陈春华
目的 探讨拉米夫定联合干扰素对慢性乙型肝炎患者的白细胞介素-8(IL-8)影响.方法 将58例慢性乙型肝炎患者随机分为对照组29例和观察组29例,在常规治疗的基础上,对照组采用拉米夫定治疗,观察组采用拉米夫定联合干扰素α-1b治疗.分别观察患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率、HBeAg/抗-HBe血清转换率、HBV-DNA转阴率以及YMDD变异率；观察治疗前后血清IL-8水平.结果 与对照组相比,观察组在治疗后52周、104周的HBeAg/抗HBe血清转换率均显著升高,YMDD变异率则显著降低,差异均有统计学意义(P ＜0.05)；ALT复常率、HBV-DNA转阴率差异无统计学意义(P＞0.05).两组与治疗前比较:IL-8水平均显著降低(P＜0.05),观察组与对照组治疗后IL-8水平差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 拉米夫定联合干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效肯定,两药联合能通过抑制病毒活动和改善炎性因子水平产生治疗效果.
作者：周春艳 刊期： 2013年第09期
目的 分析老年人消化性溃疡的临床特点.方法 收集40例60岁以上老年消化性溃疡及40例60岁以下消化性溃疡患者的临床病例分别作为观察组和对照组,统计分析两组消化性溃疡的病因、溃疡部位、临床症状、以及并发症.结果 观察组非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡11例(27.5％),胃溃疡发生率60.0％,典型上腹痛者仅占45.0％,并发症发生率66.7％,而对照组非甾体类抗炎药所致的消化性溃疡1例(2.5％).十二指肠溃疡的发生率57.5％.典型的上腹痛占82.5％,并发症发生率12.5％,两组依次比较观察组与对照组差异有统计学意义.结论 老年人消化性溃疡病与青年人溃疡病差异明显.老年人以胃溃疡多见,临床症状不典型,并发症的发生率和病死率较高.因此临床工作中要正确认识老年人消化性溃疡病.
作者：吴娟 刊期： 2013年第09期
目的 观察经皮微创钢板接骨术(MIPPO)对老年人肱骨近端骨折(SPHF)的临床疗效.方法 对41例SPHF患者采用MIPPO治疗,术后随访5～19个月(平均11.6个月),以Neer评分系统评价手术效果.结果 优25例、良12例、可3例、差1例,优良率达到90.2％；未曾发生肱骨头缺血性坏死、钢板螺钉断裂、神经损伤、骨折不愈或延迟愈合等不良现象.结论 MIPPO术治疗SPHF,操作简便,神经损伤小,固定性能好,可靠性高,值得临床推广.
作者：陈革 刊期： 2013年第09期
目的 观察异氟烷低流量循环紧闭麻醉在妇科腹腔镜手术中的应用效果.方法 选取79例ASA Ⅰ～Ⅱ期择期腹部手术患者,分为低流量组和高流量组,观察两组患者睁眼、拔管以及完全清醒时间.结果 两组拔管清醒时间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 异氟烷低流量循环紧闭麻醉在妇科腹腔镜手术中应用安全性较高.
作者：张建寨；霍文梅；霍文玲 刊期： 2013年第09期
目的 探讨心理护理在妇科恶性肿瘤手术患者中的应用方法及效果.方法 将150例恶性肿瘤患者分为心理护理干预组(观察组)80例和常规护理组(对照组)70例,对照组采用常规护理,观察组加强心理护理干预,比较两组患者术后心理健康、行为方式及生活质量,依心理健康及行为(SCL-90)自评量、生活质量综合评定(GQOLI-74)表评估.结果 观察组术后在躯体化、抑郁、焦虑、人际关系敏感、精神病性评分显著低于对照组(P＜0.05).观察组术后在躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活状态方面的生活质量评分显著高于对照组(P＜0.05).结论 心理护理是人性化护理的重要体现,其有助于患者保持积极向上的心态,改善不良行为,提高生活质量.
作者：姜卫 刊期： 2013年第09期
目的 探讨肩难产的并发症及处理方法,分析肩难产的高危因素.方法 回顾性分析21例肩难产病例,并随机抽取阴道分娩30例为对照组,分析肩难产病例与阴道分娩病例孕妇的并发症情况和胎儿情况.结果 肩难产并发症:产道损伤3例,产后出血5例；胎儿情况:新生儿窒息13例,臂丛神经损伤1例.结论 肩难产对孕妇及胎儿生命有一定危害,正确处理肩难产并发症是分娩的重要措施,屈大腿法联合压前肩法应为首选的分娩方法.
