目的 比较腹腔镜手术(LS)与传统开腹手术(OS)治疗结直肠癌的临床效果.方法 120例结直肠癌患者作为研究对象,在患者知情的情况下采用随机数字表法将患者分为两组,腹腔镜组和开腹组各60例,比较两组手术相关指标、根治性指标、术后并发症、术后恢复情况以及住院天数等.结果 与开腹组相比,腹腔镜组根治结直肠癌在失血量、住院天数、进食时间等明显要优(t=6.058、9.967、7.828,均P<0.05),但两组手术时间、输血例数及切口感染等差异均无统计学意义(均P>0.05).腹腔镜组未出现吻合口漏、肺部感染等术后并发症.结论 与传统开腹手术相比,腹腔镜手术根治结直肠癌时患者的胃肠功能恢复较快、出血情况较少、疗效可靠.
作者：陈一杰；何谦；张诚华；林建泉；刘琦 刊期： 2013年第23期
目的 观察柴胡龙骨牡蛎汤配合颈椎牵引治疗颈性眩晕的临床疗效.方法 选择60例颈性眩晕患者,采用区组随机化方法及异体配对设计分为治疗组和对照组,每组各30例.治疗组予柴胡龙骨牡蛎汤配合颈椎牵引治疗,对照组予盐酸氟桂利嗪胶囊配合颈椎牵引治疗,治疗4周进行疗效评估,两组治疗前后均对患者进行症状与功能评分及经颅多普勒超声检测仪检查.结果 两组症状与功能评分情况:治疗组治疗后症状与功能评分与治疗前比较显著提高(t=2.641,P<0.01),对照组治疗后症状与功能评分与治疗前比较也有提高(t=1.905,P<0.05);两组治疗后比较,治疗组明显高于对照组(t=2.183,P<0.05).两组TCD显示:治疗组治疗后椎动脉(VA)及基底动脉(BA)的平均流速(Vm)与治疗前比较均明显提高(t=2.659,P<0.01),血管搏动指数(PI)明显降低(t=2.587,P<0.01),对照组治疗后VA及BA的Vm与治疗前比较也有提高(t=1.716,P<0.05),PI降低(t=1.805,P<0.05);两组治疗后比较,治疗组的VA及BA的Vm均高于对照组(t=2.067,P<0.05),治疗组的VA及BA的PI均低于对照组(t=2.136,P<0.05).治疗组优良率为90%,对照组优良率为60%,两组差异有统计学意义(χ2=43.01,P<0.05).结论 柴胡龙骨牡蛎汤加减配合颈椎牵引能明显改善颈性眩晕患者的临床症状,提高生活质量.
作者：刘佳；曾国禄 刊期： 2013年第23期
目的 探讨布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂治疗妊娠期哮喘的临床效果和不良反应.方法 64例妊娠期哮喘患者按疾病严重程度使用不同剂量的布地奈德/福莫特罗吸入剂,连续应用6个月以上,期间予以随访及哮喘管理,根据哮喘控制程度评分(ACT)比较应用前后疾病控制情况,观察肺功能变化及不良反应.结果 根据患者ACT问卷,治疗前达到哮喘控制的患者为4.7%(3/64)、部分控制为62.5%(40/64)、未控制为32.8%(21/64).治疗后6个月,控制、部分控制及未控制分别为48.4%(31/64)、部分控制为42.2%(27/64)、未控制为9.4%(6/64),治疗前后哮喘控制情况差异有统计学意义(Z=5.73,P<0.05).治疗后6个月,第一秒钟用力呼气容积占预计值百分比及大呼气流速占预计值百分比均明显提高(均P<0.05).无严重并发症发生.结论 布地奈德/福莫特罗干粉吸入剂对妊娠期哮喘患者具有良好的治疗效果和安全性.
作者：张双美；毛伟；崔恩海 刊期： 2013年第23期
目的 观察排毒汤预防乳腺癌术前新辅助化疗不良反应的疗效.方法 选取经穿刺细胞学诊断为乳腺癌且术前应用联合化疗方案新辅助化疗的患者120例,采用简单随机化将患者分为治疗组和对照组各60例,在上述化疗方案基础上,治疗组在化疗前1 d开始服用排毒汤,对照组常规应用昂丹司琼.结果 治疗组化疗中断率为3.4%,明显低于对照组的46.7%(χ2=4.99,P<0.05);治疗组体质量增加率为78.3%,明显高于对照组的20.0%(χ2=6.79,P<0.05);治疗组消化道反应防治有效率为97.0%,明显高于对照组的41.7%(χ2=7.19,P<0.05);治疗组化疗后血液学毒性发生率明显低于对照组(χ2=30.30、22.67、62.06,均P<0.01).结论 排毒汤预防乳腺癌术前新辅助化疗不良反应疗效显著
作者：张国胜；刘吉平；刘国芳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨老年人肠梗阻的诊治方法.方法 回顾性分析192例老年肠梗阻患者的临床资料.结果 192例患者病因:肿瘤性梗阻110例(57.3%)、粘连性梗阻44例(22.9%);手术治疗150例(78.1%)、非手术治疗42例(22.9%);治愈176例(91.7%)、死亡16例(8.3%).结论 老年人肠梗阻以肿瘤性梗阻为首位,合并症多,做好早期诊断,选择合理的治疗方法,加强围手术期处理是提高疗效的关键.
