张柏源
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的超声造影特点及其组织病理学基础.方法 回顾性分析64例术后病理证实为甲状腺乳头状微小癌患者的二维超声和彩色多普勒超声造影声像图.观察肿瘤的回声、边界、钙化以及彩色血流信号,依据彩色多普勒血流信号的特点,划分PTMC的血流类型为3型.通过分析病理HE染色切片以及免疫组化结果,观察PTMC的血管分布特点.结果 超声造影声像图显示低回声肿块40个,混合回声肿块21个;界清或尚清21个,边界欠清50个;伴有钙化的结节26个;22例患者伴有淋巴结转移.肿瘤血管分型:Ⅰ型31个,Ⅱ型28个,Ⅲ型12个.常规HE染色以及免疫组化发现发现84.5%(60/71)的PTMC内部血流丰富,42.3%(30/71)PTMC存在玻璃样变性.结论 甲状腺乳头状微小癌的病理学特点决定了其特征性的超声表现.
作者：王宏强；杨序春；薛宏怡；胡晓斐；刘小光；钱立勇；郑笑娟；张永奎 刊期： 2013年第23期
目的 探讨布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的疗效及对患儿肺功能的影响.方法 将138例哮喘患儿按照入院编号随机分为两组,单号为对照组69例,双号为观察组69例.对照组单独给予布地奈德气雾剂,观察组在对照组的基础上口服孟鲁司特,观察两组患儿的临床疗效,第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FCV)、大呼气流速(PEF)肺功能指标.结果 观察组显效率81.16%,明显高于对照组的63.77%(χ2=4.394,P=0.036);观察组总有效率97.10%,显著高于对照组的85.51%(χ2=4.472,P=0.035);治疗后两组患儿的FEV1、FVC、PEF均明显高于治疗前(t=3.418、3.534、3.812、4.421、4.681、5.016,均P<0.05);观察组患儿的各肺功能指标均明显优于对照组(t=4.011、3.869、4.108,均P<0.05).结论 布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘疗效显著,可在早期即能迅速改善哮喘症状和肺功能.
作者：王文辉 刊期： 2013年第23期
目的 观察山莨菪碱(Ani)联合血浆置换(PE)对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者24 h尿蛋白定量的影响.方法 选择64例TTP患者随机分为两组,每组32例.观察组予Ani联合PE治疗,对照组单用PE治疗,疗程均为21 d.观察两组临床疗效,并于治疗后2、5、12、21 d检查24 h尿蛋白定量.结果 两组治疗21 d后24 h尿蛋白均下降,其中观察组在治疗后2、5、12 d与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05);两组第21天尿蛋白定量差异无统计学意义(P>0.05).治疗21 d后,观察组有效率97%,对照组有效率81%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 山莨菪碱联合血浆置换能更有效治疗TTP.
作者：刘庆荣；武英；乌庆友；杨春华；陈曦；王欢；褚金龙 刊期： 2013年第23期
目的 观察培美曲塞、顺铂联合重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)治疗肺腺癌的疗效与安全性.方法 选择经病理及细胞学诊断明确的晚期肺腺癌初治患者52例,根据住院号随机分为观察组27例,对照组25例,观察组给予培美曲塞+顺铂联合恩度治疗,对照组仅给予培美曲塞+顺铂治疗,评价两组疗效及安全性.结果 观察组客观有效率(48.1%)明显高于对照组(36.0%)(χ2=7.82,P<0.05);观察组疾病控制率(92.6%)明显高于对照组(84.0%)(χ2=4.05,P<0.05);观察组中位肿瘤进展时间(7.5个月)明显长于对照组(5个月)(t=5.71,P<0.05);两组在治疗期间均出现相似的不良反应,主要为白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、便秘、心律失常、出血、乏力等,两组在不良反应分级情况差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 培美曲塞、顺铂联合恩度治疗肺腺癌疗效较单用化疗药疗效显著,且未增加不良反应,具有安全性,可作为肺腺癌的一线用药.
