李振光；杨夏
目的 分析鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药性变迁,为临床抗菌药物的选择提供依据.方法 回顾性分析2005-2012年各类临床标本分离出的鲍曼不动杆菌1 577株的检出率、分布特点及药敏结果.结果 2005-2012年共检出鲍曼不动杆菌1 577株,检出率为4.3%.标本来源以痰液为主,占84.9%.科室分布以重症医学科多,占39.9%,其次是呼吸内科,占26.8%.鲍曼不动杆菌对替卡西林、替卡西林/棒酸、哌拉西林和复方氨苄西林的耐药率为严重,呈逐年上升趋势,2012年均已达70%以上;对哌拉西林/他巴唑、头孢他定、头孢吡肟、环丙沙星和复方磺胺甲噁唑的耐药率也呈逐年上升态势,2012年均已达60%以上;亚胺培南和美罗培南的耐药率升高为明显,由全部敏感上升到2012年的58.5%和68.7%;头孢哌酮/舒巴坦和多黏菌素B的敏感性良好,耐药率均在10%以下.结论 鲍曼不动杆菌的检出率和耐药性呈上升趋势,应连续监测其耐药性变化,合理选用抗菌药物,同时加强医院感染控制,防止耐药菌株的播散.
作者：姚爱萍；汪颜青 刊期： 2013年第23期
目的 探讨Wallis棘突间动态稳定系统联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择26例患者使用Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗(观察组),并与26例单纯使用单侧开窗髓核摘除术的患者(对照组)比较,术后两组患者手术相关指标以及术后VAS和Oswastry功能障碍指数(ODI)评分变化.结果 观察组术中出血量(239.3±15.6)ml,多于对照组的(141.3±15.7)ml(t=3.154,P<0.05);手术时间(121.3±19.3)min长于对照组的(69.4±15.8)min(t=3.256,P<0.05),两组切口总长度差异无统计学意义(t=6.986,P>0.05);观察组术后1周、术后1个月和术后1年ODI评分均显著低于对照组(t=15.638、16.327、18.204,均P<0.05);两组术后1周、1个月以及1年VAS评分差异无统计学意义(t=1.862、1.774、1.697,均P>0.05).结论 Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,能更好的达到术后稳定效果,减少术后复发率.
作者：赵猛；马超；韩猛 刊期： 2013年第23期
目的 分析不同季节时血钾检测结果波动的原因.方法 统计分析2010-2011年每月临床血钾检测结果的均值与同期质控血钾的均值,另采集空腹37例志愿者静脉血,每例分3份,第1份即刻分离出血清,另外2份分别保存于30 ℃、10 ℃下150 min后分离血清,用离子选择电极法检测血钾浓度并比较三组结果的差异性.结果 2010-2011年间每月临床血钾冬季整体偏高,夏季整体偏低;同期室内质控双水平血钾结果冬季与夏季间无区别,10 ℃下放置后的血钾结果为(4.512±0.267)mmol/L,显著高于即刻检测的(3.890±0.195)mmol/L(t=11.445,P<0.05),而30 ℃下放置后检测的结果与即刻检测结果差异无统计学意义(t=1.643,P>0.05).结论 血钾检测存在季节性波动,低温下保存血标本可导致血钾检测结果假性偏高,应该设法控制好检测前样本的贮存条件,保证检测结果的准确性.
作者：潘孝勇；郭美丽 刊期： 2013年第23期
目的 探讨红花黄色素联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血液流变学的影响.方法 选择100例急性脑梗死患者采用随机单盲法分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予红花黄色素氯化钠注射液联合脑蛋白水解物进行治疗;对照组患者仅给予红花黄色素氯化钠注射液治疗,观察两组患者的临床疗效及患者血液流变学的指标变化情况.结果 观察组总有效率为86.0%,明显高于对照组的78.0%(χ2=11.092,P<0.05).治疗组治疗后NIHSS和BI评分优于对照组(t=10.924、10.451,均P<0.05);观察组全血黏度、血浆黏度等血液流变学下降较对照组显著,两组比较有统计学意义(t=10.834、10.006、11.093、9.985、8.328、9.557,均P<0.05).结论 红花黄色素氯化钠注射液联合脑蛋白水解物能提高急性脑梗死患者的临床疗效,改善患者的血液流变学各项指标,值得在临床推广应用.
