刘艳；刘新义；张晓锋；王炳强
目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平与颈动脉粥样硬化斑块性质的关系.方法 对入组的TIA患者及健康对照组进行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据检查结果将患者分为三组,无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组,并采用定磷法测定所有入组的TIA患者和正常人的血浆LPA水平,进行比较分析.结果 TIA组颈动脉粥样硬化斑块检出率(63％)显著高于健康对照组(40％)(x2 =7.135,P＜0.01),且不稳定斑块构成比显著高于健康对照组(x2=10.15,P＜0.01);TIA患者存在颈动脉不稳定粥样斑块组的血浆LPA水平高于稳定粥样斑块组及无斑块组(t值分别为7.22、11.93,P＜0.05,P＜0.01).结论 TIA患者血浆LPA水平升高,其升高程度与颈动脉粥样硬化斑块的性质有关,检测血浆LPA可以评价TIA患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性.
作者：鞠卫萍；周建华；郑福浩；吴喜娟；苘红好 刊期： 2014年第08期
目的 探讨宫-腹腔镜联合应用对输卵管阻塞不孕患者应激反应和受孕率的影响.方法 80例输卵管阻塞导致不孕患者按照数字表法随机分为两组,对照组40例,观察组40例,对照组采用宫腔镜治疗,观察组采用宫-腹腔镜联合治疗.观察两组手术时间、术中出血量、住院时间.测定术前后血清皮质醇(Cor)和hsCRP.结果 观察组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组(t=3.268、4.928、2.728,均P ＜0.05).两组术后血清Cor和hsCRP均明显升高,但是观察组较对照组更低(=3.165、2.147,均P＜0.05).观察组宫内妊娠明显高于对照组(x2=4.78,P＜0.05),异位妊娠明显低于对照组(x2=4.16,均P＜0.05).结论 宫-腹腔镜联合应用可以减少输卵管不孕患者应激反应,提高受孕率.
作者：苏爱萍 刊期： 2014年第08期
目的 观察舌下含服粉尘螨滴剂对儿童哮喘患者肺功能的影响,为儿童哮喘的治疗提供新选择.方法 将120例符合入组标准的哮喘患儿按随机数字表法分为观察组60例和对照组60例,对照组进行GINA方案吸入布地奈德治疗,观察组给予舌下粉尘螨滴剂脱敏治疗,所有患儿均随访12个月,在治疗后3、6、9、12个月进行自我症状评分,采用IOS肺功能仪检测两组患儿肺功能,监测前后的总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)及共振频率(Fres),记录实验过程中的不良反应与依从性.结果 观察组和对照组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月自我症状评分分别为(22.8±1.5)分比(22.5±1.3)分,(24.1±2.4)分比(21.8±1.9)分,(24.4±2.4)分比(22.7±2.5)分,(24.8±2.7)分比(21.1±1.9)分,观察组治疗后9个月、12个月的自我症状评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前R5、R20、R5-R20、X5及Fres差异没有统计学意义,治疗后R5、R5-R20、X5及Fres均明显改善,R20无明显改善,两组治疗后R5、R20、R5-R20、X5及Fres差异没有统计学意义.结论 舌下含服粉尘螨滴剂能够对因治疗儿童哮喘,临床效果与GINA方案相当,能有效患儿症状,改善肺功能,适用于儿童哮喘非急性发作期.
作者：张彩英；吴永林 刊期： 2014年第08期
可控药物传输系统可以实现药物在病灶部位的靶向释放,有利于提高药效,降低药物的毒副作用,在疾病治疗和医疗保健等方面具有诱人的应用潜力和广阔的应用前景,已成为药剂学、生命科学、医学、材料学等众多学科研究的热点[1]理想的可控药物传输系统不仅应具有良好的生物相容性,较高的载药率和包封率,良好的细胞或组织特异性--即靶向性;还应具有在达到目标病灶部位之前不释放药物分子,到达病灶部位后才以适当的速度释放出药物分子的特性[2].
