沈俊玲
目的 探讨雷公藤多苷片治疗顽固性银屑病的临床疗效.方法 选取顽固性银屑病患者66例,按照入院时间分为两组.治疗组给予雷公藤多苷片治疗,对照组给予红霉素和甘草甜素联合治疗.治疗中每两周复查血、尿常规,每月复查一次肝肾功能,治疗6周后,观察两组患者临床疗效和药物不良反应情况,随诊2年,观察两组复发情况.结果 治疗组痊愈8例,显效15例,好转8例,无效2例,总有效率69.7％；对照组分别为2例、7例、5例、19例,总有效率27.3％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =7.34,P＜0.05).治疗组轻度头昏1例,ALT升高1例,月经不调1例,占9.1％；对照组轻度头昏3例,厌食1例,ALT升高1例,月经不调1例,占18.2％,停药2周后均恢复正常,两组不良反应总发生率差异有统计学意义(x2 =3.37,P＜0.05).治疗组1年内复发1例,2年内复发2例,总复发率9.1％；对照组1年内复发5例,2年内复发7例,总复发率39.4％,两组总有效率差异有统计学意义(x2 =5.79,P＜0.05).结论 雷公藤多苷片治疗顽固性银屑病显效时间短,临床疗效好,不良反应少,远期效果好,具有积极的临床意义,值得推广.
作者：张淑云 刊期： 2014年第02期
目的 探讨不完全川崎病与典型性川崎病的异同以便早诊断、早治疗.方法 回顾分析60例确诊为川崎病患儿的临床和实验室资料.结果 不完全川崎病临床诊断指标中的症状出现率较典型性川崎病低(x2 =16.46、10.10、11.71、34.43,均P＜0.01),两者实验室检查指标WBC、Pt、ESR及CRP之间差异无统计学意义(x2 =0.04、0.12、0.04、0.26,均P＞0.05),两者冠状动脉病变发生率差异有统计学意义(x2=31.43,P＜0.05).结论 川崎病的早期诊断要结合临床特点、实验室检查和超声心动图检查.
作者：郑礼林；吕勇；潘家华 刊期： 2014年第02期
目的 对COPD伴社区获得性肺炎病原菌和耐药情况进行分析,为临床合理用药提供依据.方法 对60例COPD伴社区获得性肺炎患者的痰液标本进行病原菌检测和药敏性试验.结果 病原菌以肺炎链球菌为主24例(40％),其次为肺炎克雷伯菌10例(13.3％)、流感嗜血杆菌8例(16.7％)、肺炎支原体6例(8.3％)、甲型溶血性链球菌5例(6.7％)、金黄色葡萄球菌4例(3.3％)、嗜肺军团菌2例(3.3％)、其它1例(1.67％)；药敏试验显示革兰阴性菌具有较高的耐药率.流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、嗜肺军团菌体对青霉素具有较高的耐药率.肺炎支原体、肺炎克雷伯菌对阿奇霉素表现出一定的耐药率.金黄色葡萄球菌、甲型溶血性链球菌对头孢噻吩表现出耐药性.结论 COPD伴社区获得性肺炎患者感染病菌情况主要以革兰阴性菌抗生素耐药较为严重.在之后的临床使用抗生素选择其它类的抗生素,提高临床药物抗菌疗效.
作者：欧阳雪飞 刊期： 2014年第02期
近厄贝沙坦/氢氯噻嗪是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂即厄贝沙坦和噻嗪类利尿剂氢氯噻嗪组成的复方药,该复方具有降血压协同作用[1-2].本研究厄贝沙坦/氢氯噻嗪治疗原发性高血压的疗效及安全性.现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 2011年10月至2012年3月在黑龙江省医院治疗的原发性高血压患70例,男38例,女32例;年龄42～ 68岁,平均(54.5±6.7)岁.所有患者均符合《中国高血压防治指南》的高血压诊断标准[3].排除心肝肾功能异常者,电解质异常者.70例患者按数字表法随机分为治疗组和对照组两组,每组35例.两组性别、年龄、高血压分级等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：房秋菊 刊期： 2014年第02期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)和CRP水平与小儿肺炎的关系及临床意义.方法 分别采用电化学发光法和免疫比浊法检测418例小儿肺炎患者与120例健康儿童血清PCT和CRP含量.结果 肺炎组血清PCT和CRP水平明显高于健康对照组(F=24.13、8.73,均P＜0.05)；细菌性肺炎组血清PCT和CRP水平高于病毒性肺炎组(t=23.58、38.77,均P＜0.05),支原体性肺炎组CRP水平高于病毒性肺炎组(t=38.37,P＜0.05),病毒性与支原体肺炎组PCT水平差异无统计学意义(t=3.80,P＞0.05),且血清PCT和CRP水平随着肺炎的严重程度的加重而增高.结论 血清PCT和CRP测定可作为小儿肺炎早期诊断和鉴别诊断的常规指标,且病情越重升高越明显,其水平变化有助于肺炎严重程度的评估.
