闫金明；刘小龙
目的 探讨PTEN蛋白和基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白在胶质瘤组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测48例胶质瘤组织和25例正常脑组织中PTEN蛋白和MMP-2蛋白的表达情况.结果 PTEN蛋白和MMP-2蛋白在胶质瘤中的阳性表达率分别为20.83%(10/48)、83.33%(40/48);PTEN和MMP-2蛋白的表达与胶质瘤组织病理分级相关(χ2=4.8371、4.8414,均P<0.05),且两者表达呈负相关(r=-0.596,P<0.05).结论 PTEN和MMP-2在胶质瘤组织的侵袭转移中可能发挥了重要作用,检测PTEN和MMP-2的表达可作为预测胶质瘤的转移趋势指标,为胶质瘤的诊治提供临床参考.
作者：董万青 刊期： 2013年第23期
目的 探讨背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 80例病因相同的桡骨远端C型骨折患者按数字表法随机分为观察组和对照组各40例,观察组均采用背侧入路解剖钢板内固定术即取桡骨远端掌侧入路;对照组采用掌侧入路解剖钢板内固定术,两种手术过程中均尽量不剥离骨膜并保证关节面完整,且两组患者其他治疗方法以及治疗环境一致,术后均无感染,随访时间为1年,比较两组的骨折愈合的时间和优良率.结果 观察组16周、32周、48周X线评分优良率分别为15.0%(6/40)、42.5%(17/40)、95.0%(38/40),对照组分别为12.5%(5/40)、35.0%(14/40)、80.0%(32/40),两组差异均有统计学意义(χ2=3.173、7.912、15.331,均P<0.05).观察组平均愈合时间(8.2±1.6)周,明显低于对照组的(9.3±1.8)周(t=0.127,P<0.05).结论 采用背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折可有效恢复腕关节的功能,缩短骨折愈合时间.
作者：闫金明；刘小龙 刊期： 2013年第23期
目的 通过对200份痰标本的结核杆菌培养结果进行分析,探讨影响结核分枝杆菌培养阳性率的因素以提高结核分枝杆菌培养阳性率.方法 收集200例结核病患者的痰标本,对200份痰涂片阳性标本进行结核杆菌培养试验,在规定时间内检测结核杆菌菌株数.结果 191份痰标本呈培养阳性,培养阳性率为95.5%;初治培养阳性157例,培养阳性率为96.3%;复治培养阳性34例,培养阳性率为91.9%;初治和复治培养阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).共培养结核杆菌812管,杂菌污染15管,培养污染率为1.8%.痰标本中结核杆菌菌落开始生长的时间大多为2～3周,占90%.从第6周开始基本没有菌落开始生长.结论 痰标本的处理过程以及结核杆菌培养时的操作细节均可对痰标本培养阳性率产生影响,可以对影响因素加以控制以提高培养阳性率,降低培养污染率.
作者：陆英；姚燕 刊期： 2013年第23期
手术切除是治疗大肠癌有效的首选手段.对多数患者来说,手术并不能完全避免复发的危险[1].病理学的预后因素包括了原发肿瘤的侵袭性、区域淋巴结转移以及远处转移,它们决定了疾病的复发风险.局限期的大肠癌手术后5年生存率可以达到70%[2];而Ⅲ期患者的5年生存率约为30%～60%[3].因此,避免复发和转移成为治愈大肠癌的关键环节,在临床上备受重视.术后辅助化疗作为防治复发、转移的强有力方法,显示出其日益重要的临床地位和作用价值.
