学术投稿

腹腔镜结直肠癌根治术吻合口漏临床分析

梁宏伟;陈贵俦;冯石坚

关键词:腹腔镜, 结直肠肿瘤, 根治术, 吻合口漏
摘要:目的 探讨腹腔镜下结直肠癌根治术吻合口漏的发生原因及其预防方法.方法 采集100例腹腔镜结直肠癌根治术患者的临床资料进行回顾分析.结果 所有患者均成功施行手术,发生吻合口漏5例(5%),吻合口漏与吻合口张力过大、吻合口血运不足,肿瘤位置、大小,手术时间,术前放疗,性别年龄,肥胖、糖尿病、低蛋白血症等有关.结论 腹腔镜下结直肠癌手术近期疗效显著,随着腹腔镜技术及操作的不断提高,只要采取措施得当,吻合口漏的发生是可以预防及减少的.
中国基层医药杂志相关文献
  • 联合测定多种大动脉僵硬度指标对冠心病的预测价值

    目的 探讨肱踝脉搏波传导速度(baPWV)和臂踝指数(ABI)等动脉僵硬度指标在冠心病预测中的临床应用价值.方法 选取心血管内科住院患者252例作为研究对象,根据冠状动脉造影术结果将所有患者分为冠心病组和非冠心病组,收集两组患者的一般临床资料并应用脉搏波速度测定仪测定所有患者baPWV和ABI,比较以上各指标的差异和不同冠状动脉狭窄程度与baPWV及ABI之间关系.结果 冠心病组患者年龄、性别比例、吸烟率、糖尿病、高脂血症和高血压患病率及BMI明显高于非冠心病组[(64.7±14.5)岁与(58.2±11.8)岁,72.8%与38.0%,43.4%与12.7%,52.0%与16.5%,50.3%与12.7%,78.0%与41.5%,(24.5±3.1)与(22.4±2.6)(x2或t=12.42、14.5、15.0、14.7、13.5、14.0、13.2,均P<0.05)];冠心病组baPWV正常者比例、轻、中度升高者及重度升高者比例分别为28.9%、34.1%及37.0%,均优于非冠心病组,但ABI <0.9比例为19.1%,显著高于非冠心病组(x2=15.5、12.4、16.0、15.5,均P<0.05).结论 冠心病的发生受多种因素的影响,baPWV和ABI对冠心病的预测具有重要的临床价值,应在高危人群中广泛开展baPWV和ABI的筛查,以争取冠心病的早发现、早治疗.

    作者:邢佳侬;张艳辉;张凤书;刘艳辉;唐瑞双 刊期: 2014年第08期

  • 野猪咬伤致右大腿坐骨神经完全断裂一例预防处置及护理

    目的 探讨野猪咬伤致右大腿坐骨神经完全断裂的预防处置及护理要点.方法 回顾性分析1例野猪咬伤致右大腿坐骨神经完全断裂的临床资料.结果 该患者住院28d后出院.经检测,狂犬病抗体结果正常.18个月后随访,自主感觉右腿稍无力、有麻木感,痛觉部分恢复,肌力由0级恢复至4级.结论 医生对此类创作必须有清醒认识,并严格按规范做好狂犬病暴露后的预防处置和护理工作.

    作者:何向莲;童舜谊 刊期: 2014年第08期

  • 布地奈德/福莫特罗吸入对哮喘患者血清基质金属蛋白酶-2、9水平的影响及疗效观察

    目的 探讨布地奈德/福莫特罗吸入对哮喘患者血清基质金属蛋白酶(MMP)-2、9水平的影响及疗效.方法 选择68例急性发作期的哮喘患者,采用随机数字表将纳入患者分为观察组和对照组.两组均予以抗感染、解痉平喘、止咳祛痰等常规治疗.观察组患者加用布地奈德/福莫特罗吸入,4.5μg/160 μg/次,2次/d,连用2周.对照组除不使用布地奈德/福莫特罗外,余同对照组.观察两组患者治疗前和治疗2周后血清MMP-2、9水平的变化,并进行疗效及安全性观察.结果 治疗2周后,两组血清MMP-2和MMP-9较治疗前均有明显下降(=2.87、2.97、2.21、2.31,P<0.01或P<0.05),且观察组比对照组下降更明显(t=2.45、2.37,均P<0.05);同时观察组的临床总有效率(94.12%)明显高于对照组(70.59%)(x2=6.48,P<0.05);对照组和观察组患者治疗期间分别出现不良反应3例和5例,症状均较轻,未发生严重的不良反应.两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(x2=0.14,P>0.05).结论 布地奈德/福莫特罗吸入治疗哮喘疗效和安全性较好,作用机制与下调MMP-2、9水平,纠正细胞外基质的降解和修复平衡失调,抑制气道重构密切有关.