作者：王俊伟 刊期： 2014年第08期
目的 探讨空心针加丝线荷包缝合治疗髌骨骨折的临床疗效.方法 将52例髌骨骨折患者按照随机数字表法分为两组,每组各26例,对照组采取传统单纯空心钉内固定治疗,观察组采取空心针加丝线荷包缝合治疗,比较两组临床治疗效果.结果 观察组优良率92.31％,显著高于对照组的73.08％(x2=10.902,P＜0.05).结论 空心针加丝线荷包缝合治疗髌骨骨折疗效显著,患者可进行早期功能训练,膝关节功能恢复较好,具有非常好的临床应用价值.
作者：梁志壮 刊期： 2014年第08期
目的 探讨葡萄糖酸锌辅助治疗小儿急性腹泻的临床疗效.方法 以252例急性腹泻患儿为研究对象,按照完全随机分组的原则分为A、B两组,各126例.B组给予一般常规治疗,A组在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌辅助治疗,观察两组患儿症状改善的情况和临床疗效.结果 A组显效91例,有效29例,无效6例,显效率为72.22％,治疗总有效率为95.24％,无效率为4.76％,止泻时间为(2.23 ±1.14)d,住院时间为(4.47±2.41)d;B组显效75例,有效31例,无效20例,显效率为59.52％,治疗总有效率为84.13％,无效率为15.87％,止泻时间为(4.72±1.85)d,住院时间为(7.72±2.46)d.A组治疗总有效率显著高于B组(x2 =4.143,P＜0.05),止泻时间明显短于B组(t=3.143,P＜0.05).结论 对急性腹泻患儿给予补锌辅助治疗,止泻快,住院时间短,能提高临床疗效.
作者：卢小蕴 刊期： 2014年第08期
目的 研究改良大隐静脉高位结扎抽剥术与分支静脉缝扎术联合治疗下肢大隐静脉曲张的临床效果.方法 收集下肢大隐静脉曲张病例98例,根据患者意愿选择改良大隐静脉高位结扎抽剥术与分支静脉缝扎术联合治疗或者传统大隐静脉高位结扎抽剥术治疗分为观察组与对照组,比较两组手术一般情况、近期疗效及随访2年复发情况.结果 观察组与对照组手术时间[(118.2±18.5) min与(132.4 ±23.7)min,t=6.458,P=0.012]、术中出血量[(81.2±21.4) mL与(111.5±33.6) mL,t=7.524,P=0.008]、并发症(1/50与7/48,x2=5.172,P=0.026)、2年复发情况((3/46与10/47,x2=7.406,P=0.029)差异均有统计学意义,住院时间差异则无统计学意义[(6.1±1.8)d与(8.2±2.3)d,t =2.417,P=0.154].98例患者术后1个月均获得随访,观察组近期疗效评价优良率82.0％(41/50),对照组则为62.5％(30/48),差异具有统计学意义(x2=4.665,P =0.026).结论 改良大隐静脉高位结扎抽剥术与分支静脉缝扎术联合治疗下肢大隐静脉曲张效果明确,复发率低,值得临床进一步推广应用.
作者：邵加文；蒯翠云 刊期： 2014年第08期
目的 分析浙江省宁波市妇女儿童医院2012年新生儿败血症血培养病原菌构成及耐药情况,为新生儿败血症的抗菌治疗提供临床依据.方法 回顾性分析宁波市妇女儿童医院2 304例疑诊为败血症新生儿血培养病原菌分离及耐药性研究资料,分析当年新生儿败血症血培养病原菌构成及耐药性.结果 2 304例新生儿血培养阳性69例,共分离病原菌69株,分离率2.99％,其中革兰阳性菌41株(59.42％),革兰阴性菌28株(40.58％);革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌(17.39％)、溶血葡萄球菌(11.59％)和金黄色葡萄球菌(7.25％)检出率高,革兰阴性菌中以大肠埃希菌(18.84％)和肺炎克雷伯菌(13.04％)检出率高.血培养革兰阳性菌主要病原菌对青霉素G 100.00％耐药,对氨苄西林(96.00％)、阿西莫林(92.00％)、红霉素(84.00％)、头孢唑啉(84.00％)和苯唑西林(84.00％)耐药性高,对呋喃妥因(8.00％)和利福平(8.00％)耐药性低,未见万古霉素(0.00％)和替考拉宁(0.00％)耐药菌;血培养革兰阴性菌主要病原菌对氨苄西林100.00％耐药,对复方磺胺甲噁唑(77.27％)和庆大霉素(59.01％)耐药性高,对亚胺培南(0.00％)、美罗培南(9.09％)和左氧氟沙星(13.64％)耐药性低.结论 新生儿败血症血培养药敏试验结果对于提高临床治疗效果,减少耐药菌株的产生具有重要意义.