作者：陈慧飞；张莹 刊期： 2013年第09期
目的 探讨护理干预对急性心肌梗死(AMI)患者生活质量和应对方式的影响.方法 选择120例AMI患者,随机分为两组,对照组60例给予常规护理,干预组60例在常规护理基础上加用护理干预措施.干预前后评价两组患者的生活质量和应对方式,生活质量评定采用汉化版简明健康调查量表评价(SF-36),应对方式评价采用医学应对方式问卷(MCMQ).结果 干预组患者干预后SF-36调查量表评分均显著高于干预前,并高于对照组干预后评分,两组干预后评分差异有统计学意义(P＜0.05).干预组患者干预后MCMQ评分与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对AMI患者给予护理干预能提高生活质量,改善应对疾病的方式.
作者：邵小亚 刊期： 2013年第09期
目的 探讨颅内动脉瘤破裂介入治疗失败中转开颅夹闭术的治疗方法.方法 对颅内动脉瘤破裂15例患者先行神经介入治疗,介入治疗失败后中转开颅手术闭夹术.分析手术过程的经验和体会.结果 (1)介入治疗失败原因颈内动脉狭窄难以介入治疗1例、颈动脉或颈内动脉严重迂曲无法进行介入治疗3例、介入治疗栓塞过程动脉瘤破裂出血3例,弹簧圈栓塞不满意2例、弹簧圈填入困难或微导管不能到位或微导管支撑性差4例、介入治疗后动脉瘤再次破裂1例、介入治疗后严重多发前循环动脉脑血管痉挛1例.(2)开颅夹闭手术:翼点或改良翼点入路14例,枕下远外侧入路l例；同时行去大骨瓣减压术4例,脑室外引流4例.(3)GOS评分:4-5分11例、3分3例、1分1例.结论 颅内动脉瘤介入治疗失败率占9.2％,颅内破裂动脉瘤神经介入时应充分做好中转开颅手术准备；失败后应及时中转开颅夹闭手术.开颅夹闭手术注重并发症处理,以减少颅内高压症的发生率.
作者：刘晓波；周格知；鲍翔；蒋烽烽；章威；袁坚列 刊期： 2013年第09期
目的 了解不同手术方式对乳腺癌患者术后生存状况、生存质量的影响.方法 对75例乳腺癌患者分别采用根治术21例、改良根治术37例及保乳手术17例,三组患者术后随访观察均以3、5年无瘤生存率,生存质量评定量表(QOL)进行定期调查评估.结果 3、5年无瘤生存率三组比较差异均无统计学意义(P＞0.05),术后OLSON评分三组比较差异无统计学意义(P＞0.05).根治术组、改良根治术组和保乳术组患者的术后QOL评分比较,根治术组评分明显低于改良根治术组和保乳术组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 不同手术方式的治疗对术后3、5生存率无影响,但根治术对生存质量有影响.
作者：毛敏军；叶国祥 刊期： 2013年第09期
目的 研究重组人干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎(HBeAg阳性)的近期疗效及不良反应.方法 选择174例慢性乙型肝炎患者,随机分为三组,联合组(A组)60例,给予重组人干扰素α-2b及阿德福韦酯治疗；重组人干扰素α-2b组(B组)57例,单用重组人干扰素α-2b治疗；阿德福韦酯组(C组)57例,单用阿德福韦酯治疗.均治疗48周,观察三组肝功能、乙型肝炎病毒血清学标志(HBVM)的变化.结果 三组血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)均较治疗前显著下降,但A组明显高于B、C两组,差异有统计学意义(P＜0.05)；HBeAg阴转率分别为48.3％、36.8％和33.3％,HBV-DNA阴转率分别为63.3％、42.1％和40.4％,A组的疗效明显优于B、C两组(P＜0.05),未见不良反应.结论 重组人干扰素α-2b联合阿德福韦酯治疗能显著改善肝功能和抑制乙肝病毒复制,联合治疗是治疗慢性乙型肝炎的佳方案选择.
