贾桂芬
目的 研究血浆脑钠肽(BNP)水平在左向右分流型先天性心脏病患儿心功能评价中的价值.方法 选取32例左向右分流型先天性心脏病患儿为观察组研究对象,观察组按心室容量负荷再分为右心型组(14例)和左心型组(18例),另选取20例在体检中心体检正常的20例健康儿为对照组.应用ELISA法测定所有研究对象的血浆脑钠肽水平,应用超声心动图测量左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、右室舒张末期内径(RVEDD)、肺循环血流量/体循环血流量比值(Qp/Qs)以及左心Tei指数等指标.结果 观察组中右心型组BNP(360.21±56.78) ng/L、LVEDD (35.71±6.98) mm、RVEDD(25.04±5.52)mm、Qp/Qs(1.74±0.24)、左心Tei指数(0.34 ±0.12);左心型组BNP(384.57±55.18) ng/L、LVEDD(45.27 ±7.26) mm、RVEDD(12.34±2.18) mm、Qp/Qs(1.78 ±0.19)、左心Tei指数(0.36 ±0.11),各指标均显著高于对照组(F=307.00、18.92、84.24、91.47、3.44,均P＜0.05)；观察组LVEF与对照组差异无统计学意义(F=1.51,P＞0.05).观察组右心型组血浆BNP浓度与RVEDD、Qp/Qs以及左心Tei指数呈正相关(r=0.634、0.721、0.647,均P＜0.05)；左心型组血浆BNP浓度与LVEDD、Qp/Qs以及左心Tei指数呈正相关(r=0.547、0.794、0.745,均P＜0.05)；观察组中右心型组和左心型组血浆BNP浓度与LVEF无相关性.结论 血浆脑钠肽水平测定有助于左向右分流型先天性心脏病早期心功能评价,并且与超声心动图检查相结合可准确客观反映左向右分流型先天性心脏病患儿早期心功能情况,可为临床诊治提供客观依据.
作者：任芳；刘建峰；王晓 刊期： 2013年第15期
目的 研究那格列奈对2型糖尿病的疗效及安全性.方法 选取2型糖尿病患者276例,按照随机数字表法分为那格列奈组138例,瑞格列奈组138例.分别给予那格列奈30 mg和瑞格列奈0.5 mg,每天3次,餐前15 min口服.12周为1个疗程.治疗前和治疗后检测空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)及安全性指标.结果 治疗后两组FBG、2 h PBG及HbAlc指标均较治疗前下降,差异有统计学意义(均P＜0.05).组间比较,差异无统计学意义(均P＞0.05),两组均未发生严重不良事件.结论 那格列奈能够有效控制2型糖尿病患者空腹及餐后血糖,安全可靠,值得临床推广.
作者：李霖；徐德彬 刊期： 2013年第15期
目的 探讨Er:YAG激光照射牙体硬组织对结构的影响.方法 牙釉质组26颗牙(104个样本)采用随机数字原则抽取2颗牙(8个样本)用于空白对照(C组).剩余24颗牙(96个样本)随机分为A(照射10s)和B(照射20 s)两大组,每一大组再按功率随机分为1、2、3、4、5、6 W六个亚组,每个亚组8个样本.用Er:YAG激光在20 Hz频率下,按相应分组(不同功率和不同照射时间)分别对每个样本进行照射,牙本质分组同牙釉质组.观察不同能量与凹坑直径和深度的变化.结果 不同照射时间和功率各组牙釉质表面凹坑直径比较,同一照射时间组内不同功率间差异均有统计学意义(t=1.89、2.02、2.76、1.98、1.37、1.42,均P ＜0.05),同一功率下B组与A组差异也有统计学意义(t=1.23、3.23、2.04、1.45、1.42、1.87,均P＜0.05).不同照射时间和功率各组釉质表面凹坑深度比较,同一照射时间组内不同功率间差异有统计学意义(t=1.15、3.09、2.32、1.76、1.51、1.59,均P＜0.05),同一功率下B组和A组差异也有统计学意义(t=1.15、3.09、2.32、1.76、1.51、1.59,均P＜0.05).不同照射时间和功率各组牙本质表面凹坑直径比较,同一照射时间组内不同功率间差异有统计学意义(t=1.15、3.09、2.32、1.76、1.51、1.59,均P＜0.05),同一功率下B组和A组差异也有统计学意义(t=1.15、3.09、2.32、1.76、1.51、1.59,均P＜0.05).不同照射时间和功率各组牙本质表面凹坑深度比较,同一照射时间组内不同功率间差异有统计学意义(t =2.12、2.04、1.82、1.43、1.31、1.76,均P＜0.05),同一功率下B组和A组差异也有统计学意义(=2.34、3.13、2.76、1.45、1.34、1.62,均P＜0.0S).结论 随着激光能量和照射时间的增加,牙釉质产生的凹坑直径和深度也不断的增加；随着激光能量和照射时间的增加,牙本质产生的凹坑直径和深度也不断的增加.