    作者:卢艳萍;张天翼 刊期: 2014年第08期

  • 甲磺酸罗哌卡因联合氯胺酮、苏芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛中的应用

    目的 探讨三种小剂量氯胺酮联合苏芬太尼、0.3%甲磺酸罗哌卡因、氟哌利多用于剖宫产术后硬膜外镇痛的治疗效果,观察对产妇泌乳、肠排气和新生儿的影响.方法 选择单胎足月初产妇400例,随机分为K1组、K2组、K3组、D组,每组各100例;K1组、K2组、K3组分别含氯胺酮100 mg、150 mg、200 mg与0.3%的甲磺酸罗哌卡因、苏芬太尼50μg,氟哌利多2.5 mg配置成镇痛复合液100 mL,各组于关腹前10 min经硬膜外快速注入镇痛复合液负荷量8 mL,然后连接恒速镇痛泵(2mL/h)持续泵入;D组100例按需肌注哌替啶(1 mg/kg).观察术后4、12、24、48 h不同时段镇痛、镇静效果、下肢运动阻滞程度、泌乳时间、肠排气时间及嗜睡、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制、焦虑、烦躁不安等不良反应和对新生儿的影响.结果 K3组术后VAS评分及镇静评定高于K1组、K2组,K2组高于K1组,且K1组高于D组,差异均具有统计学意义[12 hVAS评分,K1组(2.47 ±1.27);K2组(1.84±0.09);K3组(1.46 ±0.11);D组(5.14±1.12).镇静评分:K1组(0.93±0.38);K2组(1.12±0.46);K3组(1.26±0.50);D组(2.13 ±0.56).P<0.05];术后K1组、K2组、K3组恶心呕吐等不良反应发生率均低于D组,术后四组初乳时间和肠排气时间K组明显短于D组[出乳时间K1组(42.5±10.0);K2组(38.1±9.6);K3组(36.4±8.3);D组(61.16 ±10.6),产后肠排气时间K1组(40.8 ±9.4);K2组(37.3 ±13.3);K3组(33.6±12.8);D组(43.4±9.6).P<0.05].结论 0.3%甲磺酸罗哌卡因联合不同剂量的氯胺酮、苏芬太尼和氟哌利多四药联合应用于剖宫产术后硬膜外镇痛效果较为满意,且高剂量组较低剂量组效果明显,而且四药联用对降低不良反应较为明显,有利于产妇的泌乳与排气,有利于产妇胃肠功能恢复,对新生儿无不良影响.

    作者:亓振国;李全;王锋;李成平;王玉杰;亓桂丽 刊期: 2014年第08期

  • 外周血黑色素瘤抗原基因表达与胃癌转移及预后的关系

    目的 检测胃癌患者外周血中黑色素瘤抗原A1(MAGEA1)和黑色素瘤抗原A3(MAGEA3)基因表达,结合患者术后随访情况,分析MAGE基因表达与胃癌转移及预后的关系.方法 术前采集40例胃癌患者及20例健康人外周血,用RT-PCR方法检测外周血单核细胞(PBMC)中MAGEA1和MAGEA3基因mRNA.用RT-PCR方法检测胃癌组织中上述MAGE基因的表达,同时检测上述标本CEA表达.结果 47.5%(19/40)和25.0%(10/40)胃癌患者外周血PBMC中分别检测到MAGEA1和MAGEA3基因mRNA,而相应的胃癌组织中MAGEA1和MAGEA3基因表达率分别为60.0% (24/40)和30.0%(12/40),相应的癌旁胃组织均不表达,其中有4例外周血两者均表达.在62.5% (25/40)的胃癌患者外周血单核细胞(PBMC)中至少检测到一种MAGE基因mRNA;上述患者外周血PBMC中CEA基因mRNA的检出率为65.0% (26/40),20例非肿瘤疾病患者的PBMC中均未检出MAGE基因mRNA.胃癌患者PBMC中MAGE基因mRNA的检出率与肿瘤淋巴结转移、TNM分期相关,而与肿瘤分化程度、浸润深度、肿瘤大小、远处转移无关.结论 胃癌患者外周血MAGE基因表达与肿瘤淋巴结转移、TNM分期密切相关,表达阳性的患者预后差.