作者：张勇军 刊期： 2014年第02期
目的 分析门诊医生使用基本药物的影响因素.方法 对门诊医生进行问卷调查,回收的资料经整理核对后,统一编码录入,且用SPSS 16.0对资料进行统计处理.结果 在调查的34名门诊医生中,男性占52.94％ (18/34),女性占47.06％(16/34);以35 ～50岁为主,占55.88％；取得中级及以上职称执业医师占82.35％；文化程度大专占55.82％；对基本药物表示支持有27人,占78.9％.年龄、学历以及职称三个因素对基本药物的使用差异有统计学意义(P＜0.05).其中,年龄在35～50岁、学历高者使用基本药物频繁；中级及以上职称执业医师更倾向于使用基本药物.对基本药物的认知度和支持度的差异对药物的使用情况有统计学意义,对基本药物认知度高、职称高者都会主动要求使用基本药物(P＜0.05),随着学历的增高,对基本药物的认知度越高,支持度越高,使用基本药物的情况越频繁.结论 在35～50岁,女性门诊医生更倾向于使用基本药物；学历在本科以上的执业医师更倾向于使用基本药物；受过专业培训,并且经常与患者沟通的门诊医生,使用基本药物高于其它类别.
作者：王林初；周李刚 刊期： 2014年第02期
目的 探讨动态心电图窦性心律震荡在冠心病高危患者诊断中的临床价值.方法 对110例冠心病疑似患者行冠状动脉造影(CAG)检查,按CAG检查结果分为CAG阳性组和CAG阴性组,其中阳性组67例,阴性组43例.两组患者均行动态心电图检查,对心律震荡、心率变异性进行分析.去除房颤、房扑干扰及伪差,选择符合条件的室性期前收缩.计算HRT的两个参数,震荡初始值(TO)和震荡斜率值(TS).结果 阳性组TO平均值为(0.36±0.15)％,TS平均值(1.98±0.52) ms/RR；阴性组rO平均值为(-0.87±0.36)％,TS平均值为(4.83±0.65) ms/RR,两组差异有统计学意义(t=1.953、1.976,均P＜0.05).随访1年后,阳性组死亡9例(13.44％),阴性组死亡2例(4.65％),差异有统计学意义(x2=5.476,P＜0.05).结论 动态心电图窦性心律震荡有助于早期发现冠心病高危患者,对提高患者生存率具有重要的临床意义.该方法简便、价廉、有效、临床可操作性强,值得在临床中推广.
作者：李红 刊期： 2014年第02期
目的 探讨左半结肠癌并发急性肠梗阻的外科临床诊治方法.方法 回顾性分析26例左半结肠癌并发急性肠梗阻患者的临床资料.结果 一期切除吻合术治疗患者23例,肿瘤一期切除Hartmann结肠造口术3例,手术成功无并发症.结论 一期切除吻合术用于左半结肠并发急性肠梗阻疗效显著,Hartmann结肠造口术也具有良好的治疗效果,临床治疗中,应该按照患者的总体情况选择合适的手术方式.