作者：骆彩霞；王凤敏；何娟妃；陈钧 刊期： 2014年第08期
目的 探讨系统性红斑狼疮患者的尿中微量蛋白检测的意义.方法 选择系统性红斑狼疮患者80例,其中有肾脏损伤表现(OLN) 32例,无肾脏损伤临床表现(SLN)48例,另选同期40例健康体检者作为对照组,分别检测各组尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(MA)和尿免疫球蛋白G(IgG).结果 OLN组α1-MG、β2-MG、TRF、MA以及IgG含量分别为(52.06±6.34) mg/L、(0.54±0.13) mg/L、(8.34±2.08) mg/L、(49.56±9.03) mg/L、(56.76±9.21) mg/L,均显著高于SLN组(t=7.745、6.802、8.650、5.228、13.091,均P＜0.05)和对照组(t=18.171、12.604、15.311、16.475、24.593,均P＜0.05);OLN组α1-MG、β2-MG、TRF、MA以及IgG的阳性率与SLN组和对照组差异也有统计学意义(x2 =9.250、11.218、10.024、9.853、10.062,均P＜0.05).结论 尿中微量蛋白是判断系统性红斑狼疮患者是否有肾脏损伤的可靠指标,值得临床推广.
作者：余爱军；李奕萍 刊期： 2014年第08期
目的 探讨酶联免疫法测定甲胎蛋白异质体(AFP-L3)用于原发性肝癌患者治疗后的预后判断价值.方法 213例HCC患者根据接受的治疗手段分为手术治疗组和经肝动脉化疗栓塞(TACE)治疗组,采用酶联免疫法测定治疗前后AFP-L3,将监测AFP-L3和跟踪随访结果作生存分析图,比较AFP和AFP-L3在两种治疗手段后的预后判断价值.结果 手术患者66例,术后2个月AFP阳性组平均生存时间22.59个月,阴性组24.50个月,差异无统计学意义(x2=2.019,P=0.16);AFP-L3阳性组平均生存时间为17.18个月,阴性组26.68个月,差异有统计学意义(x2=14.338,P＜0.01).TACE患者147例,术后2个月AFP阳性组平均生存时间14.91个月,阴性组17.62个月,差异无统计学意义(x2=2.716,P=0.10);AFP-L3阳性组平均生存时间为12.30个月,阴性组22.35个月,差异有统计学意义(x2=76.733,P＜0.01).结论 采用ELISA法检测AFP-L3,不但在HCC诊断和鉴别诊断有一定的价值,在手术治疗和TACE治疗HCC患者的疗效评估和生存方面也具有较高价值,优于传统的AFP检测.
作者：刘志伟；李宾；刘艳芬；陈秋英；韩素桂 刊期： 2014年第08期
目的 探讨不同方法检测幽门螺杆菌感染的临床应用价值.方法 应用计算机产生随机数的方法随机选择268例消化道科疾病患者,分别采用细菌培养、快速尿素酶检验法(RUT法)和嗜银染色法等侵入性检测方法及采用13C-呼气试验(13C-UBT)和粪便幽门螺杆菌抗原检测等非侵人性检测方法,评价各种检测方法之间的阳性检出率与灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值与阴性预测值之间的差异.结果 在检测幽门螺杆菌感染的各种方法中,嗜银染色法的特异性和准确率分别为100.00％和97.01％,显著高于RUT法与13C-UBT(x2=6.36、7.01、5.21、5.14,均P＜0.05).嗜银染色法检测阳性预测值为100.00％,明显高于”C-UBT;阴性预测值为89.19％,显著高于RUT法,差异有统计学意义(x2=6.04、6.34.均P＜0.05);粪便幽门螺杆菌抗原检测灵敏度、特异性、准确率与阳性预测值均在90.00％以上.结论 嗜银染色法及粪便幽门螺杆菌抗原检测幽门螺杆菌感染的灵敏度、特异度、准确率、阳性预测值高,值得临床推广使用.
