钟萍萍；顾依群；王军；周秋立；王爱春
目的 探讨宫-腹腔镜联合应用对输卵管阻塞不孕患者应激反应和受孕率的影响.方法 80例输卵管阻塞导致不孕患者按照数字表法随机分为两组,对照组40例,观察组40例,对照组采用宫腔镜治疗,观察组采用宫-腹腔镜联合治疗.观察两组手术时间、术中出血量、住院时间.测定术前后血清皮质醇(Cor)和hsCRP.结果 观察组手术时间、术中出血量和住院时间均少于对照组(t=3.268、4.928、2.728,均P ＜0.05).两组术后血清Cor和hsCRP均明显升高,但是观察组较对照组更低(=3.165、2.147,均P＜0.05).观察组宫内妊娠明显高于对照组(x2=4.78,P＜0.05),异位妊娠明显低于对照组(x2=4.16,均P＜0.05).结论 宫-腹腔镜联合应用可以减少输卵管不孕患者应激反应,提高受孕率.
作者：苏爱萍 刊期： 2014年第08期
目的 探讨推拿配合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎上的临床应用价值,评价其临床疗效.方法 选取资料完整的膝骨性关节炎患者300例进行研究,按数字表法随机分为三组,每组100例.对照组l单纯采用推拿法进行治疗,对照组2单纯采用中药熏蒸法进行治疗,观察组则在推拿的基础上,配合中药熏蒸法进行治疗.治疗后,观察三组相关临床症状的缓解情况以及其生活质量的改善情况,比较三种治疗方法的治愈率和总有效率的差异,评价临床疗效.结果 观察组相关临床症状的缓解情况以及其生活质量的改善情况均明显优于对照组;并且,观察组治愈率为78.00％,明显高于对照组的53.00％、56.00％;观察组总有效率为98.00％,也显著高于对照组的88.00％、90.00％(x2=9.76、9.34;x2 =9.87、9.56,均P＜0.05).结论 推拿配合中药熏蒸治疗膝骨性关节炎,可明显缓解患者的临床症状,提高临床疗效,值得在临床上推广使用.
作者：金英杰；李雪珍；陈华欣 刊期： 2014年第08期
脑卒中是以突然起病,以局灶性神经功能缺失为共同特征的急性脑血管疾病,又称为中风或脑血管意外,该病具有高发病率、高致残率、高复发率等特点[1].因此积极开展健康教育,普及脑卒中疾病预防知识,降低发病率及病死率,提高离退休干部对预防脑卒中的自我管理能力,就成为我们日常工作的重点.我院自2012年6月至2013年6月开展多种形式的健康教育活动,取得了良好效果,报告如下.
作者：吴理香；孙盼盼 刊期： 2014年第08期
目的 探讨野猪咬伤致右大腿坐骨神经完全断裂的预防处置及护理要点.方法 回顾性分析1例野猪咬伤致右大腿坐骨神经完全断裂的临床资料.结果 该患者住院28d后出院.经检测,狂犬病抗体结果正常.18个月后随访,自主感觉右腿稍无力、有麻木感,痛觉部分恢复,肌力由0级恢复至4级.结论 医生对此类创作必须有清醒认识,并严格按规范做好狂犬病暴露后的预防处置和护理工作.
作者：何向莲；童舜谊 刊期： 2014年第08期
目的 探讨葛根芩连汤加味煎剂保留灌肠治疗放射性直肠炎的疗效与护理.方法 将40例放射性直肠炎患者,采用葛根芩连汤加味煎剂保留灌肠治疗,治疗前做好解释和心理疏导,操作轻柔,精心护理,及时护理干预.结果 治愈28例,有效9例,无效3例,总有效率92.5％.无一例患者因放疗反应而中断放射治疗.结论 葛根芩连汤加味煎剂保留灌肠治疗放射性直肠炎疗效显著,良好的护理是取得疗效的保证.
