王剑鸿
目的 研究重组人干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(HBeAg阳性)的近期疗效及不良反应.方法 选择174例慢性乙型肝炎患者,随机分为三组,联合组(A组)60例,给予重组人干扰素α-2b及阿德福韦酯治疗；重组人干扰素α-2b组(B组)57例,单用重组人干扰素α-2b治疗；阿德福韦酯组(C组)57例,单用阿德福韦酯治疗.均治疗48周,观察三组肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志(HBVM)的变化.结果 三组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)均较治疗前显著下降,但A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；HBeAg阴转率分别为48.3％、36.8％和33.3％,HBV-DNA阴转率分别为63.3％、42.1％和40.4％,A组的疗效明显优于B、C两组(P＜0.05),未见不良反应.结论 重组人干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗能显著改善肝功能和抑制乙肝病毒复制,联合治疗是治疗慢性乙型肝炎的佳方案选择.
作者：周艳 刊期： 2013年第09期
目的 比较非肌层浸润性膀胱癌经尿道电切术后早期膀胱灌注与常规膀胱灌注的疗效.方法 回顾性分析32例非肌层浸润性膀胱癌患者资料,经尿道电切术后早期膀胱灌注(观察组)16例和常规膀胱灌注(对照组)16例的疗效.观察两组的复发率,平均复发时间及灌注期间出现的不良反应.结果 观察组与对照组复发率比较,x2=3.864,P＜0.05；平均复发时间比较,t=6.389,P ＜0.05;不良反应发生率比较,x2=0.369,P＞0.05;毒性反应发生率比较,x2=2.222,P＞0.05.结论 TURBt术后早期膀胱灌注辅助治疗非肌层浸润性膀胱癌较常规灌注更能降低患者的复发率,推迟复发时间,对抑制肿瘤向恶性发展有着重要的意义.
作者：宁新荣 刊期： 2013年第09期
目的 探讨液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断效果.方法 分析疑似宫颈病变患者900例临床资料,依据单纯的液基薄层细胞学检测(对照组)和液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测(观察组)分组.观察两组细胞学阳性诊断.结果 观察组不典型鳞状细胞(ASCUS)、低度鳞状上皮内病变(LSIL)、高度鳞状上皮内病变(HSIL)及癌变(SCC)阳性符合率均高于对照组,患者术后3个月低负荷量HPV感染患者宫颈病变转归明显优于高负荷量组(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 液基薄层细胞学联合高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌前病变及宫颈癌诊断准确率较高,值得临床推广应用.
作者：屠世晔 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)与颈动脉斑块稳定性的关系.方法 将155例经头部CT/MRI确诊的脑梗死患者按颈部动脉超声分为非斑块组、颈动脉斑块组(不稳定型斑块亚组和斑块稳定亚组),检测患者血清hs-CRP、TC、LDL-C、HDL及HDL-C、血肌酐及尿酸.采用多因素logistic回归分析.结果 仅hs-CRP浓度是颈动脉斑块发生的危险因素(RR=1.301,95％ CI=1.041～1.599,P=0.010)；不稳定型斑块亚组患者的血清hs-CRP显著高于非斑块组和稳定型斑块亚组.结论 血清hs-CRP的检测及颈动脉超声可对斑块不稳定者做早期诊断与干预.从而降低脑梗死的发生率和病死率.
作者：周艳 刊期： 2013年第09期
目的 分析小儿早期缺氧的原因及治疗方法.方法 对全身麻痹术后108例早期缺氧的小儿均给予吸氧、血氧饱和度(SpO2)连续监测、保持呼吸道通畅；同时分析小儿早期缺氧的原因及防治对策.结果 小儿早期缺氧的原因:分泌物过多72例、舌后坠9例、误吸窒息12例、导管受压脱出13例、喉痉挛2例.结论 加强监护,常规吸氧,连续监测SpO2,保持呼吸道通畅,及时去除呼吸道阻塞原因是纠正全身麻痹术后小儿早期缺氧的关键.
作者：陆宇波；陈才 刊期： 2013年第09期
目的 探讨妇产科实施护理风险管理的方法和效果.方法 选取妇产科实施护理风险管理前1560例患者设为对照组,实施护理风险管理后1742例患者设为观察组.比较两组的护理纠纷和护理差错发生率,护理满意度.结果 观察组护理纠纷和护理差错均显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组满意度为96.47％ (1312/1742),明显高于对照组的84.85％(1154/1560),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 妇产科实施护理风险管理能够有效减少护理纠纷和护理差错的发生,提高满意度,值得临床推广应用.