作者：薛国亮；毕经旺；张聪 刊期： 2013年第23期
目的 观察缩宫素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积的临床疗效.方法 选取产后1周内出现乳汁淤积需要治疗的单胎、无妊娠期合并症、无乳房缺陷的200例产妇按就诊顺序随机分为两组,对照组采用50%硫酸镁湿热敷后用吸奶器吸出乳汁,观察组采用肌内注射缩宫素后配合手法按摩后人工挤出乳汁,治疗3 d,观察比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 观察组肿块消失率95%、红肿症状消失率92%、乳汁通畅率96%等明显高于对照组的52%、46%、45%(χ2=89.76、67.34、59.43,均P<0.05),观察组乳腺炎发生率明显低于对照组(χ2=89.76,P<0.05),观察组泌乳始动时间明显短于对照组(t=78.98,P<0.05).结论 肌内注射缩宫素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积临床效果明显,可以有效减少患者痛苦,提高产妇的通乳率,增加泌乳量,减少乳腺炎的发生率,具有积极的临床意义.
作者：郝俊乔；杨鸿燕；张焕芳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 80例病因相同的桡骨远端C型骨折患者按数字表法随机分为观察组和对照组各40例,观察组均采用背侧入路解剖钢板内固定术即取桡骨远端掌侧入路;对照组采用掌侧入路解剖钢板内固定术,两种手术过程中均尽量不剥离骨膜并保证关节面完整,且两组患者其他治疗方法以及治疗环境一致,术后均无感染,随访时间为1年,比较两组的骨折愈合的时间和优良率.结果 观察组16周、32周、48周X线评分优良率分别为15.0%(6/40)、42.5%(17/40)、95.0%(38/40),对照组分别为12.5%(5/40)、35.0%(14/40)、80.0%(32/40),两组差异均有统计学意义(χ2=3.173、7.912、15.331,均P<0.05).观察组平均愈合时间(8.2±1.6)周,明显低于对照组的(9.3±1.8)周(t=0.127,P<0.05).结论 采用背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折可有效恢复腕关节的功能,缩短骨折愈合时间.
作者：闫金明；刘小龙 刊期： 2013年第23期
目的 对比分析地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择择期贲门癌手术患者150例为研究对象,按照随机数字表法将其分为三组,A组50例患者术后采用高乌甲素镇痛泵,B组50例患者术后采用布托啡诺复合高乌甲素,C组50例患者术后采用地佐辛复合高乌甲素,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇痛评级评估患者术后1 h(T1)、3 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)疼痛的程度以及镇痛效果,同时观察对比三组患者不良反应发生情况.结果 各组患者在T1、T2、T3、T4、T5、T6等时间点VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(F=1.703,P=0.400;F=4.817,P=0.058;F=1.861,P=0.235;F=0.113,P=0.895;F=0.811,P=0.488;F=1.631,P=0.272);Ramsay镇痛评级各时间点差异均无统计学意义(F=2.907,P=0.948;F=0.948,P=0.439;F=4.858,P=0.056;F=0.18,P=0.891;F=1.417,P=0.3313;F=4.582,P=0.053);A组不良反应率为42.00%明显高于B组(4.00%)和C组(8.00%),差异有统计学意义(χ2=20.38,P=0.000;χ2=15.41,P=0.000).结论 地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌患者术后镇痛效果显著,不良反应发生率低,安全性高.
作者：郑广涛 刊期： 2013年第23期
目的 观察右美托咪定用于肩关节镜手术中臂丛神经阻滞麻醉的麻醉效果.方法 40例拟行肩关节镜手术患者按数字表法随机分为右美托咪定组(D组,n=20)和丙泊酚(P组,n=20),分别记录进入手术室、手术开始时、手术开始后15、30、45 min和手术结束离开手术室时的平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、BIS值,以及术后苏醒时间和术中芬太尼用量等指标.结果 两组MAP比较,除了手术开始时其他时间点差异均无统计学意义(均P>0.05);各时间点D组HR都明显比P组慢(均P<0.05).两组各时间点BIS差异均无统计学意义(均P>0.05).D组术中芬太尼用量(61.2±22.3)μg、术后苏醒时间(27.4±5.3)min,与P组的(112.5±25.6)μg、(13.1±6.4)min差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 右美托咪定臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术,能够提供平稳的麻醉状态,减少阿片类镇痛药的用量.
