王月花
目的 观察排毒汤预防乳腺癌术前新辅助化疗不良反应的疗效.方法 选取经穿刺细胞学诊断为乳腺癌且术前应用联合化疗方案新辅助化疗的患者120例,采用简单随机化将患者分为治疗组和对照组各60例,在上述化疗方案基础上,治疗组在化疗前1 d开始服用排毒汤,对照组常规应用昂丹司琼.结果 治疗组化疗中断率为3.4%,明显低于对照组的46.7%(χ2=4.99,P<0.05);治疗组体质量增加率为78.3%,明显高于对照组的20.0%(χ2=6.79,P<0.05);治疗组消化道反应防治有效率为97.0%,明显高于对照组的41.7%(χ2=7.19,P<0.05);治疗组化疗后血液学毒性发生率明显低于对照组(χ2=30.30、22.67、62.06,均P<0.01).结论 排毒汤预防乳腺癌术前新辅助化疗不良反应疗效显著
作者：张国胜；刘吉平；刘国芳 刊期： 2013年第23期
目的 对比分析地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择择期贲门癌手术患者150例为研究对象,按照随机数字表法将其分为三组,A组50例患者术后采用高乌甲素镇痛泵,B组50例患者术后采用布托啡诺复合高乌甲素,C组50例患者术后采用地佐辛复合高乌甲素,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇痛评级评估患者术后1 h(T1)、3 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)疼痛的程度以及镇痛效果,同时观察对比三组患者不良反应发生情况.结果 各组患者在T1、T2、T3、T4、T5、T6等时间点VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(F=1.703,P=0.400;F=4.817,P=0.058;F=1.861,P=0.235;F=0.113,P=0.895;F=0.811,P=0.488;F=1.631,P=0.272);Ramsay镇痛评级各时间点差异均无统计学意义(F=2.907,P=0.948;F=0.948,P=0.439;F=4.858,P=0.056;F=0.18,P=0.891;F=1.417,P=0.3313;F=4.582,P=0.053);A组不良反应率为42.00%明显高于B组(4.00%)和C组(8.00%),差异有统计学意义(χ2=20.38,P=0.000;χ2=15.41,P=0.000).结论 地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌患者术后镇痛效果显著,不良反应发生率低,安全性高.
作者：郑广涛 刊期： 2013年第23期
目的 探讨综合健康教育对贫困地区农村流动人口艾滋病知识、态度及行为的干预效果.方法 选取该地区同一县级市中的10个贫困地区的农村作为本次研究的对象,采用随机方式将其分为观察组和对照组各5个村,对列为观察组的5个村落施行综合健康管理的方式,对其村落村民施行每周1次的艾滋病相关健康教育,时间持续6个月;对照组不实行综合健康教育仅对其开展相关调查.应用自制艾滋病调查问卷表对两组的艾滋病知识、态度及行为进行干预效果的评估对比.结果 研究之前调查显示艾滋病知识问卷平均总分为(23.97±4.03)分,态度问卷平均总分(47.03±10.13)分,安全套使用率较低,主要目的 为避孕,两组非婚前性行为分别为18.6%、17.7%;观察组在健康教育实施后艾滋病知识得分、态度问卷总分以及安全套使用率情况较之前和对照组有明显升高,差异均有统计学意义(t=10.97、20.01,χ2=186.79,均P<0.05),非婚前性行为较对照组明显减少(χ2=5.24,P<0.05).结论 对贫困地区农村流动人口实施艾滋病相关的综合健康教育,能明显提高农村流动人口对此疾病的总体认识水平,转变对此疾病的错误态度,能取得良好的干预效果,值得进一步推广使用.