    作者:李英彬;吕飞飞 刊期: 2014年第08期

  • 葡萄糖酸锌辅助治疗小儿急性腹泻临床观察

    目的 探讨葡萄糖酸锌辅助治疗小儿急性腹泻的临床疗效.方法 以252例急性腹泻患儿为研究对象,按照完全随机分组的原则分为A、B两组,各126例.B组给予一般常规治疗,A组在常规治疗的基础上加用葡萄糖酸锌辅助治疗,观察两组患儿症状改善的情况和临床疗效.结果 A组显效91例,有效29例,无效6例,显效率为72.22%,治疗总有效率为95.24%,无效率为4.76%,止泻时间为(2.23 ±1.14)d,住院时间为(4.47±2.41)d;B组显效75例,有效31例,无效20例,显效率为59.52%,治疗总有效率为84.13%,无效率为15.87%,止泻时间为(4.72±1.85)d,住院时间为(7.72±2.46)d.A组治疗总有效率显著高于B组(x2 =4.143,P<0.05),止泻时间明显短于B组(t=3.143,P<0.05).结论 对急性腹泻患儿给予补锌辅助治疗,止泻快,住院时间短,能提高临床疗效.

    作者:卢小蕴 刊期: 2014年第08期

  • 灼口综合征患者血清细胞因子水平变化及疗效观察

    目的 探讨灼口综合征患者治疗前后血清IL-2、6和TNF-α水平的变化及疗效.方法 选择灼口综合征患者50例(病例组)予以氯硝西泮片2 mg,1次/d;氟西汀胶囊20 mg,1次/d,连用4周.观察并比较治疗前和治疗4周后血浆细胞因子IL-2、6和TNF-α水平的变化,并进行临床疗效观察.另选择同期在体检中心体检的健康者30例作为对照组.结果 治疗前病例组血清IL-2、6和TNF-α水平明显高于对照组(=4.31、2.97、3.84,均P<0.01).治疗4周后,患者血清IL-2、6和TNF-α水平均较治疗前明显下降(t=2.88、2.34、3.21,P<0.05或P<0.01).治疗4周后病例组治愈6例、显效14例和有效24例,临床总有效率高达88.0% (44/50).结论 灼口综合征患者存在血清IL-2、6和TNF-α水平的异常升高,可作为灼口综合征早期诊断的敏感血清学指标.血清IL-2、6和TNF-α水平的变化可作为灼口综合征患者治疗疗效随访和预后观察的指标.

    作者:万玉芬 刊期: 2014年第08期

  • 护生对消毒供应室职业防护知识知晓情况调查

    消毒供应室承担着医院可重复使用诊疗器械和物品的回收、清洗、消毒、灭菌及发放工作.消毒供应室工作人员长期与致病原、锐器、化学消毒液接触,在工作中经常使用多种电器及压力容器,加上工作环境中的噪声、潮湿等诸多不良因素,对工作人员的健康及安全造成威胁[1].由于医学院校教材中关于消毒供应室的知识内容很少,与消毒供应室实际工作和发展不相匹配,护生的专业理论知识基础较差;护生在医院消毒供应室实习时间短,这也导致其很难全面地掌握消毒供应室理论知识和操作技能[2].因此,本研究试图通过对消毒供应室护生职业危害因素与防护知识知晓情况的调查与分析,探讨提高护生职业防护的对策,为临床实践提供一定的理论与实践基础.

