郑绍军
目的 探讨关节镜下半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建膝关节后交叉韧带临床疗效.方法 对后交叉韧带(PCL)断裂患者采用关节镜下半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建治疗13例,观察术后膝关节活动度、关节功能、临床疗效；分析X片胫骨平台后移情况.结果 IKDC评分:术前7例C级,6例D级；术后3例A级,8例B级,2例C级,手术前后差异有统计学意义(P＜0.05)；Lysholm评分:术前(58 ±5.10)分,术后(89.5±4.8)分；胫骨平台X片分析:术前(14.6±3.4)mm,术后(14.6 ±3.4)mm.手术前后比较均差异有统计学意义(P＜0.05).结论 半腱肌腱联合髌骨韧带双束重建膝关节后交叉韧带可以纠正平台后移,显著改善患膝症状,相比单束重建临床效果更理想.
作者：唐光平 刊期： 2013年第09期
优质的临床护理可以改善医疗服务,提高医疗质量,保证医疗安全,从而提高医疗行业整体服务水平和服务能力[1-2].二级医院评审标准对护理服务质量有明确的要求,即医院要建立护理服务质量评估体系,对护理服务质量要不断的持续改进.我们在创建二级医院过程中,面对护理服务质量的许多问题,针对性的开展了工作,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：白彩琼；白姣琼 刊期： 2013年第09期
目的 探讨早期宫颈癌不同方法筛查的效果.方法 对疑似宫颈病变患者1 000例临床资料,依据不同方式的筛查进行分组,对照组(传统宫颈涂片)500例和观察组(液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测)500例.结果 观察组活检病理结果符合率优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测宫颈病变准确率较高,值得临床借鉴应用.
作者：应杏芳 刊期： 2013年第09期
目的 探讨肩难产的并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素.方法 回顾性分析21例肩难产病例,并随机抽取阴道分娩30例为对照组,分析肩难产病例与阴道分娩病例孕妇的并发症情况和胎儿情况.结果 肩难产并发症:产道损伤3例,产后出血5例；胎儿情况:新生儿窒息13例,臂丛神经损伤1例.结论 肩难产对孕妇及胎儿生命有一定危害,正确处理肩难产并发症是分娩的重要措施,屈大腿法联合压前肩法应为首选的分娩方法.
作者：陈慧飞；张莹 刊期： 2013年第09期
目的 探讨甲状腺球蛋白(Tg)测定与131碘全身扫描(WBS)对分化型甲状腺癌(DTC)131碘治疗后的随访价值.方法 对164例DTCTC131碘治疗后,采用Tg测定与131碘全身扫描作为随访方法,观察DTC复发或转移情况.结果 血清Tg测定与131碘WBS对DTC复发或转移诊断有高度的一致性(kappa值0.587,SE=0.076,P＜0.01),但会出现假阴性.结论 在DTC131碘治疗后进行随访的过程中,测定血清Tg时必须同时做血清TgAb测定,以防假阴性出现.
作者：郭一玲；张英男；陈佐伟；冯程；辛镇祓 刊期： 2013年第09期
目的 观察吡咯列酮联合瑞格列奈治疗外源性胰岛素抗体阳性的2型糖尿病肾病的疗效.方法 将44例外源性胰岛素抗体阳性的糖尿病肾病患者分成治疗组(22例)和对照组(22例),治疗组停用胰岛素改为吡咯列酮15 mg,每天1次,瑞格列奈1 mg,每天3次,口服并逐渐调正剂量,对照组胰岛素,共治疗12周,治疗前后测定血糖、血脂、糖化血红蛋白等.结果 2型糖尿病肾病患者经口服吡咯列酮联合瑞格列奈治疗后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白与尿肌酐比值等较前均有显著降低(均P＜0.01),上述指标与对照组治疗后同期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡咯列酮联合瑞格列奈应用是治疗外源性胰岛素抗体阳性的2型糖尿病肾病的有效方法.