作者：葛恒超 刊期： 2013年第23期
目的 探讨数字减影血管造影技术对周围动脉硬化闭塞症的诊断价值.方法 38例周围动脉硬化闭塞症患者随机分为观察组和对照组各19例,观察组采用数字减影血管造影技术进行诊断,对照组采用色多普勒超声进行诊断,对两组诊断方法患者血管狭窄检出率情况进行比较.结果 观察组周围血管狭窄程度检出率为94.74%,对照组为63.16%,两组差异有统计学意义(χ2=2.06,P＜0.05).结论 数字减影血管造影技术能够直观显示病变部位,分辨率高,并且可以直接进行介入治疗,是诊断动脉病变的金标准.
作者：许尔夫 刊期： 2013年第23期
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良、胎盘附着部位异常等原因而植入子宫肌层,甚至达浆膜层.近年来,随着剖宫产率、刮宫率的增加,胎盘植入发生率有明显上升的趋势[1].以往需急症切除子宫以保全孕妇的生命,但对患者身心健康及内分泌系统都产生诸多不良影响.近5年笔者对胎盘植入的16例患者行介入治疗并中药灌肠,取得满意的治疗效果,现报告如下.
作者：王建华；隋安宪 刊期： 2013年第23期
目的 比较连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效,为临床治疗策略的制订提供参考.方法 选取90例重症急性肾功能衰竭患者,按照入院顺序单双号法随机分为观察组和对照组各45例,观察组给予连续性肾脏替代治疗,对照组给予间歇性血液透析治疗,对比两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮、内生肌肝清除率的水平,并对比两组患者的1年存活率.结果 观察组治疗后的血肌酐及尿素氮浓度分别为(220.13±164.38)μmol/L及(14.93±9.47)mmol/L,均显著低于对照组的(576.93±199.46)μmol/L及(27.49±9.35)mmol/L,而内生肌酐清除率水平,观察组为(23.07±10.68)ml/min,则显著高于对照组的(16.31±8.41)ml/min,差异均有统计学意义(t=5.27、3.54、2.88,均P<0.05).两组患者均获得12个月以上的随访,观察组患者的1年存活率为84.44%,对照组的1年存活率为57.78%,观察组的1年存活率显著高于对照组(χ2=7.78,P<0.05).结论 相对于间歇性血液透析,连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效更好,能够更好改善患者的预后,值得在临床上进一步推广应用.
作者：钱琼；于伟 刊期： 2013年第23期
目的 探讨综合护理干预对重症手足口病治疗效果的影响.方法 41例重症手足口病患儿分为两组,对照组予常规护理,观察组予综合护理干预,比较两组临床效果.结果 观察组肺部感染1例、皮肤继发感染2例,对照组肺部感染3例、皮肤继发感染6例,观察组并发症发生率(14.3%)明显低于对照组(45.0%)(χ2=4.67,P<0.05).观察组住院时间(10.4±4.5)d,明显短于对照组的(15.6±5.9)d(t=3.18,P<0.05).结论 对重症手足口病患儿采用综合护理干预,可明显减少患儿并发症发生率,缩短住院时间.
作者：孙璐露 刊期： 2013年第23期
目的 观察低分子肝素(LMWH)、胰岛素联合血浆置换(PE)治疗高脂血症性急性胰腺炎(AHLP)的临床疗效.方法 将60例明确诊断为AHLP患者分为LMWH和胰岛素联合PE治疗组(30例)以及对照组(30例),检测患者PE过程的安全性,观察比较两组甘油三酯(TG)水平、炎性因子水平、呼吸功能情况、Balthazar CT评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、腹痛症状、腹部压痛体征以及血淀粉酶转阴时间.结果 治疗组治疗后第3、9天TG及炎性因子较对照组明显降低(均P<0.05);与对照组相比,治疗组腹痛症状、腹部压痛体征及血清淀粉酶转阴等时间差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗后第3、9天氧合指数值及胸腔积液量与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗后第3、9天APACHEⅡ评分、Balthazar CT评价分数与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 LMWH、胰岛素联合PE治疗AHLP具有良好的临床疗效.
