学术投稿

防止术前胆总管结石漏诊的实用方法

刘海潮

关键词:胆总管结石, 漏诊, 实用方法
摘要:约10%的胆囊结石病人并存胆总管结石[1],外科医师在行胆囊切除手术时,漏诊术前未发现的无症状的胆总管结石[2]并不鲜见.这类病人往往需要以后再次开腹手术、接受经十二脂肠镜乳头肌切开或乳头肌球囊扩张(EST、EBD)[3]手术,造成治疗上的烦琐和其它一系列问题.本文回顾分析了胆囊切除术中发现和防止术前漏诊胆总管结石的实用方法,报告如下.
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  • 脑卒中早期的康复护理干预

    脑卒中以其特有的发病率高、死亡率高、致残率高和复发率高为特点,严重地威胁着中老年人的健康.在存活者中有50%~70%遗留不同程度的功能障碍,如偏瘫、失语、感知认知障碍等,其中偏瘫常见.如对此类疾病进行早期康复训练,可显著降低患者的致残率和死亡率.我院神经内科在20016年2月至8月间,对收治的60例脑血管病人,早期采用现代康复护理干预的方法,收到了较好的效果,现总结报告如下.

    作者:王兴芳 刊期: 2008年第06期

  • 儿童臀肌挛缩症27例临床治疗报告

    1 临床资料1.1 一般资料我科自2000年-2006年,采取手术治疗儿童臀肌挛缩症27例,男15例、女12例:年龄4~15岁,平均7.8岁;双侧发病24例,单侧发病3例.1例为先天性臀肌挛缩,26例有反复多次接受臀部肌肉注射药物史.

    作者:夏松鹰;裴巍 刊期: 2008年第06期

  • 西酞普兰与帕罗西汀治疗抑郁症的对照研究

    西酞普兰与帕罗西汀均为新型的选择性5-羟色胺再摄取抑郁剂(SSRI)[1],而西酞普兰在SSRI中选择性强,为了探讨西酞普兰治疗抑郁症的疗效和安全性,我们将两者进行对照研究,现报告如下.

    作者:陈建洪 刊期: 2008年第06期

  • 腹腔镜胆囊切除术447例围手术期护理

    我科自2003年7月-2007年11月共完成447例腹腔镜胆囊切除术,根据腹腔镜胆囊切除手术对护理的特别要求,我科止确地实施了围手术期的护理,收到了较好的效果,现报道如下.

    作者:张爱华;朱猛;张一龙 刊期: 2008年第06期

  • 西宁市门诊医疗救助基本情况分析

    分析了西宁市门诊医疗救助的基本情况,包括社区卫生服务中心和社区卫生服务站的平均门诊费用、慢性病病人和普通低保户的平均门诊费用的差别.定性分析了各项费用控制措施,对平均门诊医疗费用产生的影响,提出今后完善门诊医疗救助的政策建议.

    作者:范翠萍;王汝芬;李建 刊期: 2008年第06期

  • 中国城市贫困人群医疗救助的基本特征

    以2002-2007年国内关于城市贫困人群医疗救助的研究文献为蓝本,从医疗救助概念、城市贫困人群界定、城市贫困人群医疗救助特点、存在的问题等基本特征方面进行归纳综述,并提出相应建议,旨在为城市贫困人群医疗救助机制的健康发展提供理论依据,亦为深入研究评价城市医疗救助工作成效奠定基础.

    作者:李绍军;王汝芬;郑瑜 刊期: 2008年第06期

  • 435例育龄妇女死亡原因分析

    为研究育龄妇女死亡原因,探讨社会、生物、心理等各方面的综合预防措施,提高15~49岁育龄妇女生命安全及生活质量,降低育龄妇女死亡率,现对435例育龄妇女死亡调查结果进行分析,探讨相应干预措施.

    作者:李伟 刊期: 2008年第06期

  • 某高校新生心理卫生状况调查

    1 对象和方法1.1 对象某高校2005年、2006年入学新生894名,其中男生503名、女生381名,年龄大22岁、小18岁,平均20.0±2.0岁.