作者：耿涛 刊期： 2013年第15期
目的 探讨子宫平滑肌腺瘤样瘤临床病理诊断及鉴别诊断,以避免临床误诊和过度治疗.方法 回顾分析3例经病理确诊为子宫平滑肌腺瘤样瘤患者的临床特点、病理学特征及免疫组织化学标记,并复习国内外文献.结果 3例入院及术前诊断均为子宫肌瘤,2例因术中剖视一肌瘤结节见漩涡状结构,另一肌瘤结节未见漩涡状结构,故术后诊断子宫平滑肌瘤合并子宫腺肌瘤,后经石蜡切片高倍镜下观及免疫组织化学标记MC阳性、Calretinin阳性,证实为子宫平滑肌腺瘤样瘤而取消原定治疗方案.3例术后如期拆线,治愈出院.结论 子宫平滑肌腺瘤样瘤的诊断及鉴别诊断有赖于术后病理检查,包括石蜡切片高倍显微镜下观,并结合免疫组织化学标记,同时术后病理检查可防止因误诊导致的过度治疗.
作者：凌学民；曹启东；骆慧芳 刊期： 2013年第15期
目的 探讨中医护理干预对椎动脉型颈椎病患者生活质量影响.方法 对46例椎动脉型颈椎病患者(干预组)实施中医护理干预措施,并与仅采用常规护理的对照组(45例)进行生活质量的对比研究.结果 护理干预后干预组生活质量评分表评分中日常生活、社会活动、抑郁、焦虑等评分结果均较护理前明显下降,且上述生活质量评估结果均优于对照组(t =4.02、4.11、3.85、3.81；4.95、5.02、4.51、4.56,P＜0.05).结论 实施中医护理干预可有效提高椎动脉型颈椎病患者心理健康程度和社会活动能力,提高患者生活质量.
作者：曹文娟；陈家骏；吴美丽；郑红芳 刊期： 2013年第15期
目的 观察关节腔内注射重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体-抗体融合蛋白(益赛普)对顽固性膝关节积液的疗效及安全性.方法 对10例经传统方法处理后仍表现为顽固性膝关节积液的炎症性关节炎患者给予关节腔内注射益赛普(1.25 mg)治疗,于注射1周、2周后进行疗效和安全性评价.结果 治疗1、2周后总体有效率分别为60％、70％,患者和医生总体评分(视觉模拟标尺VAS 0～100 mm)、关节压痛和活动痛评分(VAS)均有明显改善,关节积液吸收,膝关节周径比基线期减低(均P＜0.05).结论 关节腔内注射益赛普对于改善患者顽固性膝关节积液是一种值得临床尝试的治疗方法.