作者：贾新朝；刘宏满 刊期： 2013年第23期
目的 探讨多层螺旋CT检查对腹股沟疝的诊断价值.方法 选择住院接受诊断与治疗的腹股沟疝患者62例进行多排螺旋CT检查及MPR重建图像并进行分析,多平面重组技术主要包括横断位、冠状位及矢状位重建.结果 腹股沟斜疝CT表现为腹股沟管区圆形或椭圆形肿块影,呈囊实性或混杂密度,局部见旋涡征象,病变向上与腹腔相通,疝囊均向下延伸至阴囊或大阴唇;部分停留在腹股沟内.横断位、冠状位及矢状位等三种检查序列对腹股沟韧带和腹壁下动脉的显示率差异有统计学意义(F=12.32、3.25,均P<0.05),而在精索或子宫圆韧带显示中则无明显差异(F=0.65,P>0.05).冠状位的诊断符合率明显高于横断位(χ2=8.55,P<0.05).结论 螺旋CT检查可准确显示腹股疝的数目、大小、部位、疝内容及并发症等;三维多方位及仿真内镜等后处理技术,避免了结构重叠,为腹股沟疝的提供正确临床诊断.
作者：张立辉；邝平定 刊期： 2013年第23期
目的 探讨老年人肠梗阻的诊治方法.方法 回顾性分析192例老年肠梗阻患者的临床资料.结果 192例患者病因:肿瘤性梗阻110例(57.3%)、粘连性梗阻44例(22.9%);手术治疗150例(78.1%)、非手术治疗42例(22.9%);治愈176例(91.7%)、死亡16例(8.3%).结论 老年人肠梗阻以肿瘤性梗阻为首位,合并症多,做好早期诊断,选择合理的治疗方法,加强围手术期处理是提高疗效的关键.
作者：孙隆昌 刊期： 2013年第23期
目的 探讨分泌型磷脂酶A2(sPLA2)在脑动脉硬化中的变化情况并分析其相关性,评价其在缺血性卒中诊疗方面的价值.方法 选取150例患者作为研究对象,采用头颅MRA评价其颅内血管情况,根据MRA结果分为:头颅MRA正常组38例、三级分支减少组37例、狭窄组38例、闭塞组37例,比较每组患者的sPLA2水平.同时伴有头颅MRA异常与颈动脉硬化患者82例,其余仅有头颅MRA异常(颈动脉彩超正常)30例患者、仅有颈动脉硬化患者(MRA正常)38例患者作为对照组,比较三组sPLA2水平.结果 闭塞组血清sPLA2水平升高明显,与狭窄组、三级分支减少组和MRA正常组比较均有统计学意义(t=5.73、11.35、8.27,均P<0.05),狭窄组、三级分支减少组和MRA正常组血清sPLA2水平依次递减,各组间差异均有统计学意义(t=5.81、6.37、29.54,均P<0.05).同时伴有头颅MRA异常与颈动脉硬化患者82例血清sPLA2水平显著高于对照组(t=35.46、21.97,均P<0.05).结论 sPLA2与脑动脉硬化具有相关性,动脉硬化程度越高,其水平越高,sPLA2可以作为缺血性脑卒中的辅助诊断方法.
作者：邢丽菲；王颖慧 刊期： 2013年第23期
目的 通过胃肠功能评分来评价危重症患者胃肠功能障碍,并研究原发疾病及腹腔感染与危重症患者胃肠功能障碍发生的相关性.方法 对收治入外科ICU的≥18岁成年人危重症患者胃肠道功能进行前瞻性观察研究.患者入科后即进行性别、年龄、原发病等信息采集,根据原发病分为两组:非腹部外科疾病组(A组)和腹部外科疾病组(B组).两组患者均进行腹部体征的连续观察,入科24 h内记录影响胃肠道功能的危险因素,记录APACHEII评分,ICU治疗时间和住院时间.结果 B组胃肠功能评分比A组高[(6.8±3.8)分与(2.6±2.6)分,t=9.1,P<0.01];腹部外科疾病是发生胃肠功能障碍的独立危险因素(95%CI:1.999～15.509,P<0.01).在B组中,合并腹腔感染患者胃肠功能评分显著高于其他患者[(9.6±3.0)分与(5.4±5.4)分,t=6.5,P<0.01],ICU滞留率也明显升高(70.6%与8.1%,χ2=45.6,P<0.01).腹腔感染是导致严重胃肠功能障碍的独立危险因素(95%CI:2.259～1336.797,P=0.014).两组之间ICU病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性腹部外科疾病是胃肠功能障碍的诱发因素.