    作者:王小波 刊期: 2014年第08期

  • 短暂性脑缺血发作患者血浆溶血磷脂酸水平与颈动脉粥样斑块的关系

    目的 探讨短暂性脑缺血发作(TIA)患者血浆溶血磷脂酸(LPA)水平与颈动脉粥样硬化斑块性质的关系.方法 对入组的TIA患者及健康对照组进行颈动脉彩色多普勒超声检查,根据检查结果将患者分为三组,无斑块组、稳定斑块组和不稳定斑块组,并采用定磷法测定所有入组的TIA患者和正常人的血浆LPA水平,进行比较分析.结果 TIA组颈动脉粥样硬化斑块检出率(63%)显著高于健康对照组(40%)(x2 =7.135,P<0.01),且不稳定斑块构成比显著高于健康对照组(x2=10.15,P<0.01);TIA患者存在颈动脉不稳定粥样斑块组的血浆LPA水平高于稳定粥样斑块组及无斑块组(t值分别为7.22、11.93,P<0.05,P<0.01).结论 TIA患者血浆LPA水平升高,其升高程度与颈动脉粥样硬化斑块的性质有关,检测血浆LPA可以评价TIA患者颈动脉粥样硬化斑块的稳定性.

    作者:鞠卫萍;周建华;郑福浩;吴喜娟;苘红好 刊期: 2014年第08期

  • 改良大隐静脉高位结扎抽剥术联合分支静脉缝扎术治疗大隐静脉曲张应用观察

    目的 研究改良大隐静脉高位结扎抽剥术与分支静脉缝扎术联合治疗下肢大隐静脉曲张的临床效果.方法 收集下肢大隐静脉曲张病例98例,根据患者意愿选择改良大隐静脉高位结扎抽剥术与分支静脉缝扎术联合治疗或者传统大隐静脉高位结扎抽剥术治疗分为观察组与对照组,比较两组手术一般情况、近期疗效及随访2年复发情况.结果 观察组与对照组手术时间[(118.2±18.5) min与(132.4 ±23.7)min,t=6.458,P=0.012]、术中出血量[(81.2±21.4) mL与(111.5±33.6) mL,t=7.524,P=0.008]、并发症(1/50与7/48,x2=5.172,P=0.026)、2年复发情况((3/46与10/47,x2=7.406,P=0.029)差异均有统计学意义,住院时间差异则无统计学意义[(6.1±1.8)d与(8.2±2.3)d,t =2.417,P=0.154].98例患者术后1个月均获得随访,观察组近期疗效评价优良率82.0%(41/50),对照组则为62.5%(30/48),差异具有统计学意义(x2=4.665,P =0.026).结论 改良大隐静脉高位结扎抽剥术与分支静脉缝扎术联合治疗下肢大隐静脉曲张效果明确,复发率低,值得临床进一步推广应用.

    作者:邵加文;蒯翠云 刊期: 2014年第08期

  • 甲状腺功能亢进症的外科治疗与并发症预防

    目的 探讨甲状腺功能亢进症的外科手术治疗及术后并发症的防治.方法 回顾性分析79例甲状腺功能亢进症行甲状腺次全切患者的临床资料.结果 术后出现并发症6例,其中呼吸困难1例,声音嘶哑2例,暂时性甲状旁腺功能低下1例.随访16个月至3年,有2例发生甲状腺功能低下,经治疗后甲状腺功能恢复正常.全组无死亡、永久性甲状旁腺功能低下、复发病例.结论 外科手术是治疗甲状腺功能亢进症的佳方法,注重围手术期的处理,能够有效地防止手术并发症的发生,提高手术成功率.

