王文龙；张君雨；赵文莉
颈椎前路手术已广泛应用于颈椎创伤、脊髓型颈椎病和肿瘤等疾病的治疗[1],由于颈椎前路手术的解剖关系比较复杂,涉及诸多重要结构,手术风险高,难度大,术后易发生并发疰[2].本院75例患者颈椎前路手术的围手术期护理,取得了满意的临床效果,现将护理体会总结如下.
作者：蒋婉英 刊期： 2012年第09期
慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)是一组以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,其急性加重期(Acute exacerhations of chronic obstructive Pulmonary diseases,AECOPD)常与感染有关,以往多采用吸氧、支气管舒张剂、糖皮质激素和抗感染等常规西医治疗[1].
作者：邵月山 刊期： 2012年第09期
目的 我国西部贫困地区严重短缺“合格的职业卫生工作者”,该研究旨在了解西部地区卫生人力资源现状及存在的问题,从激励机制上探讨卫生工作者面临的问题,并提出相关对策,为引进更多卫生人才到此类地区工作制定相关政策提供依据.方法 采用问卷调查与定性访谈,对西部地区4个省(区)的县级医院、乡镇卫生院和村卫生室卫生人员进行调查,对相关卫生政策制定者进行深度访谈.结果 卫生工作者学历以中专、大专居多,职称以初级职称为主,岗位以临床医生与护士居多且医生多于护士.西部地区县、乡镇及村卫生室普遍缺乏卫生工作者,培训机会少、待遇低等诸多因素造成该地区卫生人才流失.结论 (1)在需要引进卫生人才的偏远地区提高非编制聘用的工资待遇标准,增加卫生工作人员的培训机会.(2)重点解决村一级卫生机构的功能问题和可持续发展,继续加强职业道德和医学道德的宣传.(3)解决卫生人力政策与其他相关政策之间的矛盾,使其和谐共处发展.
作者：冯胜芳；李林贵；慕兴鹏；孙玮；李颖 刊期： 2012年第09期
急性重症胰腺炎作为急腹症中的重症之一,以其起病急,病情凶险,变化快,临床救治难度大,病死率高,而成为医学界关注的焦点.急性重症胰腺炎的发病原因有胆道疾病、嗜酒、暴饮暴食、损伤和感染等,短时间内可导致多系统、多器官功能障碍,如不及时抢救和护理,可发生猝死,死亡率高达20％ ～50％.
作者：杨世霞 刊期： 2012年第09期
小儿反复呼吸道感染(RRTI)是小儿常见病,其病因复杂,发病率高、疗效差.RRTI这一临床现象仍具长期性和复杂性,所以其治疗方案的研究是儿科医生的艰巨任务.孟鲁司特钠可减少病毒诱发呼吸道感染发作,匹多莫德则可显著减小呼吸道感染发作次数.本研究观察了其联合治疗RRTI的疗效及安全性,现将疗效观察结果报告如下.
作者：陈开玉；吕瑞利；沈丽萍 刊期： 2012年第09期
糖尿病是一组以慢性血葡萄糖水平增高为特征的代谢疾病群.高血糖是由于胰岛素分泌缺陷和(或)胰岛素作用缺陷而引起.糖尿病可因小血管病变引起多系统损害,导致眼、肾、神经、心脏和血管等组织的慢性进行性疾病,引起功能缺陷及衰竭,病情严重或应激时可发生系统代谢紊乱.
作者：许红芳 刊期： 2012年第09期
目的 通过对村卫生室服务能力现状的调研分析,找出村卫生室服务能力薄弱环节,提出提升村卫生室服务能力的建议,为村卫生室的规范化建设提供参考.方法 采用问卷调研与现场访谈相结合的方法,随机选择江西6个地市578名村医、2 075位村民进行调研.结果 我国村卫生室服务能力较弱,主要制约因素是医务人员业务素质低下、基础设施陈旧、服务范围局限和服务质量监控缺位等.建议 加大宣传力度,强化村卫生室职责:加大资金投入,充实履职基本条件;理顺管理体制,激发乡村医师活力;加强业务培训,提高服务水平;强化质量监控,完善履职评估体系.通过以上措施保证农村三级医疗卫生网网底作用的充分发挥.
