黄建豪；吴智勇；傅俊惠；郑海波
目的 探讨氢氧化钙联合盐酸米诺环素软膏治疗窦道型根尖周炎的临床疗效.方法 对94例(94颗)窦道型根尖周炎患者的临床资料进行回顾性分析,根据不同时间段用药方法的不同分为联合治疗组和对照组,对照组采用氢氧化钙糊剂进行根管内封药治疗,联合治疗组采用氢氧化钙糊剂联合盐酸米诺环素软膏治疗.治疗2周后观察两组封药治疗次数、窦道闭合时间、临床疗效及根充率情况.结果 封药治疗2周后,联合治疗组痊愈43例,有效6例,无效5例,总有效率为90.7％,根充率为79.6％；对照组痊愈17例,有效14,无效9例,总有效率为77.5％,根充率为42.5％.两组封药2周后,联合治疗组总有效率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05)；联合治疗组封药2周后的根充率明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01)；联合治疗组患者平均封药次数明显少于对照组,同时窦道闭合平均时间也明显短于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).结论 氢氧化钙联合盐酸米诺环素软膏治疗窦道型根尖周炎具有疗效显著、起效快、副作用小等特点,值得临床推广应用.
作者：张华 刊期： 2013年第15期
目的 比较肱骨近端锁定钢板与传统AO钢板治疗老年人肱骨近端骨折的临床疗效.方法 选取老年肱骨近端骨折患者96例,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组48例.对照组给予传统AO钢板治疗,观察组给予肱骨近端锁定钢板治疗.结果 观察组术后1个月、术后3个月、术后1年功能障碍指数(SPADI)分别为(75.3±3.1)分、(57.2±2.7)分、(35.1±2.2)分,均明显低于对照组的(87.1±2.8)分、(68.8±2.9)分、(44.6±2.5)分(t =8.442、7.025、6.293,均P＜0.05)；观察组临床疗效优者为72.92％,明显高于对照组的54.17％(x2=3.64,P＜0.05)；观察组临床疗效差者占8.33％,明显低于对照组的22.91％(x2=3.87,P＜0.05).结论 肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折的临床疗效显著,值得推广.
作者：张新宇 刊期： 2013年第15期
目的 探讨老年人急性左心衰竭并心房颤动与血浆脑钠肽(BNP)水平的关系.方法 86例老年急性左心衰竭患者按心房颤动和窦性心律分为两组,比较两组BNP水平并分析BNP水平与心脏超声参数的相关性.结果 心房颤动组患者血浆BNP(1 320.66±1 546.41) pg/L,明显高于窦性心率组的(989.43±1 042.57) pg/L(t=2.651,P＜0.05)；老年急性左心衰竭并快速心房颤动患者BNP水平与左心房内径(LAD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)呈正相关(r=0.723、0.645、均P＜0.01).结论 老年人急性左心衰竭患合并心房颤动者BNP水平较窦性心率者高,且与LAD、LVEDD有明显相关性.
作者：徐名伟 刊期： 2013年第15期
目的 探讨及对比评价医用胶在内镜下局限性鼻中隔矫正术中应用的临床效果.方法 选择行内镜下局限性鼻中隔矫正术患者57例,按随机数字表法分为填塞组及粘合组,填塞组29例予凡士林纱条填塞鼻腔,粘合组28例予医用胶粘合固定鼻中隔黏膜,鼻腔无需填塞.对比研究两组患者术后主要症状(鼻部及头部疼痛、睡眠情况)、体征(渗血量、黏膜水肿)、术后鼻腔处理时不适度(疼痛、出血)及住院时间等指标.结果 粘合组患者术后主要症状、体征及术后鼻腔处理时不适度较填塞组明显减轻,住院时间明显缩短,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在内镜下局限性鼻中隔矫正术中应用医用胶粘合鼻中隔黏膜代替鼻腔填塞,可减少手术对患者的创伤,减轻痛苦,疗效满意.
作者：阮奕劲；曾薇；朱怀文；薛远琼；石雄州；刘芊 刊期： 2013年第15期
目的 探讨甲状腺激素治疗妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇的效果.方法 分析30例妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇的临床资料,根据患者临床特点采取左甲状腺素治疗.结果 妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇治疗后促甲状腺素(TSH)、游离甲腺素(FT4)、游离三碘甲腺原氨酸(nT3)均明显改善,差异有统计学意义(t=15.95、8.31、8.03,均P＜0.05).结论 根据妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇临床特点,把握好左旋甲状腺素用量对于提高妊娠结局质量,治疗甲状腺功能减退具有重要的临床意义.
