王林初；周李刚
目的 观察布地奈德气雾剂联合特布他林气雾剂治疗婴儿支原体肺炎(MP)的临床疗效.方法 以240例MP患儿为研究对象,根据治疗方法不同将240例患儿分为观察组和对照组,各120例,观察组给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,对照组给予布地奈德雾化吸入治疗.比较两组免疫学指标免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)及TNF-α水平、主要临床症状及疗效.结果 与治疗前比较,两组IgG、IgE、TNF-α水平,IgG明显升高,IgE、TNF-α水平明显降低,差异均具有统计学意义(t=19.965、10.780、3.468、6.002、5.440、4.885,均P＜0.05),且观察组明显优于对照组(=13.920、4.523、2.729,均P＜0.05)；观察组体温、喘憋、发绀、咳嗽及肺部啰音等临床症状缓解时间均明显短于对照组(t=2.991、6.034、4.623、8.562、7.113,均P＜0.05),显效率(93.3％)显著高于对照组(79.2％)(x2=8.140,P＜0.05)；两组均无明显不良反应.结论 布地奈德、特布他林雾化吸入治疗婴儿支原体肺炎,临床症状缓解快,疗效好,不良反应少,值得临床推广.
作者：左自兴；宁泊涛 刊期： 2014年第02期
目的 探讨常规超声、超声造影微血管增强显像及两者联合对乳腺恶性病变的诊断价值.方法 收集152例乳房单发肿块病例,术前行常规超声、超声造影微血管增强显像,术后均行常规病理检查,通过与术后病理对照,分析常规超声、超声造影微血管增强显像及两者联合对乳腺恶性病变诊断的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、准确性,ROC曲线下面积、95％可信区间.结果 超声造影微血管增强显像较常规超声在诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性上均有不同程度的提高(P =0.002),而两者联合又较单一检查更能提高恶性肿瘤的检出率(常规超声同两者联合比较,P =0.002；超声造影同两者联合比较,P =0.000),增加了ROC曲线下面积(P =0.000).结论 常规超声和超声造影微血管增强显像联合,具有很好的优势互补性,可提高乳腺恶性肿瘤的早期检出率.
作者：边林莉；徐栋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨儿童甲状腺功能减退(甲减)导致垂体增生合并生长激素缺乏的临床特点、发病机制和治疗方法.方法 报告1例儿童继发于桥本甲状腺炎的垂体增生合并生长激素缺乏病例,并结合文献进行分析.结果 患儿女、15岁,表现为生长迟缓,甲减症状不典型,垂体增生.甲状腺素替代治疗后垂体增生消失.身高增长从治疗前3 cm/年,提高到治疗后5 cm/年,合并基因重组人生长激素治疗后,身高增长为8 cm/年.随访3年无垂体增生复发.结论 甲减患儿进行生长激素功能和垂体检查非常必要,首选甲状腺素替代治疗甲减,在甲状腺激素水平恢复后联合生长激素治疗可以获得满意身高增长.
作者：徐芳；黄晖 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗PilonⅢ型骨折的临床疗效.方法 54例患者以就诊顺序结合随机号码,奇数进入观察组,偶数进入对照组,观察组28例采用MIPPO手术治疗,对照组26例采用内固定手术治疗,比较两组疗效.结果 观察组优良率85.7％,对照组优良率76.9％,两组差异有统计学意义(Ridit z=12.658,P=0.000).观察组骨痂出现时间(8.1±1.6)周,骨折愈合时间(6.5±1.2)个月,无再骨折发生；对照组骨痂出现时间(9.4±2.1)周,骨愈合时间(7.1±1.1)个月,1例再骨折；两组骨痂出现时间和骨愈合时间差异有统计学意义(t=7.865、8.632,均P＜0.05).结论 MIPPO治疗pilon Ⅲ型骨折疗效显著,对踝关节功能恢复效果明显.