作者：陈海良；张彩英 刊期： 2013年第23期
目的 观察中医综合治疗糖尿病足的临床效果,探讨糖尿病足治疗办法.方法 将86例糖尿病足患者按就诊顺序结合随机号码分为中医干预组和对照组,各43例,两组在糖尿病常规治疗的基础上分别采用中药内服、足浴、按摩足治疗和常规外科治疗,观察比较两组临床疗效和生活质量评价.结果 治疗前两组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程后,中医干预组治愈率、有效率(34.9%、93.0%)与对照组相比(24.2%、83.7%)差异有统计学意义(Ridit Z=8.739,P=0.006);干预组DMQLS评分在总分和生理、心理、社会、疾病、满意度等6个维度均优于对照组(t=56.985、28.951、32.546、36.254、19.548、13.541,均P<0.05).结论 中医综合治疗可以提高糖尿病足治疗效果,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：贾源瑶 刊期： 2013年第23期
目的 探讨采用卒中单元联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择急性脑梗死患者150例,按数字表法随机分为对照组(72例)和治疗组(78例),对照组采用传统常规内科治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用卒中单元联合长春西汀注射液治疗.治疗前后对两组患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活活动能力评定(BI),比较两组治疗效果.结果 治疗组治疗后NIHSS、BI评分改善均优于对照组,差异均有统计学意义(t=12.1876、10.3567,均P<0.01);两组总有效率差异有统计学意义(χ2=8.3448,P<0.01).结论 采用卒中单元联合长春西汀注射液能显著改善急性脑梗死患者神经功能,显著提高患者日常生活活动能力,疗效确切.
作者：姚东陂；张锦丽 刊期： 2013年第23期
目的 了解福建省宁德市5岁儿童乳牙龋病状况及相关因素,为开展儿童口腔预防保健提供理论参考.方法 依据口腔流行病学调查方案,采取等容量、多阶段的分层抽样方法,抽取720名宁德市5岁年龄组儿童,使用CPI探针检查全口乳牙牙冠龋病情况.同时对所有被查儿童家长就儿童的生活习惯、口腔卫生习惯和就医情况等进行问卷调查.结果 宁德市5岁儿童乳牙患龋率为79.86%,龋均5.25个,龋齿充填率为2.08%.患龋率在城乡、性别间的差异均无统计学意义(均P>0.05);乳牙充填率城市高于农村,男、女性别差异无统计学意义(均P>0.05).家长的文化程度对儿童龋病的发生起到一定的作用.结论 应加强儿童乳牙龋的预防工作,增强口腔健康教育,控制儿童龋病发病率.
作者：文跃进；陈凯炎；李祖进；陈淋瑜；黄河平；张小芳；陈景云 刊期： 2013年第23期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)后适应对兔急性缺血/再灌注(I/R)心肌的保护作用及其机制.方法 将36只健康日本大耳白兔按数字表法随机分为三组(每组12只),即假手术组、I/R组(缺血40 min后再灌注180 min)及BNP+I/R组(I/R前5 min以0.01 μg/kg静脉给予rhBNP).假手术组开胸于左冠回旋支只穿线但不结扎,观察180 min结束;I/R组及BNP+I/R组:缺血40 min,分别再灌注180 min后处死.进行心肌磷酸肌酸激同工酶(CK-MB)含量检测,观察心肌HE染色后病理形态变化及BCI-2、Bax表达的检测.结果 与假手术组相比,I/R组和BNP+I/R组CK-MB水平均显著增高(t=3.047、3.032,均P<0.01);与I/R组相比,BNP+I/R组心肌酶明显升高(t=3.067,P<0.01).与假手术组相比,I/R组及BNP+I/R组均可见到凋亡细胞,但BNP+I/R组凋亡细胞明显减少,I/R组Bax的表达增加,Bcl-2的表达降低.与I/R组相比,BNP+I/R组Bax的表达明显升高,而Bcl-2的表达明显降低.结论 rhBNP可减少梗死后心肌的损伤;可以增加梗死后心肌细胞抑制凋亡基因(Bcl-2)的表达,从而减少心肌细胞的凋亡.