    作者:杨海瑞 刊期: 2014年第08期

  • 过睑板下缘连续缝合内固定联合眶隔整复治疗下睑赘皮的疗效观察

    目的 探讨过睑板下缘连续缝合内固定联合眶隔整复治疗下睑赘皮的疗效.方法 选取50例(100眼)下睑赘皮患者的临床资料.按照数字编号法,将其随机均分为对照组与观察组,各为50眼.对照组给予过睑板下缘连续缝合内固定术治疗,观察组在此基础上联合眶隔整复治疗.比较两组治疗疗效、疼痛情况、治疗前后下睑皮各测量指标及并发症发生情况等.结果 治疗后,对照组下睑赘皮矫正、睫毛接触角膜及角膜上皮损害愈合眼数分别为39眼(78.00%)、10眼(20.00%)及43眼(86.00%),观察组分别为49眼(98.00%)、1眼(2.00%)及50眼(100.00%),两组差异均有统计学意义(x2=5.559、16.839、3.273,P<0.05,P<0.01);根据VAS疼痛评分标准,两组治疗前后VAS评分差异均有统计学意义(t=5.271、12.593,P<0.05,P<0.01),且观察组治疗后VAS得分与对照组治疗后相比,差异具有统计学意义(t=4.399,P<0.05);两组治疗前后皱襞距睑缘距离、平视下睑缘距瞳孔位置、平视下睑皮缘位于睑缘、平视睫毛倾斜度、内眦角度、外眦角度、内眦皱襞、睑裂高度、平视上下泪小点间距、眼轮匝肌睑部宽度、眼轮匝肌睑部厚度及眼轮匝肌眶部厚度等方面的差异均具有统计学意义,且观察组治疗后上述指标与对照组治疗后相比,差异均有统计学意义(t=4.292、5.828、4.135、5.099、4.723、5.002、6.717、8.092、7.038、8.056、3.129、7.043,均P<0.05);两组治疗过程中均会出现下睑退缩、睑外翻及眼睑瘢痕等并发症,对照组并发症发生率为20.00%,明显大于观察组(6.00%),两组相比,差异有统计学意义(x2=13.283,P<0.01).结论 过睑板下缘连续缝合内固定联合眶隔整复治疗下睑赘皮的疗效显著,并发症发生率低,值得在临床上加以推广并应用.

    作者:王志强 刊期: 2014年第08期

  • 高血压77例门诊健康教育分析

    目的 探讨高血压门诊健康教育体会.方法 选取门诊接诊的高血压患者77例,实施门诊健康教育干预(干预组),将同期未接受门诊健康教育干预的25例患者设为对照组.比较分析两组患者门诊高血压防治知识知晓率、服药率及控制率.结果 干预组门诊高血压防治知识知晓率(79%)、规律服药率(82%)及有效控制率(77%)均显著优于对照组(44%、52%、32%)(x2=7.005、6.447、8.153,均P<0.05).结论 通过门诊健康教育指导,使患者对高血压有了进一步了解,并对高血压的防治知识有了更深的认识,更好地保障了高血压患者的生活质量.

    作者:韦霞光;胡海芳 刊期: 2014年第08期

  • 药物不良反应79例分析

    目的 探讨降低药物不良反应反生率及促进合理用药的途径.方法 选取79例发生药物不良反应患者资料进行分析总结.结果 静脉滴注给药(58.22%)是引起不良反应的主要给药途径;60~ 80岁老年患者多见,占39.24%;引起不良反应的主要药物类别为抗微生物类药物(64.56%),其次为中成药制剂(20.25%).不良反反应表现以皮肤附件损害(36.71%)及消化系统反应(25.32%)多见.结论 了解诱发药物不良反应的因素并进行控制与调节有利于降低药物不良反应发生率.

    作者:胡国红;胡红霞;吴小玲 刊期: 2014年第08期

  • 结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的超声鉴别诊断

    目的 探讨超声在结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤的临床鉴别与诊断中的作用.方法 回顾性分析经手术病理证实的53例(54个结节)结节性甲状腺肿患者和78例(102个结节)甲状腺腺瘤患者的声像图资料,对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤患者的二维声图像与彩色多普勒血流显像图像特点进行比较分析.结果 两组结节边界(形状、晕环或包膜)差异有统计学意义(x2=4.58、12.36、10.32,均P<0.05),甲状腺结节钙化差异无统计学意义(x2 =1.01,均P>0.05);结节性甲状腺肿瘤体内实质回声以等回声为主,而甲状腺腺瘤的结节内实质回声以不均匀稍高回声为主,差异有统计学意义(x2 =3.98、5.32,均P<0.05).结节性甲状腺肿肿块内部及周边血流不丰富,而腺瘤的血供很丰富,差异有统计学意义(x2=7.87、25.66,均P<0.05).结节性甲状腺肿收缩期峰值流速(Vmax) (6.31 ±4.05) cm/s、阻力指数(RI) (0.14 ±0.13)均明显低于甲状腺腺瘤患者的(11.03±0.25) cm/s、(0.50 ±0.11),差异有统计学意义(t=6.95、7.54,P<0.05).结论 甲状腺腺瘤和结节性甲状腺肿两者的病理基础不同,构成了超声图像上不同的特征,根据二维声像图特征甲状腺结节的大小、数目、形态、位置、囊实性变及内部与周围组织回声等,并结合彩色多普勒及脉冲多普勒血流参数进行确诊,可对结节性甲状腺肿与甲状腺腺瘤做出较准确的诊断.