作者：刘秀萍；李宗宪；王文玲 刊期： 2014年第08期
目的 了解医院重症监护病房(ICU)病原菌的分布及耐药性,为临床合理用药和医院感染预防控制提供依据.方法 回顾性分析2009年1月至2012年12月医院ICU分离的749株病原菌的耐药性,细菌鉴定和药敏试验采用VITEK 2 Compact全自动细菌培养鉴定仪.结果 749株病原菌中以鲍曼不动杆菌(208株,27.8％)、铜绿假单胞菌(108株,14.4％)、大肠埃希菌(96株,12.8％)、金黄色葡萄球菌(76株,10.1％)、肺炎克雷伯菌(62株,8.3％)为主;标本来源主要为痰液(503株,67.2％);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率为82.9％ (63/76);耐亚胺培南铜绿假单胞菌(IRPA)的分离率为22.2％(24/108);耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)的分离率为88.0％ (183/208).鲍曼不动杆菌对阿米卡星耐药率为28.6％～ 31.5％,对其它20种抗菌药物的耐药率高达81.6％～100.0％;铜绿假单胞菌对环丙沙星、左氧氟沙星、氨曲南和哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为11.6％ ～25.0％.结论 ICU检出的病原菌中,多药耐药的现象严重,医院应加强细菌耐药性监测,合理使用抗菌药物,降低医院感染.
作者：赵建平；周秀岚 刊期： 2014年第08期
目的 分析浙江省宁波市妇女儿童医院2012年新生儿败血症血培养病原菌构成及耐药情况,为新生儿败血症的抗菌治疗提供临床依据.方法 回顾性分析宁波市妇女儿童医院2 304例疑诊为败血症新生儿血培养病原菌分离及耐药性研究资料,分析当年新生儿败血症血培养病原菌构成及耐药性.结果 2 304例新生儿血培养阳性69例,共分离病原菌69株,分离率2.99％,其中革兰阳性菌41株(59.42％),革兰阴性菌28株(40.58％);革兰阳性菌中以表皮葡萄球菌(17.39％)、溶血葡萄球菌(11.59％)和金黄色葡萄球菌(7.25％)检出率高,革兰阴性菌中以大肠埃希菌(18.84％)和肺炎克雷伯菌(13.04％)检出率高.血培养革兰阳性菌主要病原菌对青霉素G 100.00％耐药,对氨苄西林(96.00％)、阿西莫林(92.00％)、红霉素(84.00％)、头孢唑啉(84.00％)和苯唑西林(84.00％)耐药性高,对呋喃妥因(8.00％)和利福平(8.00％)耐药性低,未见万古霉素(0.00％)和替考拉宁(0.00％)耐药菌;血培养革兰阴性菌主要病原菌对氨苄西林100.00％耐药,对复方磺胺甲噁唑(77.27％)和庆大霉素(59.01％)耐药性高,对亚胺培南(0.00％)、美罗培南(9.09％)和左氧氟沙星(13.64％)耐药性低.结论 新生儿败血症血培养药敏试验结果对于提高临床治疗效果,减少耐药菌株的产生具有重要意义.
作者：骆彩霞；王凤敏；何娟妃；陈钧 刊期： 2014年第08期
医学继续教育是医学教育的重要组成部分,是学校教育后医疗卫生专业技术人员获取新理论、新知识、新技术的终身性医学教育的延续和补充.随着基层医院医学继续教育工作的全面开展,实施过程中逐渐暴露出一些问题,为了进一步推进基层医院医学继续教育工作,结合基层医院实际制定相应的对策.
作者：陈华琼；谭祥华；陈和安 刊期： 2014年第08期
目的 评价锥形束CT(CBCT)检查在埋伏牙定位的应用价值.方法 选择采用常规x线根尖片和全景片检查不能准确判定埋伏牙形态、数目及与邻近组织位置关系的颌骨内埋伏牙患者32例.术前对所有患者进行CBCT扫描获得多个不同切面图像及三维重建图像,并使用专用软件进行准确定位.结果 CBCT从多个角度完整清晰地显示了埋伏牙形态、数目、空间位置及与邻近组织的关系.根据CBCT图像,32例36颗埋伏牙均被精确定位,17例20颗埋伏多生牙及1例1颗上颌埋伏畸形牙采用相应的手术入路均顺利拔除,14例15颗形态正常非倒置阻生埋伏牙采用外科开窗后联合正畸牵引治疗.所有患者顺利完成手术,术前诊断与术中判断完全一致,准确率100％.术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及邻牙损伤等并发症发生.14例15颗非倒置阻生埋伏牙采用外科开窗后联合正畸牵引治疗,13颗牵引至正常位置,2颗失败,成功率86.7％.结论 CBCT能准确反映颌骨内埋伏牙的位置,在埋伏牙定位分析及治疗中有重要的临床应用价值.
