李艳辉
股骨颈骨折、股骨头无菌坏死、髋关节结核及先天性髋关节不全等疾病,在手术完成以后就逐步地转化为对术后患肢的功能康复治疗,以达到佳的恢复状态.对于人工髋关节置换术(Total Hip Replacement,THR)后患肢的康复程度,不仅取决于假体的选择和关节置换手术的技术.而且术后的康复训练、阶段性体位教育指导起着重要的作用..我们对收治的32例行人工髋关节置换术患者,在术后康复训练中采取阶段性体位教育指导的方法,使患者早期下床活动,有效地恢复关节功能,减少了并发症的发生,从而提高了手术的成功率.现报告如下.
作者：谷芳玲；余先米；冯丹英；戴慧慧 刊期： 2013年第09期
目的 研究普萘洛尔联合麦角胺治疗偏头痛的临床疗效.方法 将136例偏头痛患者随机分为观察组68例与对照组68例,观察组使用普萘洛尔与麦角胺联合治疗,对照组组单用麦角胺治疗,连续服用3个疗程.观察治疗前后两组患者头痛发作次数、强度、持续时间及伴随症状的变化.同时测定双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)血流速度以及两组不良反应发生的情况.结果 观察组总有效率95.6％,对照组为86.8％,差异有统计学意义(P＜0.05).偏头痛患者治疗前的MCA、ACA血流速度明显增快,治疗后MCA、ACA血流速度则明显减慢.治疗后观察组的MCA血流速度降为(80±5.2) cm/s,ACA血流速度降为(65±3.7)cm/s.与对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).两组患者在治疗期间偶可出现肢体远端麻木眩晕、恶心和呕吐、困倦等不良反应.结论 普萘洛尔联合麦角胺治疗偏头痛比单用麦角胺效果更佳,且不增加不良反应,值得临床推广.
作者：沃静波 刊期： 2013年第09期
目的 分析小儿早期缺氧的原因及治疗方法.方法 对全身麻痹术后108例早期缺氧的小儿均给予吸氧、血氧饱和度(SpO2)连续监测、保持呼吸道通畅；同时分析小儿早期缺氧的原因及防治对策.结果 小儿早期缺氧的原因:分泌物过多72例、舌后坠9例、误吸窒息12例、导管受压脱出13例、喉痉挛2例.结论 加强监护,常规吸氧,连续监测SpO2,保持呼吸道通畅,及时去除呼吸道阻塞原因是纠正全身麻痹术后小儿早期缺氧的关键.
作者：陆宇波；陈才 刊期： 2013年第09期
目的 研究铸瓷贴面在前牙美容修复中的临床效果.方法 将34例(138牙)氟斑牙患者随机分为两组,对照组16例(69牙)采用传统烤瓷贴面修复,治疗组18例(69牙)采用铸瓷贴面技术进行修复,随访3年,记录并比较两组患者的牙齿存留率及患者满意度,并采用改良Ryge标准对两组患者牙齿的颜色匹配、边缘密合度、牙龈健康、修复体完整度等指标进行评价.结果 3年后治疗组患者牙齿存留率为95.7％,明显高于对照组的89.9％,差异有统计学意义(P＜0.05)；治疗组患者满意度为94.4％,对照组为87.5％,差异有统计学意义(P＜0.05)；两组颜色匹配、边缘着色、牙龈健康以及牙齿敏感度差异无统计学意义(P＞0.05),但治疗组患者修复体完整度以及边缘密合度明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 铸瓷贴面在前牙美容修复,特别是氟斑牙的修复中临床效果显著,牙齿存留率更高,修复牙修复体完整度及边缘密合度明显好于树脂修复,患者满意度更高.
作者：陈艳青 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血清降钙素原(PCT)检测在新生儿感染性疾病早期诊断的临床应用价值.方法 疑似感染患儿50例,入院时、入院第5天检测血清PCT、CRP值、血常规、血培养.并根据临床表现和检验结果将50例患儿分别分为细菌感染组32例和非细菌感染组18例,并进行PCT、CRP、血常规、血培养值比较.结果 细菌感染组入院时血清PCT值≥2μg/L 27例,WBC升高6例,CRP阳性7例,血培养(3 d)阳性4例,非细菌感染组入院时血清PCT值≥2 μg/L 2例、WBC升高2例,CRP阳性3例,血培养(3 d)阳性1例；入院第5天细菌感染组血清PCT值≥2 μg/L 23例、WBC升高15例,CRP阳性6例,血培养(5 d)阳性9例,非细菌感染组入院时血清PCT值≥2μg/L 1例、WBC升高3例,CRP阳性4例,血培养(5 d)阳性1例.两组入院时WBC,CRP,血培养阳性例数比较,X2值分别是0.50,0.19,0.62,均P＞0.05,差异无统计学意义,但PCT值:x2=25.30,P＜0.05,差异有统计学意义.入院第五天两组CRP阳性例数比较:x2=0.83,P＞0.05,差异无统计学意义,但PCT,WBC,血培养比较:x2 =20.30、4.39、8.56,均P＜0.05,差异有统计学意义.结论 血清PCT检测可作为新生儿早期感染的重要诊断指标,其敏感度和特异度均优于,血常规及血培养.