作者：周艳 刊期： 2013年第09期
目的 探讨乙型病毒性肝炎肝硬化患者围手术期营养状况评估与支持策略.方法 随机将乙型病毒性肝炎肝硬化并符合疾病状态评分＜2分,营养状态评分＜3分的22例患者分为两组,两组患者手术前检查血常规、肝功能、体质量指数等指标.手术后分别采用静脉支持+肠内营养液支持治疗(营养组)和静脉水电解质维持平衡治疗(对照组).观察两组手术后肝功能、体质量血脂变化情况.结果 总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰转肽酶(GGT)指标术后7d均有所好转,14 d均基本恢复正常,组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).总胆固醇(CH)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)两组指标变化均不明显.营养组白蛋白(ALB)、淋巴细胞总数(LY)、体质量术后14 d均明显升高,组间差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 对乙型病毒性肝炎肝硬化手术患者进行围手术期营养状况的风险评价和营养支持,可以更好地提高手术耐受和有利于围手术期的顺利恢复,降低了并发症的发生率和病死率.
作者：陈卫阳；姜亦弢；涂建军 刊期： 2013年第09期
目的 探讨彩色多普勒超声对颈动脉粥样硬化斑块的诊断价值.方法 用高分辨率的彩色多普勒超声仪对200例颈动脉粥样硬化斑块患者的斑块部位、分型特征进行检查记录并进行分组统计.结果 颈动脉分叉处斑块90例(45.0％)、颈内动脉斑块60(30.0％),分又处斑块和颈内动脉斑块与其他部位斑块比较差异有统计学意义(P＜0.05)；320处斑块分型:软斑114例(45.0％),硬斑112例(35.0％),软斑和硬斑与其他类型斑块差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高分辨率彩色多普勒超声能准确清晰地检测出颈动脉粥样硬化斑块的出现部位和分型,可作为动脉管壁硬化病变的检测手段.
作者：王军屏 刊期： 2013年第09期
目的 探讨专病护理流程和护理措施对小儿手足口病治疗效果的影响.方法 对76例手足口病患儿建立完善的专病护理流程和护理措施(专病组),同期对76例手足口病患儿采用常规护理措施(常规组),观察专病护理流程和护理措施对小儿手足口病治疗效果的影响.结果 专病组体温恢复正常时间(3.6±1.2)d,大部分疱疹干燥结痂时间(5.7±1.4)d,口腔溃疡愈合时间(4.9±1.7)d,平均病程(6.6±1.3)d；常规组体温恢复正常时间(6.7±0.9)d,大部分疱疹干燥结痂时间(8.8±1.2)d,口腔溃疡愈合时间(7.9±1.6)d,平均病程(9.8±2.1)d.结论 专病护理流程和护理措施能有效提高治疗效果,护理措施与小儿手足口病治疗效果间有显著相关性.
作者：颜梅 刊期： 2013年第09期
目的 评价护理干预对功能性便秘患者的作用.方法 对80例功能性便秘患者,采用综合性护理干预措施,比较干预前后患者临床症状和生活质量的变化.结果 干预后排便间隔、粪便性状、排便困难、用力排便等临床症状评分方面显著低于干预前(P＜0.05).干预后患者在总体健康、躯体疼痛、活力等生活质量方面的评分均显著优于干预前(P＜0.05).结论 护理干预能够显著改善功能性便秘患者的临床症状,提高生活质量.
作者：党新云 刊期： 2013年第09期
脑卒中存活患者多有不同程度的神经功能受损,同时伴有心理、精神的改变,抑郁为突出[1],我们对老年脑卒中抑郁患者实施了心理护理,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月至2011年10月杭州市中医院老年病科收治的脑卒中抑郁患者90例,均符合中华医学会脑卒中诊断标准[2];符合中国精神疾病抑郁症诊断标准[3],24项汉密顿抑郁量表(HAMD)[4]评分≥8分;排除既往有精神疾病、服用抗抑郁药物史及精神障碍、意识障碍及者.随机分为观察组和对照组,每组45例,观察组(59.4±4.5)岁,男26例、女19例;HAMD评分(27.5±3.6),文化程度:高中以下35例,大专10例.对照组(59.2±5.6)岁,男25例、女20例;HAMD评分(27.5±3.6),文化程度:高中以下36例,大专9例.两组患者性别、年龄及文化程度经统计学分析,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性.
作者：朱青；徐含冰 刊期： 2013年第09期
目的 探讨开窗减压术治疗大型颌骨囊肿临床效果及安全性.方法 选取大型颌骨囊肿患者42例,采用随机数字表法分为两组,对照组21例采用传统刮除手术治疗；开窗减压组21例采用开窗减压术手术治疗；比较两组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛率、术后感染率及随访复发率等.结果 开窗减压组患者术中出血量、手术时间、术后疼痛率及术后感染率等围手术期指标均明显优于对照组(P＜0.05)；对照组和开窗减压组患者随访复发率分别为24.0％和4.8％,开窗减压组患者随访复发率明显低于对照组(P＜0.05).结论 相比较传统刮除手术治疗,开窗减压术联合二期刮治治疗大型颌骨囊肿能够减少术中出血量,缩短手术时间,减少术后感染,降低复发风险,从而获得更好的临床效果.