作者：刘海燕；李维勤 刊期： 2013年第23期
目的 探讨四肢骨折愈合过程中成纤维细胞生长因子2(FGF-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达调控.方法 选择158例四肢骨折患者,检测患者治疗前、治疗后2周和4周血清FGF-2、TGF-β1变化,分析FGF-2,TGF-β1在四肢骨折愈合过程中的表达调控.结果 患者治疗后2周FGF-2与治疗前比较,差异无统计学意义(t=3.187,P>0.05);但治疗后2周的FGF-2水平低于治疗前.患者治疗后4周的FGF-2与治疗前比较,差异有统计学意义(t=8.261,P<0.05),且治疗后4周的FGF-2水平低于治疗前.患者治疗后2周的TGF-β1与治疗前比较,差异有统计学意义(t=4.883,P<0.05),且治疗后2周的TGF-β1水平低于治疗前.患者治疗后4周的TGF-β1与治疗前比较,差异有统计学意义(t=7.732,P<0.05),且治疗后4周的TGF-β1水平低于治疗前.对患者治疗后2周和4周FGF-2与TGF-β1水平进行相关性分析,两者呈正相关(r=0.589,P<0.05).结论 四肢骨折愈合过程中FGF-2与TGF-β1血清含量逐渐降低至正常水平,并具有协同表达,加速组织的修复,促进骨折愈合的作用.
作者：徐攀峰；邵金祥；张维康 刊期： 2013年第23期
目的 观察经尿道前列腺电切术后膀胱挛缩患者的护理方法.方法 73例经尿道前列腺电切术后膀胱挛缩患者随机分为观察组(37例)及对照组(36例),观察组予整体护理,对照组予常规护理.比较两组护理效果.结果 出院时,观察组焦虑抑郁率24.3%,低于对照组的50.0%(χ2=5.16,P＜0.05);观察组对护理服务满意度89.2%,明显高于对照组的66.7%(χ2=5.40,P＜0.05).结论 整体护理能有效缓解经前列腺电切术后膀胱挛缩患者的不良心理情绪,提高患者对护理服务的满意度.
作者：李贤英 刊期： 2013年第23期
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效.方法 将160例老年社区获得性肺炎患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组应用哌拉西林/他唑巴坦治疗;对照组应用头孢曲松钠治疗8～12 d;比较两组的临床疗效.结果 治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为70.0%,两组有效率差异有统计学意义(χ2=13.2923,P<0.01);治疗组细菌清除率明显高于对照组(χ2=16.9420,P<0.01).治疗组不良反应率为2.50%,明显低于对照组的13.75%(χ2=6.7818,P<0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦对老年社区获得性肺炎具有较好的疗效,值得临床应用推广.
作者：谢伟国；江莲；谢诤；李杰；沈惠峰 刊期： 2013年第23期
目的 探讨绞股蓝用于高脂血症合并脂肪肝患者的临床效果,为临床上治疗这类患者提供相应的依据.方法 147例高脂血症合并脂肪肝患者按照随机数表法将其分为对照组(给予护肝治疗,n=73)和观察组(在对照组治疗的基础上增加绞股蓝治疗,n=74),比较治疗前后两组患者血脂变化和肝功能变化.结果 经治疗后,观察组总胆固醇为(4.62±0.43)mmol/L、甘油三酯(1.47±0.32)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.64±0.56)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(1.41±0.37)mmol/L,与治疗前差异均有统计学意义(t=15.6、17.4、16.2、17.0、15.7、14.5、13.8、13.7,均P<0.05),与对照组治疗后差异均有统计学意义(t=12.5、11.9、13.0、12.8,均P<0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶(42.3±14.7)U/L,天冬氨酸氨基转移酶(36.9±11.6)U/L,与治疗前(t=13.2、14.0、12.8、13.5,均P<0.05)及对照组治疗后(t=13.6、14.1,均P<0.05)相比,差异均有统计学意义.结论 绞股蓝可以显著改善患者血脂水平和肝功能,具有显著的临床意义.
作者：康艳娟；童奎骅 刊期： 2013年第23期
重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期复治非小细胞肺癌已被证实能有效控制肿瘤进展,延长生存期[1-2],而用于晚期宫颈癌复治患者的报道较少.笔者采用重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期宫颈癌复发患者,取得良好疗效.现报告如下.