作者：郭春霞 刊期： 2014年第08期
目的 比较DNA定量分析与薄层液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌中的应用价值,以提高细胞学诊断的准确性.方法 对7 470例妇女行宫颈薄层液基细胞学(TCT)及DNA定量分析,结果异常者用二代基因杂交捕获法(HC2)检测高危型人乳头状瘤病毒(HPV),TCT在ASC及以上病变为阳性,DNA指数≥2.5为阳性.结果 7470例患者,用DNA定量分析法检测阳性率为13.0％,TCT检查阳性率为13.7％,两种检查方法差异无统计学意义(x2 =1.813,P=0.178);≥3个细胞2.5≤DNA指数＜4.5者及DNA指数≥4.5者的TCT阳性率明显高于＜3个细胞2.5≤DNA指数＜4.5者;不同级别TCT异常,均可发现有DNA指数异常细胞,TCT病变级别越高,DNA倍体异常细胞和异倍体细胞峰出现频率越大;不同程度的DNA异常其高危型HPV感染率差异有统计学意义(x2=62.648,P=0.000).结论 DNA定量分析联合TCT作为宫颈癌筛查方法有可行性,可以减少漏诊和误诊,指导临床进行宫颈活检,对高危型HPV感染起提示作用.
作者：钟萍萍；顾依群；王军；周秋立；王爱春 刊期： 2014年第08期
目的 探讨足月孕妇乳房按摩对促进宫颈成熟及分娩的有效性和安全性.方法 采用前瞻、对照研究的方法,将300例初产、单活胎、头位、无妊娠合并症及并发症、无明显阴道分娩禁忌的孕妇采用随机表格方法分为两组,两组孕38+5周确定胎儿成熟后首次记录宫颈评分,观察组150例孕妇在专人指导下进行双侧乳房按摩(手持温湿布交替按摩双侧乳房,每天3次,每次lh);对照组150例常规产前检查.观察两组至临产后宫颈成熟情况、临产的孕周,分娩方式、产程时间和新生儿情况.结果 研究前两组孕妇的Bishop评分差异无统计学意义(t=0.73,P＞0.05);干预第3、6天及临产时观察组Bishop评分均显著高于对照组(t =3.28、5.38、11.27,均P＜0.05).观察组150例孕妇宫颈Bishop评分提高,总有效率为100.0％;对照组宫颈Bishop评分提高,总有效率66.7％;两组差异有统计学意义(x2 =60.00,P＜0.05).观察组40周内分娩率为86.0％,无1例过期妊娠.对照组40周内分娩率为56.0％,过期妊娠9例.两组40周内分娩率差异有统计学意义(x2=32.78,P＜0.05).观察组阴道分娩率为131例(87.3％),显著高于对照组的92例(61.3％)(x2=26.57,P＜0.05).观察组阴道分娩总产程(7.92 ±4.15)h,显著短与对照组的(12.28±4.18)h(t =4.20,P＜0.05).观察组分娩并发症的发生率为5例(3.3％),显著低于对照组的16例(10.7％)(x2=6.20,P＜0.05).结论 孕足月乳房按摩对促进宫颈自然成熟,促进阴道分娩,方法简便、安全、有效,能有效降低因延期妊娠、过期妊娠造成的剖宫产率,对适时分娩有一定的临床实用价值.
作者：苏珍；翟谢民 刊期： 2014年第08期
医学继续教育是医学教育的重要组成部分,是学校教育后医疗卫生专业技术人员获取新理论、新知识、新技术的终身性医学教育的延续和补充.随着基层医院医学继续教育工作的全面开展,实施过程中逐渐暴露出一些问题,为了进一步推进基层医院医学继续教育工作,结合基层医院实际制定相应的对策.
作者：陈华琼；谭祥华；陈和安 刊期： 2014年第08期
目的 探讨血必净注射液治疗感染性休克的疗效及其对患者血清降钙素原(PCT)及CRP水平的影响.方法 选择感染性休克患者60例,按随机数字表法分成两组各30例,对照组仅采用常规治疗,研究组在对照组基础上加用血必净注射液,比较两组治疗后的临床疗效,同时检测治疗前及治疗7d后的患者血清PCT及CRP水平,统计两组患者住院天数.结果 研究组总治疗有效率(70％)明显高于对照组(40％)(x2=5.45,P＜0.05);治疗7d后研究组PCT及CRP水平较治疗前明显降低(t=33.54、48.02,均P＜0.05),且降低程度明显大于对照组,差异具有统计学意义(t=6.68、7.67,均P＜0.05);研究组住院天数明显短于对照组.结论 血必净注射液治疗感染性休克的疗效显著,对PCT及CRP影响较大,值得临床推广应用.