    作者:王光平;胡珺 刊期: 2014年第08期

  • 甘草锌联合磷酸铝凝胶治疗小儿秋季腹泻的临床疗效观察

    目的 观察甘草锌联合磷酸铝凝胶治疗小儿秋季腹泻的疗效.方法 选择秋季腹泻患儿160例,根据计算机系统生成随机代码随机分成两组(每组80例)均行了口服抗病毒药、磷酸铝凝胶或静脉补液纠正水电解质紊乱与常规对症治疗,观察组在此基础上加用甘草锌口服.结果 治疗组总有效率(显效+有效)为92.5%,对照组总有效率为63.8%,两组差异有统计学意义(x2=19.346,P<0.01).结论 甘草锌联合磷酸铝凝胶治疗小儿秋季腹泻的疗效显著、安全临床上值得推广.

    作者:屠友权;夏萍 刊期: 2014年第08期

  • 系统性红斑狼疮患者尿微量蛋白检测的意义

    目的 探讨系统性红斑狼疮患者的尿中微量蛋白检测的意义.方法 选择系统性红斑狼疮患者80例,其中有肾脏损伤表现(OLN) 32例,无肾脏损伤临床表现(SLN)48例,另选同期40例健康体检者作为对照组,分别检测各组尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)、尿转铁蛋白(TRF)、尿微量白蛋白(MA)和尿免疫球蛋白G(IgG).结果 OLN组α1-MG、β2-MG、TRF、MA以及IgG含量分别为(52.06±6.34) mg/L、(0.54±0.13) mg/L、(8.34±2.08) mg/L、(49.56±9.03) mg/L、(56.76±9.21) mg/L,均显著高于SLN组(t=7.745、6.802、8.650、5.228、13.091,均P<0.05)和对照组(t=18.171、12.604、15.311、16.475、24.593,均P<0.05);OLN组α1-MG、β2-MG、TRF、MA以及IgG的阳性率与SLN组和对照组差异也有统计学意义(x2 =9.250、11.218、10.024、9.853、10.062,均P<0.05).结论 尿中微量蛋白是判断系统性红斑狼疮患者是否有肾脏损伤的可靠指标,值得临床推广.

    作者:余爱军;李奕萍 刊期: 2014年第08期

  • 瑞芬太尼用于患者清醒状态下无痛人工流产的临床观察

    目的 观察瑞芬太尼用于无痛人工流产的可行性与安全性,并与使用丙泊酚进行比较.方法 选择门诊ASA Ⅰ~Ⅱ级早孕自愿选择人工流产术者120例,采用数字表法随机分成两组,每组60例,Ⅰ组给予丙泊酚2.5 mg/kg静脉注射,时间>30 s,体动明显时追加丙泊酚1.0 mg/kg;Ⅱ组给予瑞芬太尼0.5 μg/kg静脉注射,之后每间隔1分钟给予相同剂量瑞芬太尼致吸宫操作完毕停止给药.监测HR、SpO2、RR、SBP等各项生理参数.记录术毕清醒时间及离院时间,并观察两组术中镇痛效果.结果 两组HR、SBP、RR、SpO2术前(t=0.847、0.417、0.614、0.203)、术后(t=1.381、1.502、0.572、0.131)差异均无统计学意义(均P >0.05);两组间比较,术中HR、SBP、RR、SpO2 Ⅰ组明显低于Ⅱ组(t=4.731、5.230、2.673、2.659,均P<0.05);两组术前与术中HR、SBP、RR、SpO2比较,Ⅰ组术中低于术前(t=9.605、10.306、5.263、4.917,均P<0.05),Ⅱ组术前与术中差异无统计学意义(t=1.603、1.597、1.257、0.739,均P>0.05).Ⅱ组术中、术毕始终保持意识清醒,离院时间Ⅱ组短于Ⅰ组(t=2.632,P<0.05).两组术中镇痛优良率均为100%.结论 瑞芬太尼应用于无痛人工流产术,使患者镇痛、镇静充分,术中意识清醒,并发症少,术后即可离院,值得临床推广应用.