作者：李春华 刊期： 2013年第09期
目的 比较顺铂与博来霉素治疗癌性胸腔积液(MPE)的疗效.方法 对71例MPE患者分别采用顺铂治疗33例和博来霉素治疗38例,分析比较两组的治疗效果、不良反应.结果 两组临床疗效(顺铂组有效率78.79％,博来霉素组有效率60.53％)、不良反应差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 顺铂治疗MPE的疗效明显优于博来霉素.
作者：杜小勇；汤冬霞 刊期： 2013年第09期
目的 观察吉西他滨加顺铂联合腹腔温热化疗(IPHC)治疗复发转移性卵巢癌的临床疗效.方法 26例晚期转移性卵巢癌患者,给予吉西他滨加顺铂联合IPHC治疗,观察其疗效及其不良反应.结果 完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR) 14例,稳定(SD)5例,进展(PD)2例,有效率73.7％.结论 IPHC与化疗联合应用可增加药物对癌组织的渗透性,加强化疗药的细胞毒作用,对晚期转移性卵巢癌效果明显.
作者：张武；孙洪雨；王建化 刊期： 2013年第09期
目的 通过厄贝沙坦治疗高血压患者的左室重构,观察基质金属蛋白酶(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂(IMP-2)的变化.方法 对50例高血压患者采用厄贝沙坦治疗(沙坦组)高血压患者的左室重构,同时与50例高血压患者采用综合治疗(综合组)和100例健康人作对照(对照组),观察左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚(RWT)和血清MMP-2及TIMP-2变化情况.结果 高血压患者LVMI、RWT和血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2比值较健康组显著升高(P＜0.01)；而FEV1％、FEVl/FVC及脂联素水平则显著降低(P＜0.01)；治疗组治疗后LVMI、RWT和血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2比值较治疗前显著降低,治疗后组间比较,血LVMI、RWT和血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2比值也有统计学意义(均P＜0.05)；血清MMP-2、TIMP-2水平与LVMI及RWT水平呈明显正相关.结论 厄贝沙坦具有逆转高血压心肌纤维化改善左室重构的作用,其机制可能是通过降低MMP-2、TIMP-2表达,下调MMP-2/TIMP-2比例抑制左室重构.
作者：王剑锋 刊期： 2013年第09期
目的 探讨拉米夫定联合干扰素对慢性乙型肝炎患者的白细胞介素-8(IL-8)影响.方法 将58例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组29例和观察组29例,在常规治疗的基础上,对照组采用拉米夫定治疗,观察组采用拉米夫定联合干扰素α-1b治疗.分别观察患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBV-DNA转阴率以及YMDD变异率；观察治疗前后血清IL-8水平.结果 与对照组相比,观察组在治疗后52周、104周的HBeAg/抗HBe血清转换率均显著升高,YMDD变异率则显著降低,差异均有统计学意义(P ＜0.05)；ALT复常率、HBV-DNA转阴率差异无统计学意义(P＞0.05).两组与治疗前比较:IL-8水平均显著降低(P＜0.05),观察组与对照组治疗后IL-8水平差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,两药联合能通过抑制病毒活动和改善炎性因子水平产生治疗效果.
作者：周春艳 刊期： 2013年第09期
目的 观察异氟烷低流量循环紧闭麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取79例ASA Ⅰ～Ⅱ期择期腹部手术患者,分为低流量组和高流量组,观察两组患者睁眼、拔管以及完全清醒时间.结果 两组拔管清醒时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异氟烷低流量循环紧闭麻醉在妇科腹腔镜手术中应用安全性较高.
作者：张建寨；霍文梅；霍文玲 刊期： 2013年第09期
目的 探讨联合采用动力心理疗法加上右佐匹克隆片治疗功能性消化不良的临床疗效和安全性.方法 对140例功能性消化不良患者,所选患者均符合功能性胃肠病--罗马Ⅲ诊断标准,随机分为联合治疗组和对照组；第8周后,两组均停止用药,联合治疗组继续采用动力心理疗法,两组均随访,用治疗前后实验室检查评定安全性.结果 治疗第1、2周联合治疗组和对照组差异无统计学意义,第4、8周联合治疗组有效率明显优于对照组,差异有统计学意义,8周内平均有效率联合治疗组(81.8％)明显高于对照组(57.1％),两组差异有统计学意义；第8周后两组均停止用药,联合治疗组继续采用动力心理疗法,第12、24、48周联合治疗组复发率明显低于对照组,两组差异有统计学意义,平均复发率联合治疗组(13.3％)显著低于对照组(70.5％),两组差异有统计学意义.结论 功能性消化不良在常规治疗时联合采用动力心理疗法加上右佐匹克隆片治疗疗效好、安全性高.