作者：郑秋红；吴红娟；方英；李家翰 刊期： 2013年第23期
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的超声造影特点及其组织病理学基础.方法 回顾性分析64例术后病理证实为甲状腺乳头状微小癌患者的二维超声和彩色多普勒超声造影声像图.观察肿瘤的回声、边界、钙化以及彩色血流信号,依据彩色多普勒血流信号的特点,划分PTMC的血流类型为3型.通过分析病理HE染色切片以及免疫组化结果,观察PTMC的血管分布特点.结果 超声造影声像图显示低回声肿块40个,混合回声肿块21个;界清或尚清21个,边界欠清50个;伴有钙化的结节26个;22例患者伴有淋巴结转移.肿瘤血管分型:Ⅰ型31个,Ⅱ型28个,Ⅲ型12个.常规HE染色以及免疫组化发现发现84.5%(60/71)的PTMC内部血流丰富,42.3%(30/71)PTMC存在玻璃样变性.结论 甲状腺乳头状微小癌的病理学特点决定了其特征性的超声表现.
作者：王宏强；杨序春；薛宏怡；胡晓斐；刘小光；钱立勇；郑笑娟；张永奎 刊期： 2013年第23期
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈电环切除术(LEEP)对其妊娠结局的影响.方法 选择经LEEP治疗的年龄≤40岁、近期有生育要求的CINⅠ～Ⅲ级患者158例为观察组,同期年龄≤40岁、近期有生育要求的健康体检者160例为对照组,比较两组2年内妊娠及结局情况.结果 观察组2年内妊娠率为92.41%(146/158),对照组2年内妊娠率为94.38%(151/160),两组2年内妊娠率及受孕时间差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组146例妊娠者中,流产3例,早产6例,胎膜早破5例,足月妊娠137例,顺产83例,剖宫产56例,产钳助产4例;对照组151例妊娠者中,流产2例,早产4例,胎膜早破3例,足月妊娠145例,顺产92例,剖宫产54例,产钳助产3例;两组妊娠结局及分娩方式差异均无统计学意义(均P>0.05);两组新生儿分娩孕周、出生体质量和低出生体质量儿发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 LEEP对患者妊娠及结局无显著影响,是有生育要求的CIN患者理想治疗方法.
作者：聂小玲；张丙忠；王继昌 刊期： 2013年第23期
目的 观察缩宫素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积的临床疗效.方法 选取产后1周内出现乳汁淤积需要治疗的单胎、无妊娠期合并症、无乳房缺陷的200例产妇按就诊顺序随机分为两组,对照组采用50%硫酸镁湿热敷后用吸奶器吸出乳汁,观察组采用肌内注射缩宫素后配合手法按摩后人工挤出乳汁,治疗3 d,观察比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 观察组肿块消失率95%、红肿症状消失率92%、乳汁通畅率96%等明显高于对照组的52%、46%、45%(χ2=89.76、67.34、59.43,均P<0.05),观察组乳腺炎发生率明显低于对照组(χ2=89.76,P<0.05),观察组泌乳始动时间明显短于对照组(t=78.98,P<0.05).结论 肌内注射缩宫素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积临床效果明显,可以有效减少患者痛苦,提高产妇的通乳率,增加泌乳量,减少乳腺炎的发生率,具有积极的临床意义.
作者：郝俊乔；杨鸿燕；张焕芳 刊期： 2013年第23期
目的 比较10 mg、20 mg瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的效果.方法 190例冠心病合并高脂血症老年患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组95例.所有患者入院确诊后均给予低脂饮食及健康教育,对照组给予瑞舒伐他汀钙10 mg,观察组给予瑞舒伐他汀钙20 mg.比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血脂达标率、不良反应,并评价高脂血症和冠心病疗效.结果 观察组高脂血症、冠心病总有效率分别为91.58%(87/95)、88.42%(84/95),对照组分别为81.05%(77/95)、73.68%(70/95),差异均有统计学意义(χ2=7.34、9.21,均P<0.05).两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前明显改善(均P<0.05),观察组改善显著优于对照组(均P<0.05).观察组血脂达标率为86.32%(82/95),对照组为68.42%(65/95),差异有统计学意义(χ2=11.15,P<0.05).观察组不良反应发生率为14.74%(14/95),对照组为10.53%(10/95),差异无统计学意义(χ2=1.21,P>0.05).结论 相比瑞舒伐他汀钙10 mg/d治疗剂量,20 mg/d治疗剂量的瑞舒伐他汀钙能使老年冠心病合并高脂血症患者获得更大的临床益处,而不良反应无剂量依赖性.