作者：徐光召；欧江勇；郑丽明；古建文 刊期： 2013年第09期
目的 比较硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期患者的临床效果.方法 对80例早发型重度子痫前期患者依据硫酸镁治疗(硫酸镁组)和山莨菪碱治疗(山莨菪碱组)分组,每组40例.硫酸镁组:25％硫酸镁4.0 g+5％葡萄糖溶液20 ml静脉缓慢注射,后续25％硫酸镁15 g +5％葡糖糖注射液500 ml静脉滴注,滴注速度1.5 ～2.0g/h.山莨菪碱治疗组:山莨菪碱注射液10 mg,肌肉注射,一次/8 ～ 12 h重复一次.观察血压、围生儿情况(胎儿窘迫、胎儿生长、围产儿死亡、胎死宫中、新生儿死亡)结果 两组治疗后血压均有不同程度的降低,但差异无统计学意义.胎儿窘迫、胎儿生长受限、围产儿死亡、胎死宫中、新生儿死亡率差异也无统计学意义.结论 硫酸镁与山莨菪碱治疗早发型重度子痫前期患者均有较好的临床效果.
作者：钱晓君 刊期： 2013年第09期
目的 观察吡咯列酮联合瑞格列奈治疗外源性胰岛素抗体阳性的2型糖尿病肾病的疗效.方法 将44例外源性胰岛素抗体阳性的糖尿病肾病患者分成治疗组(22例)和对照组(22例),治疗组停用胰岛素改为吡咯列酮15 mg,每天1次,瑞格列奈1 mg,每天3次,口服并逐渐调正剂量,对照组胰岛素,共治疗12周,治疗前后测定血糖、血脂、糖化血红蛋白等.结果 2型糖尿病肾病患者经口服吡咯列酮联合瑞格列奈治疗后血糖、糖化血红蛋白、尿白蛋白与尿肌酐比值等较前均有显著降低(均P＜0.01),上述指标与对照组治疗后同期差异有统计学意义(P＜0.05).结论 吡咯列酮联合瑞格列奈应用是治疗外源性胰岛素抗体阳性的2型糖尿病肾病的有效方法.
作者：刘智梅 刊期： 2013年第09期
目的 探讨弥漫性轴索损伤(DAI)的专病护理方法.方法 根据DAI病情演变特点,对60例DAI患者开展DAI专病护理,比较专病护理前后患者日常生活能力(ADL)的改变.结果 专病护理前ADL分级:Ⅰ级9(15％)例；Ⅱ级13(21.7％)例；Ⅲ级19(31.7％)例；Ⅳ级11(18.3％)例；Ⅴ级8(13.3％)例；专病护理后对39例生存者进行ADL分级:Ⅰ级19 (48.7％)例；Ⅱ级12(30.8％)例；Ⅲ级4(10.3％)例；Ⅳ级1(2.6％)例；Ⅴ级3(7.7％)例,专病护理前后比较ADL分级显著改变,差异有统计学意义；未发生护理不当造成的并发症,死亡21例.结论 严密的病情观察、规范的护理操作、细致的基础护理和并发症防治,对提高DAI患者的生存率和改善预后具有重要意义.
作者：陈施清 刊期： 2013年第09期
目的 探讨血清糖类抗原125 (CA125)与子宫内膜异位症分期及盆腔疼痛的关系.方法 回顾性分析305例子宫内膜异位症患者的临床资料,根据美国生育学会制定的评分体系对子宫内膜异位症进行分期.统计不同分期患者术前血清CA125水平,评价术前血清CA125水平在子宫内膜异位症分期及临床特征的相关性.结果 Ⅲ、Ⅳ期子宫内膜异位症患者血清CA125水平(69.4±5.7) U/ml、(171 ± 11.5)U/ml,明显高于Ⅰ、Ⅱ期的(14.8±1.2) U/ml、(36.3±3.0) U/ml,差异均有统计学意义(P＜0.05).CA125阳性率在EMs分期中依次升高(12.1％、21.5％、40.2％、63.9％)；不同分期的疼痛症状差异有统计学意义(P＜0.05).结论 血清CA125检测可用于子宫内膜异位症的分期,在子宫内膜异位症的诊断、预后判断中具有重要的应用价值.
作者：高明 刊期： 2013年第09期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