作者：范连钧；王华修 刊期： 2013年第23期
目的 探讨影响放射性碘(131I)治疗Graves病疗效的相关因素,以提高治疗效果.方法 选择经131I治疗的Graves病患者165例,分析高甲状腺摄131I率、6/24 h甲状腺摄131I率、甲状腺质量及甲状腺质地对治疗效果的影响,采用Logistic回归分析的方法判别引起治疗失败的危险因素.结果 165例Graves病患者中经131I治疗后转化为甲状腺功能减退症者68例(41.2%),治愈患者59例(35.8%),复发患者38例(23.0%);6/24 h甲状腺摄甲状腺摄131I率大于或等于0.8、甲状腺质量大于80 g及甲状腺质地偏硬是治疗失败的危险因素;甲状腺高摄131I率大于或等于0.65者甲状腺功能亢进症复发的概率(30.0%)明显大于高摄131I率小于0.45者(18.7%).结论 甲状腺内131I转化率高、甲状腺质量过大及甲状腺质地偏硬影响131I治疗Graves病的疗效,可能与对射线的敏感性低有关,应增加治疗剂量.
作者：于璟；唐一源 刊期： 2013年第23期
目的 探讨右丙亚胺(DEX)对蒽环类抗肿瘤药物(ATC)心脏保护作用.方法 选择乳腺癌术后辅助化疗患者31例,严格依照随机数字表格法分成观察组16例和对照组15例,全部患者均常规给予6周期TEC方案辅助化疗,对观察组加用DEX,观察两组患者化疗过程中肌钙蛋白I(cTnI)、高敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)和左室射血分数(LVEF)变化,以及不良反应发生情况.结果 患者化疗过程中cTnI水平均随化疗周期的增加而上升,两组患者各时期cTnI水平差异无统计学意义(t=1.3891,P＞0.05);患者化疗过程中cTnT-hs水平均随化疗周期的增加而上升,其中对照组上升速度明显更快,两组化疗第1周期cTnT-hs水平无显著性差异(t=0.0936,P＞0.05),自化疗第2周期起,对照组cTnT-hs水平均显著高于观察组;患者化疗过程中LVEF无显著改变,两组患者各时期LVEF差异无统计学意义(t=0.1089,P＞0.05);患者化疗过程中均出现脱发、恶心、呕吐等不良反应,两组发生情况差异无统计学意义(χ2=0.0035,P＞0.05).结论 DEX对ATC可起到明显的心脏保护所用,且不增加辅助化疗的非心脏毒性反应.
作者：章亮；周晖；陈小会；田国燕 刊期： 2013年第23期
目的 应用骨科循证医学方法评价微创全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果,为临床治疗策略提供依据.方法 采用临床病例与现有的循证医学证据讨论微创全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折,临床病例选择该院(病例不足部分从同级医院筛查补充)2009年7月至2012年12月确诊为老年股骨颈骨折患者,并行全髋关节置换术患者200例,按手术方法不同分为微创手术组100例和对照组100例,对临床证据进行验证.结果 PubMed上检索相关老年股骨颈骨折微创髋关节置换手术的文章171篇,符合纳入标准16篇.微创组组手术时间(54.9±13.9)min、出血量(275±83)ml、引流量(160±64)ml、切口长度(7.8±1.4)cm、术后并发症0例,均显著优于对照组(t=4.58、3.79、3.24、3.67,均P<0.05).结论 微创全髋置换术治疗老年股骨颈骨折疗效好、手术时间短、创伤小,且得到循证医学支持.
作者：钟辉华；张亮明；翁丽娟 刊期： 2013年第23期
目的 探讨布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗妊娠期哮喘的临床效果和不良反应.方法 64例妊娠期哮喘患者按疾病严重程度使用不同剂量的布地奈德/福莫特罗吸入剂,连续应用6个月以上,期间予以随访及哮喘管理,根据哮喘控制程度评分(ACT)比较应用前后疾病控制情况,观察肺功能变化及不良反应.结果 根据患者ACT问卷,治疗前达到哮喘控制的患者为4.7%(3/64)、部分控制为62.5%(40/64)、未控制为32.8%(21/64).治疗后6个月,控制、部分控制及未控制分别为48.4%(31/64)、部分控制为42.2%(27/64)、未控制为9.4%(6/64),治疗前后哮喘控制情况差异有统计学意义(Z=5.73,P<0.05).治疗后6个月,第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比及大呼气流速占预计值百分比均明显提高(均P<0.05).无严重并发症发生.结论 布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂对妊娠期哮喘患者具有良好的治疗效果和安全性.