作者：孙隆昌 刊期： 2013年第23期
目的 观察B超检查对甲状腺肿块的诊断价值.方法 选择143例经手术病理诊断患有甲状腺肿块的患者,对其分别进行B超检查和其他影像学检查(如X线片、CT检查等),观察对比B超和其他影像学检查的诊断符合率.结果 B超检查对各类甲状腺肿块的诊断符合率为:甲状腺腺瘤85.7%,结节性甲状腺肿85.7%,甲状腺癌74.0%,甲状腺炎100.0%,甲状腺囊肿88.9%;其他法对各类甲状腺肿块的诊断符合率为甲状腺腺瘤66.7%,结节性甲状腺肿78.9%,甲状腺癌22.0%,甲状腺炎50.0%,甲状腺囊肿77.8%;对于甲状腺腺瘤、甲状腺癌以及甲状腺炎,两组诊断符合率差别均有统计学意义(χ2=4.23、4.83、5.24,均P<0.05).结论 B超检查能根据甲状腺肿块的形态、数目和内部回声进行总体分析,对疾病进行分类诊断,在临床诊断和治疗上有广泛的实用价值.
作者：林丽晴 刊期： 2013年第23期
目的 比较胃肿瘤患者术后早期肠内营养与肠外营养支持的疗效.方法 146例胃肿瘤术后患者,按照随机数字表法分为肠内营养组(EN组)72例,肠外营养组(PN组)74例,比较两组治疗前、后血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、血红蛋白(HB)、转铁蛋白(TF)和淋巴细胞总数(TLC)、免疫球蛋白IgA、IgG、IgM.比较治疗后24 h尿素(Urea)和肌酐排泄量(Cr)、肛门排气时间、排便时间、住院时间.结果 两组治疗后与同组治疗前比较,PA、HB、TF和TLC、IgA、IgG、IgM水平差异均有统计学意义(t=1.263、2.143、2.204、2.195、2.263、2.187、2.248、2.177、0.752、2.011、2.137、2.141、2.136、2.077、2.056、2.033,均P<0.05),治疗后两组PA、HB、TF和IgA、IgG、IgM水平差异均有统计学意义(t=2.013、2.148、2.177、2.185、2.063、2.107,均P<0.05).EN组与PN组比较,Urea、Cr、排便时间、住院时间等差异均有统计学意义(t=2.109、2.231、2.357、2.211、2.173,均P<0.05).结论 胃肿瘤患者术后早期肠内营养,有助于胃肿瘤患者早期的营养状态的改善,提高机体免疫力及减少并发症的发生.
作者：周锦仪；蒋立新；蒋红妹；陶锋；胡星 刊期： 2013年第23期
目的 分析幽门螺杆菌粪便抗原(HpSA)对幽门螺杆菌感染的诊断价值.方法 收集304例患者粪便标本,运用ELISA法定性检测HpSA,同时对照用快速尿素酶试验、Gram染色镜检联合检测的胃黏膜标本.结果 HpSA的敏感度为96.7%(240/249),特异度为90.1%(44/49),阳性预测值为96.4%(240/249),阴性预测值为80.0%(44/55),准确率为93.4%(284/304).结论 粪便HpSA检测具有操作简便、省时等特点,是较理想的非侵入性的Hp诊断方法.
作者：苏秀丽 刊期： 2013年第23期
目的 比较导弓式活动矫正器与2×4矫治技术在替牙期前牙畸形矫形中的治疗效果.方法 将23例牙性替牙期前牙畸形矫形分为导弓式活动矫正器治疗组(9例)与2×4矫治技术治疗组(14例),分别采用导弓式活动矫正器与2×4矫治技术进行矫正.两组患儿均于治疗前后取记存模型,拍摄颜面、口内、头颅侧位和全景X线片,并在治疗结束后均随访2年以评价疗效.结果 导弓式活动矫治组的9例患者在矫形前3个月均见到明显效果,之后治疗进程随着下切牙的内收、间隙的关闭有所放缓.所有患者在经过5~8个月的治疗后,反(牙合)均解除,随访2年未见复发.然而患者牙列未能排齐,仍需要二期矫正.2×4矫治组的14例患者经过3~9个月治疗,均取得了满意的效果.解除了前牙反(牙合),下颌前突减轻,覆(牙合)覆盖正常,后牙咬合关系良好,面中1/3凹陷明显改善,随访2年未见明显复发.此外,前牙排齐,中线对齐,中性或偏远中的磨牙关系也建立起来.所有牙矫治后无异常松动.结论 导弓式活动矫正器与2×4矫治技术均可有效纠正替牙期前牙反(牙合),2×4矫治技术不仅能纠正反(牙合),还同时排齐了牙列,解决牙列扭转、间隙等畸形,避免了二期治疗,因而优于传统的活动矫治器治疗,是替牙期前牙反(牙合)的首选矫正方法.