作者：刘晓玲 刊期： 2013年第09期
目的 分析胶囊内镜在消化道疾病中的价值和安全性.方法 对55例门诊及住院患者进行胶囊内镜检查,观察阳性检出率及安全性.结果 阳性检出率为87.3％,诊断率为50.9％.2例患者发生胶囊滞留在体内(1例为小肠占位,决定手术方式；另1例为克罗恩病,肠不全梗阻),发生率为1.5％.结论 胶囊内镜弥补了传统胃肠镜的一些不足,但也显露出一些弊端,所以改进胶囊内镜仪器性能、拓展胶囊内镜的使用范围将是胶囊内镜今后的发展方向.
作者：程远；蓝宇 刊期： 2013年第09期
优质的临床护理可以改善医疗服务,提高医疗质量,保证医疗安全,从而提高医疗行业整体服务水平和服务能力[1-2].二级医院评审标准对护理服务质量有明确的要求,即医院要建立护理服务质量评估体系,对护理服务质量要不断的持续改进.我们在创建二级医院过程中,面对护理服务质量的许多问题,针对性的开展了工作,取得了良好的效果,现报告如下.
作者：白彩琼；白姣琼 刊期： 2013年第09期
胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,患者一旦被诊断为胃癌,则意味着要接受长期治疗过程、复杂的治疗方案、昂贵的治疗费用,加上患者对胃癌治疗及预后等相关知识了解局限,很容易对胃癌的治疗及进展产生不确定感[1].不确定感容易激发患者焦虑、抑郁等负性情绪,对疾病对自己失去信心,干扰寻求社会支持的能力,终造成患者遵医行为退化,甚至拒绝治疗[2],而影响患者康复和预后.治疗性沟通是在医疗护理过程中,以解决患者现存主要问题、引导患者积极应对治疗、促进患者康复为目的,采用有针对性的、分层次的、以对话为主要形式的一种治疗手段[3].本研究采用治疗性沟通对胃癌患者进行护理,收到了较好的效果,现报告如下.
作者：董凤琴 刊期： 2013年第09期
目的 探讨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及安全性.方法 选取老年股骨粗隆间骨折患者29例,采用股骨近端解剖型锁定钢板(股骨近端锁定板-2型)治疗老年股骨粗隆间骨折,观察手术时间、失血量、愈合时间、并发症.结果 手术时间(54.3±25.1) min；失血量(178.8±106.5)ml、愈合时间10 ～ 15周、无并发症发生、髋关节功能恢复优良率93.1％.结论 解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效确切,安全性高,值得临床推广.
作者：郭鹏飞 刊期： 2013年第09期
目的 探讨乙型病毒性肝炎肝硬化患者围手术期营养状况评估与支持策略.方法 随机将乙型病毒性肝炎肝硬化并符合疾病状态评分＜2分,营养状态评分＜3分的22例患者分为两组,两组患者手术前检查血常规、肝功能、体质量指数等指标.手术后分别采用静脉支持+肠内营养液支持治疗(营养组)和静脉水电解质维持平衡治疗(对照组).观察两组手术后肝功能、体质量血脂变化情况.结果 总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)指标术后7d均有所好转,14 d均基本恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)两组指标变化均不明显.营养组白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(LY)、体质量术后14 d均明显升高,组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 对乙型病毒性肝炎肝硬化手术患者进行围手术期营养状况的风险评价和营养支持,可以更好地提高手术耐受和有利于围手术期的顺利恢复,降低了并发症的发生率和病死率.
作者：陈卫阳；姜亦弢；涂建军 刊期： 2013年第09期
目的 探讨心理护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用方法及效果.方法 将150例恶性肿瘤患者分为心理护理干预组(观察组)80例和常规护理组(对照组)70例,对照组采用常规护理,观察组加强心理护理干预,比较两组患者术后心理健康、行为方式及生活质量,依心理健康及行为(SCL-90)自评量、生活质量综合评定(GQOLI-74)表评估.结果 观察组术后在躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 心理护理是人性化护理的重要体现,其有助于患者保持积极向上的心态,改善不良行为,提高生活质量.
作者：姜卫 刊期： 2013年第09期
哮喘是一种儿童常见病与多发病,病情易反复,严重影响患儿的学习及生活[1].雾化吸入是目前治疗哮喘急性发作的有效手段,但雾化操作不当往往达不到疗效[2].我们通过雾化操作过程的护理干预提高了疗效,降低了复发率[3].现报告如下.
作者：李易红；张秋娥 刊期： 2013年第09期
预防接种可以获得对某种疾病的免疫力,是经济有效的预防各种传染病的措施,对儿童进行有计划的预防接种是保证儿童健康成长的必要手段[1].家长对各种疫苗预防接种的认知水平在儿童预防接种工作中起着关键作用.为促进本县计划免疫工作的顺利开展[2],我们对本县0～9岁的1250名常住和流动儿童的家长进行了影响预防接种相关因素调查.
作者：李艳辉 刊期： 2013年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