作者：张建军 刊期： 2014年第08期
目的 探讨胰岛素泵用于2型糖尿病患者的临床疗效.方法 选取2型糖尿病患者120例,按数字表法随机分为两组,即CSII组与MSII组,分别对两组患者进行胰岛素泵治疗(CSII)和胰岛素皮下注射(MSII),对比分析两组患者治疗前后的血糖水平、治疗效果及住院时间费用等.结果 两组患者血糖水平均明显降低,但CSII组患者的血糖达标时间为(5.3±1.9)d、胰岛素用量为(44.8±11.2)u/d、低血糖情况为(0.54 ±0.13)例/次、住院时间为(15.34±4.29)d、住院费用为(2 659±1 548)元,均明显低于MSII组(t=2.87～5.62,P＜0.05).结论 采用胰岛素泵强化治疗2型糖尿病的临床疗效更加快速、科学、方便,能有效改善患者生活质量,减轻患者经济负担,值得在临床上进行推广.
作者：应静；孙水根 刊期： 2014年第08期
本研究采用心电图检查的方法对2010年3月至2013年2月在我院进行体检的人群进行总结,并分析不同年龄、性别和职业对心血管疾病发生的影响.1 资料与方法1.1 一般资料 收集2010年3月至2013年2月在宁海县第一医院体检者745例,包括敬老院老年人、在校学生、有固定职业从业人员(具体职业信息见后述).
作者：华晶 刊期： 2014年第08期
目的 研究霉酚酸酯(MMF)治疗原发性肾病综合征的疗效及对尿蛋白的影响.方法 选取原发性肾病综合征患者136例,采用随机数字表法分为MMF组和对照组各68例,对照组行常规治疗,MMF组加用霉酚酸酯治疗.两组均连续治疗6个月后进行疗效评价.结果 MMF组总缓解率(82.8％)显著高于对照组(60.6％)(x2=10.86,P＜0.05);两组BUN、血肌酐(Scr)、24h尿蛋白定量均有不同程度降低,MMF组降低更为显著,各项差异具有统计学意义(t =2.50、4.59、11.12,均P＜0.05).两组血清白蛋白均上升,但MMF组升高更明显,差异具有统计学意义(t =3.09,P＜0.05).结论 霉酚酸酯对原发性肾病综合征及尿蛋白具有疗效显著、副反应小、安全可靠等优点,值得临床推广使用.
作者：崔玉波 刊期： 2014年第08期
目的 探讨中西医结合对慢性荨麻疹患者血清IL-8和IL-17水平的影响.方法 126例慢性荨麻疹患者按照数字表法随机分为两组,对照组63例,观察组63例,对照组采用盐酸西替利嗪和依巴斯汀治疗,观察组在上述治疗的基础上加用中药治疗,两组均治疗4周.治疗前后测定血清IL-8和IL-17.结果 对照组显效率为77.8％,观察组为95.2％,两组差异有统计学意义(x2=4.78,P＜0.05).治疗后两组血清IL-8和IL-17均明显降低,观察组降低更明显(t=2.92、3.06,均P＜0.05).结论 中西医结合治疗可以明显降低慢性荨麻疹患者血清IL-8和IL-17.
作者：崔存柱 刊期： 2014年第08期
目的 探讨野猪咬伤致右大腿坐骨神经完全断裂的预防处置及护理要点.方法 回顾性分析1例野猪咬伤致右大腿坐骨神经完全断裂的临床资料.结果 该患者住院28d后出院.经检测,狂犬病抗体结果正常.18个月后随访,自主感觉右腿稍无力、有麻木感,痛觉部分恢复,肌力由0级恢复至4级.结论 医生对此类创作必须有清醒认识,并严格按规范做好狂犬病暴露后的预防处置和护理工作.
作者：何向莲；童舜谊 刊期： 2014年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
