王林初；周李刚
目的 探讨可注射型人工骨联用锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床治疗效果及应用价值.方法 选择肱骨近端骨折患者86例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组各43例,对照组采用锁定钢板治疗方法,观察组在对照组治疗基础上联合使用可注射型人工骨进行治疗.观察两组临床治疗效果.结果 观察组优良率为93.03％,对照组优良率为74.42％,两组差异有统计学意义(x2=5.460 3,P＜0.05).观察组骨折愈合时间(11.78 ±3.64)周,肩关节功能评分(96.87 ±4.23)分；对照组骨折愈合时间(19.65±6.27)周,肩关节功能评分(78.73±8.28)分,差异有统计学意义(t=7.1182、12.793 4,均P＜0.05).观察组并发症发生率为6.98％,明显低于对照组的30.23％(x2 =7.678 6,P＜0.05).结论 采用可注射型人工骨联用锁定钢板治疗肱骨近端骨折疗效可靠,能够缩短骨折愈合时间,手术并发症轻微,值得在临床大力推广使用.
作者：李凤平；王朝辉；徐樊峰 刊期： 2014年第02期
目的 探讨彩色多普勒超声(彩超)诊断颈动脉硬化斑块的价值.方法 应用彩色多普勒超声对208例患者进行颈动脉血管检查,了解血管的形态结构、血流的频谱形态及血流参数情况.结果 彩超检查208例患者中,169例有动脉斑块(81.15％).其中单纯内膜增厚45个,低回声斑块37个,等回声斑块23个,强回声斑块61个,混合回声斑块48个.斑块大小厚约1.5 ～8 mm,宽约18 mm,重的整个管腔被斑块几乎占据.颈总动脉斑块在分叉处为多106例；颈内动脉斑块发生在起始处附近较多51例,左侧斑块多于右侧；颈外动脉斑块11例；双侧椎动脉斑块8例.内膜厚约1.4mm,动脉管腔局限性变窄50％以上5例,血流加速15例,流速减慢3例,未探及血流信号1例.结论 彩超检查颈动脉,可以早期发现颈动脉硬化及斑块,评价病变程度,对于心脑血管病的早期发现,早期治疗和预后具有重要价值.但常规超声评价斑块的性质主要是依据斑块的回声类型及均质性,评价每个具体斑块的稳定性是不可靠的.
作者：胡碧仙 刊期： 2014年第02期
目的 探讨系统护理对骨折卧床患者便秘的干预方法及护理效果.方法 收集骨折手术后发生便秘的患者138例.按随机数字表法分成两组,观察组73例开展系统护理,对照组65例给予普通护理,评定治疗后两组的临床疗效.结果 护理后观察组便秘改善显效率63.0％,总有效率95.9％,明显高于对照组的46.2％、86.2％(x2=12.47、13.59,均P＜0.05).结论 系统、有针对性地开展心理疏导,指导养成良好的饮食及生活习惯,加强恢复性锻炼,予腹部按摩及按摩指导,尽早适应床上排便,做好药物使用护理,能够有效缓解骨折卧床患者便秘,提高患者生活质量及信心.
作者：马铭爽；孙娟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清趋化因子CXCL10及其受体CXCR3在儿童自身免疫性甲状腺炎(HT)患者中的水平变化及其临床意义.方法 采用ELISA检测42例儿童自身免疫性甲状腺炎患者血清CXCL10和CXCR3水平,并以42例健康体检儿童作为对照.结果 HT组患者血清CXCL10和CXCR3水平明显高于对照组(t=15.509、23.751,均P＜0.05),且血清CXCL10和CXCR3水平在儿童HT发病初期及未缓解期高于缓解期(t=17.188、20.048、16.427、20.369,均P＜0.05)；血清CXCL10与CXCR3表达呈高度正相关(r=0.772,P＜0.01).结论 CXCL10和CXCR3在儿童自身免疫性甲状腺炎的过度表达可能与其发生和发展有关,在儿童HT病程中存在着动态变化,可以作为预测儿章HT的疾病活动性的指标之一.
作者：吴联专；陈宠；郑贤干；夏苗苗；李蓓蓓；李来亮 刊期： 2014年第02期
目的 探讨高血压患者CRP水平与其靶器官损害及危险因素的相关性.方法 选取高血压患者88例,比较分析有靶器官损害及无靶器官损害组血清CRP水平,评价CRP水平与各项危险因素的相关性.结果 有靶器官损害组血清CRP水平显著高于无靶器官损害组(t=-4.115,P＜0.05)；年龄＜60岁与≥60岁者、无高血压家族史与有高血压家族史者、无吸烟史与有吸烟史者、无糖尿病史与有糖尿病史者、无血脂异常与有血脂异常者、非肥胖者与肥胖者、不缺少体力活动者与缺少体力活动者、无微量蛋白尿与有微量蛋白尿者之间血清CRP水平差异均有统计学意义(t=-3.401、-4.228、-2.998、-4.159、-3.954、-1.894、-2.675、-2.781,均P＜0.05).结论 导致高血压患者靶器官损害的高危因素有很多,CRP水平可成为其有效评价指标,同时其水平的变化还与各项危险因素密切相关.