作者：祝祎；金朝海；米卫东 刊期： 2013年第23期
目的 探讨综合护理干预对重症手足口病治疗效果的影响.方法 41例重症手足口病患儿分为两组,对照组予常规护理,观察组予综合护理干预,比较两组临床效果.结果 观察组肺部感染1例、皮肤继发感染2例,对照组肺部感染3例、皮肤继发感染6例,观察组并发症发生率(14.3%)明显低于对照组(45.0%)(χ2=4.67,P<0.05).观察组住院时间(10.4±4.5)d,明显短于对照组的(15.6±5.9)d(t=3.18,P<0.05).结论 对重症手足口病患儿采用综合护理干预,可明显减少患儿并发症发生率,缩短住院时间.
作者：孙璐露 刊期： 2013年第23期
目的 通过胃肠功能评分来评价危重症患者胃肠功能障碍,并研究原发疾病及腹腔感染与危重症患者胃肠功能障碍发生的相关性.方法 对收治入外科ICU的≥18岁成年人危重症患者胃肠道功能进行前瞻性观察研究.患者入科后即进行性别、年龄、原发病等信息采集,根据原发病分为两组:非腹部外科疾病组(A组)和腹部外科疾病组(B组).两组患者均进行腹部体征的连续观察,入科24 h内记录影响胃肠道功能的危险因素,记录APACHEII评分,ICU治疗时间和住院时间.结果 B组胃肠功能评分比A组高[(6.8±3.8)分与(2.6±2.6)分,t=9.1,P<0.01];腹部外科疾病是发生胃肠功能障碍的独立危险因素(95%CI:1.999～15.509,P<0.01).在B组中,合并腹腔感染患者胃肠功能评分显著高于其他患者[(9.6±3.0)分与(5.4±5.4)分,t=6.5,P<0.01],ICU滞留率也明显升高(70.6%与8.1%,χ2=45.6,P<0.01).腹腔感染是导致严重胃肠功能障碍的独立危险因素(95%CI:2.259～1336.797,P=0.014).两组之间ICU病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性腹部外科疾病是胃肠功能障碍的诱发因素.
作者：刘海燕；李维勤 刊期： 2013年第23期
目的 探讨PTEN蛋白和基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白在胶质瘤组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测48例胶质瘤组织和25例正常脑组织中PTEN蛋白和MMP-2蛋白的表达情况.结果 PTEN蛋白和MMP-2蛋白在胶质瘤中的阳性表达率分别为20.83%(10/48)、83.33%(40/48);PTEN和MMP-2蛋白的表达与胶质瘤组织病理分级相关(χ2=4.8371、4.8414,均P<0.05),且两者表达呈负相关(r=-0.596,P<0.05).结论 PTEN和MMP-2在胶质瘤组织的侵袭转移中可能发挥了重要作用,检测PTEN和MMP-2的表达可作为预测胶质瘤的转移趋势指标,为胶质瘤的诊治提供临床参考.
作者：董万青 刊期： 2013年第23期
目的 探讨门诊药房退药原因.方法 收集门诊药房退药处方共100张,以<医疗机构药事管理暂行规定>为依据,从退药科室、退药原因、退药品种等角度进行统计、分析,并提出建议.结果 退药多的科室为内科(45张,45%),其次为骨伤科(22张,22%),其余为外科(14张,14%)、呼吸科(8张,8%)、妇科(7张,7%)、皮肤科(6张,6%)、内分泌科(6张,6%)、消化科(4张,4%)、肛肠科(4张,4%)、神经科(3张,3%)、心血管科和风湿科(各2例,各2%)、针炙科和生殖科、肾内科(各1科,各1%);退药原因包括不良反应(37张,37%)、患者原因(44张,44%)、医生原因(16张,16%)、其他(3张,3%);所退药品以抗微生物类药物(25张,25.0%)、中成药(39张,39%)为主.结论 门诊药房退药原因主要为药物不良反应,应加强医患沟通,提高患者用药依从性.