作者：李宝卓 刊期： 2013年第23期
目的 应用骨科循证医学方法评价微创全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的临床效果,为临床治疗策略提供依据.方法 采用临床病例与现有的循证医学证据讨论微创全髋置换术治疗老年人股骨颈骨折,临床病例选择该院(病例不足部分从同级医院筛查补充)2009年7月至2012年12月确诊为老年股骨颈骨折患者,并行全髋关节置换术患者200例,按手术方法不同分为微创手术组100例和对照组100例,对临床证据进行验证.结果 PubMed上检索相关老年股骨颈骨折微创髋关节置换手术的文章171篇,符合纳入标准16篇.微创组组手术时间(54.9±13.9)min、出血量(275±83)ml、引流量(160±64)ml、切口长度(7.8±1.4)cm、术后并发症0例,均显著优于对照组(t=4.58、3.79、3.24、3.67,均P<0.05).结论 微创全髋置换术治疗老年股骨颈骨折疗效好、手术时间短、创伤小,且得到循证医学支持.
作者：钟辉华；张亮明；翁丽娟 刊期： 2013年第23期
目的 探讨不同剂量氟伐他汀对冠心病患者内皮素(ET-1)、白细胞介素-6(IL-6)和脂联素(APN)水平的影响.方法 选择80例冠心病患者并按数字表法随机平分为两组各40例:分别为氟伐他汀40 mg和80 mg治疗组;另外选择30例健康体检者作为对照组.测定治疗前后ET-1、IL-6和APN浓度.结果 治疗前40 mg和80 mg治疗组患者血清ET-1、IL-6水平高于对照组(t=4.755、4.342、4.567,4.696,均P<0.05),血清APN水平低于对照组(t=4.133、4.278,P<0.05);两组治疗后血清ET-1、IL-6水平均有明显下降,血清APN水平明显升高(t=4.012、4.213、4.332、4.576、4.969、4.578,均P<0.05),但80 mg治疗组更为显著(t=3.558、3.332、3.911,均P<0.05).结论 冠心病患者的血清ET-1、IL-6水平升高,APN降低,氟伐他汀可能通过降低ET-1、IL-6,升高APN水平而发挥抗炎作用,其作用与药物剂量有关.
作者：张柏源 刊期： 2013年第23期
目的 探讨Wallis棘突间动态稳定系统联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果.方法 选择26例患者使用Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗(观察组),并与26例单纯使用单侧开窗髓核摘除术的患者(对照组)比较,术后两组患者手术相关指标以及术后VAS和Oswastry功能障碍指数(ODI)评分变化.结果 观察组术中出血量(239.3±15.6)ml,多于对照组的(141.3±15.7)ml(t=3.154,P<0.05);手术时间(121.3±19.3)min长于对照组的(69.4±15.8)min(t=3.256,P<0.05),两组切口总长度差异无统计学意义(t=6.986,P>0.05);观察组术后1周、术后1个月和术后1年ODI评分均显著低于对照组(t=15.638、16.327、18.204,均P<0.05);两组术后1周、1个月以及1年VAS评分差异无统计学意义(t=1.862、1.774、1.697,均P>0.05).结论 Wallis系统植入联合单侧开窗髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症,能更好的达到术后稳定效果,减少术后复发率.
作者：赵猛；马超；韩猛 刊期： 2013年第23期
目的 探讨重度颅脑损伤预后的相关因素.方法 对80例特重度颅脑损伤的患者的临床资料进行回顾性分析,对影响颅脑损伤患者预后的相关指标进行探讨.结果 存活组患者肌钙蛋白为(5.12±1.89)pg/L、肌酸激酶为(355.0±101.3)U/L、肌酸激酶同工酶为(79.5±23.4)U/L,均显著低于死亡组的(12.13±2.12)pg/L、(687.0±139.2)U/L、(180.2±53.5)U/L(t=12.95、8.96、12.45,均P<0.05).存活组患者C反应蛋白、血糖、血乳酸水平分别为(52.34±24.35)mg/L、(6.8±1.5)mmol/L、(7.2±1.3)mmol/L,显著低于死亡组的(67.12±23.31)mg/L、(11.4±4.2)mmol/L、(9.5±2.2)mmol/L(t=2.24、4.25、6.82,均P<0.05);存活组脑利钠肽水平为(23.4±3.5)μg/L,高于死亡组的(17.1±2.3)μg/L(t=7.21,P<0.05).存活组有27例存在钠失衡,死亡组有15例存在钠失衡,两组差异具有统计学意义(χ2=13.64,P<0.05).结论 C反应蛋白、脑利钠肽、血糖、血钠、血乳酸水平及肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶浓度是影响重度颅脑损伤患者预后的重要因素,其水平越高,预后越差;脑钠肽水平越低,预后越差.