作者：田学峰；王晓云；梁明；王嵬民；车琳；孙艳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的超声造影特点及其组织病理学基础.方法 回顾性分析64例术后病理证实为甲状腺乳头状微小癌患者的二维超声和彩色多普勒超声造影声像图.观察肿瘤的回声、边界、钙化以及彩色血流信号,依据彩色多普勒血流信号的特点,划分PTMC的血流类型为3型.通过分析病理HE染色切片以及免疫组化结果,观察PTMC的血管分布特点.结果 超声造影声像图显示低回声肿块40个,混合回声肿块21个;界清或尚清21个,边界欠清50个;伴有钙化的结节26个;22例患者伴有淋巴结转移.肿瘤血管分型:Ⅰ型31个,Ⅱ型28个,Ⅲ型12个.常规HE染色以及免疫组化发现发现84.5%(60/71)的PTMC内部血流丰富,42.3%(30/71)PTMC存在玻璃样变性.结论 甲状腺乳头状微小癌的病理学特点决定了其特征性的超声表现.
作者：王宏强；杨序春；薛宏怡；胡晓斐；刘小光；钱立勇；郑笑娟；张永奎 刊期： 2013年第23期
目的 观察复方甘草酸苷联合丹参注射液对酒精性肝病大鼠肝脏功能的影响,并探讨机制.方法 40只雄性大鼠按数字表法随机分为对照组、模型组、安慰剂组、治疗组.采用高度白酒灌胃法制作酒精性肝病模型.治疗组大鼠每天灌胃丹参2.5 g·kg-1·d-1,复方甘草酸苷9 g·kg-1·d-1;安慰剂组大鼠灌胃等量0.9%氯化钠注射液;对三组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)、IV型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸酶(HA)检测,同时做组织学观察.结果 模型组大鼠ALT、AST、TBIL、GGT、HA、LN、IV-C均升高,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05).安慰剂组大鼠ALT、AST、TBIL、GGT、HA、LN、IV-C也升高,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05),与模型组差异无统计学意义(P>0.05).治疗组大鼠HA、LN、IV-C与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05),ALT、AST、TBIL和GGT升高,但与模型组和安慰剂组差异均有统计学意义(均P<0.05),组织学结果显示治疗组大鼠肝细胞索排列紊乱、少数细胞脂肪变性,但和模型组比较明显改善.结论 复方甘草酸苷联合丹参注射液能改善酒精性肝病大鼠肝脏功能、减轻肝纤维化,并减轻炎性反应.
作者：王月花 刊期： 2013年第23期
重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期复治非小细胞肺癌已被证实能有效控制肿瘤进展,延长生存期[1-2],而用于晚期宫颈癌复治患者的报道较少.笔者采用重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期宫颈癌复发患者,取得良好疗效.现报告如下.
作者：郑秋红；吴红娟；方英；李家翰 刊期： 2013年第23期
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效.方法 将160例老年社区获得性肺炎患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组应用哌拉西林/他唑巴坦治疗;对照组应用头孢曲松钠治疗8～12 d;比较两组的临床疗效.结果 治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为70.0%,两组有效率差异有统计学意义(χ2=13.2923,P<0.01);治疗组细菌清除率明显高于对照组(χ2=16.9420,P<0.01).治疗组不良反应率为2.50%,明显低于对照组的13.75%(χ2=6.7818,P<0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦对老年社区获得性肺炎具有较好的疗效,值得临床应用推广.