作者：甘筱青；向维聂；戴前锦；杨礼勇；刘彩光；何迪；谢欧 刊期： 2012年第09期
目的 对2008-2011年上海市静安区预防接种后不良反应(Adverse Event Following Immunization,AEFT)监测数据进行分析,评价AEFI监测系统运行情况.方法 用Excel 2003对2008-2011年静安区AEFI监测数据和接种率监测数据进行分析,了解AEFI报告敏感度、AEFI发生时间、所报告AEFI临床症状分布情况及报告及时性.结果 2008-2011年静安区除2010年AEFI报告率为66/10万剂次以外,其余每年报告率均在150/10万剂次以上.89.6％的AEFI发生于接种后的3天内,50.0％以上的AEFI有不同程度的发热,25.0％以上的AEFI有不同程度的局部红肿,51.1％的AEFI在反应发生后的前3天内被报告.结论 2008-2011年静安区AEFI监测系统运转良好,监测数据质量较高,基本能够反映出疫苗安全性的真实水平.部分年份监测敏感度下降显著,一定程度上影响到监测数据质量,应探讨合适的管理方法,帮助维持AEFI监测系统高效运转.
作者：高洁；沈冰；朱小珍；顾凯侃；卑伟慧；徐翠伟；姚慧洁 刊期： 2012年第09期
目的 了解广州市萝岗区学龄儿童碘营养水平,为合理指导加碘水平提供科学依据.方法 按东南西北中5个方位各抽取1所中心小学和1所农村小学,每所小学随机抽取20名8～10岁儿童的尿样,用砷铈催化分光光度法对尿样进行检验,结果 用SPSS 13.0软件分析处理.结果 萝岗区8～10岁学龄儿童尿碘中位数为172.0 μg/L,其中尿碘含量＜50.0 μg/L的占5.0％,＜20.0 μg/L的占1.0％,＞200.0 μg/L的占40.0％.农村小学和中心小学的尿碘构成比和中位数均有显著性差异,8岁组尿碘中位数显著高于10岁组,不同性别尿碘构成差异无统计学意义.结论 萝岗区学龄儿童碘营养状况达到消除碘缺乏病标准,但碘营养水平有高于适宜量的趋势,同时部分儿童也存在碘缺乏危险,建议应加强连续动态监测,对不同碘营养状况地区儿童的补碘实施分类指导.
作者：许丹；刘小宁；郑创亮；冯秀琼；戴冉；余泳红；江翠华 刊期： 2012年第09期
目的 了解海南省婚前医学检查工作(以下简称“婚检”)的变化情况,分析婚前医学检查的变化趋势,提出干预措施.方法 对2000-2010年海南省婚前医学检查的年报资料进行分析.结果 海南省2000-2010年婚前医学检查率起伏波动较大.城市婚检率较农村高;2004年婚检率急剧下降,2010年海南省婚检率达到44.94％,与2009年的6.10％相比,增长幅度达636.7％,为2004年以来增长幅度大的一年.2010年海南省农村婚检率为53.19％,上升幅度明显.婚检疾病检出率达7.95％,婚检检出疾病构成排前三位的分别为生殖系统疾病、内科系统疾病、指定传染病,比例分别为44.21％、19.34％和8.25％.结论 人们对“婚前医学检查”的误解,婚检机构没有及时转变观念是导致婚前医学检查率下降的原因.建议广泛进行宣传,提高思想认识;改善服务手段,加强健康教育;创新工作模式,推行一站式服务;增加卫生投入,实行免费婚检.
作者：陈惠丽；黄翠敏；曹霞 刊期： 2012年第09期
持续性不卧床疗法腹膜透析(CAPD)是终末期肾衰病人的第一线治疗方法,具有透析效率高、生活质量高、治疗费用低、保持残存肾功能(肌酐清除率、尿量)比血透好且接近生理状态等优点,并且它设备简单、操作易掌握又安全有效,病人可在家中自行操作,不影响工作,故近10年来采用者与日俱增[1].
作者：孙王玲 刊期： 2012年第09期
目的 探讨糖化血红蛋白(HbA1c)水平与2型糖尿病患者慢性并发症的相关性.方法 92例2型糖尿病患者按有无慢性并发症分为慢性并发症组52例和无慢性并发症组40例,另选70例健康成年人为对照组.对三组对象进行HbA1c、空腹血糖(FBG)测定,并进行分析比较.结果 2型糖尿病患者的HbA1c和FBG明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);有慢性并发症患者的HbA1c明显高于无并发症者,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 糖尿病患者慢性并发症的发生与HbA1c 有密切关系,HbA1c的控制有助于预防糖尿病及其慢性并发症的发生.