作者：张修侠；吴小平 刊期： 2013年第09期
目的 通过厄贝沙坦治疗高血压患者的左室重构,观察基质金属蛋白酶(MMP-2)、基质金属蛋白酶抑制剂(IMP-2)的变化.方法 对50例高血压患者采用厄贝沙坦治疗(沙坦组)高血压患者的左室重构,同时与50例高血压患者采用综合治疗(综合组)和100例健康人作对照(对照组),观察左室重量指数(LVMI)、相对室壁厚(RWT)和血清MMP-2及TIMP-2变化情况.结果 高血压患者LVMI、RWT和血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2比值较健康组显著升高(P＜0.01)；而FEV1％、FEVl/FVC及脂联素水平则显著降低(P＜0.01)；治疗组治疗后LVMI、RWT和血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2比值较治疗前显著降低,治疗后组间比较,血LVMI、RWT和血清MMP-2、TIMP-2及MMP-2/TIMP-2比值也有统计学意义(均P＜0.05)；血清MMP-2、TIMP-2水平与LVMI及RWT水平呈明显正相关.结论 厄贝沙坦具有逆转高血压心肌纤维化改善左室重构的作用,其机制可能是通过降低MMP-2、TIMP-2表达,下调MMP-2/TIMP-2比例抑制左室重构.
作者：王剑锋 刊期： 2013年第09期
目的 观察硫酸氨基葡萄糖联合仙灵骨葆治疗骨关节炎的临床疗效.方法 将204例符合膝骨关节炎诊断的患者按随机数字表分为观察组102例和对照组102例,对照组给予硫酸氨基葡萄糖,750 mg/次,2次/d,观察组在对照组基础上,加服仙灵骨葆,3粒/次,3次/d,两组疗程均为6周.观察患者膝关节症状变化情况、关节液一氧化氮(N0)、超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量变化及不良反应发生情况.结果 观察组总有效率为89.22％,对照组为68.63％,两组差异有统计学意义(x2=13.953.P＜0.01)；治疗后观察组Lequesne评分较对照组明显下降,尤其是休息痛、压痛显著下降(均P＜0.05),两组治疗后NO、MDA均明显下降,SOD较治疗前升高,差异具有统计学意义.结论 硫酸氨基葡萄糖联合仙灵骨葆治疗膝骨关节炎临床疗效确切,能够抑制滑膜炎症,可作为膝骨关节炎治疗的理想方法.
作者：杨雪生 刊期： 2013年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值.方法 用高分辨率的彩色多普勒超声仪对200例颈动脉粥样硬化斑块患者的斑块部位、分型特征进行检查记录并进行分组统计.结果 颈动脉分叉处斑块90例(45.0％)、颈内动脉斑块60(30.0％),分又处斑块和颈内动脉斑块与其他部位斑块比较差异有统计学意义(P＜0.05)；320处斑块分型:软斑114例(45.0％),硬斑112例(35.0％),软斑和硬斑与其他类型斑块差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高分辨率彩色多普勒超声能准确清晰地检测出颈动脉粥样硬化斑块的出现部位和分型,可作为动脉管壁硬化病变的检测手段.
作者：王军屏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折的疗效及安全性.方法 选取老年股骨粗隆间骨折患者29例,采用股骨近端解剖型锁定钢板(股骨近端锁定板-2型)治疗老年股骨粗隆间骨折,观察手术时间、失血量、愈合时间、并发症.结果 手术时间(54.3±25.1) min；失血量(178.8±106.5)ml、愈合时间10 ～ 15周、无并发症发生、髋关节功能恢复优良率93.1％.结论 解剖型锁定钢板治疗老年人股骨粗隆间骨折疗效确切,安全性高,值得临床推广.
作者：郭鹏飞 刊期： 2013年第09期
预防接种可以获得对某种疾病的免疫力,是经济有效的预防各种传染病的措施,对儿童进行有计划的预防接种是保证儿童健康成长的必要手段[1].家长对各种疫苗预防接种的认知水平在儿童预防接种工作中起着关键作用.为促进本县计划免疫工作的顺利开展[2],我们对本县0～9岁的1250名常住和流动儿童的家长进行了影响预防接种相关因素调查.