作者：唐小宇 刊期： 2013年第23期
目的 观察培美曲塞、顺铂联合重组人血管内皮抑制素注射液(恩度)治疗肺腺癌的疗效与安全性.方法 选择经病理及细胞学诊断明确的晚期肺腺癌初治患者52例,根据住院号随机分为观察组27例,对照组25例,观察组给予培美曲塞+顺铂联合恩度治疗,对照组仅给予培美曲塞+顺铂治疗,评价两组疗效及安全性.结果 观察组客观有效率(48.1%)明显高于对照组(36.0%)(χ2=7.82,P<0.05);观察组疾病控制率(92.6%)明显高于对照组(84.0%)(χ2=4.05,P<0.05);观察组中位肿瘤进展时间(7.5个月)明显长于对照组(5个月)(t=5.71,P<0.05);两组在治疗期间均出现相似的不良反应,主要为白细胞减少、血红蛋白减少、血小板减少、恶心呕吐、便秘、心律失常、出血、乏力等,两组在不良反应分级情况差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 培美曲塞、顺铂联合恩度治疗肺腺癌疗效较单用化疗药疗效显著,且未增加不良反应,具有安全性,可作为肺腺癌的一线用药.
作者：薛国亮；毕经旺；张聪 刊期： 2013年第23期
目的 分析血液标本培养中病原菌的种类和耐药情况.方法 对5 400份血培养标本结果进行回顾性分析,采用BACTEC 9120全自动血培养仪进行血培养,分离出的病原菌采用Phoenix100全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及耐药情况分析.结果 5 400份血培养标本中共检出细菌594株,血培养阳性检出率为11.0%;其中革兰阴性菌317株,占53.4%;革兰阳性菌261株,占43.9%;深部真菌16株,占2.7%.检出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、绿脓假单胞菌和肺炎克雷伯菌.主要革兰阳性球菌对万古霉素全部敏感.结论 血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌是败血症和菌血症主要病原菌,病原菌耐药情况严重.
作者：张世武；王自林 刊期： 2013年第23期
目的 探讨巨细胞病毒感染新生儿血浆T细胞亚群表达变化及临床意义.方法 40例巨细胞病毒感染新生儿,随机分成A、B两组各20例,其中A组有感染症状,B组未出现症状性的感染,同时选取查体健康的新生儿20例为C组.采用单克隆抗体APAPP桥联酶标法检测三组新生儿血浆T细胞亚群的表达水平进行检测,并对结果进行分析总结.结果 C组未检测到CMV-DNA;A组CMV-DNA含量绝对值(3.89±0.53)Copies/ml,B组CMV-DNA含量的对数值(3.50±0.30)Copies/ml,A组明显高于B组(t=5.69,P<0.01);A组CD+3、CD+4、CD+4/CD+8表达水平均比B组和C组低(t=3.31、8.26、10.55,均P<0.05),而B组与C组间差异均无统计学意义(均P>0.05);A组CD+8表达水平比B组和C组均高(t=3.08,均P<0.05),而B组与C组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 新生儿感染CMV时,若出现感染症状会导致细胞免疫功能的异常;对新生儿T细胞亚群表达水平进行检测,有助于判断CMV的活动性,对临床早期治疗具有重要的价值.
作者：李振光；杨夏 刊期： 2013年第23期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)后适应对兔急性缺血/再灌注(I/R)心肌的保护作用及其机制.方法 将36只健康日本大耳白兔按数字表法随机分为三组(每组12只),即假手术组、I/R组(缺血40 min后再灌注180 min)及BNP+I/R组(I/R前5 min以0.01 μg/kg静脉给予rhBNP).假手术组开胸于左冠回旋支只穿线但不结扎,观察180 min结束;I/R组及BNP+I/R组:缺血40 min,分别再灌注180 min后处死.进行心肌磷酸肌酸激同工酶(CK-MB)含量检测,观察心肌HE染色后病理形态变化及BCI-2、Bax表达的检测.结果 与假手术组相比,I/R组和BNP+I/R组CK-MB水平均显著增高(t=3.047、3.032,均P<0.01);与I/R组相比,BNP+I/R组心肌酶明显升高(t=3.067,P<0.01).与假手术组相比,I/R组及BNP+I/R组均可见到凋亡细胞,但BNP+I/R组凋亡细胞明显减少,I/R组Bax的表达增加,Bcl-2的表达降低.与I/R组相比,BNP+I/R组Bax的表达明显升高,而Bcl-2的表达明显降低.结论 rhBNP可减少梗死后心肌的损伤;可以增加梗死后心肌细胞抑制凋亡基因(Bcl-2)的表达,从而减少心肌细胞的凋亡.