作者：刘智梅 刊期： 2013年第09期
目的 探讨简易回肠插管造瘘在低位直肠癌根治保肛术中的应用.方法 对35例低位直肠癌患者,在低位直肠癌根治保肛术中采用外置回肠造瘘11例,简易回肠插管造瘘24例,比较分析其造口并发症、肠内容物转流时间、二次手术及治疗费用.结果 简易回肠插管造瘘在造口并发症、肠内容物转流时间、二次手术以及治疗费用方面有明显的优势,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在低位直肠癌根治保肛术中预防术后吻合口瘘推荐使用简易回肠插管造瘘法.
作者：王剑鸿 刊期： 2013年第09期
目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的专病护理方法.方法 根据DAI病情演变特点,对60例DAI患者开展DAI专病护理,比较专病护理前后患者日常生活能力(ADL)的改变.结果 专病护理前ADL分级:Ⅰ级9(15％)例；Ⅱ级13(21.7％)例；Ⅲ级19(31.7％)例；Ⅳ级11(18.3％)例；Ⅴ级8(13.3％)例；专病护理后对39例生存者进行ADL分级:Ⅰ级19 (48.7％)例；Ⅱ级12(30.8％)例；Ⅲ级4(10.3％)例；Ⅳ级1(2.6％)例；Ⅴ级3(7.7％)例,专病护理前后比较ADL分级显著改变,差异有统计学意义；未发生护理不当造成的并发症,死亡21例.结论 严密的病情观察、规范的护理操作、细致的基础护理和并发症防治,对提高DAI患者的生存率和改善预后具有重要意义.
作者：陈施清 刊期： 2013年第09期
目的 探讨造影剂注射速率、造影剂剂量、扫描延迟时间及患者屏气配合因素对磁共振e-THRIVE多期动态增强技术的成像影响.方法 对83例肝硬化患者进行肝脏磁共振常规平扫及增强检查,增强扫描使用e-THRIVE技术进行多期动态增强横轴位容积扫描,将采取原始图像进行大信号强度投影(MIP)处理,观察造影剂注射速率、造影剂剂量,扫描延迟时间及患者屏气配合等操作因素对曲张的食管胃底静脉显示效果.结果 79例患者可显示曲张食管胃底静脉血管,MIP图像可显示曲张血管整体效果,横轴位图像可显示曲张血管位于黏膜下或管腔壁内外,图像优良达72％.结论 磁共振增强e-THRIVE技术高质量的血管显示取决于合适的造影剂注射速率、造影剂用量,注射后佳扫描延迟时间及患者良好屏气配合.
作者：李保灿；刘清欣 刊期： 2013年第09期
目的 了解不同手术方式对乳腺癌患者术后生存状况、生存质量的影响.方法 对75例乳腺癌患者分别采用根治术21例、改良根治术37例及保乳手术17例,三组患者术后随访观察均以3、5年无瘤生存率,生存质量评定量表(QOL)进行定期调查评估.结果 3、5年无瘤生存率三组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后OLSON评分三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).根治术组、改良根治术组和保乳术组患者的术后QOL评分比较,根治术组评分明显低于改良根治术组和保乳术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同手术方式的治疗对术后3、5生存率无影响,但根治术对生存质量有影响.
作者：毛敏军；叶国祥 刊期： 2013年第09期
目的 应用重组人促红细胞生成素(rhEPO)治疗观察慢性病贫血(ACD)患者的临床疗效.方法 回顾性分析41例ACD患者的临床资料,采用rhEPO治疗连续12周,对红细胞计数(RBC)、血红蛋白(Hb)含量和红细胞比容(HCT)等进行观察及统计学对比.结果 41例ACD患者应用rhEPO治疗4周、8周、12周后RBC、Hb、HCT均有不同程度升高,与治疗前比较,差异有统计学意义(t值分别为8.008、7.899、9.133、12.183、16.322、17.785、6.354、8.461、13.523,均P＜0.01).结论 rhEPO治疗ACD患者的疗效肯定,使用安全,而且可获得较好的患者依从性,可以提高患者生存质量,值得基层医院临床常规应用.
