李贤英
目的 比较连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效,为临床治疗策略的制订提供参考.方法 选取90例重症急性肾功能衰竭患者,按照入院顺序单双号法随机分为观察组和对照组各45例,观察组给予连续性肾脏替代治疗,对照组给予间歇性血液透析治疗,对比两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮、内生肌肝清除率的水平,并对比两组患者的1年存活率.结果 观察组治疗后的血肌酐及尿素氮浓度分别为(220.13±164.38)μmol/L及(14.93±9.47)mmol/L,均显著低于对照组的(576.93±199.46)μmol/L及(27.49±9.35)mmol/L,而内生肌酐清除率水平,观察组为(23.07±10.68)ml/min,则显著高于对照组的(16.31±8.41)ml/min,差异均有统计学意义(t=5.27、3.54、2.88,均P<0.05).两组患者均获得12个月以上的随访,观察组患者的1年存活率为84.44%,对照组的1年存活率为57.78%,观察组的1年存活率显著高于对照组(χ2=7.78,P<0.05).结论 相对于间歇性血液透析,连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效更好,能够更好改善患者的预后,值得在临床上进一步推广应用.
作者：钱琼；于伟 刊期： 2013年第23期
目的 探讨门诊药房退药原因.方法 收集门诊药房退药处方共100张,以<医疗机构药事管理暂行规定>为依据,从退药科室、退药原因、退药品种等角度进行统计、分析,并提出建议.结果 退药多的科室为内科(45张,45%),其次为骨伤科(22张,22%),其余为外科(14张,14%)、呼吸科(8张,8%)、妇科(7张,7%)、皮肤科(6张,6%)、内分泌科(6张,6%)、消化科(4张,4%)、肛肠科(4张,4%)、神经科(3张,3%)、心血管科和风湿科(各2例,各2%)、针炙科和生殖科、肾内科(各1科,各1%);退药原因包括不良反应(37张,37%)、患者原因(44张,44%)、医生原因(16张,16%)、其他(3张,3%);所退药品以抗微生物类药物(25张,25.0%)、中成药(39张,39%)为主.结论 门诊药房退药原因主要为药物不良反应,应加强医患沟通,提高患者用药依从性.
作者：徐玥；沈夕坤；金炎；胡芳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨重症监护病房肺部感染的相关因素及预防对策.方法 选取172例重症监护病房并发肺部感染患者作为观察组,149例未并发肺部感染患者作为对照组.观察两组患者性别、年龄、昏迷时间、预防性使用抗生素、机械通气、气管切开或插管等,并比较两组的差异.结果 观察组患者年龄(67.25±9.28)岁,高于对照组的(49.42±12.37)岁,两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组昏迷时间明显长于对照组[(10.45±2.34)d与(3.86±1.25)d],两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者预防性使用抗生素比例、气管切开或插管比例和机械通气比例明显高于对照组患者(分别为36.63%与21.48%,43.60%与43.60%,41.86%与19.72%),差异有统计学意义(均P<0.01);两组患者性别比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症监护病房肺部感染与患者年龄、昏迷时间、预防性使用抗生素、机械通气、气管切开或插管等有关,加强患者基础护理,严格器械消毒,合理使用抗生素可以降低肺部感染率.
作者：叶克俭；潘娇；吴昭 刊期： 2013年第23期
目的 探讨多层螺旋CT在眼内异物检出和定位中的临床应用效果.方法 回顾性分析44例(48枚)眼内异物检出患者,均实施X线检查及多层螺旋CT检查以明确异物性质并进行定位分析.结果 螺旋CT检查对金属、非金属高密度、非金属低密度异物的检出率均显著高于X线检查(χ2=3.058、2.004、2.967,均P<0.05);螺旋CT检查对眼内异物、眼壁异物、眼外框内异物、眶颅复合异物的检出率均显著高于X线检查(χ2=3.117、3.002、2.841、2.935,均P<0.05).结论 多层螺旋CT应用于眼异物定性、定位诊断,准确可靠,值得临床上推广应用.
