郑黎明；金海霞；程健；徐微
目的 探讨右丙亚胺(DEX)对蒽环类抗肿瘤药物(ATC)心脏保护作用.方法 选择乳腺癌术后辅助化疗患者31例,严格依照随机数字表格法分成观察组16例和对照组15例,全部患者均常规给予6周期TEC方案辅助化疗,对观察组加用DEX,观察两组患者化疗过程中肌钙蛋白I(cTnI)、高敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)和左室射血分数(LVEF)变化,以及不良反应发生情况.结果 患者化疗过程中cTnI水平均随化疗周期的增加而上升,两组患者各时期cTnI水平差异无统计学意义(t=1.3891,P＞0.05);患者化疗过程中cTnT-hs水平均随化疗周期的增加而上升,其中对照组上升速度明显更快,两组化疗第1周期cTnT-hs水平无显著性差异(t=0.0936,P＞0.05),自化疗第2周期起,对照组cTnT-hs水平均显著高于观察组;患者化疗过程中LVEF无显著改变,两组患者各时期LVEF差异无统计学意义(t=0.1089,P＞0.05);患者化疗过程中均出现脱发、恶心、呕吐等不良反应,两组发生情况差异无统计学意义(χ2=0.0035,P＞0.05).结论 DEX对ATC可起到明显的心脏保护所用,且不增加辅助化疗的非心脏毒性反应.
作者：章亮；周晖；陈小会；田国燕 刊期： 2013年第23期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期应用磷酸肌酸对左心功能及预后的影响.方法 80例心绞痛患者按数字表法随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),治疗组在常规治疗的基础上,PCI术前后采用磷酸肌酸注射液静脉滴注.治疗前及治疗后6个月行心脏超声检查测量计算左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期充盈E峰速率(E),二尖瓣舒张晚期充盈速率(A),E峰速率/A峰速率(E/A).并随访主要心血管事件发生率.结果 治疗后,两组左室射血分数优于治疗前(t=-3.59、-2.13,均P<0.05),且治疗组优于对照组(t=2.02,P<0.05).两组治疗后E峰、A峰、E/A均优于治疗前(t=-11.87、-16.80、16.79、24.28、-17.58、-28.61,均P<0.01),治疗组较对照组更明显(t=3.82、-3.13、4.44,均P<0.05).随访6个月,治疗组发生复合心血管事件较对照组少且差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05).结论 PCI围术期应用磷酸肌酸能改善心脏的能量代谢状态,更好地维护了心脏功能并改善预后.
作者：蔡建生；彭志坚；章少波；李继锋；洪奋玲 刊期： 2013年第23期
目的 探讨窦性心率震荡(HRT)对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值.方法 选取90例AMI患者为观察组,另随机选取90例健康志愿者作为对照组,对两组患者进行24 h动态心电图(Holter)监测,定量测量HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并获取心率变异(HRV)参数、24 h内R-R期间的标准差(SDNN)、QT间期变异度(QTV)、QT间期变异系数(QTCV)及左室射血分数(LVEF)等传统指标.结果 观察组TS、SDNN值分别为(12.54±8.61)ms/RR间期、(93.24±23.02)ms,均较对照组明显降低(t=2.193、4.130,均P<0.05).对观察组90例AMI患者作12～24个月随访,期间死亡14例,存活76例.存活组TS、LVEF值分别为(6.73±5.12)ms/RR间期、(0.57±0.15)cm,较死亡组显著性升高(t=7.956、4.590,均P<0.05).通过单变量COX回归分析结果显示TS(RR=0.624,P=0.013)、LVEF(RR=0.825,P=0.011)、QTV(RR=0.754,P=0.030)三个指标均对高危AMI患者的预测具有统计学意义;将TO与TS相结合作为单一变量进行多变量COX回归分析,结果显示TO与TS相结合对AMI有着更佳的预测价值(RR=2.984,P=0.029),优于LVEF(RR=0.208,P=0.052)、QTV(RR=0.158,P=0.074)等指标.结论 HRT作为新的心电学指标,对AMI患者预后的预测价值明显优于传统指标.