作者：陈再鸿；杨剑伟；朱雅萍 刊期： 2014年第08期
目的 探讨血必净注射液治疗感染性休克的疗效及其对患者血清降钙素原(PCT)及CRP水平的影响.方法 选择感染性休克患者60例,按随机数字表法分成两组各30例,对照组仅采用常规治疗,研究组在对照组基础上加用血必净注射液,比较两组治疗后的临床疗效,同时检测治疗前及治疗7d后的患者血清PCT及CRP水平,统计两组患者住院天数.结果 研究组总治疗有效率(70％)明显高于对照组(40％)(x2=5.45,P＜0.05);治疗7d后研究组PCT及CRP水平较治疗前明显降低(t=33.54、48.02,均P＜0.05),且降低程度明显大于对照组,差异具有统计学意义(t=6.68、7.67,均P＜0.05);研究组住院天数明显短于对照组.结论 血必净注射液治疗感染性休克的疗效显著,对PCT及CRP影响较大,值得临床推广应用.
作者：张建军 刊期： 2014年第08期
目的 探讨对氧磷酶-1(PON-1)与多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性.方法 测定并比较肥胖和非肥胖PCOS妇女与健康妇女血清PON-1水平变化及差异.结果 PCOS肥胖妇女及PCOS非肥胖妇女血清PON-1水平[(59±4)mmol/L、(76±4) mmol/L]显著低于健康对照组(109±7) mmol/L(F =54.51,P＜0.01),其中以PCOS肥胖妇女低.结论 测量血清PON-1水平对评估PCOS妇女罹患心血管疾病的风险有较大的意义.PON-1活性降低提示体内存在氧化应激状态,是导致部分PCOS发生的重要因素.
作者：周晓梅；石溪；邹俐；方景川；资捷 刊期： 2014年第08期
目的 探讨超声在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的临床鉴别与诊断中的作用.方法 回顾性分析经手术病理证实的53例(54个结节)结节性甲状腺肿患者和78例(102个结节)甲状腺腺瘤患者的声像图资料,对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤患者的二维声图像与彩色多普勒血流显像图像特点进行比较分析.结果 两组结节边界(形状、晕环或包膜)差异有统计学意义(x2=4.58、12.36、10.32,均P＜0.05),甲状腺结节钙化差异无统计学意义(x2 =1.01,均P＞0.05);结节性甲状腺肿瘤体内实质回声以等回声为主,而甲状腺腺瘤的结节内实质回声以不均匀稍高回声为主,差异有统计学意义(x2 =3.98、5.32,均P＜0.05).结节性甲状腺肿肿块内部及周边血流不丰富,而腺瘤的血供很丰富,差异有统计学意义(x2=7.87、25.66,均P＜0.05).结节性甲状腺肿收缩期峰值流速(Vmax) (6.31 ±4.05) cm/s、阻力指数(RI) (0.14 ±0.13)均明显低于甲状腺腺瘤患者的(11.03±0.25) cm/s、(0.50 ±0.11),差异有统计学意义(t=6.95、7.54,P＜0.05).结论 甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿两者的病理基础不同,构成了超声图像上不同的特征,根据二维声像图特征甲状腺结节的大小、数目、形态、位置、囊实性变及内部与周围组织回声等,并结合彩色多普勒及脉冲多普勒血流参数进行确诊,可对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤做出较准确的诊断.