作者：李艳辉 刊期： 2013年第09期
目的 分析胶囊内镜在消化道疾病中的价值和安全性.方法 对55例门诊及住院患者进行胶囊内镜检查,观察阳性检出率及安全性.结果 阳性检出率为87.3％,诊断率为50.9％.2例患者发生胶囊滞留在体内(1例为小肠占位,决定手术方式；另1例为克罗恩病,肠不全梗阻),发生率为1.5％.结论 胶囊内镜弥补了传统胃肠镜的一些不足,但也显露出一些弊端,所以改进胶囊内镜仪器性能、拓展胶囊内镜的使用范围将是胶囊内镜今后的发展方向.
作者：程远；蓝宇 刊期： 2013年第09期
随着社会经济的发展,老年精神患者越来越多.规范的积极治疗与护理,能够消除和改善老年人的精神症状,回归社会与家庭.我们通过对老年人重性精神障碍患者225例的治疗,取得了较好的效果,现报告如下.1 资料与方法1.1 对象 选取2010年1月至2011年12月山西省精神卫生中心老年精神科住院的重性精神病患者225例为研究对象.入组标准:(1)以国际精神和行为障碍诊断标准ICD10为诊断标准,并结合中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3;(2)年龄≥60岁,首次或复发的住院患者;(3) PANSS评分＞60分,住院治疗时间≥8周且资料完整者;(4)排除轻症、自知力大部存在者、未使用精神药物者.入组病例中男性86例,女性139例,年龄60 ～ 90岁,平均(71.32±5.17)岁;文化程度大专及以上32例(占比14.22％),高中44例(占比19.56％),初中73例(占比32.44％),小学及以下76例(占比33.78％);血管性痴呆57例、阿尔采默氏病36例、精神分裂症36例、心境障碍28例、其他类型的痴呆17例、躯体疾病所致精神障碍13例、癫痫所致精神障碍6例、慢性酒精中毒所致精神障碍6例、老年期偏执障碍4例、其他精神障碍22例.主要精神症状:幻觉、妄想、智能障碍、记忆力障碍、行为紊乱、兴奋、木僵、抑郁、低级意向亢进、意向倒错、冲动及自伤行为.
作者：梁勇 刊期： 2013年第09期
胃癌(Gastric Carcinoma,GC)是消化系统常见的肿瘤之一,因在其发生早期患者往往无临床症状而延误诊治,能够确诊GC时往往已为进展期,患者已经丧失佳的治疗时机.现对GC的治疗是以手术为主,放化疗为辅的综合治疗,但治疗效果往往不尽人意,且放化疗不但对GC的治疗有效率低,而且带来的毒副作用较大.微小RNA,即MicroRNA (miRNA)大小通常为2 123个核苷酸,是一类内源性的非编码RNA,在细胞的增殖、分化、凋亡及细胞代谢等生物学过程中起重要的调控作用.近年研究表明,miRNA在包括胃癌等恶性肿瘤的发生、发展及侵袭转移有关,发挥癌基因或抑癌基因的作用.另外,miRNA在许多恶性肿瘤的早期诊断以及新的治疗方法有广阔的应用前景.笔者就miR-NA与胃癌发生发展、侵袭转移及诊断治疗中的研究进展作一综述.
作者：王兵 刊期： 2013年第09期
目的 探讨小儿阑尾炎的声像图特征及临床诊断价值.方法 对123例临床拟诊阑尾炎并经超声检查,后获得临床病理诊断的123例儿童病例,分析阑尾炎声像图特征,并与手术及病理结果对照.结果 超声诊断阑尾炎114例,6例阑尾正常,3例右下腹可见网膜增强回声及盆腔积液,但阑尾正常.病理诊断阑尾炎115例,其中单纯性阑尾炎3例,化脓性阑尾炎67例,坏疽性阑尾炎45例,64例合并穿孔,穿孔率55.7％ (64/115).55例合并粪石(47.8％).临床误诊断8例(正常阑尾),其中1例阑尾美克尔憩室,1例原发性腹膜炎,1例过敏性紫癜引起的肠壁水肿增厚,5例临床误诊断(无腹腔疾病).超声诊断的敏感性99.1％、特异性88.9％、准确性分别为98.4％.结论 不同临床病理分型的阑尾炎有相对映的超声声像图特征,阑尾炎超声诊断方便、可靠,对小儿患者更适宜.
作者：陈文志；万泽铭；罗燕娜 刊期： 2013年第09期
目的 分析老年人消化性溃疡的临床特点.方法 收集40例60岁以上老年消化性溃疡及40例60岁以下消化性溃疡患者的临床病例分别作为观察组和对照组,统计分析两组消化性溃疡的病因、溃疡部位、临床症状、以及并发症.结果 观察组非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡11例(27.5％),胃溃疡发生率60.0％,典型上腹痛者仅占45.0％,并发症发生率66.7％,而对照组非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡1例(2.5％).十二指肠溃疡的发生率57.5％.典型的上腹痛占82.5％,并发症发生率12.5％,两组依次比较观察组与对照组差异有统计学意义.结论 老年人消化性溃疡病与青年人溃疡病差异明显.老年人以胃溃疡多见,临床症状不典型,并发症的发生率和病死率较高.因此临床工作中要正确认识老年人消化性溃疡病.