作者：沈雁红；蒋伟萍 刊期： 2012年第09期
负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)用来处理多种复杂创面,尤其是较深的皮肤软组织创面近年来报道较多.目前,临床报道该技术用于Ⅲ-Ⅳ期压疮的治疗取得良好的效果[1].此前,我们对这类患者采取全身营养支持同时局部换药的方法,治愈率极低,且愈合时间长.
作者：高晖 刊期： 2012年第09期
快速康复外科作为一种科学的治疗理念,以维护器官功能,减少术后应激,促进术后快速康复为目的,现正运用于多种疾病的外科手术中,备受国内外学者的广泛关注[1].快速康复外科包括术前对患者宣教,合理的术前准备,良好的术中麻醉和处理,精细的外科技术以及术后有效的止痛,尽量减少围手术期的各种应激反应.
作者：马桂月 刊期： 2012年第09期
目的 分析外来孕产妇全覆盖管理模式在社区的实施效果.方法 选取上海市浦东新区3个街道为干预社区,3个街道为对照社区,在干预社区实施孕产妇全覆盖管理干预模式,提供孕产保健服务;在对照社区按常规提供孕产保健服务.结果 随访2年后,干预社区流动人口孕产妇产前检查超过5次的占93.02％,超过对照组的88.16％ (P＜0.001);经多因素非条件Logistic分析,干预后两组孕检次数有统计学意义,而在足月分娩及流产或存活等方面两组无显著性差异.结论 全覆盖管理模式可以改善流动人口孕产妇管理现状,扩大孕产期保健的覆盖面,但进一步发挥作用需要制度保障.
作者：陆勇；黄勤瑾；梁敏红；张宜民 刊期： 2012年第09期
健康管理(health management)是对个人及人群的健康危险因素进行全面管理的过程,其宗旨是调动个人及集体的积极性,有效地利用有限的资源来达到大的健康效果.随着人们自我保健意识日渐增强,对健康的需求更加强烈,在经济与人口的双重压力下,如何有效解决个人的健康管理问题才是重中之重.
作者：张宏；盛林；王凇 刊期： 2012年第09期
波前像差个性化的准分子激光手术是近年来眼科发展起来的以波前像差辅助的新一代屈光手术技术.波前像差技术能够检查出标准镜片无法检测的眼屈光非理想状态,精确显示每个患者的眼球屈光数据,并根据虹膜纹理定位,显示独一无二的虹膜数字地图自动识别患者,同时计算并补偿散瞳和小瞳以及从坐位检查到仰卧位手术之间的瞳孔偏移和眼球旋转,适时改变激光治疗的切削角度,使得术后视觉质量好,能够大限度地改善患者的夜视力和对比敏感性.
作者：李新雨；李新苗；白晶 刊期： 2012年第09期
苏州工业园区疾病防治中心经过近10年的努力,在学术科研、检验检测、卫生应急、调查实践以及宣传教育等方面的能力有了较大提高.结合工作实践认为,基层疾控机构能力建设经费投入是关键,人才培养是核心,完善机制是保证.
作者：刘海波；李冰 刊期： 2012年第09期
随着社会经济发展、人群健康水平的提高和城市化和老龄化进程的加快,上海市居民癌症患病率和经济负担逐年上升,癌症相关的危险因素广泛存在,但仍缺乏有效的病因预防措施,筛查及早诊早治是癌症防控的有效策略.闵行区七宝社区诊断资料显示,大肠癌是严重危害七宝社区居民健康的常见恶性肿瘤之一.
作者：翟连芳 刊期： 2012年第09期
脾破裂是普外科为常见的创伤之一.长期以来,脾切除一直是脾损伤的传统治疗方法.近年来随着对脾脏功能的深入研究和对脾损伤诊断、治疗方法的不断改进,脾损伤后非手术治疗及保脾手术治疗明显增加[1].我院于2007年5月-2010年5月收治创伤性脾脏损伤患者232例,现将治疗情况报告如下.
作者：陶兴；彭威 刊期： 2012年第09期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