作者：柳丽珍 刊期： 2013年第23期
目的 分析因口腔出血首诊于口腔科的血液病的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析35例因口腔出血首诊于口腔科的血液病患者的临床资料.结果 35例患者经血常规及凝血功能检查确诊为血液病,分别为急性粒细胞性白血病8例,急性淋巴性白血病10例,血友病2例,血小板减少性紫癜15例.经局部治疗后均可止血.结论 血液病患者首诊于口腔科的主要症状是口腔出血,应尽快明确病因,加强局部处理,及时转诊治疗.
作者：陈瑶；吴凡；任宏伟；袁贤君；刘喜泽 刊期： 2013年第23期
目的 观察柴胡龙骨牡蛎汤配合颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 选择60例颈性眩晕患者,采用区组随机化方法及异体配对设计分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组予柴胡龙骨牡蛎汤配合颈椎牵引治疗,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊配合颈椎牵引治疗,治疗4周进行疗效评估,两组治疗前后均对患者进行症状与功能评分及经颅多普勒超声检测仪检查.结果 两组症状与功能评分情况:治疗组治疗后症状与功能评分与治疗前比较显著提高(t=2.641,P<0.01),对照组治疗后症状与功能评分与治疗前比较也有提高(t=1.905,P<0.05);两组治疗后比较,治疗组明显高于对照组(t=2.183,P<0.05).两组TCD显示:治疗组治疗后椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均流速(Vm)与治疗前比较均明显提高(t=2.659,P<0.01),血管搏动指数(PI)明显降低(t=2.587,P<0.01),对照组治疗后VA及BA的Vm与治疗前比较也有提高(t=1.716,P<0.05),PI降低(t=1.805,P<0.05);两组治疗后比较,治疗组的VA及BA的Vm均高于对照组(t=2.067,P<0.05),治疗组的VA及BA的PI均低于对照组(t=2.136,P<0.05).治疗组优良率为90%,对照组优良率为60%,两组差异有统计学意义(χ2=43.01,P<0.05).结论 柴胡龙骨牡蛎汤加减配合颈椎牵引能明显改善颈性眩晕患者的临床症状,提高生活质量.
作者：刘佳；曾国禄 刊期： 2013年第23期
目的 探讨孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘急性发作的疗效.方法 120例支气管哮喘患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均给予常规处理,观察组加用孟鲁司特钠.比较两组肺功能、随访6个月哮喘发作次数和不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为95.00%(57/60),对照组为81.67%(49/60),差异有统计学意义(χ2=4.76,P<0.05);治疗后两组FEV1.0%、PET均较治疗前明显改善(均P<0.05),观察组改善较对照组更为显著(t=5.32、4.89,均P<0.05);对照组不良反应6例,观察组7例,差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访6个月哮喘发作次数为(1.7±0.3)次,对照组为(2.5±0.6)次,差异有统计学意义(t=4.12,P<0.05).结论 孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘急性发作具有很好的改善肺功能作用,可使更多患者达到并维持哮喘临床控制,安全性高,值得临床推广应用.
作者：巫天贤；王微；陈杨雷；谢仁春 刊期： 2013年第23期
目的 了解福建省宁德市5岁儿童乳牙龋病状况及相关因素,为开展儿童口腔预防保健提供理论参考.方法 依据口腔流行病学调查方案,采取等容量、多阶段的分层抽样方法,抽取720名宁德市5岁年龄组儿童,使用CPI探针检查全口乳牙牙冠龋病情况.同时对所有被查儿童家长就儿童的生活习惯、口腔卫生习惯和就医情况等进行问卷调查.结果 宁德市5岁儿童乳牙患龋率为79.86%,龋均5.25个,龋齿充填率为2.08%.患龋率在城乡、性别间的差异均无统计学意义(均P>0.05);乳牙充填率城市高于农村,男、女性别差异无统计学意义(均P>0.05).家长的文化程度对儿童龋病的发生起到一定的作用.结论 应加强儿童乳牙龋的预防工作,增强口腔健康教育,控制儿童龋病发病率.