    作者:赵然;王国华 刊期: 2008年第06期

  • 定西市提高农村新生儿乙型肝炎疫苗首针及时接种率的策略

    目的 探寻在目前条件下如何提高贫困山区农村新生几乙肝疫苗首针及时接种率(HepB1-OT)的策略.方法 选择HepB1-OT较低的2个县的部分儿童家长和乡村医生进行现场培训,并持续开展宣传、培训等干预措施.结果 通过采取干预措施,所有新生儿和家中分娩儿童HepB1-OT分别由59.78%、37.26%提高到92.65%、89.29%.儿童家长和乡村医生乙肝防治知识知晓率分别由57.70%、50.00%提高到97.47%、80.28%,住院分娩率由42.83%提高到58.82%.儿童家长和孕产妇对乙肝疫苗纳入儿童计划免疫预防接种范畴的相关知识了解不够、家长携带儿童外出打工、因逃避计划生育而在外地接生等是导致农村贫困地区新生儿HepB1-OT低的主要因素.结论 对儿童家长和孕产妇开展有针对性的宣传,是提高HepB1-OT行之有效的措施;在加强培训的同时,还要落实工作责任,才能确保乡村医生按时按要求接种乙肝疫苗;提高住院分娩率.是提高HepB1-OT的关键.

    作者:漆可发 刊期: 2008年第06期

  • 对妊高征孕妇开展健康教育的实践

    目的 探讨妊娠高血压痛(简称妊高征)人的健康教育方法 .方法 针对112例妊高征病人的不同病情开展孕期、院内、出院后的健康教育,进行饮食治疗等.结果 112例患者均取得良好效果.结论 对妊高征的病人加强健康教育和相关的饮食指导,可降低孕产妇及围产儿死亡率.

    作者:黄爱娣 刊期: 2008年第06期

  • 食品安全面临的问题及应对策略

    食品安全问题是世界普遍关注的公共卫生问题,它直接涉及人的健康和经济的发展等诸多方面.近年来,食源性疾患依然严重,特别是我国处于经济发展的特殊时期,食品安全问题尤为突出,成为人们普遍关注和各级政府亟待解决的重点问题.

    作者:张淑兰;李权 刊期: 2008年第06期

  • 大庆市社区高血压患者健康教育效果评价

    高血压的高患病率、高致残率和高致死率已愈来愈引起全球的关注.20世纪70年代,美国和西欧等各国相继采取以健康教育为主的干预措施,取得了明显的防治效果.目前,我国约有1.6亿人患高血压,每年脑卒中新发病例约150万人,死亡约100万人,幸存者中有75%的人不同程度丧失劳动能力.本研究以社区为单位,对高血压患者开展综合防治措施,通过改变其不良生活方式,控制其危险因素,提高高血压患者的知晓率、治疗率及控制率,减少高血压的危害.

    作者:董庆艳 刊期: 2008年第06期

  • 生化丸防治药物流产后阴道出血的临床应用

    米非司酮配伍米索前列醇已被大量临床研究证实为安全有效的非手术终止早孕的方法,但在流产过程中出现出血时间长、出血量多或蜕膜残留是药物流产的不足之处.为减少药流副作用的发生,我们根据生化丸的成份、功效,用于防治药物流产后阴道出血,取得了一定的疗效,现将结果报告如下.

    作者:冯惠;乔春英 刊期: 2008年第06期

  • 急诊输尿管镜U100激光碎石治疗结石梗阻急性肾绞痛

    目的 探讨急诊输尿管镜下U100双频双脉冲激光碎石治疗因输尿管中下段结石梗阻引起急性肾绞痛的临床疗效.方法 对176例因输尿管中下段结石梗阻导致急性肾绞痛的患者采用急诊输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术进行治疗.结果 176例输尿管结石均一次碎石成功(100%).3例因结石上移和碎石不完全,二期行ESWL治疗.无穿孔,术后无脓毒血症,休克病例.平均手术时间23 min.术后1月随访结石排净率100%.结论 急诊输尿管镜下双频双脉冲激光碎石术对于治疗因输尿管中下段结石梗阻引起的急性肾绞痛是一种操作简单、安全、高效的方法.可作为该病的首选治疗方法.

    作者:俞蔚文;何翔 刊期: 2008年第06期

  • 劳务工患者双向转诊调查分析

    目的 开展劳务工患者双向转诊的实证研究,获取有关证据,为医疗保险和医院管理提供决策证据.方法 分析在深圳市公明医院及其社康中心(站)就诊的145025例劳务工及一般患者.结果 深圳市公明街道劳务工就诊人次占当地居民就诊人次比例为20.32%,劳务工患者转诊率为16.03%.远高于社区一般病人转诊率,其中,上转率为15.80%,下转率为0.24%.结论 劳务工医保下双向转诊开展较好,主要得益于当地政府出台的劳务工医保政策和医疗服务供方出台的相关规定以及高执行率.