作者：张双美；毛伟；崔恩海 刊期： 2013年第23期
目的 探讨应用Ilizarov外固定器治疗儿童重度僵硬性马蹄内翻足的护理方法及技巧.方法 针对15例17足重度硬性马蹄内翻足畸形矫治过程中出现的心理问题、术后皮肤水疱、针道感染、肌肉挛缩、关节僵硬、骨端延迟愈合、营养等问题进行分析,提出相应护理措施.结果 平均随访2年,15例重度僵硬性马蹄内翻足患儿,延长端骨痂生长良好,15例均达到骨性愈合,畸形矫正.延长过程中未出现畸形复发及延长长度回缩.结论 加强护理,预防并发症,掌握正确的延长方法,是畸形手术矫治成功与否的关键.
作者：郑黎明；金海霞；程健；徐微 刊期： 2013年第23期
目的 探讨综合健康教育对贫困地区农村流动人口艾滋病知识、态度及行为的干预效果.方法 选取该地区同一县级市中的10个贫困地区的农村作为本次研究的对象,采用随机方式将其分为观察组和对照组各5个村,对列为观察组的5个村落施行综合健康管理的方式,对其村落村民施行每周1次的艾滋病相关健康教育,时间持续6个月;对照组不实行综合健康教育仅对其开展相关调查.应用自制艾滋病调查问卷表对两组的艾滋病知识、态度及行为进行干预效果的评估对比.结果 研究之前调查显示艾滋病知识问卷平均总分为(23.97±4.03)分,态度问卷平均总分(47.03±10.13)分,安全套使用率较低,主要目的 为避孕,两组非婚前性行为分别为18.6%、17.7%;观察组在健康教育实施后艾滋病知识得分、态度问卷总分以及安全套使用率情况较之前和对照组有明显升高,差异均有统计学意义(t=10.97、20.01,χ2=186.79,均P<0.05),非婚前性行为较对照组明显减少(χ2=5.24,P<0.05).结论 对贫困地区农村流动人口实施艾滋病相关的综合健康教育,能明显提高农村流动人口对此疾病的总体认识水平,转变对此疾病的错误态度,能取得良好的干预效果,值得进一步推广使用.
作者：贾新朝；刘宏满 刊期： 2013年第23期
目的 观察排毒汤预防乳腺癌术前新辅助化疗不良反应的疗效.方法 选取经穿刺细胞学诊断为乳腺癌且术前应用联合化疗方案新辅助化疗的患者120例,采用简单随机化将患者分为治疗组和对照组各60例,在上述化疗方案基础上,治疗组在化疗前1 d开始服用排毒汤,对照组常规应用昂丹司琼.结果 治疗组化疗中断率为3.4%,明显低于对照组的46.7%(χ2=4.99,P<0.05);治疗组体质量增加率为78.3%,明显高于对照组的20.0%(χ2=6.79,P<0.05);治疗组消化道反应防治有效率为97.0%,明显高于对照组的41.7%(χ2=7.19,P<0.05);治疗组化疗后血液学毒性发生率明显低于对照组(χ2=30.30、22.67、62.06,均P<0.01).结论 排毒汤预防乳腺癌术前新辅助化疗不良反应疗效显著
作者：张国胜；刘吉平；刘国芳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨宫腔纱条填塞术治疗剖宫产产后出血的止血效果.方法 回顾性分析行剖宫产术产后出血的产妇60例,按治疗方法不同分为宫腔纱条填塞组(UP组,38例)和改良B-Lynch缝合术组22例.比较两组出血量、干预时间及术后感染情况.结果 UP组和改良B-Lynch缝合术组分娩时年龄、孕次、产次、孕周差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术中出血量、感染概率的发生差异无统计学意义,但UP组产后24 h出血量(549±94)ml、所用手术时间(70.0±10.9)min、血红蛋白下降数值(14.6±2.8)g/L,显著低于改良B-Lynch缝合术组,APTT缩短时间(2.26±0.40)s显著长于改良B-Lynch缝合术组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 宫腔纱条填塞术是治疗产后出血的简便、有效、快速的方法.