作者：黄海英；傅爱丽 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年人非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血(UGIH)的临床特征.方法 回顾性分析48例老年NSAIDs相关性UGIH患者的临床资料,比较NSAIDs相关性UGIH患者(观察组)与同期120例非NSAIDs相关性UGIH老年患者(对照组)临床表现、胃镜等方面的差异.结果 服用种类阿司匹林31例、双氯芬酸钠6例、其他11例；应用小阿司匹林剂量(75mg/d)31例,其他均为常规剂量,服用两种或两种以上NSAIDs 6例；服NSAIDs至出血时间1d至4个月,平均(5.22±7.45)d.观察组无上腹部疼痛53.66％、胃镜检查糜烂病变83.33％、病变弥漫分布85.42％、住院时间(16.78±4.12)d,高于对照组的25.83％、17.50％、20.83％、(13.22±4.08)d(均P＜0.05)；Hb(83.23±10.23)g/L,低于对照组的(90.45±11.45)g/L(P ＜0.05).结论 老年人NSAIDs相关性UGIH临床常见,起病隐匿,临床表现不典型,Hb水平低,住院时间时间长,应采取相应措施避免减少NSAIDs相关性UGIH的发生.
作者：王斌星 刊期： 2014年第02期
目的 探索以实施临床路径为契机,实行主要住院指标考核的方法.方法 根据2008-2010年3年的基线资料,参考省(自治区)内同级医院的数据,设定基准值,制定考核标准,对临床科室实行平均住院日、次均住院费用、药品比例三项指标的考核,并采取分项奖励措施,根据较基准值下降的比率每月给予相应奖励.结果 全院和临床科室的平均住院日、次均住院费用、药品比例三项指标较上年同期均下降,且差异有统计学意义(内科系统:t=27.479、14.462、11.362,均P＜0.01；外科系统:t=18.944、16.029、12.071,均P＜0.01).结论 实行主要住院指标考核,与实施临床路径相结合,可有效缩短平均住院日,降低次均住院费用和药品比例,减轻患者经济负担.
作者：路阳；席峰；郭阿娟；陆晨；李士雪 刊期： 2014年第02期
目的 探讨吡柔比星联合环磷酰胺化疗方案治疗非霍奇金淋巴瘤的临床疗效.方法 采用随机数字表法将70例非霍奇金淋巴瘤患者分为观察组与对照组各35例,观察组采用吡柔比星为主化疗方案,对照组采用多柔比星为主化疗方案,观察两组临床疗效及毒副作用.结果 观察组有效率为74.3％,显著高于对照组的51.4％(x2=6.28,P＜0.05).观察组骨髓抑制、恶心呕吐、肝功能异常等毒副作用与对照组差异无统计学意义(x2=1.62、0.52、0.00,均P＞0.05)；观察组脱发发生率31.4％,心电图异常发生率11.4％,均显著低于对照组的100.0％,34.3％(x2=36.52、5.19,均P＜0.05).结论 吡柔比星联合环磷酰胺化疗方案临床疗效满意,其主要的优势是其心脏毒性及脱发明显降低,临床效果满意.
作者：郑慧玲 刊期： 2014年第02期
目的 观察康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗放化疗患者口腔黏膜炎的临床疗效.方法 选择行放化疗后出现口腔黏膜炎患者918例(共2 118例次),先按照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准将口腔黏膜炎分级,再将各级口腔黏膜炎按床号与3除的余数随机分为A组(康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗组),B组(单纯康复新液治疗组),C组(0.9％氯化钠注射液治疗组).观察各组的治愈天数.结果 A组与B组、C组各种程度口腔溃疡治愈时间差异均有统计学意义(LSD-t=1.839,P＜0.05；LSD-t=6.814,P＜0.01).结论 采用康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗放化疗后口腔黏膜炎具有良好疗效.
作者：李骥波；李啸波；俞焕苗；毛立波；彭洪常 刊期： 2014年第02期
目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科临床诊治方法.方法 回顾性分析26例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果 一期切除吻合术治疗患者23例,肿瘤一期切除Hartmann结肠造口术3例,手术成功无并发症.结论 一期切除吻合术用于左半结肠并发急性肠梗阻疗效显著,Hartmann结肠造口术也具有良好的治疗效果,临床治疗中,应该按照患者的总体情况选择合适的手术方式.
