施林珍
目的 了解不同支付方式下住院患者的医疗费用构成及变动趋势,为控制医疗费用过快上涨提供理论参考.方法 用Excel建立数据库,从支付方式的使用情况及费用构成方面进行分析处理.结果住院患者支付方式以社保和自费居多,商业保险较少；人均医疗支出费用中公费医疗高,大病统筹和社会保险次之,后是自费医疗.7年中社保患者比例逐年增加,但人均医疗费用增长缓和.各种支付方式下药品费用均占较大比重.结论 社会医疗保险体系正逐步步入正轨,补充医疗保险的作用仍有待发挥,药品费用是住院患者医疗费用的主要构成.今后要加快公费医疗改革,并进一步完善医药卫生体制配套措施的改革.
作者：宋燕；卞鹰 刊期： 2011年第12期
贫血是学生常见病之一,中重度贫血严重影响学生的生长发育和健康成长.为了解我市中小学生贫血状况,指导贫血防治工作的开展,我们对1985-2010年全市中小学生贫血现状和变化趋势进行了统计分析,为开展防治工作提供了决策和依据.1 对象与方法1.1 对象我市于1985-2010年结合全国学生体质健康调研工作,分别选择7岁、9岁、12岁、14岁和17岁不同年龄组的中小学生,每年龄组城乡、不同性别学生各50名.
作者：唐爱武；戴寿桂 刊期： 2011年第12期
肾盂输尿管连接部(ureteropelvic junction,UPJ)狭窄为肾积水的常见原因,病变迟缓,早期发现困难,一经明确诊断应手术治疗[1].2007年1月-2009年2月期间,本院收治的25例UPJ狭窄患者经后腹腔途径施行腹腔镜离断性肾盂成形术治疗,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料25例UPJ狭窄患者中,男17例,女8例;年龄19～52岁,平均29.5岁;病变位于左侧15例,右侧10例.患侧腰腹部可触及包块者6例,腰腹部疼痛或不适者11例,伴有血尿者2例,体检发现8例.所有患者均行B超及静脉肾盂造影(IVP)检查,15例行CT及同位素利尿性肾图检查,均显示梗阻部位及肾积水程度.影像学提示所有患者均为肾外型肾盂.
作者：王钢；温海涛；朱伟智 刊期： 2011年第12期
目前,我国糖尿病患病率呈迅速增长趋势,2007-2008年全国糖尿病和代谢疾病研究结果显示,中国成年人糖尿病患病率达9.7％[1].我国肺结核病发病率也逐年上升,糖尿病易合并肺结核病,两病互相影响,迁延难愈,成为肺结核病诊治的严峻临床问题[ 2].本文将我院2004-2009年收治的26例糖尿病合并肺结核病患者的临床资料进行分析,旨在探讨其临床特征及诊治特点.
作者：周国锋；倪学健 刊期： 2011年第12期
结核病在全球的广泛流行,严重危害着人类的健康.我国是全球22个结核病高负担国家之一[1].随着我国经济的发展,人口流动的日益频繁,流动人口肺结核病问题日益突出.本文回顾分析我院肺结核病专科门诊2005-2010年登记在册的流动人口新发肺结核病患者82例,对其临床特征及危险因素分析如下.
作者：吴志宇 刊期： 2011年第12期
我国农村医疗卫生体制改革从总体上看成效甚微,农村卫生工作仍比较薄弱,存在较多问题,面临着很多新的挑战.因此,在深化农村医疗卫生体制改革的背景下,应该结合各地农村的实际情况,不断开拓,大胆创新,探索出一条适合地方情况的医疗卫生体制改革之路.
作者：白光文；陈蓉；代云鑫；黄圣洁；王海娇；陈保莲；王裔端；高友俊 刊期： 2011年第12期
目的 评价在社区采用糖尿痛(DM)俱乐部的形式综合干预对生活质量的影响,分析影响生活质量的主要因素,为提高社区DM患者生活质量(QOL)提供参考依据.方法 入选DM干预组患者114例和对照组患者58例,以DM俱乐部形式进行综合干预,干预前后对调查对象的基本情况和生活质量进行问卷调查,并检测空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1C)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白(HDL)和低密度脂蛋白(LDL).结果 经过1年的综合干预,干预组较对照组干预后备生理维度得分均有所提高,HbAIC、TC和LDL均较对照组降低(P＜0.05).多因素分析显示,影响DM患者生活质量的因素主要是年龄、文化程度、合并疾病种类、病程、经济收入和HbAlC.结论 俱乐部形式的社区综合干预对DM患者生活质量产生积极影响,DM患者生活质量受多种因素影响,对这些因素加以评估和控制,可以提高DM患者的生活质量.