    作者:陈金喜;胡晓霞;周指明;何振彬;王贤初 刊期: 2008年第06期

  • HIV-1毒株耐药基因检测技术在黑龙江省的应用

    人类免疫缺陷病毒(HIV)可分为I型(HIV-1)和Ⅱ型(HIV-2),各型又进一步分为不同的组和/或亚型[1].艾滋病绝大多数由HIV-1引起,是危害人类生命和健康严重的传染病之一.高效抗逆转录病毒疗法的应用和推广,持久地抑制了病人体内的病毒复制,降低了死亡率和传染率.目前FDA批准用于HIV抗病毒治疗的药物可分为三类:蛋白酶抑制剂、逆转录酶抑制剂和融合抑制剂.逆转录酶抑制剂又分为核苷类逆转录酶抑制剂和非核苷类逆转录酶抑制剂,临床广泛使用的主要有蛋白酶抑制剂和逆转录酶抑制剂.

    作者:王开利;陈淑红;周广恩;刘彦成;张婕 刊期: 2008年第06期

  • 肺癌误诊为肺结核的原因分析

    由于肺癌发病隐匿,临床症状并不典型,许多肺癌病人确诊时已是晚期,失去了手术机会.影响肺癌早期诊断的因素多由于误诊,文献报道肺癌误诊为肺结核者多[1].尤其足肺癌呈浸润性生长时更易误诊.本文对2001年1月-2007年1月在我院确诊的56例误诊为肺结核的肺癌病例进行总结,分析其误诊的原因,以期提高诊断水平.

    作者:侯丽红 刊期: 2008年第06期

  • 无锡农村饮用水检测结果分析

    目的 了解农村饮水卫生质量和水井结构对水质影响情况.方法 选3个不同区县4个自然村河塘水、井水及部分用浅式漏斗替代井旁窨阱及阴沟后的井水.结果 井水粪大肠杆菌、细菌总数、硝酸盐氮超标率高,少数检出沙门氏菌.河塘水粪大肠杆菌、细菌总数超标率为100.00%,耗氧量、浑浊度、硝酸盐氮超标率均达50.00%以上.水井改进后水质指标硝酸盐氮、氯化物平均值明显好转,耗氧量、氨氮、亚硝酸盐氮平均值有好转.结论 农村井水水质普遍受到细菌、硝酸盐的污染.河塘水受细菌和有机物污染严重,不可以饮用.水井结构改进后水质卫生质量有明显提高.

    作者:吴湧兴;朱嘉文;黄春华 刊期: 2008年第06期

  • 焦作市旅游景点公共场所卫生现状与管理对策

    目的 了解焦作市旅游景点公共场所的特点和卫生现状,并制定出有效的监督管理对策.方法 对焦作市各旅游景点的公共场所进行卫生学调查,并对其空气质量进行现场监测.结果 旅游景点公共场所较市区公共场所有老幼顾客较多(P<0.005)和住宿时间较短的特点;旅游景点旅店业、文化娱乐场所、洗浴业的卫生监测合格率逐年上升,差异有显著性(P<0.025):旅游景点旅店业空气质量监测合格率和公共用具消毒合格率均高于文化娱乐场所、洗浴业的合格率,差异均有显著性(P<0.025).结论 焦作市各旅游景点的公共场所卫生质量逐年提高,但仍存在一些卫生问题,需进一步加大卫生监督力度.

    作者:王慧玲 刊期: 2008年第06期

  • 356例高血压患者随访管理2年结果分析

    目的 观察高血压病的知晓率、治疗率、控制率及病情转归,提高高血压病的防治水平.方法 将2006年1月-2007年12月期间在某社区的高血压患者共356例作为观察对象.对其进行规范化分级随访管理并对结果 进行统计分析.结果 采取社区高血压综合防治技术方案对高血压患者实施规范化的分级管理前、后,高血压患者的知晓率、治疗率、控制率之间差别有显著性意义(P<0.05).结论 通过社区高血压综合防治,可有效提高高血压病的知晓率、治疗率、控制率,以达到防治高血压的基本目标.

    作者:王晓红 刊期: 2008年第06期

中国初级卫生保健杂志

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主管:中华人民共和国卫生部

主办:中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会