作者：慈云胜 刊期： 2014年第02期
目的 探讨输卵管妊娠药物治疗和腹腔镜下保守治疗方式的优先选择,旨在为临床提供佳的诊疗方案.方法 分析110例确诊为未破裂输卵管妊娠、要求保留生育功能患者的临床资料.根据患者意愿,血HCG及B超示包块大小的原则分成两组,采用药物保守治疗50例,腹腔镜下保守治疗60例.结果 药物保守治疗组血HCG水平下降至正常的时间(17.3 ±5.0)d,显著长于腹腔镜手术组的(7.2±2.3)d,两组差异有统计学意义(P＜0.05).药物保守治疗成功率92.0％ (46/50),腹腔镜保守性手术成功率95.0％(57/60),两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 选择药物治疗或腹腔镜下保守治疗均安全有效,但须根据患者自身意愿、临床症状、血HCG、包块大小来决定,高水平HCG不主张保守治疗.
作者：齐淑琴；孔建平；罗柳珍 刊期： 2014年第02期
目的 探讨炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染的效果.方法 选择上呼吸道感染患儿90例,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45例.两组均给予常规治疗,对照组给予利巴韦林颗粒10 mg·kg-1·d-1,观察组给予注射用炎琥宁,按10 mg/kg体质量加入5％葡萄糖注射液100 ～200 mL中静脉滴注,1次/d,疗程3d.比较两组退热时间、咳嗽消失时间、住院时间、3d退热率及不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为88.89％ (40/45),对照组为66.67％ (30/45),两组差异有统计学意义(x2=6.12,P＜0.05).观察组退热时间、咳嗽消失时间及住院时间均明显短于对照组(t=4.23、4.01、4.51,均P＜0.05).观察组治疗3d退热率为82.22％(37/45),对照组为62.22％ (28/45),两组差异有统计学意义(x2=4.98,P＜0.05).观察组不良反应发生率为6.67％(3/45),对照组为11.11％ (5/45),两组差异无统计学意义(x2 =1.12,P＞0.05).结论 相比利巴韦林,炎琥宁治疗小儿上呼吸道感染能更快起效,较快解决患儿痛苦,缩短病程,疗效更高,安全性好,值得临床推广应用.
作者：陈懿；徐世鄂 刊期： 2014年第02期
目的 探讨常规超声、超声造影微血管增强显像及两者联合对乳腺恶性病变的诊断价值.方法 收集152例乳房单发肿块病例,术前行常规超声、超声造影微血管增强显像,术后均行常规病理检查,通过与术后病理对照,分析常规超声、超声造影微血管增强显像及两者联合对乳腺恶性病变诊断的敏感性、特异性、阴性预测值、阳性预测值、准确性,ROC曲线下面积、95％可信区间.结果 超声造影微血管增强显像较常规超声在诊断敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值、准确性上均有不同程度的提高(P =0.002),而两者联合又较单一检查更能提高恶性肿瘤的检出率(常规超声同两者联合比较,P =0.002；超声造影同两者联合比较,P =0.000),增加了ROC曲线下面积(P =0.000).结论 常规超声和超声造影微血管增强显像联合,具有很好的优势互补性,可提高乳腺恶性肿瘤的早期检出率.
作者：边林莉；徐栋 刊期： 2014年第02期
目的 探讨经皮钢板内固定术(MIPPO)治疗PilonⅢ型骨折的临床疗效.方法 54例患者以就诊顺序结合随机号码,奇数进入观察组,偶数进入对照组,观察组28例采用MIPPO手术治疗,对照组26例采用内固定手术治疗,比较两组疗效.结果 观察组优良率85.7％,对照组优良率76.9％,两组差异有统计学意义(Ridit z=12.658,P=0.000).观察组骨痂出现时间(8.1±1.6)周,骨折愈合时间(6.5±1.2)个月,无再骨折发生；对照组骨痂出现时间(9.4±2.1)周,骨愈合时间(7.1±1.1)个月,1例再骨折；两组骨痂出现时间和骨愈合时间差异有统计学意义(t=7.865、8.632,均P＜0.05).结论 MIPPO治疗pilon Ⅲ型骨折疗效显著,对踝关节功能恢复效果明显.