作者：田学峰；王晓云；梁明；王嵬民；车琳；孙艳 刊期： 2013年第23期
目的 分析因口腔出血首诊于口腔科的血液病的临床特点、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析35例因口腔出血首诊于口腔科的血液病患者的临床资料.结果 35例患者经血常规及凝血功能检查确诊为血液病,分别为急性粒细胞性白血病8例,急性淋巴性白血病10例,血友病2例,血小板减少性紫癜15例.经局部治疗后均可止血.结论 血液病患者首诊于口腔科的主要症状是口腔出血,应尽快明确病因,加强局部处理,及时转诊治疗.
作者：陈瑶；吴凡；任宏伟；袁贤君；刘喜泽 刊期： 2013年第23期
目的 探讨分泌型磷脂酶A2(sPLA2)在脑动脉硬化中的变化情况并分析其相关性,评价其在缺血性卒中诊疗方面的价值.方法 选取150例患者作为研究对象,采用头颅MRA评价其颅内血管情况,根据MRA结果分为:头颅MRA正常组38例、三级分支减少组37例、狭窄组38例、闭塞组37例,比较每组患者的sPLA2水平.同时伴有头颅MRA异常与颈动脉硬化患者82例,其余仅有头颅MRA异常(颈动脉彩超正常)30例患者、仅有颈动脉硬化患者(MRA正常)38例患者作为对照组,比较三组sPLA2水平.结果 闭塞组血清sPLA2水平升高明显,与狭窄组、三级分支减少组和MRA正常组比较均有统计学意义(t=5.73、11.35、8.27,均P<0.05),狭窄组、三级分支减少组和MRA正常组血清sPLA2水平依次递减,各组间差异均有统计学意义(t=5.81、6.37、29.54,均P<0.05).同时伴有头颅MRA异常与颈动脉硬化患者82例血清sPLA2水平显著高于对照组(t=35.46、21.97,均P<0.05).结论 sPLA2与脑动脉硬化具有相关性,动脉硬化程度越高,其水平越高,sPLA2可以作为缺血性脑卒中的辅助诊断方法.
作者：邢丽菲；王颖慧 刊期： 2013年第23期
目的 了解福建省宁德市5岁儿童乳牙龋病状况及相关因素,为开展儿童口腔预防保健提供理论参考.方法 依据口腔流行病学调查方案,采取等容量、多阶段的分层抽样方法,抽取720名宁德市5岁年龄组儿童,使用CPI探针检查全口乳牙牙冠龋病情况.同时对所有被查儿童家长就儿童的生活习惯、口腔卫生习惯和就医情况等进行问卷调查.结果 宁德市5岁儿童乳牙患龋率为79.86%,龋均5.25个,龋齿充填率为2.08%.患龋率在城乡、性别间的差异均无统计学意义(均P>0.05);乳牙充填率城市高于农村,男、女性别差异无统计学意义(均P>0.05).家长的文化程度对儿童龋病的发生起到一定的作用.结论 应加强儿童乳牙龋的预防工作,增强口腔健康教育,控制儿童龋病发病率.
作者：文跃进；陈凯炎；李祖进；陈淋瑜；黄河平；张小芳；陈景云 刊期： 2013年第23期
目的 探讨PTEN蛋白和基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白在胶质瘤组织中的表达及意义.方法 采用免疫组化SP法检测48例胶质瘤组织和25例正常脑组织中PTEN蛋白和MMP-2蛋白的表达情况.结果 PTEN蛋白和MMP-2蛋白在胶质瘤中的阳性表达率分别为20.83%(10/48)、83.33%(40/48);PTEN和MMP-2蛋白的表达与胶质瘤组织病理分级相关(χ2=4.8371、4.8414,均P<0.05),且两者表达呈负相关(r=-0.596,P<0.05).结论 PTEN和MMP-2在胶质瘤组织的侵袭转移中可能发挥了重要作用,检测PTEN和MMP-2的表达可作为预测胶质瘤的转移趋势指标,为胶质瘤的诊治提供临床参考.