作者：徐玥；沈夕坤；金炎；胡芳 刊期： 2013年第23期
目的 观察经尿道前列腺电切术后膀胱挛缩患者的护理方法.方法 73例经尿道前列腺电切术后膀胱挛缩患者随机分为观察组(37例)及对照组(36例),观察组予整体护理,对照组予常规护理.比较两组护理效果.结果 出院时,观察组焦虑抑郁率24.3%,低于对照组的50.0%(χ2=5.16,P＜0.05);观察组对护理服务满意度89.2%,明显高于对照组的66.7%(χ2=5.40,P＜0.05).结论 整体护理能有效缓解经前列腺电切术后膀胱挛缩患者的不良心理情绪,提高患者对护理服务的满意度.
作者：李贤英 刊期： 2013年第23期
目的 比较10 mg、20 mg瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的效果.方法 190例冠心病合并高脂血症老年患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组95例.所有患者入院确诊后均给予低脂饮食及健康教育,对照组给予瑞舒伐他汀钙10 mg,观察组给予瑞舒伐他汀钙20 mg.比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血脂达标率、不良反应,并评价高脂血症和冠心病疗效.结果 观察组高脂血症、冠心病总有效率分别为91.58%(87/95)、88.42%(84/95),对照组分别为81.05%(77/95)、73.68%(70/95),差异均有统计学意义(χ2=7.34、9.21,均P<0.05).两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前明显改善(均P<0.05),观察组改善显著优于对照组(均P<0.05).观察组血脂达标率为86.32%(82/95),对照组为68.42%(65/95),差异有统计学意义(χ2=11.15,P<0.05).观察组不良反应发生率为14.74%(14/95),对照组为10.53%(10/95),差异无统计学意义(χ2=1.21,P>0.05).结论 相比瑞舒伐他汀钙10 mg/d治疗剂量,20 mg/d治疗剂量的瑞舒伐他汀钙能使老年冠心病合并高脂血症患者获得更大的临床益处,而不良反应无剂量依赖性.
作者：徐建红；赵依农；周少军 刊期： 2013年第23期
目的 探讨窦性心率震荡(HRT)对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值.方法 选取90例AMI患者为观察组,另随机选取90例健康志愿者作为对照组,对两组患者进行24 h动态心电图(Holter)监测,定量测量HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并获取心率变异(HRV)参数、24 h内R-R期间的标准差(SDNN)、QT间期变异度(QTV)、QT间期变异系数(QTCV)及左室射血分数(LVEF)等传统指标.结果 观察组TS、SDNN值分别为(12.54±8.61)ms/RR间期、(93.24±23.02)ms,均较对照组明显降低(t=2.193、4.130,均P<0.05).对观察组90例AMI患者作12～24个月随访,期间死亡14例,存活76例.存活组TS、LVEF值分别为(6.73±5.12)ms/RR间期、(0.57±0.15)cm,较死亡组显著性升高(t=7.956、4.590,均P<0.05).通过单变量COX回归分析结果显示TS(RR=0.624,P=0.013)、LVEF(RR=0.825,P=0.011)、QTV(RR=0.754,P=0.030)三个指标均对高危AMI患者的预测具有统计学意义;将TO与TS相结合作为单一变量进行多变量COX回归分析,结果显示TO与TS相结合对AMI有着更佳的预测价值(RR=2.984,P=0.029),优于LVEF(RR=0.208,P=0.052)、QTV(RR=0.158,P=0.074)等指标.结论 HRT作为新的心电学指标,对AMI患者预后的预测价值明显优于传统指标.