作者：孙景波 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血浆心肌肌钙蛋白Ⅰ (cTnI)和脑钠肽(BNP)联合检测对小儿肺炎合并心力衰竭的诊断价值.方法 选择肺炎合并心力衰竭患儿(心衰组)、同期肺炎急性期患儿(肺炎组)和健康体检儿童(对照组)各30例.心衰组分别在急性期(心衰发作后6～24 h)和恢复期(心衰控制后5～7d)检测cTnI和BNP,并与肺炎组和对照组对照分析.结果 心衰组急性期cTnI和BNP水平显著高于肺炎组和对照组(F=5.303、4.632,均P＜0.05),肺炎组与对照组cTn1和BNP水平差异无统计学意义(P＞0.05).心衰组恢复期cTnI和BNP较急性期明显降低(t=4.291、5.393,均P＜0.05),但与肺炎组合与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 联合检测血浆cTnI和BNP是判断小儿肺炎是否合并心衰较为可靠的诊断指标.
作者：蔡丽；杨康治；陈正珊；唐渊；吴珊霞 刊期： 2014年第02期
目的 观察全身和腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者血清VEGF和人附睾蛋白4(HE4)的影响.方法 将116例卵巢癌患者采用数字表法随机分为两组,观察组、对照组各58例.观察组采用全身和腹腔热灌注化疗,对照组采用全身化疗,共完成2周期化疗.测定化疗前后血清VEGF和HE4.结果 化疗总有效率观察组为74.1％,对照组为56.9％,两组差异有统计学意义(x2=4.290,P＜0.05).两组化疗后血清VEGF和HE4均有明显降低,观察组较对照组降低更明显(t=3.180、2.725,均P＜0.05).结论 全身和腹腔热灌注化疗可以明显减少卵巢癌患者血清VEGF和HE4的表达.
作者：张玲玲；韩丽丽；李树珍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨可注射型人工骨联用锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床治疗效果及应用价值.方法 选择肱骨近端骨折患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组采用锁定钢板治疗方法,观察组在对照组治疗基础上联合使用可注射型人工骨进行治疗.观察两组临床治疗效果.结果 观察组优良率为93.03％,对照组优良率为74.42％,两组差异有统计学意义(x2=5.460 3,P＜0.05).观察组骨折愈合时间(11.78 ±3.64)周,肩关节功能评分(96.87 ±4.23)分；对照组骨折愈合时间(19.65±6.27)周,肩关节功能评分(78.73±8.28)分,差异有统计学意义(t=7.1182、12.793 4,均P＜0.05).观察组并发症发生率为6.98％,明显低于对照组的30.23％(x2 =7.678 6,P＜0.05).结论 采用可注射型人工骨联用锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效可靠,能够缩短骨折愈合时间,手术并发症轻微,值得在临床大力推广使用.
作者：李凤平；王朝辉；徐樊峰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年人非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血(UGIH)的临床特征.方法 回顾性分析48例老年NSAIDs相关性UGIH患者的临床资料,比较NSAIDs相关性UGIH患者(观察组)与同期120例非NSAIDs相关性UGIH老年患者(对照组)临床表现、胃镜等方面的差异.结果 服用种类阿司匹林31例、双氯芬酸钠6例、其他11例；应用小阿司匹林剂量(75mg/d)31例,其他均为常规剂量,服用两种或两种以上NSAIDs 6例；服NSAIDs至出血时间1d至4个月,平均(5.22±7.45)d.观察组无上腹部疼痛53.66％、胃镜检查糜烂病变83.33％、病变弥漫分布85.42％、住院时间(16.78±4.12)d,高于对照组的25.83％、17.50％、20.83％、(13.22±4.08)d(均P＜0.05)；Hb(83.23±10.23)g/L,低于对照组的(90.45±11.45)g/L(P ＜0.05).结论 老年人NSAIDs相关性UGIH临床常见,起病隐匿,临床表现不典型,Hb水平低,住院时间时间长,应采取相应措施避免减少NSAIDs相关性UGIH的发生.