作者：文跃进；陈凯炎；李祖进；陈淋瑜；黄河平；张小芳；陈景云 刊期： 2013年第23期
目的 观察脂肪干细胞(ADSCs)与异同种异体树突状细胞(DC)共培养后,DC细胞发生的耐受和Th1的极化情况.方法 ADSCs与同种异体的DC共同培养3 d后,通过流式细胞仪对共刺激分子的表达进行检测,用ELISA法对细胞因子的产生白细胞介素12(IL-12)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)做进一步地分析.结果 ADSCs和DC共同培养前CD80、CD83、CD86分别为(92.1±2.1)%、(90.4±8.3)%、(87.9±4.5)%,共同培养后分别为(76.2±5.1)%、(67.4±3.3)%、(57.1±3.2)%,差异均有统计学意义(均P＜0.05);共同培养前IL-12和TNF-α分别为(750.3±89.2)pg/L和TNF-α(282.5±15.3)ng/L,共同培养后分别为(480.6±79.5)pg/L和(192.6±22.3)ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05);吲哚-2,3-双加氧酶(IDO)表达量增高50%.共同培养后的DC可抑制CD+4T细胞活化和幼稚T细胞向Th1细胞极化.结论 脂肪干细胞(ADSCs)可能产生免疫力的负调节以及诱导免疫耐受,这对于移植或自身免疫性疾病来说无疑是提供了一个很有前途的有效方法.
作者：赵铭；李博；王海山 刊期： 2013年第23期
目的 观察低分子肝素(LMWH)、胰岛素联合血浆置换(PE)治疗高脂血症性急性胰腺炎(AHLP)的临床疗效.方法 将60例明确诊断为AHLP患者分为LMWH和胰岛素联合PE治疗组(30例)以及对照组(30例),检测患者PE过程的安全性,观察比较两组甘油三酯(TG)水平、炎性因子水平、呼吸功能情况、Balthazar CT评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、腹痛症状、腹部压痛体征以及血淀粉酶转阴时间.结果 治疗组治疗后第3、9天TG及炎性因子较对照组明显降低(均P<0.05);与对照组相比,治疗组腹痛症状、腹部压痛体征及血清淀粉酶转阴等时间差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗后第3、9天氧合指数值及胸腔积液量与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗后第3、9天APACHEⅡ评分、Balthazar CT评价分数与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 LMWH、胰岛素联合PE治疗AHLP具有良好的临床疗效.
作者：陈海良；张彩英 刊期： 2013年第23期
目的 观察经尿道前列腺电切术后膀胱挛缩患者的护理方法.方法 73例经尿道前列腺电切术后膀胱挛缩患者随机分为观察组(37例)及对照组(36例),观察组予整体护理,对照组予常规护理.比较两组护理效果.结果 出院时,观察组焦虑抑郁率24.3%,低于对照组的50.0%(χ2=5.16,P＜0.05);观察组对护理服务满意度89.2%,明显高于对照组的66.7%(χ2=5.40,P＜0.05).结论 整体护理能有效缓解经前列腺电切术后膀胱挛缩患者的不良心理情绪,提高患者对护理服务的满意度.
作者：李贤英 刊期： 2013年第23期
目的 探讨数字减影血管造影技术对周围动脉硬化闭塞症的诊断价值.方法 38例周围动脉硬化闭塞症患者随机分为观察组和对照组各19例,观察组采用数字减影血管造影技术进行诊断,对照组采用色多普勒超声进行诊断,对两组诊断方法患者血管狭窄检出率情况进行比较.结果 观察组周围血管狭窄程度检出率为94.74%,对照组为63.16%,两组差异有统计学意义(χ2=2.06,P＜0.05).结论 数字减影血管造影技术能够直观显示病变部位,分辨率高,并且可以直接进行介入治疗,是诊断动脉病变的金标准.
作者：许尔夫 刊期： 2013年第23期
目的 观察培美曲塞、顺铂联合重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)治疗肺腺癌的疗效与安全性.方法 选择经病理及细胞学诊断明确的晚期肺腺癌初治患者52例,根据住院号随机分为观察组27例,对照组25例,观察组给予培美曲塞+顺铂联合恩度治疗,对照组仅给予培美曲塞+顺铂治疗,评价两组疗效及安全性.结果 观察组客观有效率(48.1%)明显高于对照组(36.0%)(χ2=7.82,P<0.05);观察组疾病控制率(92.6%)明显高于对照组(84.0%)(χ2=4.05,P<0.05);观察组中位肿瘤进展时间(7.5个月)明显长于对照组(5个月)(t=5.71,P<0.05);两组在治疗期间均出现相似的不良反应,主要为白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、便秘、心律失常、出血、乏力等,两组在不良反应分级情况差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 培美曲塞、顺铂联合恩度治疗肺腺癌疗效较单用化疗药疗效显著,且未增加不良反应,具有安全性,可作为肺腺癌的一线用药.