作者：王光平；胡珺 刊期： 2014年第08期
目的 观察丙种球蛋白治疗病毒性脑炎患儿的临床价值.方法 用简单随机化原则(掷硬币法)将同期收治的120例病毒性脑炎患几分为观察组和对照组各60例,两组均予抗病毒及对症治疗,在此基础上观察组加用丙种球蛋白静滴(400 mg·kg-1·d-1,连用3d).对比两组5d、10 d治愈率及发热、头痛、呕吐、颈抵抗等症状体征持续时间及住院时间.结果 治疗组5d治愈率51.2％、10 d治愈率93.2％,均明显优于对照组的33.3％、78.3％(x2=4.126、5.551,P＜0.05),临床症状持续时间及住院时间较对照组明显缩短(t=10.232,P＜0.05).结论 丙种球蛋白可提高病毒性脑炎患儿的短期治愈率,并能缩短临床症状持续时间及住院时间.
作者：林加斌 刊期： 2014年第08期
目的 探讨足月孕妇乳房按摩对促进宫颈成熟及分娩的有效性和安全性.方法 采用前瞻、对照研究的方法,将300例初产、单活胎、头位、无妊娠合并症及并发症、无明显阴道分娩禁忌的孕妇采用随机表格方法分为两组,两组孕38+5周确定胎儿成熟后首次记录宫颈评分,观察组150例孕妇在专人指导下进行双侧乳房按摩(手持温湿布交替按摩双侧乳房,每天3次,每次lh);对照组150例常规产前检查.观察两组至临产后宫颈成熟情况、临产的孕周,分娩方式、产程时间和新生儿情况.结果 研究前两组孕妇的Bishop评分差异无统计学意义(t=0.73,P＞0.05);干预第3、6天及临产时观察组Bishop评分均显著高于对照组(t =3.28、5.38、11.27,均P＜0.05).观察组150例孕妇宫颈Bishop评分提高,总有效率为100.0％;对照组宫颈Bishop评分提高,总有效率66.7％;两组差异有统计学意义(x2 =60.00,P＜0.05).观察组40周内分娩率为86.0％,无1例过期妊娠.对照组40周内分娩率为56.0％,过期妊娠9例.两组40周内分娩率差异有统计学意义(x2=32.78,P＜0.05).观察组阴道分娩率为131例(87.3％),显著高于对照组的92例(61.3％)(x2=26.57,P＜0.05).观察组阴道分娩总产程(7.92 ±4.15)h,显著短与对照组的(12.28±4.18)h(t =4.20,P＜0.05).观察组分娩并发症的发生率为5例(3.3％),显著低于对照组的16例(10.7％)(x2=6.20,P＜0.05).结论 孕足月乳房按摩对促进宫颈自然成熟,促进阴道分娩,方法简便、安全、有效,能有效降低因延期妊娠、过期妊娠造成的剖宫产率,对适时分娩有一定的临床实用价值.
作者：苏珍；翟谢民 刊期： 2014年第08期
消毒供应室承担着医院可重复使用诊疗器械和物品的回收、清洗、消毒、灭菌及发放工作.消毒供应室工作人员长期与致病原、锐器、化学消毒液接触,在工作中经常使用多种电器及压力容器,加上工作环境中的噪声、潮湿等诸多不良因素,对工作人员的健康及安全造成威胁[1].由于医学院校教材中关于消毒供应室的知识内容很少,与消毒供应室实际工作和发展不相匹配,护生的专业理论知识基础较差;护生在医院消毒供应室实习时间短,这也导致其很难全面地掌握消毒供应室理论知识和操作技能[2].因此,本研究试图通过对消毒供应室护生职业危害因素与防护知识知晓情况的调查与分析,探讨提高护生职业防护的对策,为临床实践提供一定的理论与实践基础.
作者：王小波 刊期： 2014年第08期
目的 观察卡维地洛治疗扩张型心肌病的临床疗效.方法 回顾性分析89例扩张型心肌病应用卡维地洛患者的临床资料.结果 总有效率98.88％,停药后死亡1例;治疗前、后左室腔收缩期内径(LVDD)分别为(68.25 ±2.15)mm、(56.89±4.21)mm,左室射血分数(LVEF)分别为(28.63±0.33)％、(40.56±3.98)％,差异均有统计学意义(t =7.215、16.877,均P＜0.05).结论 卡维地洛治疗扩张型心肌病临床效果较好.