作者：柳丽珍 刊期： 2013年第23期
目的 分析血液标本培养中病原菌的种类和耐药情况.方法 对5 400份血培养标本结果进行回顾性分析,采用BACTEC 9120全自动血培养仪进行血培养,分离出的病原菌采用Phoenix100全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及耐药情况分析.结果 5 400份血培养标本中共检出细菌594株,血培养阳性检出率为11.0%;其中革兰阴性菌317株,占53.4%;革兰阳性菌261株,占43.9%;深部真菌16株,占2.7%.检出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、绿脓假单胞菌和肺炎克雷伯菌.主要革兰阳性球菌对万古霉素全部敏感.结论 血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌是败血症和菌血症主要病原菌,病原菌耐药情况严重.
作者：张世武；王自林 刊期： 2013年第23期
目的 探讨多层螺旋CT检查对腹股沟疝的诊断价值.方法 选择住院接受诊断与治疗的腹股沟疝患者62例进行多排螺旋CT检查及MPR重建图像并进行分析,多平面重组技术主要包括横断位、冠状位及矢状位重建.结果 腹股沟斜疝CT表现为腹股沟管区圆形或椭圆形肿块影,呈囊实性或混杂密度,局部见旋涡征象,病变向上与腹腔相通,疝囊均向下延伸至阴囊或大阴唇;部分停留在腹股沟内.横断位、冠状位及矢状位等三种检查序列对腹股沟韧带和腹壁下动脉的显示率差异有统计学意义(F=12.32、3.25,均P<0.05),而在精索或子宫圆韧带显示中则无明显差异(F=0.65,P>0.05).冠状位的诊断符合率明显高于横断位(χ2=8.55,P<0.05).结论 螺旋CT检查可准确显示腹股疝的数目、大小、部位、疝内容及并发症等;三维多方位及仿真内镜等后处理技术,避免了结构重叠,为腹股沟疝的提供正确临床诊断.
作者：张立辉；邝平定 刊期： 2013年第23期
目的 探讨重症监护病房肺部感染的相关因素及预防对策.方法 选取172例重症监护病房并发肺部感染患者作为观察组,149例未并发肺部感染患者作为对照组.观察两组患者性别、年龄、昏迷时间、预防性使用抗生素、机械通气、气管切开或插管等,并比较两组的差异.结果 观察组患者年龄(67.25±9.28)岁,高于对照组的(49.42±12.37)岁,两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组昏迷时间明显长于对照组[(10.45±2.34)d与(3.86±1.25)d],两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者预防性使用抗生素比例、气管切开或插管比例和机械通气比例明显高于对照组患者(分别为36.63%与21.48%,43.60%与43.60%,41.86%与19.72%),差异有统计学意义(均P<0.01);两组患者性别比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症监护病房肺部感染与患者年龄、昏迷时间、预防性使用抗生素、机械通气、气管切开或插管等有关,加强患者基础护理,严格器械消毒,合理使用抗生素可以降低肺部感染率.
作者：叶克俭；潘娇；吴昭 刊期： 2013年第23期
目的 探讨数字减影血管造影技术对周围动脉硬化闭塞症的诊断价值.方法 38例周围动脉硬化闭塞症患者随机分为观察组和对照组各19例,观察组采用数字减影血管造影技术进行诊断,对照组采用色多普勒超声进行诊断,对两组诊断方法患者血管狭窄检出率情况进行比较.结果 观察组周围血管狭窄程度检出率为94.74%,对照组为63.16%,两组差异有统计学意义(χ2=2.06,P＜0.05).结论 数字减影血管造影技术能够直观显示病变部位,分辨率高,并且可以直接进行介入治疗,是诊断动脉病变的金标准.
作者：许尔夫 刊期： 2013年第23期
重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期复治非小细胞肺癌已被证实能有效控制肿瘤进展,延长生存期[1-2],而用于晚期宫颈癌复治患者的报道较少.笔者采用重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期宫颈癌复发患者,取得良好疗效.现报告如下.
作者：郑秋红；吴红娟；方英；李家翰 刊期： 2013年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