作者：吴雯；刘军；赵燕萍 刊期： 2011年第12期
新生儿血小板减少症(Neonatal thrombocytopenia,NTP)是新生儿期常见的危急症,其病因复杂,重症易发生颅内出血等严重并发症,需及时处理.本文对本院近2年收治的NTP新生儿的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下:1 资料与方法1.1 一般资料选择2008年8月-2010年7月本院收治的NTP新生儿共43例,其中男28例,女15例;早产儿25例,足月儿18例.诊断标准参照《实用新生儿学》[1],血小板计数采用静脉血手工计数.对上述患儿临床资料进行整理,分析其病因、血小板数、出血情况及治疗、预后等.
作者：帅向华；陈丽琼 刊期： 2011年第12期
儿童在感染蛔虫后,常引起营养不良、贫血,影响生长发育.在2008年进行全市调查时,儿童蛔虫感染率指标还尚未达到国家卫生部制订的《2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划》标准要求.因此,通过对2008年十堰市城区14岁以下儿童蛔虫感染情况进行监测及分析,调查了解十堰市城区14岁以下儿童蛔虫感染率现状,以便制订出较为完善的预防和治疗工作方案,以达到国家制定的《2006-2015年全国重点寄生虫病防治规划》的要求,使其养成良好的卫生习惯,从而降低14岁以下儿童蛔虫感染率.
作者：喻成华 刊期： 2011年第12期
目的 通过调查宁夏地区村卫生室的现状,分析其提供服务情况,发现目前存在的问题并提出合理的解决方案.方法 研究时段为2009年度,采用文献研究法、定性调查和定量调查相结合的方式对服务能力进行研究.结果 研究结果分为三部分,分别是宁夏地区村卫生室基本情况、资金来源及使用情况和服务能力情况.其中,服务能力包括村卫生室的人力资源情况、设备情况、药品情况和提供的服务情况等.通过以上研究,对结果进行讨论分析,为后面的建议提供理论依据.结论 宁夏地区村卫生室基础建设及设备存在不足、缺少合格的乡村医生,村卫生室提供的药品数量、种类不全等,制约着其服务能力的提高.同时,宁夏地区农村卫生事业发展存在不均衡的现象.
作者：杜倩；李林贵；孙玉凤；刘鸿宇 刊期： 2011年第12期
目的 通过对结核病定点诊疗门诊交由医院承办的运行模式进行研究,在医院、疾控中心及结核病人3个方面找出佳平衡点,制订出既能保证国家结核病免费政策不受影响,又能保证工作指标和质量不受影响的工作模式.方法 对现有已经存在的几种结核病定点诊疗门诊运行模式进行总结、对比分析,选出一种佳模式进一步加以完善.结果邗江区结核病定点诊疗门诊与结核病定点住院分属不同医院的运行模式完全符合《中国结核病防治规划实施工作指南》的要求,是比结核病定点诊疗门诊由疾控中心承担的更加科学的工作模式.结论 结核痛定点诊疗门诊交由医院承担是可行的,门诊与住院分设于不同医院,由疾控中心负责工作协调和系统管理的工作模式是科学、绩效的工作模式,可予推广.
作者：陈志华；朱道建；许婕；潘兴扬；汪锋；丁寿来 刊期： 2011年第12期
儿童急性胰腺炎比较少见[1],近年发病率有所增高[2],病死率也较高.发病与胰液外溢人胰腺间质及其周围组织有关.现多认为与病毒感染、药物、胰分泌管阻塞以及某些全身性疾病或暴饮暴食有关.至少半数以上是由腮腺炎病毒或上腹部钝伤引起,仍有30％病例找不到病因.有关资料认为急性胰腺炎有急性微循环障碍的病理生理过程.全身炎症反应综合征(SIRS)是因感染或非感染病因(如创伤、烧伤、急性胰腺炎[3]吸缺血缺氧等)作用于机体而引起的机体失控的自我持续放大和自我破坏的全身性炎症反应[4].重症急性胰腺炎起病急,病情凶险,进展快,并发症多,发病的早期即表现出SIRS[5],SIRS失控则进一步发展为多器官功能障碍综合征或多器官功能衰竭,是患者早期死亡的主要原因.本组研究对象为2008年9月-2010年11月我院收治的66例儿童急性胰腺炎患者,包括29例SIRS患儿,37例非SIRS患儿,比较分析两组患儿的临床特点,现总结如下.
作者：罗芳；卢洪萍 刊期： 2011年第12期
社区卫生服务机构是基层医疗卫生机构,主要承担社区中的广大居民的基本公共卫生和基本医疗服务.社区卫生服务机构的文化建设对于员工及社会公众、居民和患者的价值理念、行为规则、综合实力及未来发展愿景有着直接的影响.满足社区居民卫生服务需求是社区卫生文化建设的出发点和归宿,是社区卫生服务发展的目标,也是卫生事业发展的目标[1].社区卫生服务机构要实现可持续发展的目标,必须有一个良好的医院文化作为支撑.
作者：郑敏芳 刊期： 2011年第12期
PDCA循环是质量保证体系运转的基本方式,是一种普遍实用的管理哲学,在医院管理中得以广泛应用[1].我们将2009年1-12月的372次三级护理查房中发现的问题作为对照组,自2010年1月开始,将PDCA循环运用到三级护理查房中,取得了满意的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料选择2009年全院372次三级护理查房作为对照组,2010年全院372次三级护理查房运用PDCA循环管理法作为观察组.