作者：孙景波 刊期： 2014年第02期
目的 观察高龄患者髋关节手术小剂量罗哌卡因腰-硬联合麻醉的效果及对呼吸循环功能的影响.方法 ASAⅡ或Ⅲ级髋关节手术40例,随机均分为两组,每组20例.A组蛛网膜下腔阻滞(腰麻)用轻比重0.25％罗哌卡因5～7 mg,硬膜外阻滞用0.25％罗哌卡因；B组腰麻用重比重0.5％布比卡因8～10 mg,硬膜外阻滞用0.375％布比卡因.记录两组麻醉效果和术中BP、HR、脉博氧饱和度(SpO2)变化.结果 A组麻醉平面T8～T10,单侧,术中各时点BP、HR、SpO2平稳,Bromage评分患肢1～2分,健肢0～1分；B组麻醉平面T6～T8,双侧,术中各时点BP明显下降,HR明显减慢,Bromage评分双下肢以3～4分为主.结论 轻比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉更适用于高龄髋关节手术患者.
作者：汪国海；焦文成 刊期： 2014年第02期
目的 探讨种植支抗牵引全牙弓后移用于治疗前牙拥挤或者面型前突的应用效果.方法 回顾性分析应用种植支抗牵引全牙弓后移的24例患者的临床资料.植入种植支抗钉时,上颌植入颧牙槽嵴区,下颌植入下颌骨外斜线,将牙齿排列整齐后应用镍钛拉簧牵引全牙弓后移.矫治后前牙明显内敛,侧貌改善明显,自然闭唇,前牙覆颌,覆盖正常,上下中线齐,即为矫治成功,否则即矫治失败.结果 24例患者中有21例病例成功完成矫治,成功率为87.5％,3例患者由于种植体支抗松动而矫正失败.结论 应用种植支抗牵引全牙弓后移可以有效的矫治前牙拥挤或者面型前突,在植入种植支抗钉后需注意口腔卫生,以避免发生感染,引起种植支抗钉松动致使矫正失败.
作者：钱达军；颜柯娜 刊期： 2014年第02期
目的 探讨老年人非甾体抗炎药(NSAIDs)相关性上消化道出血(UGIH)的临床特征.方法 回顾性分析48例老年NSAIDs相关性UGIH患者的临床资料,比较NSAIDs相关性UGIH患者(观察组)与同期120例非NSAIDs相关性UGIH老年患者(对照组)临床表现、胃镜等方面的差异.结果 服用种类阿司匹林31例、双氯芬酸钠6例、其他11例；应用小阿司匹林剂量(75mg/d)31例,其他均为常规剂量,服用两种或两种以上NSAIDs 6例；服NSAIDs至出血时间1d至4个月,平均(5.22±7.45)d.观察组无上腹部疼痛53.66％、胃镜检查糜烂病变83.33％、病变弥漫分布85.42％、住院时间(16.78±4.12)d,高于对照组的25.83％、17.50％、20.83％、(13.22±4.08)d(均P＜0.05)；Hb(83.23±10.23)g/L,低于对照组的(90.45±11.45)g/L(P ＜0.05).结论 老年人NSAIDs相关性UGIH临床常见,起病隐匿,临床表现不典型,Hb水平低,住院时间时间长,应采取相应措施避免减少NSAIDs相关性UGIH的发生.
作者：王斌星 刊期： 2014年第02期
目的 探讨参麦注射液对非ST段抬高型ACS患者血浆CRP和同型半胱氨酸(Hcy)的影响.方法 96例非ST段抬高型ACS患者按照数字表法随机分为两组,对照组48例,观察组48例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用参麦注射液,两组治疗14 d.治疗前后测定患者血浆CRP和Hcy.结果 观察组总有效率(95.8％)显著高于对照组(87.5％)(x2=4.760,P ＜0.05).两组治疗后患者血浆CRP和Hcy均明显降低,并且观察组降低更明显[CRP(t=2.927,P＜0.05)；Hcy(t=2.624,P＜0.05)].结论 参麦注射液可以明显降低非ST段抬高型ACS患者血浆CRP和Hcy水平.