作者：谢伟国；江莲；谢诤；李杰；沈惠峰 刊期： 2013年第23期
目的 探讨多层螺旋CT在眼内异物检出和定位中的临床应用效果.方法 回顾性分析44例(48枚)眼内异物检出患者,均实施X线检查及多层螺旋CT检查以明确异物性质并进行定位分析.结果 螺旋CT检查对金属、非金属高密度、非金属低密度异物的检出率均显著高于X线检查(χ2=3.058、2.004、2.967,均P<0.05);螺旋CT检查对眼内异物、眼壁异物、眼外框内异物、眶颅复合异物的检出率均显著高于X线检查(χ2=3.117、3.002、2.841、2.935,均P<0.05).结论 多层螺旋CT应用于眼异物定性、定位诊断,准确可靠,值得临床上推广应用.
作者：袁亦明；殷凡景 刊期： 2013年第23期
目的 观察脂肪干细胞(ADSCs)与异同种异体树突状细胞(DC)共培养后,DC细胞发生的耐受和Th1的极化情况.方法 ADSCs与同种异体的DC共同培养3 d后,通过流式细胞仪对共刺激分子的表达进行检测,用ELISA法对细胞因子的产生白细胞介素12(IL-12)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)做进一步地分析.结果 ADSCs和DC共同培养前CD80、CD83、CD86分别为(92.1±2.1)%、(90.4±8.3)%、(87.9±4.5)%,共同培养后分别为(76.2±5.1)%、(67.4±3.3)%、(57.1±3.2)%,差异均有统计学意义(均P＜0.05);共同培养前IL-12和TNF-α分别为(750.3±89.2)pg/L和TNF-α(282.5±15.3)ng/L,共同培养后分别为(480.6±79.5)pg/L和(192.6±22.3)ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05);吲哚-2,3-双加氧酶(IDO)表达量增高50%.共同培养后的DC可抑制CD+4T细胞活化和幼稚T细胞向Th1细胞极化.结论 脂肪干细胞(ADSCs)可能产生免疫力的负调节以及诱导免疫耐受,这对于移植或自身免疫性疾病来说无疑是提供了一个很有前途的有效方法.
作者：赵铭；李博；王海山 刊期： 2013年第23期
目的 探讨冠心病患者失眠的相关因素,并对冠心病失眠患者进行心理干预,观察干预效果,为冠心病失眠患者心理护理提供依据.方法 采用前瞻性研究方法,选择冠心病失眠患者240例,按数字表法随机分为干预组和对照组两组各120例,男女比例1:1,两组均实行常规护理,干预组在常规护理基础上进行心理干预护理,分析患者失眠的影响因素,并对患者主观评价睡眠质量进行分析、记录入睡潜伏期、觉醒次数和睡眠时间并进行分析.结果 240例患者中,影响睡眠的因素中从高到低分别为占心理因素31.3%(75/240)、社会因素26.7%(64/240)、环境因素17.5%(42/240)、疾病因素16.3%(39/240)以及个人不良生活习惯占8.3%(20/240).干预组睡眠质量主观评价感觉很好和好分别为32.5%(39/120)和42.5%(51/120),对照组分别为22.5%(27/120)和31.7%(38/120),经统计学分析,差异具有统计学意义(χ2=137.8、140.5,均P<0.05);而干预组睡眠质量主观评价感觉差的为10.8%(13/120),低于对照组的27.5%(33/120),差异有统计学意义(χ2=147.6,P<0.05);干预组入睡潜伏期、睡眠时间和觉醒次数分别为(22.7±2.6)min、(6.4±1.0)h和(4.4±0.5)次,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.5、2.3、2.6,均P<0.05).结论 影响冠心病患者失眠的因素主要有心理因素、社会因素和环境因素,通过心理护理干预,有利于改善患者的睡眠.
作者：叶燕；章启秀；胡琳琳；黄芸芳 刊期： 2013年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