作者：应坚婷；郭宝莲 刊期： 2011年第12期
近年来,随着我市经济的快速发展,美容美发店越来越多.但是,由于各美容美发经营业主卫生意识较差,卫生观念淡薄,导致我市美容美发业的卫生状况参差不齐.为进一步加强我市美容美发业卫生监督管理工作,了解掌握邹城市美容美发业的基本卫生状况及存在问l题,进一步制定相关卫生管理措施,改善其卫生状况,使该行业朝着健康有序的方向发展.我们于2011年1-3月份对我市城区192家美容美发单位进行了监督、检查,并委托邹城市疾病预防控制中心对768件公共用品进行检测,现将结果报告如下:
作者：钟成莲 刊期： 2011年第12期
目的 了解我国部分地区经商业性性接触感染HIV者社会人口学及性行为特征.方法 采用横断面回顾性调查方法,于2010年6-8月,选择不同疫情严重程度及地理分布的4个省份,再从每个省份中选取异性性传播病例数较集中的城市/地区作为调查现场.抽取所调查市2009年1月1日-12月31日报告经异性性传播HIV感染者病例,对其中经商业性性接触感染HIV者社会人口学及性行为特征进行面对面的问卷调查.结果 共调查经商业性性接触感染HIV者291例,调查对象以在低档场所发生商业性性行为者居多,占64.50％.在低档场所发生性行为时安全套使用率较中高档场所低.50岁及以上年龄组HIV感染者所占比例高,为38.80％,其发生商业性性行为的频次及商业性性伴数量均较其他年龄组高,且安全套使用率较其他年龄组低.结论所调查地区经商业性性接触感染HIV者以在低档场所发生商业性性行为者居多,调查对象在这些场所发生性行为时安全套使用率较低.50岁及以上年龄组中经商业性性接触感染HIV者需引起重视.
作者：惠珊；许艳；王璐；郭巍；葛琳；丁国伟 刊期： 2011年第12期
瑞芬太尼是μ型阿片受体激动剂,目前临床上广泛应用其与丙泊酚复合进行静脉全身麻醉,多项研究表明,瑞芬太尼复合麻醉后的痛觉过敏呈剂量和时间依赖性[1-2].地佐辛、喷他佐辛是阿片受体激动-拮抗剂,帕瑞昔布是高选择性COX-2抑制剂,目前均用于各种疼痛治疗.本研究以强阿片类药物瑞芬太尼为对照,旨在比较地佐辛、喷他佐辛和帕瑞昔布对瑞芬太尼复合麻醉后痛觉过敏的临床疗效、有效性、安全性及对血流动力学的影响,为临床应用提供参考.
作者：马永兵 刊期： 2011年第12期
目的 了解市民在《上海市公共场所控制吸烟条例》(以下简称《控烟条件》)实施以来,对该立法的相关认知和反响,以便对各类场所《控烟条例》执行效果进行评价.方法 分别于立法实施之初和实施半年后,对全区16类107个监测点内随机选择工作人员和来访人员进行问卷调查.结果 各类场所中各项控烟措施实施比例都明显上升,烟草危害知识知晓率从46.6％上升到68.5％；来访人员对法定控烟场所的总体满意度从76.1％上升到91.6％.结论《控烟条例》的实施确实起到一定成效,但仍需要深入宣传,不断加强监管执法力度.
作者：张佳蕾；孙建乎；王屹巍 刊期： 2011年第12期
疼痛是手术后的一种常见症状,是一种心理和生理感觉的结合,常见的原因多由术后手术创伤和引流管刺激所致[1].有资料显示[2],75％的手术患者在术后出现不同程度的疼痛感.因此,术后疼痛控制尤其是腹部手术后的疼痛控制是外科手术后患者治疗护理的重要内容之一.本文对收治的腹部择期手术患者在实施普外科一般常规护理的基础上,给予有针对性的护理干预措施,并与仅给予普外科一般常规护理的对照组进行了术后疼痛程度、镇痛药应用情况及满意度比较,取得了良好的临床效果,现将结果报告如下.
作者：史红萍 刊期： 2011年第12期
布氏杆菌病又称布鲁氏菌病或波浪热,是布氏杆菌所引起的人畜共患传染病.临床上以长期发热、多汗、关节疼痛、淋巴结和肝脾肿大为特征,易复发,并演变为慢性[1].近年来,布氏杆菌性脊椎炎发病率有增高趋势,为了解布氏杆菌性脊柱炎的核磁共振(MRI)诊断表现,从而有助于临床早期发现、早期治疗,我们对我院2006年-2011年就诊的20例布氏杆菌性脊柱炎患者的MRI检查结果进行分析,现将结果报告如下.
作者：王松；朱廷敏；冯锐 刊期： 2011年第12期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