作者：金绍礼 刊期： 2013年第15期
目的 研究和分析产前超声检查在胎儿心血管畸形诊断中的应用价值.方法 以进行产前超声检查的4 152例孕妇为研究对象,通过随访对产前超声诊断的准确性进行证实.结果 4 152例孕妇中检出胎儿心血管畸形24例(5.78％),经随访证实19例,3例拒绝进行尸检,2例失访,诊断准确率为79.17％.结论 产前超声检查对胎儿心血管畸形的诊断准确率较高,可实现临床早诊断、早干预,有利于控制新生儿出生缺陷.
作者：姜春峰 刊期： 2013年第15期
目的 探讨中医护理干预对椎动脉型颈椎病患者生活质量影响.方法 对46例椎动脉型颈椎病患者(干预组)实施中医护理干预措施,并与仅采用常规护理的对照组(45例)进行生活质量的对比研究.结果 护理干预后干预组生活质量评分表评分中日常生活、社会活动、抑郁、焦虑等评分结果均较护理前明显下降,且上述生活质量评估结果均优于对照组(t =4.02、4.11、3.85、3.81；4.95、5.02、4.51、4.56,P＜0.05).结论 实施中医护理干预可有效提高椎动脉型颈椎病患者心理健康程度和社会活动能力,提高患者生活质量.
作者：曹文娟；陈家骏；吴美丽；郑红芳 刊期： 2013年第15期
目的 正确认识急性重度四乙基铅(TEL)中毒患者的早期临床表现,及时诊疗、预防误诊.方法 对2例从事接触四乙基铅工作的患者资料进行回顾性总结及分析.结果 2例均诊断为职业性急性重度四乙基铅中毒；其中一例经住院治疗、康复休养后痊愈,另一例因中毒性脑病精神障碍意外坠楼身亡.结论 明确的职业病危害因素接触史和现场调查评价分析是职业性急性四乙基铅重度中毒诊断的前提和依据；早期正确诊治及精心护理是病人良好预后和防止意外的重要保证.
作者：马启立 刊期： 2013年第15期
目的 探讨超声波洗牙配合含醋疗法治疗牙结石的临床疗效.方法 选取牙结石患者共120例,采用随机数字表法分为两组,对照组采用超声波洗牙治疗,观察组进行洗牙配合含醋治疗.结果 观察组临床治愈率96.67％ (58/60),并发症发生率6.67％ (4/60)；对照组临床治愈率68.33％ (41/60),并发症发生率21.67％ (13/60).两组治愈率与并发症发生率差异有统计学意义(x2=14.37、3.61,均P＜0.05).治疗后观察组牙周袋深度较对照组明显降低,龈沟液量较对照组明显减少(均P ＜0.05).治疗后口腔样本细菌培养结果组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 洗牙配合含醋疗法治疗牙结石患者,临床效果肯定,值得临床进一步推广应用.
作者：陈军；徐力 刊期： 2013年第15期
目的 探讨纳米晶胶原基骨和羟基碱石灰在牙槽嵴骨量不足患者牙种植术治疗中的临床疗效.方法 选择应用纳米晶胶原基骨和羟基磷灰石治疗牙槽嵴骨量不足的牙种植术患者为研究对象,根据入院先后随机分为纳米晶胶原基骨组和羟基碱石灰组,对比分析两种方法治疗牙槽嵴骨量不足的临床疗效.结果 纳米晶胶原基骨组临床痊愈率明显高于羟基磷灰石组(p＜0.05).羟基磷灰石组与纳米晶胶原基骨组骨增量后牙槽嵴平均宽度均较术前明显增加(P＜0.01).两组治疗后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 纳米晶胶原基骨治疗牙种植术牙槽嵴骨量不足疗效满意,值得临床进一步研究推广.
作者：王焱 刊期： 2013年第15期
目的 探讨丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮在分娩镇痛中的应用.方法 选择自然分娩产妇120例,采用随机数表法分为对照组和观察组.对照组采用常规蛛网膜下腔联合硬膜外自控镇痛,观察组采用丙泊酚复合亚麻醉剂量氯胺酮预处理的蛛网膜下腔联合硬膜外自控镇痛.结果 两组在全过程中的VAS分数差异均无统计学意义(均P ＞0.05).观察组瘙痒发生率和瘙痒程度均显著低于对照组(均P＜0.05).两组剖宫产率和产程时间、新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组产妇总满意率显著高于对照组(P＜0.05).观察组苏醒时间(12.1±3.l)min,显著低于对照组的(13.8±3.5)min(P ＜0.05).结论 丙泊酚复合亚麻醉剂量的氯胺酮在蛛网膜下腔联合硬膜外自控镇痛中可以有效减轻不良反应,且对产妇和新生儿无显著不良影响.