作者：胡霞 刊期： 2014年第02期
目的 探讨曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病的临床疗效及对患者血脂和血液流变学的影响.方法 将140例冠心病患者按照随机数字表法分为两组,对照组在常规治疗基础上给予曲美他嗪,观察组在对照组基础上加用阿托伐他汀治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后血脂及血液流变学等指标变化.结果 观察组有效率为95.71％,明显高于对照组的77.14％(x2=10.620,P＜0.05)；观察组治疗后血清TC、TG、LDL-C和HDL-C分别为(2.54±0.32) mmol/L、(1.41±0.32) mmol/L、(1.53±0.33) mmol/L和(0.73±0.35) rnmol/L,均明显低于对照组(t=7.42、8.09、8.11、9.03,均P＜0.05)；观察组治疗后高切变率下全血黏度(nbh)、低切变率下全血黏度(nbl)、血浆黏度(np)及红细胞比积(HCT)分别为(5.11±0.51) mPa/s、(8.03±1.12) mPa/s、(1.02±0.21) mPa/s和(40.34±3.28)％,均明显低于对照组(t=8.33、9.14、8.08、9.44,均P＜0.05).结论 曲美他嗪联合阿托伐他汀治疗冠心病疗效确切,可明显改善患者血脂和血液流变学指标,值得临床实践进行推广和应用.
作者：冒益芳 刊期： 2014年第02期
目的 观察布地奈德气雾剂联合特布他林气雾剂治疗婴儿支原体肺炎(MP)的临床疗效.方法 以240例MP患儿为研究对象,根据治疗方法不同将240例患儿分为观察组和对照组,各120例,观察组给予布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗,对照组给予布地奈德雾化吸入治疗.比较两组免疫学指标免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白E(IgE)及TNF-α水平、主要临床症状及疗效.结果 与治疗前比较,两组IgG、IgE、TNF-α水平,IgG明显升高,IgE、TNF-α水平明显降低,差异均具有统计学意义(t=19.965、10.780、3.468、6.002、5.440、4.885,均P＜0.05),且观察组明显优于对照组(=13.920、4.523、2.729,均P＜0.05)；观察组体温、喘憋、发绀、咳嗽及肺部啰音等临床症状缓解时间均明显短于对照组(t=2.991、6.034、4.623、8.562、7.113,均P＜0.05),显效率(93.3％)显著高于对照组(79.2％)(x2=8.140,P＜0.05)；两组均无明显不良反应.结论 布地奈德、特布他林雾化吸入治疗婴儿支原体肺炎,临床症状缓解快,疗效好,不良反应少,值得临床推广.
作者：左自兴；宁泊涛 刊期： 2014年第02期
目的 观察康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗放化疗患者口腔黏膜炎的临床疗效.方法 选择行放化疗后出现口腔黏膜炎患者918例(共2 118例次),先按照WHO抗癌药急性及亚急性毒性反应分度标准将口腔黏膜炎分级,再将各级口腔黏膜炎按床号与3除的余数随机分为A组(康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗组),B组(单纯康复新液治疗组),C组(0.9％氯化钠注射液治疗组).观察各组的治愈天数.结果 A组与B组、C组各种程度口腔溃疡治愈时间差异均有统计学意义(LSD-t=1.839,P＜0.05；LSD-t=6.814,P＜0.01).结论 采用康复新、地塞米松、甲硝唑混合液治疗放化疗后口腔黏膜炎具有良好疗效.
作者：李骥波；李啸波；俞焕苗；毛立波；彭洪常 刊期： 2014年第02期
目的 比较手术治疗和超声引导下经皮射频消融治疗肝癌的临床疗效.方法 78例肝癌患者随机分为两组,手术组和射频消融组各39例,手术组患者常规进行开腹手术治疗,射频消融组患者使用超声引导经皮射频消融进行治疗,对比两组治疗效果.结果 所有患者经治疗后均进行随访,手术组1、2、3年生存率与射频消融组差异均无统计学意义(均P＞0.05)；中央型、≤3cm肝癌患者1、2、3年生存率比较:射频消融组明显高于手术组(x2 =4.819、4.815、4.919,均P＜0.05).结论 超声引导下经皮射频消融治疗中央型、≤3 cm肝癌患者的疗效明显,近期疗效优于手术治疗.
作者：杜平；刘涛；梁仲惠；刘程丽 刊期： 2014年第02期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