作者：慈云胜 刊期： 2014年第02期
目的 总结优质化护理对麻疹患者并发症的影响.方法 将100例麻疹患者采用随机数字表法随机分为观察组、对照组各50例.两组均给予常规治疗与护理,观察组用优质化护理,对照组只给予常规护理.两组均给予每4h测量体温1次和每4h观察并记录皮疹透发的速度和皮疹出齐的时间、有无并发症等.结果 观察组患者48 h体温下降0.5～1℃、72 h皮疹出齐例数均明显高于对照组(x2=28.27、9.01,均P＜0.05).观察组并发症发生率20％,显著低于对照组的80％(x2=36.00,P＜0.05).结论 优质化护理对麻疹患者的出疹有比较好的辅助治疗作用,可广泛应用于临床.
作者：邓永莲 刊期： 2014年第02期
目的 研究医用透明质酸钠凝胶预防人工流产术后宫腔粘连的效果.方法 选取实施人工流产术的患者500例为研究对象.应用随机数字表法进行分组,奇数为观察组,偶数为对照组.对照组在人工流产术后应用常规处理,观察组在对照组的基础上人工流产术后宫腔注入透明质酸钠2mL,比较两组术后出血时间、月经恢复及宫腔粘连发生情况.结果 观察组人工流产术后阴道流血时间(4.22±1.46)d,月经复潮时间(29.35 ±3.31)d,宫腔粘连发生率0.8％,低于对照组的(7.35 ±2.23)d、(34.98 ±5.03)d、5.2％,差异均有统计学意义(t =3.87、3.25,x2=8.32,均P＜0.05).结论 应用医用透明质酸钠凝胶可有效预防人工流产术后宫腔粘连,使用方法简单,值得推广应用.
作者：金新丽 刊期： 2014年第02期
目的 比较解剖型钢板与髋动力螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效.方法 回顾性分析解剖型钢板(观察组,36例)和髋动力螺钉(对照组,34例)治疗老年人股骨粗隆间骨折的临床资料.结果 观察组手术时间、术中出血量、术后住院时间和骨折愈合时间均明显小于对照组(t=2.18、2.35、2.31、2.15,均P ＜0.05).观察组术后发生并发症3例,其中肺部感染2例、髋关节内翻畸形1例；对照组术后发生并发症9例,其中肺部感染2例、髋关节内翻畸形4例、下肢短缩畸形2例和下肢深静脉血栓1例.观察组术后并发症发生率(8.33％)明显少于对照组(26.47％)(x2=4.05,P＜0.05).术后随访12 ～21个月,平均(16.7±4.2)个月,观察组术后髋关节功能优良率(86.11％)明显优于对照组(64.71％)(x2=4.36,P ＜0.05).结论 解剖型钢板和髋动力螺钉治疗老年人股骨粗隆间骨折均具有较好的疗效,前者具有手术时间短、术中出血量少、术后住院时间、骨折愈合快、术后并发症少和术后髋关节功能优良率高等优点,尤其适合髋动力螺钉无法治疗性的粉碎性骨折.
作者：沈俊玲 刊期： 2014年第02期
目的 探讨常规超声、超声造影微血管增强显像及两者联合对乳腺恶性病变的诊断价值.方法 收集152例乳房单发肿块病例,术前行常规超声、超声造影微血管增强显像,术后均行常规病理检查,通过与术后病理对照,分析常规超声、超声造影微血管增强显像及两者联合对乳腺恶性病变诊断的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、准确性,ROC曲线下面积、95％可信区间.结果 超声造影微血管增强显像较常规超声在诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性上均有不同程度的提高(P =0.002),而两者联合又较单一检查更能提高恶性肿瘤的检出率(常规超声同两者联合比较,P =0.002；超声造影同两者联合比较,P =0.000),增加了ROC曲线下面积(P =0.000).结论 常规超声和超声造影微血管增强显像联合,具有很好的优势互补性,可提高乳腺恶性肿瘤的早期检出率.
作者：边林莉；徐栋 刊期： 2014年第02期
美国心脏/卒中协会2010年发布的卒中预防指南显示卒中已成为美国第三大死因,同时也是功能障碍的首要原因,近30％患者遗留永久残疾[1].而我国脑卒中发病率已居世界第一,且仍以每年8.7％的速度递增,其中70％～80％的患者遗留不同程度的残疾,同时也是我国居民第一大死亡原因,每年因本病的总支出近200亿元,给个人、家庭、社会带来沉重负担[2-3].