作者：董万青 刊期： 2013年第23期
目的 对比分析地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌术后静脉自控镇痛(PCIA)的效果.方法 选择择期贲门癌手术患者150例为研究对象,按照随机数字表法将其分为三组,A组50例患者术后采用高乌甲素镇痛泵,B组50例患者术后采用布托啡诺复合高乌甲素,C组50例患者术后采用地佐辛复合高乌甲素,采用疼痛视觉模拟评分(VAS)和Ramsay镇痛评级评估患者术后1 h(T1)、3 h(T2)、6 h(T3)、12 h(T4)、24 h(T5)、36 h(T6)疼痛的程度以及镇痛效果,同时观察对比三组患者不良反应发生情况.结果 各组患者在T1、T2、T3、T4、T5、T6等时间点VAS疼痛评分比较差异均无统计学意义(F=1.703,P=0.400;F=4.817,P=0.058;F=1.861,P=0.235;F=0.113,P=0.895;F=0.811,P=0.488;F=1.631,P=0.272);Ramsay镇痛评级各时间点差异均无统计学意义(F=2.907,P=0.948;F=0.948,P=0.439;F=4.858,P=0.056;F=0.18,P=0.891;F=1.417,P=0.3313;F=4.582,P=0.053);A组不良反应率为42.00%明显高于B组(4.00%)和C组(8.00%),差异有统计学意义(χ2=20.38,P=0.000;χ2=15.41,P=0.000).结论 地佐辛、布托啡诺复合高乌甲素应用于贲门癌患者术后镇痛效果显著,不良反应发生率低,安全性高.
作者：郑广涛 刊期： 2013年第23期
目的 探讨黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎的疗效及其对患儿血浆超敏C反应蛋白(hs-CRP)和N末端B型脑钠肽(NT-proBNP)的影响.方法 将80例病毒性心肌炎患儿按照数字表法随机分为观察组40例和对照组40例.对照组采用常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用黄芪注射液和磷酸肌酸钠.两组均治疗14 d.治疗前后测定患儿血浆hs-CRP和NT-proBNP.结果 观察组总有效率为97.5%,高于对照组的85.0%(χ2=3.88,P＜0.05).两组患者治疗后血清hs-CRP,NT-proBNP均有明显降低(均P＜0.05),且观察组降低更明显(均P＜0.05).结论 黄芪注射液联合磷酸肌酸钠治疗病毒性心肌炎疗效明确,且可以降低病毒性心肌炎患儿血浆hs-CRP和NT-proBNP的表达.
作者：刘冰芝 刊期： 2013年第23期
目的 探讨四肢骨折愈合过程中成纤维细胞生长因子2(FGF-2)和转化生长因子-β1(TGF-β1)的表达调控.方法 选择158例四肢骨折患者,检测患者治疗前、治疗后2周和4周血清FGF-2、TGF-β1变化,分析FGF-2,TGF-β1在四肢骨折愈合过程中的表达调控.结果 患者治疗后2周FGF-2与治疗前比较,差异无统计学意义(t=3.187,P>0.05);但治疗后2周的FGF-2水平低于治疗前.患者治疗后4周的FGF-2与治疗前比较,差异有统计学意义(t=8.261,P<0.05),且治疗后4周的FGF-2水平低于治疗前.患者治疗后2周的TGF-β1与治疗前比较,差异有统计学意义(t=4.883,P<0.05),且治疗后2周的TGF-β1水平低于治疗前.患者治疗后4周的TGF-β1与治疗前比较,差异有统计学意义(t=7.732,P<0.05),且治疗后4周的TGF-β1水平低于治疗前.对患者治疗后2周和4周FGF-2与TGF-β1水平进行相关性分析,两者呈正相关(r=0.589,P<0.05).结论 四肢骨折愈合过程中FGF-2与TGF-β1血清含量逐渐降低至正常水平,并具有协同表达,加速组织的修复,促进骨折愈合的作用.
作者：徐攀峰；邵金祥；张维康 刊期： 2013年第23期
目的 观察缩宫素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积的临床疗效.方法 选取产后1周内出现乳汁淤积需要治疗的单胎、无妊娠期合并症、无乳房缺陷的200例产妇按就诊顺序随机分为两组,对照组采用50%硫酸镁湿热敷后用吸奶器吸出乳汁,观察组采用肌内注射缩宫素后配合手法按摩后人工挤出乳汁,治疗3 d,观察比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 观察组肿块消失率95%、红肿症状消失率92%、乳汁通畅率96%等明显高于对照组的52%、46%、45%(χ2=89.76、67.34、59.43,均P<0.05),观察组乳腺炎发生率明显低于对照组(χ2=89.76,P<0.05),观察组泌乳始动时间明显短于对照组(t=78.98,P<0.05).结论 肌内注射缩宫素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积临床效果明显,可以有效减少患者痛苦,提高产妇的通乳率,增加泌乳量,减少乳腺炎的发生率,具有积极的临床意义.