作者：刘昕 刊期： 2013年第09期
目的 评价护理干预对功能性便秘患者的作用.方法 对80例功能性便秘患者,采用综合性护理干预措施,比较干预前后患者临床症状和生活质量的变化.结果 干预后排便间隔、粪便性状、排便困难、用力排便等临床症状评分方面显著低于干预前(P＜0.05).干预后患者在总体健康、躯体疼痛、活力等生活质量方面的评分均显著优于干预前(P＜0.05).结论 护理干预能够显著改善功能性便秘患者的临床症状,提高生活质量.
作者：党新云 刊期： 2013年第09期
脑卒中存活患者多有不同程度的神经功能受损,同时伴有心理、精神的改变,抑郁为突出[1],我们对老年脑卒中抑郁患者实施了心理护理,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月至2011年10月杭州市中医院老年病科收治的脑卒中抑郁患者90例,均符合中华医学会脑卒中诊断标准[2];符合中国精神疾病抑郁症诊断标准[3],24项汉密顿抑郁量表(HAMD)[4]评分≥8分;排除既往有精神疾病、服用抗抑郁药物史及精神障碍、意识障碍及者.随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组(59.4±4.5)岁,男26例、女19例;HAMD评分(27.5±3.6),文化程度:高中以下35例,大专10例.对照组(59.2±5.6)岁,男25例、女20例;HAMD评分(27.5±3.6),文化程度:高中以下36例,大专9例.两组患者性别、年龄及文化程度经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：朱青；徐含冰 刊期： 2013年第09期
目的 观察短期(5 min)心电图心率变异性(HRV)与运动后心率恢复(HRR)之间的相关性.方法 对495例患者按年龄分为老年组106例和年轻组389例进行活动平板运动试验并评估其短期HRV,观察正常到正常时间间隔的标准差[SDNN]、正常到正常时间间隔的平均方差的平方根[RMSSD]、正常到正常时间间隔超过50 ms的病例数[NN50 count]、正常到正常时间间隔总数除以NN50的百分比[pNN50]以及低频[LF]、高频[HF]、总功率)范围.结果 老年组:试验后4 min时HRR[(54±13)与(60±12)] beats/min,P =0.003是运动结果阳性的显著指标.年轻组:时间范围检测(SDNN:相关系数0.34,P＜0.001;RMSSD:相关系数0.37,P＜0.001)和频率范围(LF:相关系数0.21,P＜0.001；HF:相关系数0.13,P=0.01；总功率:相关系数0.22,P＜0.001)都与4 minHRR有显著相关性.结论 在年轻患者中接受活动平板运动试验后4 min时的HRR与时间域和频域的短期HRV相关,但在老年患者中并非如此.
作者：胡向阳；陈凯；瞿翔 刊期： 2013年第09期
胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,患者一旦被诊断为胃癌,则意味着要接受长期治疗过程、复杂的治疗方案、昂贵的治疗费用,加上患者对胃癌治疗及预后等相关知识了解局限,很容易对胃癌的治疗及进展产生不确定感[1].不确定感容易激发患者焦虑、抑郁等负性情绪,对疾病对自己失去信心,干扰寻求社会支持的能力,终造成患者遵医行为退化,甚至拒绝治疗[2],而影响患者康复和预后.治疗性沟通是在医疗护理过程中,以解决患者现存主要问题、引导患者积极应对治疗、促进患者康复为目的,采用有针对性的、分层次的、以对话为主要形式的一种治疗手段[3].本研究采用治疗性沟通对胃癌患者进行护理,收到了较好的效果,现报告如下.