作者：徐建红；赵依农；周少军 刊期： 2013年第23期
目的 探讨布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的疗效及对患儿肺功能的影响.方法 将138例哮喘患儿按照入院编号随机分为两组,单号为对照组69例,双号为观察组69例.对照组单独给予布地奈德气雾剂,观察组在对照组的基础上口服孟鲁司特,观察两组患儿的临床疗效,第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FCV)、大呼气流速(PEF)肺功能指标.结果 观察组显效率81.16%,明显高于对照组的63.77%(χ2=4.394,P=0.036);观察组总有效率97.10%,显著高于对照组的85.51%(χ2=4.472,P=0.035);治疗后两组患儿的FEV1、FVC、PEF均明显高于治疗前(t=3.418、3.534、3.812、4.421、4.681、5.016,均P<0.05);观察组患儿的各肺功能指标均明显优于对照组(t=4.011、3.869、4.108,均P<0.05).结论 布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘疗效显著,可在早期即能迅速改善哮喘症状和肺功能.
作者：王文辉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨多层螺旋CT在眼内异物检出和定位中的临床应用效果.方法 回顾性分析44例(48枚)眼内异物检出患者,均实施X线检查及多层螺旋CT检查以明确异物性质并进行定位分析.结果 螺旋CT检查对金属、非金属高密度、非金属低密度异物的检出率均显著高于X线检查(χ2=3.058、2.004、2.967,均P<0.05);螺旋CT检查对眼内异物、眼壁异物、眼外框内异物、眶颅复合异物的检出率均显著高于X线检查(χ2=3.117、3.002、2.841、2.935,均P<0.05).结论 多层螺旋CT应用于眼异物定性、定位诊断,准确可靠,值得临床上推广应用.
作者：袁亦明；殷凡景 刊期： 2013年第23期
目的 观察B超检查对甲状腺肿块的诊断价值.方法 选择143例经手术病理诊断患有甲状腺肿块的患者,对其分别进行B超检查和其他影像学检查(如X线片、CT检查等),观察对比B超和其他影像学检查的诊断符合率.结果 B超检查对各类甲状腺肿块的诊断符合率为:甲状腺腺瘤85.7%,结节性甲状腺肿85.7%,甲状腺癌74.0%,甲状腺炎100.0%,甲状腺囊肿88.9%;其他法对各类甲状腺肿块的诊断符合率为甲状腺腺瘤66.7%,结节性甲状腺肿78.9%,甲状腺癌22.0%,甲状腺炎50.0%,甲状腺囊肿77.8%;对于甲状腺腺瘤、甲状腺癌以及甲状腺炎,两组诊断符合率差别均有统计学意义(χ2=4.23、4.83、5.24,均P<0.05).结论 B超检查能根据甲状腺肿块的形态、数目和内部回声进行总体分析,对疾病进行分类诊断,在临床诊断和治疗上有广泛的实用价值.
作者：林丽晴 刊期： 2013年第23期
目的 应用骨科循证医学方法评价微创全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果,为临床治疗策略提供依据.方法 采用临床病例与现有的循证医学证据讨论微创全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折,临床病例选择该院(病例不足部分从同级医院筛查补充)2009年7月至2012年12月确诊为老年股骨颈骨折患者,并行全髋关节置换术患者200例,按手术方法不同分为微创手术组100例和对照组100例,对临床证据进行验证.结果 PubMed上检索相关老年股骨颈骨折微创髋关节置换手术的文章171篇,符合纳入标准16篇.微创组组手术时间(54.9±13.9)min、出血量(275±83)ml、引流量(160±64)ml、切口长度(7.8±1.4)cm、术后并发症0例,均显著优于对照组(t=4.58、3.79、3.24、3.67,均P<0.05).结论 微创全髋置换术治疗老年股骨颈骨折疗效好、手术时间短、创伤小,且得到循证医学支持.
作者：钟辉华；张亮明；翁丽娟 刊期： 2013年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