作者：邱永斌；贾伟 刊期： 2014年第02期
目的 探讨动态心电图窦性心律震荡在冠心病高危患者诊断中的临床价值.方法 对110例冠心病疑似患者行冠状动脉造影(CAG)检查,按CAG检查结果分为CAG阳性组和CAG阴性组,其中阳性组67例,阴性组43例.两组患者均行动态心电图检查,对心律震荡、心率变异性进行分析.去除房颤、房扑干扰及伪差,选择符合条件的室性期前收缩.计算HRT的两个参数,震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS).结果 阳性组TO平均值为(0.36±0.15)％,TS平均值(1.98±0.52) ms/RR；阴性组rO平均值为(-0.87±0.36)％,TS平均值为(4.83±0.65) ms/RR,两组差异有统计学意义(t=1.953、1.976,均P＜0.05).随访1年后,阳性组死亡9例(13.44％),阴性组死亡2例(4.65％),差异有统计学意义(x2=5.476,P＜0.05).结论 动态心电图窦性心律震荡有助于早期发现冠心病高危患者,对提高患者生存率具有重要的临床意义.该方法简便、价廉、有效、临床可操作性强,值得在临床中推广.
作者：李红 刊期： 2014年第02期
目的 观察依托咪酯与丙泊酚联合瑞芬太尼在老年患者全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果与安全性.方法 选择110例全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术患者作为研究对象,按随机数字表分为依托咪酯联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(A组)和丙泊酚联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉组(B组),采用多功能监测仪连续监测两组患者术中血压(SBP、DBP)、HR变化情况,比较两组患者苏醒时间与拔管时间,记录副反应发生情况.结果 A组患者手术全程中SBP、DBP、HR均未出现明显波动,B组在诱导后出现SBP、DBP的明显下降,且B组诱导后(T1) SBP、DBP明显小于A组,差异具有统计学意义(t=7.334、5.792、6.259、4.885,均P＜0.01),A组和B组气管插管即刻(T2)至气管拔管后3 min(T7) SBP、DBP、HR差异无统计学意义(均P＞0.05)；两组苏醒时间、拔管时间及副反应发生率差异无统计学意义(=0.505、0.321,x2=0.343,均P＞0.05).结论 依托咪酯联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉是老年患者腹腔镜胆囊切除术的理想麻醉方法,术中血流动力学稳定,术后苏醒质量好,拔管时间早,无严重并发症及不良反应,值得临床推广使用.
作者：陈斌；张涛 刊期： 2014年第02期
目的 探讨不完全川崎病与典型性川崎病的异同以便早诊断、早治疗.方法 回顾分析60例确诊为川崎病患儿的临床和实验室资料.结果 不完全川崎病临床诊断指标中的症状出现率较典型性川崎病低(x2 =16.46、10.10、11.71、34.43,均P＜0.01),两者实验室检查指标WBC、Pt、ESR及CRP之间差异无统计学意义(x2 =0.04、0.12、0.04、0.26,均P＞0.05),两者冠状动脉病变发生率差异有统计学意义(x2=31.43,P＜0.05).结论 川崎病的早期诊断要结合临床特点、实验室检查和超声心动图检查.
作者：郑礼林；吕勇；潘家华 刊期： 2014年第02期
目的 了解癫痫患者的心理健康状况,并进行心理干预治疗的效果评估.方法 将50例癫痫患者抽签法均分为研究组和对照组,对照组仅予以抗癫痫药物治疗,研究组除予以抗癫痫药物治疗外,并对患者进行心理干预治疗1年后进行治疗效果比较；采用症状自评量表(SCL-90),汉密尔顿焦虑量表(HAMA),汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对两组患者进行治疗前后心理状况进行评定.结果 治疗后研究组癫痫患者SCL-90因子中焦虑、抑郁因子与中国常模的差异有统计学意义(t=2.37、2.46,均P＜0.05)；而强迫、人际关系、恐怖、偏执因子与中国常模差异无统计学意义(t=1.53、1.48、1.15、1.33,均P＞0.05)；研究组HAMA和HAMD评分及抑郁、焦虑的发生率显著低于对照组(x2=80.25、92.23,均P＜0.01).结论 癫痫患者存在较高程度的焦虑、抑郁等心理障碍,心理干预治疗可缓解症状,是提高癫痫患者生活质量的有效途径.
作者：林霞；陈伟燕 刊期： 2014年第02期
目的 观察全身和腹腔热灌注化疗对卵巢癌患者血清VEGF和人附睾蛋白4(HE4)的影响.方法 将116例卵巢癌患者采用数字表法随机分为两组,观察组、对照组各58例.观察组采用全身和腹腔热灌注化疗,对照组采用全身化疗,共完成2周期化疗.测定化疗前后血清VEGF和HE4.结果 化疗总有效率观察组为74.1％,对照组为56.9％,两组差异有统计学意义(x2=4.290,P＜0.05).两组化疗后血清VEGF和HE4均有明显降低,观察组较对照组降低更明显(t=3.180、2.725,均P＜0.05).结论 全身和腹腔热灌注化疗可以明显减少卵巢癌患者血清VEGF和HE4的表达.
作者：张玲玲；韩丽丽；李树珍 刊期： 2014年第02期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