作者：郝俊乔；杨鸿燕；张焕芳 刊期： 2013年第23期
目的 分析不同季节时血钾检测结果波动的原因.方法 统计分析2010-2011年每月临床血钾检测结果的均值与同期质控血钾的均值,另采集空腹37例志愿者静脉血,每例分3份,第1份即刻分离出血清,另外2份分别保存于30 ℃、10 ℃下150 min后分离血清,用离子选择电极法检测血钾浓度并比较三组结果的差异性.结果 2010-2011年间每月临床血钾冬季整体偏高,夏季整体偏低;同期室内质控双水平血钾结果冬季与夏季间无区别,10 ℃下放置后的血钾结果为(4.512±0.267)mmol/L,显著高于即刻检测的(3.890±0.195)mmol/L(t=11.445,P<0.05),而30 ℃下放置后检测的结果与即刻检测结果差异无统计学意义(t=1.643,P>0.05).结论 血钾检测存在季节性波动,低温下保存血标本可导致血钾检测结果假性偏高,应该设法控制好检测前样本的贮存条件,保证检测结果的准确性.
作者：潘孝勇；郭美丽 刊期： 2013年第23期
目的 探讨早期蒙脱石散洗胃联合血液灌流疗法治疗急性百草枯中毒的有效性和安全性.方法 49例急性百草枯中毒患者,按治疗方式不同分为治疗组(28例)和对照组(21组),对照组采用常规治疗,治疗组在急性中毒的早期采用蒙脱石散洗胃配合血液灌流等综合疗法治疗.观察两组治疗效果.结果 经治疗后,治疗组有效率为82.1%,明显高于对照组的62.9%(χ2=3.94,P<0.05).结论 早期蒙脱石散洗胃联合血液灌流疗法治疗急性百草枯中毒方便、安全、有效.
作者：洪德瑞 刊期： 2013年第23期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期应用磷酸肌酸对左心功能及预后的影响.方法 80例心绞痛患者按数字表法随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),治疗组在常规治疗的基础上,PCI术前后采用磷酸肌酸注射液静脉滴注.治疗前及治疗后6个月行心脏超声检查测量计算左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期充盈E峰速率(E),二尖瓣舒张晚期充盈速率(A),E峰速率/A峰速率(E/A).并随访主要心血管事件发生率.结果 治疗后,两组左室射血分数优于治疗前(t=-3.59、-2.13,均P<0.05),且治疗组优于对照组(t=2.02,P<0.05).两组治疗后E峰、A峰、E/A均优于治疗前(t=-11.87、-16.80、16.79、24.28、-17.58、-28.61,均P<0.01),治疗组较对照组更明显(t=3.82、-3.13、4.44,均P<0.05).随访6个月,治疗组发生复合心血管事件较对照组少且差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05).结论 PCI围术期应用磷酸肌酸能改善心脏的能量代谢状态,更好地维护了心脏功能并改善预后.
作者：蔡建生；彭志坚；章少波；李继锋；洪奋玲 刊期： 2013年第23期
目的 探讨非体外循环下冠状动脉搭桥术的临床效果.方法 选取非体外循环下冠状动脉搭桥术53例作为观察组,另选取行传统的体外循环下冠状动脉搭桥术125例作为对照组,观察两组患者的手术时间、术中出血量、术中输血量、ICU留住时间、拔管时间、住院时间、住院总费用、并发症发生率.结果 观察组手术时间、术中出血量、术中输血量分别为(3.78±0.65)h、(518.82±114.48)ml、(427.61±153.18)ml,对照组分别为(7.62±0.83)h、(704.17±133.75)ml、(818.94±179.59)ml,两组差异均有统计学意义(t=11.025、13.256、10.287,均P<0.05).观察组ICU留住时间、拔管时间、住院时间、住院总费用分别为(23.82±10.49)h、(6.27±1.16)h、(10.71±2.30)d、(54 683±4 990)元,对照组分别为(82.71±8.26)h、(19.47±3.88)h、(15.84±1.97)d、(84 358±5 120)元,两组差异均有统计学意义(t=16.245、11.247、19.285、13.209,均P<0.05).观察组患者中有5例发生并发症,发生率为9.43%;对照组患者中发生并发症31例,发生率为34.8%;两组并发症发生率差异有统计学意义(χ2=5.447,P=0.020).结论 非体外循环下冠状动脉搭桥术可降低对患者的损伤,术后心功能恢复快,并发症少,值得临床推广应用.
作者：孙煦 刊期： 2013年第23期
目的 探讨数字减影血管造影技术对周围动脉硬化闭塞症的诊断价值.方法 38例周围动脉硬化闭塞症患者随机分为观察组和对照组各19例,观察组采用数字减影血管造影技术进行诊断,对照组采用色多普勒超声进行诊断,对两组诊断方法患者血管狭窄检出率情况进行比较.结果 观察组周围血管狭窄程度检出率为94.74%,对照组为63.16%,两组差异有统计学意义(χ2=2.06,P＜0.05).结论 数字减影血管造影技术能够直观显示病变部位,分辨率高,并且可以直接进行介入治疗,是诊断动脉病变的金标准.