作者：薛国亮；毕经旺；张聪 刊期： 2013年第23期
目的 探讨背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 80例病因相同的桡骨远端C型骨折患者按数字表法随机分为观察组和对照组各40例,观察组均采用背侧入路解剖钢板内固定术即取桡骨远端掌侧入路;对照组采用掌侧入路解剖钢板内固定术,两种手术过程中均尽量不剥离骨膜并保证关节面完整,且两组患者其他治疗方法以及治疗环境一致,术后均无感染,随访时间为1年,比较两组的骨折愈合的时间和优良率.结果 观察组16周、32周、48周X线评分优良率分别为15.0%(6/40)、42.5%(17/40)、95.0%(38/40),对照组分别为12.5%(5/40)、35.0%(14/40)、80.0%(32/40),两组差异均有统计学意义(χ2=3.173、7.912、15.331,均P<0.05).观察组平均愈合时间(8.2±1.6)周,明显低于对照组的(9.3±1.8)周(t=0.127,P<0.05).结论 采用背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折可有效恢复腕关节的功能,缩短骨折愈合时间.
作者：闫金明；刘小龙 刊期： 2013年第23期
目的 通过胃肠功能评分来评价危重症患者胃肠功能障碍,并研究原发疾病及腹腔感染与危重症患者胃肠功能障碍发生的相关性.方法 对收治入外科ICU的≥18岁成年人危重症患者胃肠道功能进行前瞻性观察研究.患者入科后即进行性别、年龄、原发病等信息采集,根据原发病分为两组:非腹部外科疾病组(A组)和腹部外科疾病组(B组).两组患者均进行腹部体征的连续观察,入科24 h内记录影响胃肠道功能的危险因素,记录APACHEII评分,ICU治疗时间和住院时间.结果 B组胃肠功能评分比A组高[(6.8±3.8)分与(2.6±2.6)分,t=9.1,P<0.01];腹部外科疾病是发生胃肠功能障碍的独立危险因素(95%CI:1.999～15.509,P<0.01).在B组中,合并腹腔感染患者胃肠功能评分显著高于其他患者[(9.6±3.0)分与(5.4±5.4)分,t=6.5,P<0.01],ICU滞留率也明显升高(70.6%与8.1%,χ2=45.6,P<0.01).腹腔感染是导致严重胃肠功能障碍的独立危险因素(95%CI:2.259～1336.797,P=0.014).两组之间ICU病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性腹部外科疾病是胃肠功能障碍的诱发因素.
作者：刘海燕；李维勤 刊期： 2013年第23期
目的 探讨分泌型磷脂酶A2(sPLA2)在脑动脉硬化中的变化情况并分析其相关性,评价其在缺血性卒中诊疗方面的价值.方法 选取150例患者作为研究对象,采用头颅MRA评价其颅内血管情况,根据MRA结果分为:头颅MRA正常组38例、三级分支减少组37例、狭窄组38例、闭塞组37例,比较每组患者的sPLA2水平.同时伴有头颅MRA异常与颈动脉硬化患者82例,其余仅有头颅MRA异常(颈动脉彩超正常)30例患者、仅有颈动脉硬化患者(MRA正常)38例患者作为对照组,比较三组sPLA2水平.结果 闭塞组血清sPLA2水平升高明显,与狭窄组、三级分支减少组和MRA正常组比较均有统计学意义(t=5.73、11.35、8.27,均P<0.05),狭窄组、三级分支减少组和MRA正常组血清sPLA2水平依次递减,各组间差异均有统计学意义(t=5.81、6.37、29.54,均P<0.05).同时伴有头颅MRA异常与颈动脉硬化患者82例血清sPLA2水平显著高于对照组(t=35.46、21.97,均P<0.05).结论 sPLA2与脑动脉硬化具有相关性,动脉硬化程度越高,其水平越高,sPLA2可以作为缺血性脑卒中的辅助诊断方法.