作者：袁亦明；殷凡景 刊期： 2013年第23期
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良、胎盘附着部位异常等原因而植入子宫肌层,甚至达浆膜层.近年来,随着剖宫产率、刮宫率的增加,胎盘植入发生率有明显上升的趋势[1].以往需急症切除子宫以保全孕妇的生命,但对患者身心健康及内分泌系统都产生诸多不良影响.近5年笔者对胎盘植入的16例患者行介入治疗并中药灌肠,取得满意的治疗效果,现报告如下.
作者：王建华；隋安宪 刊期： 2013年第23期
目的 探讨布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗妊娠期哮喘的临床效果和不良反应.方法 64例妊娠期哮喘患者按疾病严重程度使用不同剂量的布地奈德/福莫特罗吸入剂,连续应用6个月以上,期间予以随访及哮喘管理,根据哮喘控制程度评分(ACT)比较应用前后疾病控制情况,观察肺功能变化及不良反应.结果 根据患者ACT问卷,治疗前达到哮喘控制的患者为4.7%(3/64)、部分控制为62.5%(40/64)、未控制为32.8%(21/64).治疗后6个月,控制、部分控制及未控制分别为48.4%(31/64)、部分控制为42.2%(27/64)、未控制为9.4%(6/64),治疗前后哮喘控制情况差异有统计学意义(Z=5.73,P<0.05).治疗后6个月,第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比及大呼气流速占预计值百分比均明显提高(均P<0.05).无严重并发症发生.结论 布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂对妊娠期哮喘患者具有良好的治疗效果和安全性.
作者：张双美；毛伟；崔恩海 刊期： 2013年第23期
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的超声造影特点及其组织病理学基础.方法 回顾性分析64例术后病理证实为甲状腺乳头状微小癌患者的二维超声和彩色多普勒超声造影声像图.观察肿瘤的回声、边界、钙化以及彩色血流信号,依据彩色多普勒血流信号的特点,划分PTMC的血流类型为3型.通过分析病理HE染色切片以及免疫组化结果,观察PTMC的血管分布特点.结果 超声造影声像图显示低回声肿块40个,混合回声肿块21个;界清或尚清21个,边界欠清50个;伴有钙化的结节26个;22例患者伴有淋巴结转移.肿瘤血管分型:Ⅰ型31个,Ⅱ型28个,Ⅲ型12个.常规HE染色以及免疫组化发现发现84.5%(60/71)的PTMC内部血流丰富,42.3%(30/71)PTMC存在玻璃样变性.结论 甲状腺乳头状微小癌的病理学特点决定了其特征性的超声表现.
作者：王宏强；杨序春；薛宏怡；胡晓斐；刘小光；钱立勇；郑笑娟；张永奎 刊期： 2013年第23期
目的 观察培美曲塞、顺铂联合重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)治疗肺腺癌的疗效与安全性.方法 选择经病理及细胞学诊断明确的晚期肺腺癌初治患者52例,根据住院号随机分为观察组27例,对照组25例,观察组给予培美曲塞+顺铂联合恩度治疗,对照组仅给予培美曲塞+顺铂治疗,评价两组疗效及安全性.结果 观察组客观有效率(48.1%)明显高于对照组(36.0%)(χ2=7.82,P<0.05);观察组疾病控制率(92.6%)明显高于对照组(84.0%)(χ2=4.05,P<0.05);观察组中位肿瘤进展时间(7.5个月)明显长于对照组(5个月)(t=5.71,P<0.05);两组在治疗期间均出现相似的不良反应,主要为白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、便秘、心律失常、出血、乏力等,两组在不良反应分级情况差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 培美曲塞、顺铂联合恩度治疗肺腺癌疗效较单用化疗药疗效显著,且未增加不良反应,具有安全性,可作为肺腺癌的一线用药.
作者：薛国亮；毕经旺；张聪 刊期： 2013年第23期
乙型肝炎肝硬化是临床的常见病,常规的保肝、利尿及对症治疗疗效差,如果肝炎病毒复制活跃、肝细胞炎症及上消化道出血,终引起肝衰竭,少数患者发展成肝癌.抑制或清除病毒复制可使肝硬化患者病情得到改善.我们应用虎驹乙肝胶囊联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化取得一定疗效.现报告如下.