作者：吴娟 刊期： 2013年第09期
目的 探讨简易回肠插管造瘘在低位直肠癌根治保肛术中的应用.方法 对35例低位直肠癌患者,在低位直肠癌根治保肛术中采用外置回肠造瘘11例,简易回肠插管造瘘24例,比较分析其造口并发症、肠内容物转流时间、二次手术及治疗费用.结果 简易回肠插管造瘘在造口并发症、肠内容物转流时间、二次手术以及治疗费用方面有明显的优势,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 在低位直肠癌根治保肛术中预防术后吻合口瘘推荐使用简易回肠插管造瘘法.
作者：王剑鸿 刊期： 2013年第09期
目的 评价RH(D)阴性孕妇自备血输血的安全性.方法 符合采血法规和采血健康标准的前提下,对21例RH(D)阴性孕妇于预产期前7～10d,自体采血200 ml作为临产时自备血.观察产妇预产期采血不良反应和分娩期出血、自体血回输情况.观察新生儿出生后有无胎儿窘迫及新生儿窒息的发生.结果 采血时孕妇1例出现轻微头晕不适,经过休息后缓解；采血前后21例孕妇胎心率均正常范围,2例采血后自觉胎动增多,经过吸氧30 min、左侧卧位处理后好转.17例选择自体血液回输,输血过程无发热、寒战、皮疹、溶血等输血副作用发生.产后24h平均出血量234.25 ml.无1例发生产后出血.21例产妇新生儿出生后阿氏评分均8分以上.结论 储存式自体采血、输血对孕妇身体不会造成影响,对胎儿不会造成影响,输血过程无输血副作用发生.RH(D)阴性孕妇备血输血安全、实用、简单、经济的方法.
作者：章华 刊期： 2013年第09期
目的 探讨护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者生活质量和应对方式的影响.方法 选择120例AMI患者,随机分为两组,对照组60例给予常规护理,干预组60例在常规护理基础上加用护理干预措施.干预前后评价两组患者的生活质量和应对方式,生活质量评定采用汉化版简明健康调查量表评价(SF-36),应对方式评价采用医学应对方式问卷(MCMQ).结果 干预组患者干预后SF-36调查量表评分均显著高于干预前,并高于对照组干预后评分,两组干预后评分差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者干预后MCMQ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对AMI患者给予护理干预能提高生活质量,改善应对疾病的方式.
作者：邵小亚 刊期： 2013年第09期
冠心病是心内科常见病[1],我们采用Cox比例风险模型评价患者临床治疗效果的好坏[2].现报告如下.1 资料与方法1.1 资料来源选取2011年1月至2012年5月淳安县第一人民医院心内科住院治疗的冠心病患者159例,均符合卫生部冠心病诊断标准[3],其中隐匿型心肌缺血31例,心绞痛72例,心肌梗死型23例,心力衰竭型29例,猝死4例,其中男性99人,女性60人,病程1 ～13年,年龄40 ～ 78岁之间,平均年龄(59.78±14.97)岁,同时选取健康体检159例作为对照组,两组均检测各项血糖、血脂生化指标,两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义(P＞0.05).
作者：陈春华 刊期： 2013年第09期
目的 观察短期(5 min)心电图心率变异性(HRV)与运动后心率恢复(HRR)之间的相关性.方法 对495例患者按年龄分为老年组106例和年轻组389例进行活动平板运动试验并评估其短期HRV,观察正常到正常时间间隔的标准差[SDNN]、正常到正常时间间隔的平均方差的平方根[RMSSD]、正常到正常时间间隔超过50 ms的病例数[NN50 count]、正常到正常时间间隔总数除以NN50的百分比[pNN50]以及低频[LF]、高频[HF]、总功率)范围.结果 老年组:试验后4 min时HRR[(54±13)与(60±12)] beats/min,P =0.003是运动结果阳性的显著指标.年轻组:时间范围检测(SDNN:相关系数0.34,P＜0.001;RMSSD:相关系数0.37,P＜0.001)和频率范围(LF:相关系数0.21,P＜0.001；HF:相关系数0.13,P=0.01；总功率:相关系数0.22,P＜0.001)都与4 minHRR有显著相关性.结论 在年轻患者中接受活动平板运动试验后4 min时的HRR与时间域和频域的短期HRV相关,但在老年患者中并非如此.
作者：胡向阳；陈凯；瞿翔 刊期： 2013年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