作者：王育凯 刊期： 2013年第15期
目的 探讨手术前后肠内营养支持对合并营养风险胃癌患者营养状况的影响.方法 将有营养风险的72例胃癌患者采用随机数字表法分为两组,肠外营养组(PN组)36例,行术后常规静脉营养支持；肠内营养组(EN组)36例,从术前第5天到术后第8天给予肠内营养支持.两组均于术前第5天、术晨、术后第1天和术后第8天测量体质量,测定血清总蛋白、白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白.结果 EN组术晨转铁蛋白和前白蛋白水平高于PN组(P＜0.05)；术后第8天,EN组体质量、总蛋白、白蛋白、转铁蛋白和前白蛋白均高于PN组(均P＜0.05)；EN组术晨转铁蛋白和前白蛋白均较术前第5天升高,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 手术前后肠内营养支持可以改善合并营养风险胃癌患者的营养状况.而术前进食肠内营养,可以提高胃癌患者术前营养状况,改善术前的营养储备,降低术后肠内营养的不良反应.
作者：黄建豪；吴智勇；傅俊惠；郑海波 刊期： 2013年第15期
目的 探讨氯沙坦与氨氯地平联合对老年原发性高血压(EH)患者降压及逆转左室肥厚的疗效.方法 150例老年EH患者随机分为观察组(n=75),给予氯沙坦与氨氯地平联合治疗,对照组(n=75)使用氨氯地平治疗,均1次/d,早晨8:00口服,连续观察24周,监测血压、心率(HR)和超声心动图各项指标,并在治疗前后检测血液生化指标.结果 治疗24周后两组血压较治疗前均显著降低(P＜0.05),两组间差异无统计学意义(P＞0.05)；两组室间隔厚度(IVST)、左室舒张末期后壁厚度(LVPW)和左室重量指数(LVMI)均明显低于治疗前(P＜0.05),但观察组优于对照组(P＜0.05).观察组治疗后左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDD)和A/E比值均较治疗前显著减低(P＜0.05),但对照组治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯沙坦联合氨氯地平治疗EH,不仅能有效控制高血压,而且可逆转EH引起的LVH,改善改善左室收缩功能和舒张功能.
作者：丁小强 刊期： 2013年第15期
目的 观察急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠脉介入术(PCI)后氯吡格雷联合质子泵抑制剂对支架内再狭窄(ISR)发生率的影响.方法 回顾性分析行PCI且术后均服用氯吡格雷抗血小板治疗的132例ACS患者资料,对照组(单用氯吡格雷)和观察组(氯吡格雷联合PPI)各66例,比较分析两组患者ISR发生率.结果 两组性别、年龄、吸烟史、高血压、心功能不全、糖尿病、周围血管疾病、口服药物及植入支架数量等可能影响ISR发生的因素构成差异均无统计学意义(均P＞0.05)；观察组与对照组ISR发生率分别为19.7％与9.1％,差异具有统计学意义(x2=4.880,P＜0.05).结论 PPI联用氯吡格雷在(12.0±4.2)个月的随访期内可明显增加ISR发生率,PCI术后患者慎用.
作者：陈美红 刊期： 2013年第15期
目的 通过对危重患者肠内营养进行集束化护理干预,降低危重患者肠内营养并发症,提高实施肠内营养的安全有效性.方法 选取2012年1月至2012年12月ICU收治并实施肠内营养的200例患者作为观察组,采用集束化护理干预措施:注重营养液输注的速度温度和量以防止腹泻,抬高床头30～45°、定时抽取胃液监测胃液残量防止误吸,定时冲营养管预防堵管；将2011年1月至2011年12月同院ICU收治并实施肠内营养的139例患者作为对照组,采用常规护理.比较两组患者发生肠内营养并发症的情况.结果 肠内营养并发症发生率对照组为38.13％,观察组为6.5％,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 应用集束化护理干预,可以降低危重患者肠内营养并发症的发生,提高危重患者肠内营养实施的安全有效性.
作者：莫岚 刊期： 2013年第15期
目的 研究和分析产前超声检查在胎儿心血管畸形诊断中的应用价值.方法 以进行产前超声检查的4 152例孕妇为研究对象,通过随访对产前超声诊断的准确性进行证实.结果 4 152例孕妇中检出胎儿心血管畸形24例(5.78％),经随访证实19例,3例拒绝进行尸检,2例失访,诊断准确率为79.17％.结论 产前超声检查对胎儿心血管畸形的诊断准确率较高,可实现临床早诊断、早干预,有利于控制新生儿出生缺陷.