作者：张有祥 刊期： 2013年第15期
目的 探讨乳腺导管内增生性病变的病理特点.方法 对90例乳腺导管内增生性病变患者临床资料进行病理分析.结果 90例乳腺导管内增生性病变中普通导管增生(UDH) 20例,导管上皮内瘤变(DIN) 1A 16例、18 15例、1C 14例,DIN2 17例、DIN 38例.随着DIN级别的增高,其细胞形态和组织结构的异型性逐渐明显.结论 乳腺导管内增生性病变分类主要根据细胞核的间变程度,同时考虑病变大小、有无微灶钙化、坏死、组织结构和免疫表型等,乳腺导管内增生性病变的诊断标准明确,比较容易掌握,具有较强的实用性,而且对临床预后和治疗具有指导意义.
作者：黄必飞 刊期： 2013年第15期
目的 探讨髂动脉闭塞的超声表现及侧支循环的途径,为早期发现疾病,及治疗方法的选择提供依据,对疾病预后的判断提供参考.方法 选取超声诊断为髂动脉闭塞患者5例,对其超声检查情况进行分析.其中非动脉硬化性闭塞的患者l例,动脉硬化性4例,超声清晰显示闭塞起止段及侧支循环建立后闭塞下段内的侧支血流,但显示侧支循环路径困难.结果 经DSA证实诊断正确,超声可明确诊断髂动脉闭塞,并可清晰显示闭塞段血管腔内充塞情况,闭塞下段内侧支血流,并能测其流速及阻力指数,表现为低速(＜ 30 cm/s)、低阻(阻力指数＜0.65)的动脉频谱,但超声显示其侧支循环途径困难.结论 彩色多普勒超声是早期无创性检查髂动脉狭窄或闭塞的确切方法,并可探知侧支循环血流流速而判断代偿能力,但在显示侧支循环来源方面有待提高.
作者：邹宝 刊期： 2013年第15期
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠脉介入术(PCI)后氯吡格雷联合质子泵抑制剂对支架内再狭窄(ISR)发生率的影响.方法 回顾性分析行PCI且术后均服用氯吡格雷抗血小板治疗的132例ACS患者资料,对照组(单用氯吡格雷)和观察组(氯吡格雷联合PPI)各66例,比较分析两组患者ISR发生率.结果 两组性别、年龄、吸烟史、高血压、心功能不全、糖尿病、周围血管疾病、口服药物及植入支架数量等可能影响ISR发生的因素构成差异均无统计学意义(均P＞0.05)；观察组与对照组ISR发生率分别为19.7％与9.1％,差异具有统计学意义(x2=4.880,P＜0.05).结论 PPI联用氯吡格雷在(12.0±4.2)个月的随访期内可明显增加ISR发生率,PCI术后患者慎用.
作者：陈美红 刊期： 2013年第15期
目的 探讨Er:YAG激光照射牙体硬组织对结构的影响.方法 牙釉质组26颗牙(104个样本)采用随机数字原则抽取2颗牙(8个样本)用于空白对照(C组).剩余24颗牙(96个样本)随机分为A(照射10s)和B(照射20 s)两大组,每一大组再按功率随机分为1、2、3、4、5、6 W六个亚组,每个亚组8个样本.用Er:YAG激光在20 Hz频率下,按相应分组(不同功率和不同照射时间)分别对每个样本进行照射,牙本质分组同牙釉质组.观察不同能量与凹坑直径和深度的变化.结果 不同照射时间和功率各组牙釉质表面凹坑直径比较,同一照射时间组内不同功率间差异均有统计学意义(t=1.89、2.02、2.76、1.98、1.37、1.42,均P ＜0.05),同一功率下B组与A组差异也有统计学意义(t=1.23、3.23、2.04、1.45、1.42、1.87,均P＜0.05).不同照射时间和功率各组釉质表面凹坑深度比较,同一照射时间组内不同功率间差异有统计学意义(t=1.15、3.09、2.32、1.76、1.51、1.59,均P＜0.05),同一功率下B组和A组差异也有统计学意义(t=1.15、3.09、2.32、1.76、1.51、1.59,均P＜0.05).不同照射时间和功率各组牙本质表面凹坑直径比较,同一照射时间组内不同功率间差异有统计学意义(t=1.15、3.09、2.32、1.76、1.51、1.59,均P＜0.05),同一功率下B组和A组差异也有统计学意义(t=1.15、3.09、2.32、1.76、1.51、1.59,均P＜0.05).不同照射时间和功率各组牙本质表面凹坑深度比较,同一照射时间组内不同功率间差异有统计学意义(t =2.12、2.04、1.82、1.43、1.31、1.76,均P＜0.05),同一功率下B组和A组差异也有统计学意义(=2.34、3.13、2.76、1.45、1.34、1.62,均P＜0.0S).结论 随着激光能量和照射时间的增加,牙釉质产生的凹坑直径和深度也不断的增加；随着激光能量和照射时间的增加,牙本质产生的凹坑直径和深度也不断的增加.