作者：王斌星 刊期： 2014年第02期
双向转诊工作在北京、广州等大城市做得较好,偏远山区较为滞后一些.目前虽然国家政策扶持社区,医疗保险在医院和社区已同等应用,但丽水城乡仍是大医院就诊拥堵,人满为患,而社区就诊人数稀少.为构建“小病在社区、大病在医院、康复回社区”的医疗服务和谐环境,解决群众“看病.难、看病贵”的问题[1],我们进行了医院与社区卫生机构(以下简称社区)双向转诊机制的研究.本课题研究的范围暂定在丽水城乡医院和丽水城乡社区间的转诊工作.本研究就目前丽水城乡双向转诊情况作分析,并提出对策和建议.
作者：郑桂爱；陈凤华；雷后头；徐翠红；李慧竹 刊期： 2014年第02期
目的 观察高龄患者髋关节手术小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果及对呼吸循环功能的影响.方法 ASAⅡ或Ⅲ级髋关节手术40例,随机均分为两组,每组20例.A组蛛网膜下腔阻滞(腰麻)用轻比重0.25％罗哌卡因5～7 mg,硬膜外阻滞用0.25％罗哌卡因；B组腰麻用重比重0.5％布比卡因8～10 mg,硬膜外阻滞用0.375％布比卡因.记录两组麻醉效果和术中BP、HR、脉博氧饱和度(SpO2)变化.结果 A组麻醉平面T8～T10,单侧,术中各时点BP、HR、SpO2平稳,Bromage评分患肢1～2分,健肢0～1分；B组麻醉平面T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢,Bromage评分双下肢以3～4分为主.结论 轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者.
作者：汪国海；焦文成 刊期： 2014年第02期
目的 探讨托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗女性膀胱过度活动症(OAB)的临床疗效及安全性.方法 选择确诊为女性膀胱过度活动症患者84例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各42例.观察组42例采用托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗,对照组42例单用托特罗定治疗,4周后记录并比较两组临床疗效.结果 观察组总有效率明显优于对照组(95.24％比76.19％,x2=6.291,P＜0.05)；两组平均24h排尿次数、平均24 h尿失禁次数、初始尿意容量及大膀胱压容量差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 托特罗定联合氟哌噻吨美利曲辛治疗女性膀胱过度活动症具有疗程短、疗效高、不良反应少等优点.
作者：陀有明；唐顺利；陈翔 刊期： 2014年第02期
目的 研究可吸收明胶海绵为支架,加三氧化物矿化物聚合物(MTA)封闭诱导治疗不同类型不可复性牙髓炎临床牙髓再生的可行性.方法 选取临床上不可复性牙髓炎患者150例,去除冠部感染牙髓,保留根部活的牙髓,按就诊先后顺序,随机分成两组,观察组采用可吸收明胶海绵支架加MTA封闭,对照组采用氢氧化钙覆盖,观察症状转归情况,牙髓活力变化情况.结果 术后半年,观察组中急性牙髓炎成功率76.5％、慢性闭锁性牙髓炎成功率47.0％,与对照组(14.3％、8.8％)差异有统计学意义(P＜0.01)；观察组中慢性增生性牙髓炎成功率33.0％、慢性溃疡性牙髓炎成功率35.0％,均高于对照组的9.1％、6.0％,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 可吸收明胶海绵加MTA诱导体内牙髓再生是可能的,急性牙髓炎、慢性闭锁性牙髓炎牙髓再生的可能性更大.