作者：董凤琴 刊期： 2013年第09期
目的 对比腹腔镜手术与开腹修补术治疗胃十二指肠溃疡穿孔的疗效.方法 回顾性分析胃十二指肠溃疡穿孔患者51例,其中行腹腔镜手术治疗27例(腹腔镜组),开腹修补术治疗24例(开腹组),比较两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及术后并发症.结果 腹腔镜组:手术时间(53.2±3.3)min、术中出血量(27.6±1.9)ml、术后肠功能恢复时间(2.2±0.5)min、住院时间(7.3±1.2)d、并发症1例.开腹组:手术时间(69.5±5.7)min、术中出血量(58.7±5.2) ml、术后肠功能恢复时间(3.7±0.9) min、住院时间(10.9±2.1)d、并发症7例.两组指标差异均有统计学意义.结论 腹腔镜手术治疗胃十二指肠溃疡穿孔较传统开腹修补术具有手术时间短、术中出血少、术后恢复快、术后并发症少等优点.
作者：徐高 刊期： 2013年第09期
目的 探讨聚乙二醇(PEG)电解质散剂在CT仿真内镜检查前肠道准备中的临床应用效果及价值.方法 将120例接受肠道CT仿真内镜检查的患者随机分为对照组与观察组,对照组60例口服甘露醇,观察组60例口服聚乙二醇电解质散剂.观察两组患者在服药过程中排便情况、肠道准备清洁度、不良反应、饮水量等.结果 (1)肠道整体准备总有效率方面,观察组(96.7％)高于对照组(81.7％),差异有统计学意义(P＜0.05)；(2)两组患者在服药后1～5h内均开始排便；(3)不良反应:观察组出现恶心、腹胀、疲乏以及腹痛等不良反应低于对照组(P＜0.01).结论 聚乙二醇电解质散剂在CT仿真内镜检查前肠道准备中有较好的临床效果.
作者：赵玉霞 刊期： 2013年第09期
哮喘是一种儿童常见病与多发病,病情易反复,严重影响患儿的学习及生活[1].雾化吸入是目前治疗哮喘急性发作的有效手段,但雾化操作不当往往达不到疗效[2].我们通过雾化操作过程的护理干预提高了疗效,降低了复发率[3].现报告如下.
作者：李易红；张秋娥 刊期： 2013年第09期
目的 调查海边防部队官兵血常规现状.方法 采用整群抽样方法,采集海边防部队6192名陆海空军官兵静脉血2 ml,检测白细胞(WBC)、红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血小板(PLT).结果 (1) WBC、RBC、Hb和PLT异常检出率分别为7.1％、12.8％、14.1％和7.9％.(2)不同地区WBC、RBC异常率黑龙江省明显；Hb异常率海南省明显.不同军种WBC、RBC、PLT异常率:空军、海军比较明显.Hb异常率:陆军比较明显.(3)职务比较:干部血常规指标与战士比较,差异均有统计学意义.(4)性别比较:RBC、PLT异常率男女差异有统计学意义.结论 受检官兵WBC、RBC、Hb和PLT四项血常规的主要指标均在正常检测范围,但少数官兵WBC、RBC、Hb和PLT的检出值高于或低于正常参考值,受地区、军种、职务和性别等因素对其有不同程度的影响.
作者：向阳；王晓波；宋伟娜；张励；常晓慧；成玉斌；李海霞；黄世林 刊期： 2013年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值.方法 用高分辨率的彩色多普勒超声仪对200例颈动脉粥样硬化斑块患者的斑块部位、分型特征进行检查记录并进行分组统计.结果 颈动脉分叉处斑块90例(45.0％)、颈内动脉斑块60(30.0％),分又处斑块和颈内动脉斑块与其他部位斑块比较差异有统计学意义(P＜0.05)；320处斑块分型:软斑114例(45.0％),硬斑112例(35.0％),软斑和硬斑与其他类型斑块差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高分辨率彩色多普勒超声能准确清晰地检测出颈动脉粥样硬化斑块的出现部位和分型,可作为动脉管壁硬化病变的检测手段.
作者：王军屏 刊期： 2013年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