作者：盖彦生；董进 刊期： 2014年第08期
可控药物传输系统可以实现药物在病灶部位的靶向释放,有利于提高药效,降低药物的毒副作用,在疾病治疗和医疗保健等方面具有诱人的应用潜力和广阔的应用前景,已成为药剂学、生命科学、医学、材料学等众多学科研究的热点[1]理想的可控药物传输系统不仅应具有良好的生物相容性,较高的载药率和包封率,良好的细胞或组织特异性--即靶向性;还应具有在达到目标病灶部位之前不释放药物分子,到达病灶部位后才以适当的速度释放出药物分子的特性[2].
作者：王俊伟 刊期： 2014年第08期
目的 观察舌下含服粉尘螨滴剂对儿童哮喘患者肺功能的影响,为儿童哮喘的治疗提供新选择.方法 将120例符合入组标准的哮喘患儿按随机数字表法分为观察组60例和对照组60例,对照组进行GINA方案吸入布地奈德治疗,观察组给予舌下粉尘螨滴剂脱敏治疗,所有患儿均随访12个月,在治疗后3、6、9、12个月进行自我症状评分,采用IOS肺功能仪检测两组患儿肺功能,监测前后的总气道阻力(R5)、中心气道阻力(R20)、外周气道阻力(R5-R20)、周边弹性阻力(X5)及共振频率(Fres),记录实验过程中的不良反应与依从性.结果 观察组和对照组治疗后3个月、6个月、9个月、12个月自我症状评分分别为(22.8±1.5)分比(22.5±1.3)分,(24.1±2.4)分比(21.8±1.9)分,(24.4±2.4)分比(22.7±2.5)分,(24.8±2.7)分比(21.1±1.9)分,观察组治疗后9个月、12个月的自我症状评分高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);两组治疗前R5、R20、R5-R20、X5及Fres差异没有统计学意义,治疗后R5、R5-R20、X5及Fres均明显改善,R20无明显改善,两组治疗后R5、R20、R5-R20、X5及Fres差异没有统计学意义.结论 舌下含服粉尘螨滴剂能够对因治疗儿童哮喘,临床效果与GINA方案相当,能有效患儿症状,改善肺功能,适用于儿童哮喘非急性发作期.
作者：张彩英；吴永林 刊期： 2014年第08期
目的 探讨应用胸膜病理组织学检测及胸水结核分枝杆菌和腺苷脱氨酶(ADA)活性检测结核性胸膜炎的价值.方法 选取30例结核性胸膜炎患者为研究对象,另选取非结核性胸膜炎引发胸腔积液患者30例为对照,两组患者均接受胸膜腔穿刺,取胸腔积液检测及胸膜组织活检.结果 一次活检病理检查确诊结核性胸膜炎18例(60.0％),6例(20.0％)经再次胸膜组织活检确诊.胸膜组织病理学检查诊断符合率80.0％.结核性胸膜炎患者胸腔积液ADA活性(71.3±16.2),ADA阳性率86.7％,TB-PCR阳性率为66.7％,显著高于对照组的(19.3 ±10.8)、3.3％、20.0％(t=23.42,x2=14.64,x2=8.65,均0＜0.05).应用胸膜组织病理学检查及胸腔积液TB-PCR和ADA联合检测,对结核性胸膜炎诊断符合率为100.0％,显著高于各种方法单独应用(x2 =4.36、5.87、4.16,P＜0.05).结论 应用胸膜组织病理学检查及胸腔积液TB-PCR和ADA联合检测,可以提高结核性胸膜炎诊断符合率.
作者：黄伟 刊期： 2014年第08期
目的 观察川芎嗪注射液对急性肺挫伤患者炎性因子TNF-α、IL-8水平的影响.方法 筛选72例急性肺挫伤患者作为研究对象,用随机数字表法随机分为对照组和治疗组各36例,对照组给予常规西医治疗,治疗组在此基础上加用川芎嗪注射液,比较TNF-α、IL-8水平变化情况和临床疗效.结果 治疗组炎性因子降低较对照组明显(P＜0.05),平均住院时间及肺部感染发生率较对照组减少(P＜0.05).结论 川芎嗪注射液能够减少急性肺挫伤患者炎性细胞因子TNF-a、IL-8的产生,抑制炎性反应,改善预后.
作者：吴丹；范晓东；陈坚伟 刊期： 2014年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