作者：李红玖；姚志文；王宾；杨安 刊期： 2014年第02期
目的 比探讨丙酸氟替卡松鼻喷雾剂在改善儿童过敏性鼻炎症状以及控制哮喘反复发作方面的作用.方法 将100例过敏性鼻炎合并哮喘综合征患儿按照随机数字表法分为对照组和观察组.对照组应用氯雷他定及经口腔吸人糖皮质激素,观察组在此基础上使用丙酸氟替卡松鼻喷雾剂治疗,观察两组疗效.结果 观察组总有效率(94％)明显优于对照组(76％)(x2=6.35,P＜0.05).10 ～ 12周以后,观察组与对照组鼻炎症状评分及哮喘症状评分差异均有统计学意义(t=2.47、2.64、3.41；2.30、3.17、2.47,均P＜0.05).不良反应方面两组鼻腔干燥、鼻出血发生率差异均有统计学意义(x2 =7.11、7.53,均P＜0.05).结论 丙酸氟替卡松鼻喷雾剂在改善儿童过敏性鼻炎和哮喘症状复发方面有很好疗效,值得临床大力推广.
作者：杨建 刊期： 2014年第02期
目的 探讨研究早期针灸治疗配合功能训练对脑卒中患者生存质量的影响.方法 将110例脑卒中患者按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组55例.对照组给予常规治疗和相关功能训练,观察组在对照组基础上给予早期针灸治疗,治疗时间共1个月,治疗结束时及患者出院后3个月复查时,进行生存质量(SS-QOL)评分比较.结果 两组治疗后SS-QOL评分各方面较治疗前均有明显改善(对照组t=6.009、7.126,观察组t=6.140、7.092,均P＜0.05)；观察组SS-QOL评分改善情况明显优于对照组(t=5.448、7.036,均P＜0.05).结论 早期针灸治疗配合功能训练可明显提高脑卒中患者日常生存质量,值得在临床中进一步推广使用.
作者：尹杰 刊期： 2014年第02期
目的 观察Barrett食管(BE)内镜下特点,分析BE与反流性食管炎(RE)的临床关系.方法 选择不同程度的上消化道症状行胃镜检查的患者作为研究对象,通过食管内镜检查,筛选出BE患者和RE患者,分析内镜下BE的一般特征、形态学分型以及幽门螺杆菌的感染情况,探讨其与RE的关系.结果 BE短节段BE为204例,占78.5％,而长节段BE 56例,占21.5％,短节段病例数明显高于长节段病例数,差异有统计学意义(x2 =4.261,P＜0.05),且整体年龄结构也较轻.BE发病率相对较高,约占内镜检查患者的7.7％,而RE患者的内镜检出率仅为2.6％,BE的检出率明显高于RE的检出率,差异有统计学意义(x2=5.749,P＜0.05).结论 BE内镜下以短节段较常见,且以混合型较多,而全周型少见,BE与RE无明显的相关性.
作者：张东强 刊期： 2014年第02期
目的 探讨种植支抗牵引全牙弓后移用于治疗前牙拥挤或者面型前突的应用效果.方法 回顾性分析应用种植支抗牵引全牙弓后移的24例患者的临床资料.植入种植支抗钉时,上颌植入颧牙槽嵴区,下颌植入下颌骨外斜线,将牙齿排列整齐后应用镍钛拉簧牵引全牙弓后移.矫治后前牙明显内敛,侧貌改善明显,自然闭唇,前牙覆颌,覆盖正常,上下中线齐,即为矫治成功,否则即矫治失败.结果 24例患者中有21例病例成功完成矫治,成功率为87.5％,3例患者由于种植体支抗松动而矫正失败.结论 应用种植支抗牵引全牙弓后移可以有效的矫治前牙拥挤或者面型前突,在植入种植支抗钉后需注意口腔卫生,以避免发生感染,引起种植支抗钉松动致使矫正失败.