作者：姜春峰 刊期： 2013年第15期
目的 探讨葛根素与硫辛酸联合治疗2型糖尿病患者周围神经病变的临床疗效.方法 选取2型糖尿病伴发周围神经病变患者80例,按照用药不同将其分为单药对照治疗组(硫辛酸)和联合用药治疗组(葛根素+硫辛酸).观察两组治疗后血糖水平、山梨醇检测值、糖化血红蛋白水平和神经传导速度等.结果 治疗组有效率高于对照组,神经传导速度、血糖水平、山梨醇检测值、糖化血红蛋白水平优于对照组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 葛根素联合用药能显著改善患者的周围神经病变症状,疗效较好.
作者：于水清；曹美华 刊期： 2013年第15期
目的 观察葡萄糖酸锌口服液与丹参注射液单独及联合应用对噪声所致大鼠免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及免疫分子(IL-2、IL-4)浓度影响的保护作用.方法 50只SD雌性大鼠随机分为对照组、噪声组、加葡萄糖酸锌噪声组(加锌组)、丹参注射液噪声组(加参组)、加葡萄糖酸锌口服液+注射丹参液噪声组(联合组)各10只,除对照组未暴露噪声外,其余各组均连续暴露高频稳态噪声2周,比较噪声干预后各组大鼠血清免疫球蛋白(IgG、IgM、IgA)及免疫分子(IL-2、IL4)浓度差异,并进行统计推断.结果 对照组血清IgG、IgM、IL-2、IL-4浓度均显著高于噪声组(均P＜0.05)、加锌组(均P＜0.05)、加参组(均P＜0.05),差异有统计学意义；各组血清IgA浓度与对照组差异均无统计学意义(均P＞0.05).噪声组血清IgG、IgM、IL-2、IL-4浓度均显著低于对照组(均P ＜0.05)、联合组(均P＜0.05),差异有统计学意义；噪声组血清IgG、IgM、IL-2浓度明显低于加锌组(均P＜0.05)；各组血清IgA浓度与噪声组差异无统计学意义(均P＞0.05).结论 噪声可引起大鼠免疫力减低,葡萄糖酸锌口服液、丹参注射液对噪声所致大鼠免疫系统的影响有保护作用,且两者联合比单独作用保护效果更强.
作者：薛来俊；张大军；晓开提·依不拉音；王婷；寿玺 刊期： 2013年第15期
有机磷农药中毒的作用机制是农药进入机体后抑制了体内胆碱酯酶的化学活性,使大量乙酰胆碱在体内积聚,并与胆碱能受体结合而扰乱胆碱能神经系统功能.除此之外,农药还可直接与胆碱能受体作用[1].长托宁作为新型抗胆碱药,它对胆碱能受体M受体亚型具有选择性,与常见的抗胆碱药阿托品相比,具有毒副作用少、有效剂量小、解毒作用强、持续作用时间长等优越性.我院针对有机磷农药中毒患者,采取长托宁的治疗方案,临床疗效显著,现报告如下.
作者：于晓钧 刊期： 2013年第15期
服务项目付费制(Fee for Service,FFS)[1-2]是我国计划经济时期的产物,并作为主要的医疗费用结算方式一直沿用至今,它曾经在计划经济的大环境下为人民群众提供医疗保障起到过重要作用.但在现有国情下已显落后.1诊断相关分组在国外实施中的特点与不足诊断相关分组(Diagnosis Related Groups,DRGs)是根据患者的性别、年龄、住院时间、临床诊断、病症、手术、疾病严重程度、转归、合并症与并发症等因素把患者分为若干组,分别对每一组的不同级别决定应该给予医院相应补偿,按所制定的标准向医院一次性支付[3].DRGs的特点是:(1)提升内部管理需求,促进医疗机构提高工作效率和医疗服务质量,降低医疗成本.(2)对称医疗信息,抑制诱导消费,促进医患双方的理解与合作.(3)降低管理成本,对诊疗过程及费用不需要逐项审核.