作者：诸国兵 刊期： 2013年第23期
目的 观察脂肪干细胞(ADSCs)与异同种异体树突状细胞(DC)共培养后,DC细胞发生的耐受和Th1的极化情况.方法 ADSCs与同种异体的DC共同培养3 d后,通过流式细胞仪对共刺激分子的表达进行检测,用ELISA法对细胞因子的产生白细胞介素12(IL-12)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)做进一步地分析.结果 ADSCs和DC共同培养前CD80、CD83、CD86分别为(92.1±2.1)%、(90.4±8.3)%、(87.9±4.5)%,共同培养后分别为(76.2±5.1)%、(67.4±3.3)%、(57.1±3.2)%,差异均有统计学意义(均P＜0.05);共同培养前IL-12和TNF-α分别为(750.3±89.2)pg/L和TNF-α(282.5±15.3)ng/L,共同培养后分别为(480.6±79.5)pg/L和(192.6±22.3)ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05);吲哚-2,3-双加氧酶(IDO)表达量增高50%.共同培养后的DC可抑制CD+4T细胞活化和幼稚T细胞向Th1细胞极化.结论 脂肪干细胞(ADSCs)可能产生免疫力的负调节以及诱导免疫耐受,这对于移植或自身免疫性疾病来说无疑是提供了一个很有前途的有效方法.
作者：赵铭；李博；王海山 刊期： 2013年第23期
目的 观察山莨菪碱(Ani)联合血浆置换(PE)对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者24 h尿蛋白定量的影响.方法 选择64例TTP患者随机分为两组,每组32例.观察组予Ani联合PE治疗,对照组单用PE治疗,疗程均为21 d.观察两组临床疗效,并于治疗后2、5、12、21 d检查24 h尿蛋白定量.结果 两组治疗21 d后24 h尿蛋白均下降,其中观察组在治疗后2、5、12 d与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05);两组第21天尿蛋白定量差异无统计学意义(P>0.05).治疗21 d后,观察组有效率97%,对照组有效率81%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 山莨菪碱联合血浆置换能更有效治疗TTP.
作者：刘庆荣；武英；乌庆友；杨春华；陈曦；王欢；褚金龙 刊期： 2013年第23期
目的 观察沙美特罗/氟替卡松粉吸剂(SFC)治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 88例中重度慢性阻塞性肺疾病患者按数字表法随机分为两组,观察组44例患者给予其常规解痉、祛痰、止咳、平喘治疗,并加以沙美特罗/氟替卡松粉吸剂进行吸入治疗,每天2次,持续治疗24周.对照组44例仅给予常规解痉、止咳、祛痰、平喘治疗.对比两组患者在治疗前后的肺功能指标、症状缓解程度、发作频率,以评价该药物的治疗效果.结果 治疗后,观察组优秀8例、较好29例、中等6例、严重1例,较治疗前的0例、3例、28例、13例等差异有统计学意义(U=6.035,P<0.05);对照组治疗后优秀1例、较好18例、17例、8例,较治疗前的0例、8例、23例、13例等差异有统计学意义(U=5.382,P<0.01);同时观察组治疗后明显优于对照组(U=7.167,P<0.05).两组治疗前后肺功能指标均有明显改善(t=5.272、6.019、6.571、7.146、6.084、6.392,均P<0.05),且观察组治疗后较对照组改善更明显(t=8.195、7.293、7.482,均P<0.05).结论 采用沙美特罗/氟替卡松粉吸剂对中重度慢性阻塞性肺疾病的治疗效果良好,能显著缓解患者的临床症状,改善其生活质量与肺部功能,值得在临床上进行推广与应用.