作者：王雅萍；王红晔；徐友娣 刊期： 2013年第23期
目的 观察复方甘草酸苷联合丹参注射液对酒精性肝病大鼠肝脏功能的影响,并探讨机制.方法 40只雄性大鼠按数字表法随机分为对照组、模型组、安慰剂组、治疗组.采用高度白酒灌胃法制作酒精性肝病模型.治疗组大鼠每天灌胃丹参2.5 g·kg-1·d-1,复方甘草酸苷9 g·kg-1·d-1;安慰剂组大鼠灌胃等量0.9%氯化钠注射液;对三组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)、IV型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸酶(HA)检测,同时做组织学观察.结果 模型组大鼠ALT、AST、TBIL、GGT、HA、LN、IV-C均升高,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05).安慰剂组大鼠ALT、AST、TBIL、GGT、HA、LN、IV-C也升高,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05),与模型组差异无统计学意义(P>0.05).治疗组大鼠HA、LN、IV-C与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05),ALT、AST、TBIL和GGT升高,但与模型组和安慰剂组差异均有统计学意义(均P<0.05),组织学结果显示治疗组大鼠肝细胞索排列紊乱、少数细胞脂肪变性,但和模型组比较明显改善.结论 复方甘草酸苷联合丹参注射液能改善酒精性肝病大鼠肝脏功能、减轻肝纤维化,并减轻炎性反应.
作者：王月花 刊期： 2013年第23期
目的 探讨红花黄色素联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血液流变学的影响.方法 选择100例急性脑梗死患者采用随机单盲法分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予红花黄色素氯化钠注射液联合脑蛋白水解物进行治疗;对照组患者仅给予红花黄色素氯化钠注射液治疗,观察两组患者的临床疗效及患者血液流变学的指标变化情况.结果 观察组总有效率为86.0%,明显高于对照组的78.0%(χ2=11.092,P<0.05).治疗组治疗后NIHSS和BI评分优于对照组(t=10.924、10.451,均P<0.05);观察组全血黏度、血浆黏度等血液流变学下降较对照组显著,两组比较有统计学意义(t=10.834、10.006、11.093、9.985、8.328、9.557,均P<0.05).结论 红花黄色素氯化钠注射液联合脑蛋白水解物能提高急性脑梗死患者的临床疗效,改善患者的血液流变学各项指标,值得在临床推广应用.
作者：葛恒超 刊期： 2013年第23期
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良、胎盘附着部位异常等原因而植入子宫肌层,甚至达浆膜层.近年来,随着剖宫产率、刮宫率的增加,胎盘植入发生率有明显上升的趋势[1].以往需急症切除子宫以保全孕妇的生命,但对患者身心健康及内分泌系统都产生诸多不良影响.近5年笔者对胎盘植入的16例患者行介入治疗并中药灌肠,取得满意的治疗效果,现报告如下.
作者：王建华；隋安宪 刊期： 2013年第23期
目的 对比分析地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择择期贲门癌手术患者150例为研究对象,按照随机数字表法将其分为三组,A组50例患者术后采用高乌甲素镇痛泵,B组50例患者术后采用布托啡诺复合高乌甲素,C组50例患者术后采用地佐辛复合高乌甲素,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇痛评级评估患者术后1 h(T1)、3 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)疼痛的程度以及镇痛效果,同时观察对比三组患者不良反应发生情况.结果 各组患者在T1、T2、T3、T4、T5、T6等时间点VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(F=1.703,P=0.400;F=4.817,P=0.058;F=1.861,P=0.235;F=0.113,P=0.895;F=0.811,P=0.488;F=1.631,P=0.272);Ramsay镇痛评级各时间点差异均无统计学意义(F=2.907,P=0.948;F=0.948,P=0.439;F=4.858,P=0.056;F=0.18,P=0.891;F=1.417,P=0.3313;F=4.582,P=0.053);A组不良反应率为42.00%明显高于B组(4.00%)和C组(8.00%),差异有统计学意义(χ2=20.38,P=0.000;χ2=15.41,P=0.000).结论 地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌患者术后镇痛效果显著,不良反应发生率低,安全性高.