作者：王晓玥；伍春燕；宋秋；罗婷；王晓露 刊期： 2013年第15期
目的 探讨乳腺癌动态增强MRI与中医血瘀证的相关性.方法 选取经病理证实的乳腺癌患者100例,其中无血瘀证者70例,有血瘀证者30例.采用MRI设备采用PHILIPS Achieva 1.5T超导磁共振扫描机及乳腺专用相控阵线圈进行乳腺癌动态增强MRI检查.结果 无血瘀组强化不均匀(76.67％)、边缘强化(43.33％)、毛刺征比例(50.00％)比例小于有血瘀组(88.57％、75.71％、83.33％)(P＜0.01),两组肿块形状比例差异无统计学意义(P＞0.05).无血瘀组和有血瘀组的TIC曲线类型以Ⅳ型为主,无血瘀组的Ⅲ型曲线比例(3.33％)明显小于有血瘀组(12.86％)(P＜0.01),有血瘀证组Emax/1、肿块大小比无血瘀证组大,每分钟流出百分率V比无血瘀证组小.结论 在术前对其预后作初步评价,以达到及时和合理地选择中西医治疗方法的目的.
作者：肖健敏；黄勇 刊期： 2013年第15期
目的 探讨乳腺导管内增生性病变的病理特点.方法 对90例乳腺导管内增生性病变患者临床资料进行病理分析.结果 90例乳腺导管内增生性病变中普通导管增生(UDH) 20例,导管上皮内瘤变(DIN) 1A 16例、18 15例、1C 14例,DIN2 17例、DIN 38例.随着DIN级别的增高,其细胞形态和组织结构的异型性逐渐明显.结论 乳腺导管内增生性病变分类主要根据细胞核的间变程度,同时考虑病变大小、有无微灶钙化、坏死、组织结构和免疫表型等,乳腺导管内增生性病变的诊断标准明确,比较容易掌握,具有较强的实用性,而且对临床预后和治疗具有指导意义.
作者：黄必飞 刊期： 2013年第15期
目的 探讨奥卡西平治疗部分性癫痫的疗效和安全性.方法 102例部分性癫痫患者随机分为两组,治疗组(52例,采用奥卡西平治疗)和对照组(50例,采用卡马西平或丙戊酸钠治疗),比较两组治疗后癫痫发作频率和不良反应发生情况.结果 治疗组完全控制率为80.7％、不良反应发生率27.1％,对照组完全控制率78.0％,不良反应发生率54.7％；两组完全控制率差异均统计学意义(P＞0.05),两组不良反应发生率差异有统计学意义(x2 =8.121,P＜0.05).结论 奥卡西平与传统药物相比抗癫痫疗效相当,但是奥卡西平不良反应轻微.
作者：逄迎春；杨燕雯 刊期： 2013年第15期
近些年来,随着我国高等教育的发展不断调整,许多高校根据自身条件增加了多种专业,这不仅适应了高等教育迅速发展的需要,也更好地适应市场经济发展的需要.其中值得注意的是许多单一的医学高等学校开设了与医学相关的非医学专业,特别是拓展了医学相关学科专业,如生物技术专业、生物医学工程专业等.
作者：周海胜；潘莉莉；周胤；冯睿 刊期： 2013年第15期
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻的病因、临床表现、诊断及治疗.方法 回顾性分析50例术后早期炎性肠梗阻患者的临床资料.结果 44例行保守治疗治愈,平均治愈时间10.3 d；手术治疗6例,其中4例行肠粘连松解术,2例行大部分小肠切除术.术后出现切口感染2例,术后并发长期腹泻及营养不良2例.结论 术后早期肠梗阻多发生于术后1～2周,与手术操作广泛,手术创伤大有关.典型症状为肠梗阻表现,治疗首选保守疗法,如保守治疗无效或有肠绞窄可能时应手术治疗,手术方式应力求简单有效.
作者：孙隆昌 刊期： 2013年第15期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