作者：李金维；刘凤琼 刊期： 2013年第23期
目的 比较导弓式活动矫正器与2×4矫治技术在替牙期前牙畸形矫形中的治疗效果.方法 将23例牙性替牙期前牙畸形矫形分为导弓式活动矫正器治疗组(9例)与2×4矫治技术治疗组(14例),分别采用导弓式活动矫正器与2×4矫治技术进行矫正.两组患儿均于治疗前后取记存模型,拍摄颜面、口内、头颅侧位和全景X线片,并在治疗结束后均随访2年以评价疗效.结果 导弓式活动矫治组的9例患者在矫形前3个月均见到明显效果,之后治疗进程随着下切牙的内收、间隙的关闭有所放缓.所有患者在经过5~8个月的治疗后,反(牙合)均解除,随访2年未见复发.然而患者牙列未能排齐,仍需要二期矫正.2×4矫治组的14例患者经过3~9个月治疗,均取得了满意的效果.解除了前牙反(牙合),下颌前突减轻,覆(牙合)覆盖正常,后牙咬合关系良好,面中1/3凹陷明显改善,随访2年未见明显复发.此外,前牙排齐,中线对齐,中性或偏远中的磨牙关系也建立起来.所有牙矫治后无异常松动.结论 导弓式活动矫正器与2×4矫治技术均可有效纠正替牙期前牙反(牙合),2×4矫治技术不仅能纠正反(牙合),还同时排齐了牙列,解决牙列扭转、间隙等畸形,避免了二期治疗,因而优于传统的活动矫治器治疗,是替牙期前牙反(牙合)的首选矫正方法.
作者：李宝卓 刊期： 2013年第23期
目的 探讨右丙亚胺(DEX)对蒽环类抗肿瘤药物(ATC)心脏保护作用.方法 选择乳腺癌术后辅助化疗患者31例,严格依照随机数字表格法分成观察组16例和对照组15例,全部患者均常规给予6周期TEC方案辅助化疗,对观察组加用DEX,观察两组患者化疗过程中肌钙蛋白I(cTnI)、高敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)和左室射血分数(LVEF)变化,以及不良反应发生情况.结果 患者化疗过程中cTnI水平均随化疗周期的增加而上升,两组患者各时期cTnI水平差异无统计学意义(t=1.3891,P＞0.05);患者化疗过程中cTnT-hs水平均随化疗周期的增加而上升,其中对照组上升速度明显更快,两组化疗第1周期cTnT-hs水平无显著性差异(t=0.0936,P＞0.05),自化疗第2周期起,对照组cTnT-hs水平均显著高于观察组;患者化疗过程中LVEF无显著改变,两组患者各时期LVEF差异无统计学意义(t=0.1089,P＞0.05);患者化疗过程中均出现脱发、恶心、呕吐等不良反应,两组发生情况差异无统计学意义(χ2=0.0035,P＞0.05).结论 DEX对ATC可起到明显的心脏保护所用,且不增加辅助化疗的非心脏毒性反应.
作者：章亮；周晖；陈小会；田国燕 刊期： 2013年第23期
手术切除是治疗大肠癌有效的首选手段.对多数患者来说,手术并不能完全避免复发的危险[1].病理学的预后因素包括了原发肿瘤的侵袭性、区域淋巴结转移以及远处转移,它们决定了疾病的复发风险.局限期的大肠癌手术后5年生存率可以达到70%[2];而Ⅲ期患者的5年生存率约为30%～60%[3].因此,避免复发和转移成为治愈大肠癌的关键环节,在临床上备受重视.术后辅助化疗作为防治复发、转移的强有力方法,显示出其日益重要的临床地位和作用价值.
作者：范连钧；王华修 刊期： 2013年第23期
目的 探讨应用Ilizarov外固定器治疗儿童重度僵硬性马蹄内翻足的护理方法及技巧.方法 针对15例17足重度硬性马蹄内翻足畸形矫治过程中出现的心理问题、术后皮肤水疱、针道感染、肌肉挛缩、关节僵硬、骨端延迟愈合、营养等问题进行分析,提出相应护理措施.结果 平均随访2年,15例重度僵硬性马蹄内翻足患儿,延长端骨痂生长良好,15例均达到骨性愈合,畸形矫正.延长过程中未出现畸形复发及延长长度回缩.结论 加强护理,预防并发症,掌握正确的延长方法,是畸形手术矫治成功与否的关键.