作者：耿涛 刊期： 2013年第15期
服务项目付费制(Fee for Service,FFS)[1-2]是我国计划经济时期的产物,并作为主要的医疗费用结算方式一直沿用至今,它曾经在计划经济的大环境下为人民群众提供医疗保障起到过重要作用.但在现有国情下已显落后.1诊断相关分组在国外实施中的特点与不足诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)是根据患者的性别、年龄、住院时间、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、转归、合并症与并发症等因素把患者分为若干组,分别对每一组的不同级别决定应该给予医院相应补偿,按所制定的标准向医院一次性支付[3].DRGs的特点是:(1)提升内部管理需求,促进医疗机构提高工作效率和医疗服务质量,降低医疗成本.(2)对称医疗信息,抑制诱导消费,促进医患双方的理解与合作.(3)降低管理成本,对诊疗过程及费用不需要逐项审核.
作者：王晓玥；伍春燕；宋秋；罗婷；王晓露 刊期： 2013年第15期
目的 探讨乳腺癌动态增强MRI与中医血瘀证的相关性.方法 选取经病理证实的乳腺癌患者100例,其中无血瘀证者70例,有血瘀证者30例.采用MRI设备采用PHILIPS Achieva 1.5T超导磁共振扫描机及乳腺专用相控阵线圈进行乳腺癌动态增强MRI检查.结果 无血瘀组强化不均匀(76.67％)、边缘强化(43.33％)、毛刺征比例(50.00％)比例小于有血瘀组(88.57％、75.71％、83.33％)(P＜0.01),两组肿块形状比例差异无统计学意义(P＞0.05).无血瘀组和有血瘀组的TIC曲线类型以Ⅳ型为主,无血瘀组的Ⅲ型曲线比例(3.33％)明显小于有血瘀组(12.86％)(P＜0.01),有血瘀证组Emax/1、肿块大小比无血瘀证组大,每分钟流出百分率V比无血瘀证组小.结论 在术前对其预后作初步评价,以达到及时和合理地选择中西医治疗方法的目的.
作者：肖健敏；黄勇 刊期： 2013年第15期
目的 探讨奥卡西平治疗部分性癫痫的疗效和安全性.方法 102例部分性癫痫患者随机分为两组,治疗组(52例,采用奥卡西平治疗)和对照组(50例,采用卡马西平或丙戊酸钠治疗),比较两组治疗后癫痫发作频率和不良反应发生情况.结果 治疗组完全控制率为80.7％、不良反应发生率27.1％,对照组完全控制率78.0％,不良反应发生率54.7％；两组完全控制率差异均统计学意义(P＞0.05),两组不良反应发生率差异有统计学意义(x2 =8.121,P＜0.05).结论 奥卡西平与传统药物相比抗癫痫疗效相当,但是奥卡西平不良反应轻微.
作者：逄迎春；杨燕雯 刊期： 2013年第15期
目的 探讨左右半结肠癌的临床病理特征.方法 分析97例左、右半结肠癌患者的临床资料,其中左半结肠病变16例,右半结肠病变81例,比较两组临床特征和病理分型、分期情况.结果 左右半结肠癌患者性别比例差异无统计学意义,年龄45岁以上,右半结肠癌主要以腹痛为主,左半结肠癌以大便带血临床特征为主,大体分型以溃疡型为主,右半结肠多是中低分化腺癌,而左半结肠癌为高分化腺癌,临床分期比较均匀.结论 右半结肠癌较左半结肠癌分化更差、侵袭和转移能力更强、恶性度更高,临床上应注意对结肠癌的筛查和诊断.
作者：叶琼 刊期： 2013年第15期
有机磷农药中毒的作用机制是农药进入机体后抑制了体内胆碱酯酶的化学活性,使大量乙酰胆碱在体内积聚,并与胆碱能受体结合而扰乱胆碱能神经系统功能.除此之外,农药还可直接与胆碱能受体作用[1].长托宁作为新型抗胆碱药,它对胆碱能受体M受体亚型具有选择性,与常见的抗胆碱药阿托品相比,具有毒副作用少、有效剂量小、解毒作用强、持续作用时间长等优越性.我院针对有机磷农药中毒患者,采取长托宁的治疗方案,临床疗效显著,现报告如下.
作者：于晓钧 刊期： 2013年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
