负担预测方法和模型.结果 目前糖尿病疾病负担的预测模型主要有静态模型、动态模型和寿命表模型,未来的研究可以尝试面板数据的多因素回归模型和系统动态模拟模型.结论 现有的糖尿病疾病负担预测方法各有优缺点,将来还需要对这方面的研究进行更多的探索.

    作者:王海鹏;孟庆跃 刊期: 2013年第04期

  • 艾灸治疗亚健康状态60例临床疗效分析

    亚健康状态是指非病非健康状态,亚健康的初期常表现为疲劳、失眠、精神不振、周身倦怠、四肢不温、胃口差、口淡无味、大便不爽、头晕少寐、健忘多梦、皮肤粗糙和性欲下降等症状,以后可发展成为慢性疲劳或持续的身心失调,常伴有慢性咽痛、反复感冒和精力不支等症状,但去医院检查却无任何器质性病变.艾灸是用艾叶作为灸料通过对体表穴位进行施灸,并通过全身经络腧穴的作用,来调整气血和脏腑的功能,以达到防病治病的目的,是防治亚健康状态的有效手段.2010年7月-2012年9月我们选择来自黑龙江省中医研究院就诊的亚健康患者共60例,采用艾灸进行治疗,疗效显著,现报告如下:

    作者:徐莺莺;胡丙成 刊期: 2013年第04期

  • 健康教育干预对尖锐湿疣患者治疗依从性的影响

    尖锐湿疣(CA)是常见的性病之一,近年来患病率迅速上升,具有病程长、治疗过程中易复发的特点,已成为影响人们健康的严重疾病之一.我们在做好护理工作的同时,根据患者的不同情况加强心理护理和健康指导,对调动其主动配合治疗的积极性和战胜疾病的主观能动性具有重要的意义[1].本研究通过对30例CA患者实施系统的健康教育干预措施,取得了满意的疗效,现将结果报告如下.

    作者:石巧妹 刊期: 2013年第04期

  • 兰州市2008-2011年突发公共卫生事件监测信息分析

    目的 分析2008-2011年兰州市突发公共卫生事件的流行病学特点,探讨事件发生原因,为突发公共卫生事件的监测和预警提供技术支撑.方法 采用回顾性调查和突发公共卫生事件网络信息管理系统,收集2008-2011年发生在兰州市的突发公共卫生事件相关资料并进行统计分析.结果 2008-2011年通过突发公共卫生事件网络信息系统及相关信息监测到各类突发公共卫生事件191起.其中Ⅲ级123起,占64.40%;Ⅳ级2起,占1.05%;未分级66起,占34.55%.传染病183起,占95.81%;食物中毒4起,占2.09%;其他4起,占2.09%.突发公共卫生事件发生场所以各级各类学校为主,共发生160起,占83.77%,其中又以小学校为主,占学校发生突发公共卫生事件总数的44.38%;托幼机构次之,占学校发生突发公共卫生事件总数的37.50%.发生高峰主要以春季、秋季为主,第2季度和第4季度分别占45.55%和28.80%.发生的191起突发公共卫生事件中发病3 887例,死亡28例.结论 兰州市2008-2011年间主要突发公共卫生事件是传染病和食物中毒,突发公共卫生事件发生地主要是学校和幼托机构.

    作者:王龄庆;陈继军;张晓宇 刊期: 2013年第04期

  • 上海市徐汇区某社区老年人群及其照料者精神卫生知识知晓率调查

    目的 了解徐汇区社区老年人群及其照料者的心理健康知识和精神疾病防治知识的知晓情况,了解社区精神卫生健康知识的普及程度和探索宣传教育的重点.方法 采用分层随机抽样的方法,以老年期常见精神疾病症状和预防知识调查表为工具,对徐汇区某社区5个居委的60岁及以上老年人群及其照料者进行调查,共收回有效问卷157份.结果 老年人群组平均知晓率为81.0%,照料者组平均知晓率为78.0%,两组平均知晓率差异无统计学意义(P>0.05).老年人组对老年痴呆常见原因及老年人抑郁症的可能表现方面的知晓率高于照料者组(均P<0.05).在婚的老年人群及其照料者对保持良好心态,经常参加社会活动有助于老年人保持心理健康方面的知晓率高于未婚、丧偶和离婚人群(P<0.05),且老年人群及其照料者的文化程度高者知晓率较高(P<0.05).结论 徐汇区社区老年人群及其照料者中,精神卫生知识普及程度总体较好,已达到《中国精神卫生工作规划(2002-2010)》中提出的“到2010年达到50%”的目标,但在精神障碍病因或致病因素等方面的知晓率情况还是偏低,在今后的健康教育中应加强这些方面的宣教.

    作者:徐妹;张国芳;周卿;倪花;赵军;苏燕莉;胡俊;李锦瑾;梁肖 刊期: 2013年第04期

  • 云南省陇川县2003-2005年艾滋病相关死亡对死亡率的影响

    目的 了解2003-2005年云南省陇川县艾滋病相关死亡的变化情况及其对当地死亡率的影响.方法 根据全国第3次死因调查方案和艾滋病死因回顾性分析调查方案,对云南省陇川县2003-2005年的死亡人口进行回顾性调查.结果 2003-2005年陇川县共死亡3 232人,其中艾滋病相关死亡223例,占总死因构成的6.90%.艾滋病相关死亡病例的平均死亡年龄为33.61岁,明显早于非艾滋病相关死亡病例的平均死亡年龄54.39岁.艾滋病相关死亡对20~39岁年龄组人群影响大.结论 艾滋病在云南省陇川县死因中占有一定的比例,对当地青壮年死亡率影响较大,应继续加强当地的艾滋病防治工作.

    作者:濮永成;周琳;韩文香;段启祥;何志群;瞿昌生;屈再东;段松;何纳 刊期: 2013年第04期

  • 特发性甲状旁腺功能减退的诊断与治疗

    甲状旁腺是机体重要的内分泌腺体,它所分泌的甲状旁腺素和其他调节因子共同调节钙磷代谢,使体内的钙和磷维持在稳定的生理水平,保持正常的血钙浓度,维持神经和肌肉的稳定性.特发性甲状旁腺功能减退(IHP)由非获得性甲状旁腺激素(PTH)分泌不足或作用缺陷引起,临床表现为神经肌肉应激性增加或钙沉积,严重影响患者的生活质量.本研究回顾性分析了本院收治的11例IHP患者的临床资料,现将诊断治疗结果报告如下.

    作者:何斐;李皖生;张伟;徐灵芝 刊期: 2013年第04期

  • 糖尿病足患者治疗及护理体会

    糖尿病足(diabetic foot,DF)是糖尿病的严重并发症之一,是糖尿病患者与下肢神经病变相关的足部感染、溃疡和坏疽,是糖尿病患者致残、死亡的重要原因[1].随着糖尿病患者的逐年增多,糖尿病足的发病率呈上升趋势.全球约有1.5亿糖尿病患者,有近15%~20%的患者可能在病程中发生溃疡或坏疽.糖尿病足病的截肢率是非糖尿病患者的15倍,每年的截肢患者中有40%~70%是糖尿病患者,糖尿病足所带来的医学和社会问题受到越来越广泛的关注.现将我科2007全年糖尿病足住院患者120例临床治疗及护理体会介绍如下.

    作者:付庆林;饶高峰;高晖 刊期: 2013年第04期

中国初级卫生保健杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会