作者：钱达军；颜柯娜 刊期： 2014年第02期
目的 探讨系统护理对骨折卧床患者便秘的干预方法及护理效果.方法 收集骨折手术后发生便秘的患者138例.按随机数字表法分成两组,观察组73例开展系统护理,对照组65例给予普通护理,评定治疗后两组的临床疗效.结果 护理后观察组便秘改善显效率63.0％,总有效率95.9％,明显高于对照组的46.2％、86.2％(x2=12.47、13.59,均P＜0.05).结论 系统、有针对性地开展心理疏导,指导养成良好的饮食及生活习惯,加强恢复性锻炼,予腹部按摩及按摩指导,尽早适应床上排便,做好药物使用护理,能够有效缓解骨折卧床患者便秘,提高患者生活质量及信心.
作者：马铭爽；孙娟 刊期： 2014年第02期
目的 比较解剖型钢板与髋动力螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析解剖型钢板(观察组,36例)和髋动力螺钉(对照组,34例)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床资料.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间和骨折愈合时间均明显小于对照组(t=2.18、2.35、2.31、2.15,均P ＜0.05).观察组术后发生并发症3例,其中肺部感染2例、髋关节内翻畸形1例；对照组术后发生并发症9例,其中肺部感染2例、髋关节内翻畸形4例、下肢短缩畸形2例和下肢深静脉血栓1例.观察组术后并发症发生率(8.33％)明显少于对照组(26.47％)(x2=4.05,P＜0.05).术后随访12 ～21个月,平均(16.7±4.2)个月,观察组术后髋关节功能优良率(86.11％)明显优于对照组(64.71％)(x2=4.36,P ＜0.05).结论 解剖型钢板和髋动力螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折均具有较好的疗效,前者具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间、骨折愈合快、术后并发症少和术后髋关节功能优良率高等优点,尤其适合髋动力螺钉无法治疗性的粉碎性骨折.
作者：沈俊玲 刊期： 2014年第02期
目的 观察康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗放化疗患者口腔黏膜炎的临床疗效.方法 选择行放化疗后出现口腔黏膜炎患者918例(共2 118例次),先按照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准将口腔黏膜炎分级,再将各级口腔黏膜炎按床号与3除的余数随机分为A组(康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗组),B组(单纯康复新液治疗组),C组(0.9％氯化钠注射液治疗组).观察各组的治愈天数.结果 A组与B组、C组各种程度口腔溃疡治愈时间差异均有统计学意义(LSD-t=1.839,P＜0.05；LSD-t=6.814,P＜0.01).结论 采用康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗放化疗后口腔黏膜炎具有良好疗效.
作者：李骥波；李啸波；俞焕苗；毛立波；彭洪常 刊期： 2014年第02期
目的 探讨艾迪注射液联合NP化疗方案在老年非小细胞肺癌患者中的治疗效果.方法 选取老年非小细胞肺癌患者120例,采用随机数字表法将患者分为联合组和化疗组各60例.所有患者均给予NP化疗方案,联合组患者加用艾迪注射液.观察并比较治疗过程中近期治疗效果、毒副作用、免疫功能及生活质量变化情况.结果 联合组完全缓解率、部分缓解率及有效率高于单纯化疗组,但差异无统计学意义(x2=0.342、0.048、0.178,P=0.559、0.827、0.673)；联合组Ⅲ～Ⅳ白细胞减少发生率(21.7％)低于化疗组(63.3％) (x2 =25.09,P=0.001),联合组血小板减少发生率明显低于化疗组(18.3％与35.0％,x2=4.26,P =0.039)；联合组经治疗后NK细胞活性明显升高[(13.8±2.4)与(22.4±2.7),t=2.876,P＜0.005]；联合组生活质量好转率明显高于化疗组(63.3％与33.3％,x2=10.812,P=0.001),而恶化率明显低于化疗组(6.7％与36.7％,x2=15.91,P=0.000).结论 艾迪注射液联合NP化疗方案能够有效改善老年非小细胞肺癌患者的骨髓抑制,提高NK细胞活性和生活质量.
作者：邢宏建；王凌凌；吕红英；邹庆华；齐秀恒 刊期： 2014年第02期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