作者：郑广涛 刊期： 2013年第23期
目的 分析幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)对幽门螺杆菌感染的诊断价值.方法 收集304例患者粪便标本,运用ELISA法定性检测HpSA,同时对照用快速尿素酶试验、Gram染色镜检联合检测的胃黏膜标本.结果 HpSA的敏感度为96.7%(240/249),特异度为90.1%(44/49),阳性预测值为96.4%(240/249),阴性预测值为80.0%(44/55),准确率为93.4%(284/304).结论 粪便HpSA检测具有操作简便、省时等特点,是较理想的非侵入性的Hp诊断方法.
作者：苏秀丽 刊期： 2013年第23期
目的 探讨综合护理用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 对80例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施系统的术前、术后综合护理,并与采用常规护理的对照组患者进行对比研究.结果 观察组的术后进食时间、肛门排气时间及下床活动时间与对照组相比较明显缩短(t=11.29、7.64、12.10,均P<0.05).观察组患者术后不良反应及并发症发生率(23.75%)较对照组(46.25%)明显降低(χ2=10.45,P<0.05).观察组的住院费用、术后住院天数较对照组明显降低(t=4.74、4.10,P<0.05);两组均无患者再住院.结论 对腹腔镜胆囊切除患者采用综合护理,可有效避免手术并发症,减轻患者痛苦,对提高患者生活质量、缩短住院时间,促进患者如期康复.
作者：于伟青；孙海霞 刊期： 2013年第23期
目的 通过胃肠功能评分来评价危重症患者胃肠功能障碍,并研究原发疾病及腹腔感染与危重症患者胃肠功能障碍发生的相关性.方法 对收治入外科ICU的≥18岁成年人危重症患者胃肠道功能进行前瞻性观察研究.患者入科后即进行性别、年龄、原发病等信息采集,根据原发病分为两组:非腹部外科疾病组(A组)和腹部外科疾病组(B组).两组患者均进行腹部体征的连续观察,入科24 h内记录影响胃肠道功能的危险因素,记录APACHEII评分,ICU治疗时间和住院时间.结果 B组胃肠功能评分比A组高[(6.8±3.8)分与(2.6±2.6)分,t=9.1,P<0.01];腹部外科疾病是发生胃肠功能障碍的独立危险因素(95%CI:1.999～15.509,P<0.01).在B组中,合并腹腔感染患者胃肠功能评分显著高于其他患者[(9.6±3.0)分与(5.4±5.4)分,t=6.5,P<0.01],ICU滞留率也明显升高(70.6%与8.1%,χ2=45.6,P<0.01).腹腔感染是导致严重胃肠功能障碍的独立危险因素(95%CI:2.259～1336.797,P=0.014).两组之间ICU病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性腹部外科疾病是胃肠功能障碍的诱发因素.
作者：刘海燕；李维勤 刊期： 2013年第23期
目的 观察右美托咪定用于肩关节镜手术中臂丛神经阻滞麻醉的麻醉效果.方法 40例拟行肩关节镜手术患者按数字表法随机分为右美托咪定组(D组,n=20)和丙泊酚(P组,n=20),分别记录进入手术室、手术开始时、手术开始后15、30、45 min和手术结束离开手术室时的平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、BIS值,以及术后苏醒时间和术中芬太尼用量等指标.结果 两组MAP比较,除了手术开始时其他时间点差异均无统计学意义(均P>0.05);各时间点D组HR都明显比P组慢(均P<0.05).两组各时间点BIS差异均无统计学意义(均P>0.05).D组术中芬太尼用量(61.2±22.3)μg、术后苏醒时间(27.4±5.3)min,与P组的(112.5±25.6)μg、(13.1±6.4)min差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 右美托咪定臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术,能够提供平稳的麻醉状态,减少阿片类镇痛药的用量.
作者：祝祎；金朝海；米卫东 刊期： 2013年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