    作者:孙方;张昉 刊期: 2014年第08期

  • 宫颈癌筛查中DNA定量分析与薄层液基细胞学检查对比分析

    目的 比较DNA定量分析与薄层液基细胞学(TCT)检查在宫颈癌中的应用价值,以提高细胞学诊断的准确性.方法 对7 470例妇女行宫颈薄层液基细胞学(TCT)及DNA定量分析,结果异常者用二代基因杂交捕获法(HC2)检测高危型人乳头状瘤病毒(HPV),TCT在ASC及以上病变为阳性,DNA指数≥2.5为阳性.结果 7470例患者,用DNA定量分析法检测阳性率为13.0%,TCT检查阳性率为13.7%,两种检查方法差异无统计学意义(x2 =1.813,P=0.178);≥3个细胞2.5≤DNA指数<4.5者及DNA指数≥4.5者的TCT阳性率明显高于<3个细胞2.5≤DNA指数<4.5者;不同级别TCT异常,均可发现有DNA指数异常细胞,TCT病变级别越高,DNA倍体异常细胞和异倍体细胞峰出现频率越大;不同程度的DNA异常其高危型HPV感染率差异有统计学意义(x2=62.648,P=0.000).结论 DNA定量分析联合TCT作为宫颈癌筛查方法有可行性,可以减少漏诊和误诊,指导临床进行宫颈活检,对高危型HPV感染起提示作用.

    作者:钟萍萍;顾依群;王军;周秋立;王爱春 刊期: 2014年第08期

  • 乳房按摩促进足月孕妇宫颈成熟与分娩的临床观察

    目的 探讨足月孕妇乳房按摩对促进宫颈成熟及分娩的有效性和安全性.方法 采用前瞻、对照研究的方法,将300例初产、单活胎、头位、无妊娠合并症及并发症、无明显阴道分娩禁忌的孕妇采用随机表格方法分为两组,两组孕38+5周确定胎儿成熟后首次记录宫颈评分,观察组150例孕妇在专人指导下进行双侧乳房按摩(手持温湿布交替按摩双侧乳房,每天3次,每次lh);对照组150例常规产前检查.观察两组至临产后宫颈成熟情况、临产的孕周,分娩方式、产程时间和新生儿情况.结果 研究前两组孕妇的Bishop评分差异无统计学意义(t=0.73,P>0.05);干预第3、6天及临产时观察组Bishop评分均显著高于对照组(t =3.28、5.38、11.27,均P<0.05).观察组150例孕妇宫颈Bishop评分提高,总有效率为100.0%;对照组宫颈Bishop评分提高,总有效率66.7%;两组差异有统计学意义(x2 =60.00,P<0.05).观察组40周内分娩率为86.0%,无1例过期妊娠.对照组40周内分娩率为56.0%,过期妊娠9例.两组40周内分娩率差异有统计学意义(x2=32.78,P<0.05).观察组阴道分娩率为131例(87.3%),显著高于对照组的92例(61.3%)(x2=26.57,P<0.05).观察组阴道分娩总产程(7.92 ±4.15)h,显著短与对照组的(12.28±4.18)h(t =4.20,P<0.05).观察组分娩并发症的发生率为5例(3.3%),显著低于对照组的16例(10.7%)(x2=6.20,P<0.05).结论 孕足月乳房按摩对促进宫颈自然成熟,促进阴道分娩,方法简便、安全、有效,能有效降低因延期妊娠、过期妊娠造成的剖宫产率,对适时分娩有一定的临床实用价值.

    作者:苏珍;翟谢民 刊期: 2014年第08期

中国基层医药杂志

中国基层医药杂志

主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会

主办:中华医学会,安徽医科大学