作者：郑黎明；金海霞；程健；徐微 刊期： 2013年第23期
目的 观察缩宫素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积的临床疗效.方法 选取产后1周内出现乳汁淤积需要治疗的单胎、无妊娠期合并症、无乳房缺陷的200例产妇按就诊顺序随机分为两组,对照组采用50%硫酸镁湿热敷后用吸奶器吸出乳汁,观察组采用肌内注射缩宫素后配合手法按摩后人工挤出乳汁,治疗3 d,观察比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 观察组肿块消失率95%、红肿症状消失率92%、乳汁通畅率96%等明显高于对照组的52%、46%、45%(χ2=89.76、67.34、59.43,均P<0.05),观察组乳腺炎发生率明显低于对照组(χ2=89.76,P<0.05),观察组泌乳始动时间明显短于对照组(t=78.98,P<0.05).结论 肌内注射缩宫素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积临床效果明显,可以有效减少患者痛苦,提高产妇的通乳率,增加泌乳量,减少乳腺炎的发生率,具有积极的临床意义.
作者：郝俊乔；杨鸿燕；张焕芳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨绞股蓝用于高脂血症合并脂肪肝患者的临床效果,为临床上治疗这类患者提供相应的依据.方法 147例高脂血症合并脂肪肝患者按照随机数表法将其分为对照组(给予护肝治疗,n=73)和观察组(在对照组治疗的基础上增加绞股蓝治疗,n=74),比较治疗前后两组患者血脂变化和肝功能变化.结果 经治疗后,观察组总胆固醇为(4.62±0.43)mmol/L、甘油三酯(1.47±0.32)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.64±0.56)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(1.41±0.37)mmol/L,与治疗前差异均有统计学意义(t=15.6、17.4、16.2、17.0、15.7、14.5、13.8、13.7,均P<0.05),与对照组治疗后差异均有统计学意义(t=12.5、11.9、13.0、12.8,均P<0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶(42.3±14.7)U/L,天冬氨酸氨基转移酶(36.9±11.6)U/L,与治疗前(t=13.2、14.0、12.8、13.5,均P<0.05)及对照组治疗后(t=13.6、14.1,均P<0.05)相比,差异均有统计学意义.结论 绞股蓝可以显著改善患者血脂水平和肝功能,具有显著的临床意义.
作者：康艳娟；童奎骅 刊期： 2013年第23期
目的 探讨不同剂量氟伐他汀对冠心病患者内皮素(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)和脂联素(APN)水平的影响.方法 选择80例冠心病患者并按数字表法随机平分为两组各40例:分别为氟伐他汀40 mg和80 mg治疗组;另外选择30例健康体检者作为对照组.测定治疗前后ET-1、IL-6和APN浓度.结果 治疗前40 mg和80 mg治疗组患者血清ET-1、IL-6水平高于对照组(t=4.755、4.342、4.567,4.696,均P<0.05),血清APN水平低于对照组(t=4.133、4.278,P<0.05);两组治疗后血清ET-1、IL-6水平均有明显下降,血清APN水平明显升高(t=4.012、4.213、4.332、4.576、4.969、4.578,均P<0.05),但80 mg治疗组更为显著(t=3.558、3.332、3.911,均P<0.05).结论 冠心病患者的血清ET-1、IL-6水平升高,APN降低,氟伐他汀可能通过降低ET-1、IL-6,升高APN水平而发挥抗炎作用,其作用与药物剂量有关.
作者：张柏源 刊期： 2013年第23期
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈电环切除术(LEEP)对其妊娠结局的影响.方法 选择经LEEP治疗的年龄≤40岁、近期有生育要求的CINⅠ～Ⅲ级患者158例为观察组,同期年龄≤40岁、近期有生育要求的健康体检者160例为对照组,比较两组2年内妊娠及结局情况.结果 观察组2年内妊娠率为92.41%(146/158),对照组2年内妊娠率为94.38%(151/160),两组2年内妊娠率及受孕时间差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组146例妊娠者中,流产3例,早产6例,胎膜早破5例,足月妊娠137例,顺产83例,剖宫产56例,产钳助产4例;对照组151例妊娠者中,流产2例,早产4例,胎膜早破3例,足月妊娠145例,顺产92例,剖宫产54例,产钳助产3例;两组妊娠结局及分娩方式差异均无统计学意义(均P>0.05);两组新生儿分娩孕周、出生体质量和低出生体质量儿发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 LEEP对患者妊娠及结局无显著影响,是有生育要求的CIN患者理想治疗方法.
作者：聂小玲；张丙忠；王继昌 刊期： 2013年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