作者：邢丽菲；王颖慧 刊期： 2013年第23期
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的超声造影特点及其组织病理学基础.方法 回顾性分析64例术后病理证实为甲状腺乳头状微小癌患者的二维超声和彩色多普勒超声造影声像图.观察肿瘤的回声、边界、钙化以及彩色血流信号,依据彩色多普勒血流信号的特点,划分PTMC的血流类型为3型.通过分析病理HE染色切片以及免疫组化结果,观察PTMC的血管分布特点.结果 超声造影声像图显示低回声肿块40个,混合回声肿块21个;界清或尚清21个,边界欠清50个;伴有钙化的结节26个;22例患者伴有淋巴结转移.肿瘤血管分型:Ⅰ型31个,Ⅱ型28个,Ⅲ型12个.常规HE染色以及免疫组化发现发现84.5%(60/71)的PTMC内部血流丰富,42.3%(30/71)PTMC存在玻璃样变性.结论 甲状腺乳头状微小癌的病理学特点决定了其特征性的超声表现.
作者：王宏强；杨序春；薛宏怡；胡晓斐；刘小光；钱立勇；郑笑娟；张永奎 刊期： 2013年第23期
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良、胎盘附着部位异常等原因而植入子宫肌层,甚至达浆膜层.近年来,随着剖宫产率、刮宫率的增加,胎盘植入发生率有明显上升的趋势[1].以往需急症切除子宫以保全孕妇的生命,但对患者身心健康及内分泌系统都产生诸多不良影响.近5年笔者对胎盘植入的16例患者行介入治疗并中药灌肠,取得满意的治疗效果,现报告如下.
作者：王建华；隋安宪 刊期： 2013年第23期
目的 分析幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)对幽门螺杆菌感染的诊断价值.方法 收集304例患者粪便标本,运用ELISA法定性检测HpSA,同时对照用快速尿素酶试验、Gram染色镜检联合检测的胃黏膜标本.结果 HpSA的敏感度为96.7%(240/249),特异度为90.1%(44/49),阳性预测值为96.4%(240/249),阴性预测值为80.0%(44/55),准确率为93.4%(284/304).结论 粪便HpSA检测具有操作简便、省时等特点,是较理想的非侵入性的Hp诊断方法.
作者：苏秀丽 刊期： 2013年第23期
目的 探讨应用Ilizarov外固定器治疗儿童重度僵硬性马蹄内翻足的护理方法及技巧.方法 针对15例17足重度硬性马蹄内翻足畸形矫治过程中出现的心理问题、术后皮肤水疱、针道感染、肌肉挛缩、关节僵硬、骨端延迟愈合、营养等问题进行分析,提出相应护理措施.结果 平均随访2年,15例重度僵硬性马蹄内翻足患儿,延长端骨痂生长良好,15例均达到骨性愈合,畸形矫正.延长过程中未出现畸形复发及延长长度回缩.结论 加强护理,预防并发症,掌握正确的延长方法,是畸形手术矫治成功与否的关键.
作者：郑黎明；金海霞；程健；徐微 刊期： 2013年第23期
目的 探讨采用椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合法治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 选取腰椎滑脱症患者84例,根据随机数字表法分为两组,观察组采用椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合治疗,对照组使用植骨融合治疗,比较两种方法治疗后两组病例的术中情况、症状改观情况、融合率、影像学指示椎间隙变化等情况.结果 观察组手术时间及手术出血量分别为(191.6±4.7)min,(670.8±14.5)ml,与对照组差异有统计学意义(t=3.99、7.39,均P<0.01).观察组共9例发生并发症,对照组共15例发生并发症,两组间并发症发生率差异有统计学意义(χ2=5.37,P<0.01).两组椎间隙高度调查显示观察组对其改观明显(t=38.49,P<0.01).两组融合效果差异无统计学意义(t=2.49,P＞0.05).结论 采用椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合治疗腰椎滑脱症在手术安全性、术后并发症控制、椎间高度改善相比,观察组有其优越性,值得进一步推广研究.
作者：牛建军 刊期： 2013年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