作者：许尔夫 刊期： 2013年第23期
目的 探讨红花黄色素联合脑蛋白水解物治疗急性脑梗死的临床疗效及对患者血液流变学的影响.方法 选择100例急性脑梗死患者采用随机单盲法分为观察组和对照组,每组50例,观察组给予红花黄色素氯化钠注射液联合脑蛋白水解物进行治疗;对照组患者仅给予红花黄色素氯化钠注射液治疗,观察两组患者的临床疗效及患者血液流变学的指标变化情况.结果 观察组总有效率为86.0%,明显高于对照组的78.0%(χ2=11.092,P<0.05).治疗组治疗后NIHSS和BI评分优于对照组(t=10.924、10.451,均P<0.05);观察组全血黏度、血浆黏度等血液流变学下降较对照组显著,两组比较有统计学意义(t=10.834、10.006、11.093、9.985、8.328、9.557,均P<0.05).结论 红花黄色素氯化钠注射液联合脑蛋白水解物能提高急性脑梗死患者的临床疗效,改善患者的血液流变学各项指标,值得在临床推广应用.
作者：葛恒超 刊期： 2013年第23期
目的 观察中医综合治疗糖尿病足的临床效果,探讨糖尿病足治疗办法.方法 将86例糖尿病足患者按就诊顺序结合随机号码分为中医干预组和对照组,各43例,两组在糖尿病常规治疗的基础上分别采用中药内服、足浴、按摩足治疗和常规外科治疗,观察比较两组临床疗效和生活质量评价.结果 治疗前两组各项指标差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个疗程后,中医干预组治愈率、有效率(34.9%、93.0%)与对照组相比(24.2%、83.7%)差异有统计学意义(Ridit Z=8.739,P=0.006);干预组DMQLS评分在总分和生理、心理、社会、疾病、满意度等6个维度均优于对照组(t=56.985、28.951、32.546、36.254、19.548、13.541,均P<0.05).结论 中医综合治疗可以提高糖尿病足治疗效果,改善患者生活质量,值得临床推广应用.
作者：贾源瑶 刊期： 2013年第23期
目的 比较传统腹式子宫切除术(TAH)、阴式子宫切除术(TVH)、腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)、腹腔镜下全子宫切除术(LTH)等四种子宫全切术的临床效果.方法 回顾性分析568例的患者临床资料,其中TAH组218例、TVH组138例、TVHL组145例、LTH组67例,比较四组患者术中、术后相关指标情况.结果 手术时间(min):TAH组、TVH组、TVHL组、LTH组分别为:(76.4±15.3)、(68.2±10.5)、(82.3±14.6)、(120.7±30.4);术中出血量(ml):TAH组、TVH组、TVHL组、LTH组分别为:(145.4±53.1)、(96.3±30.5)、(56.2±21.3)、(20.2±11.3);术后排气时间(h):TAH组、TVH组、TVHL组、LTH组分别为:(36.2±12.1)、(12.3±4.5)、(10.4±2.8)、(9.8±2.4);住院时间(d):TAH组、TVH组、TVHL组、LTH组分别为(8.3±2.3)、(5.4±0.8)、(5.3±0.9)、(5.6±0.8).LTH组手术时间与其他三组差异有统计学意义(χ2=5.26、8.26、6.42,均P<0.05);TAH组术中平均出血量与其他三组差异有统计学意义(χ2=7.38、8.12、13.81,均P<0.05);TAH组肛门排气时间较其他三组长(χ2=4.16、6.54、8.33,均P<0.05).结论 TVH和LAVH、LTH具有术中出血少、术后恢复快、平均住院时间短及患者对手术满意度高等优点.
作者：郭西宁；李树雄 刊期： 2013年第23期
目的 观察山莨菪碱(Ani)联合血浆置换(PE)对血栓性血小板减少性紫癜(TTP)患者24 h尿蛋白定量的影响.方法 选择64例TTP患者随机分为两组,每组32例.观察组予Ani联合PE治疗,对照组单用PE治疗,疗程均为21 d.观察两组临床疗效,并于治疗后2、5、12、21 d检查24 h尿蛋白定量.结果 两组治疗21 d后24 h尿蛋白均下降,其中观察组在治疗后2、5、12 d与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05);两组第21天尿蛋白定量差异无统计学意义(P>0.05).治疗21 d后,观察组有效率97%,对照组有效率81%,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论 山莨菪碱联合血浆置换能更有效治疗TTP.
作者：刘庆荣；武英；乌庆友；杨春华；陈曦；王欢；褚金龙 刊期： 2013年第23期
目的 探讨宫腔纱条填塞术治疗剖宫产产后出血的止血效果.方法 回顾性分析行剖宫产术产后出血的产妇60例,按治疗方法不同分为宫腔纱条填塞组(UP组,38例)和改良B-Lynch缝合术组22例.比较两组出血量、干预时间及术后感染情况.结果 UP组和改良B-Lynch缝合术组分娩时年龄、孕次、产次、孕周差异均无统计学意义(均P＞0.05);两组术中出血量、感染概率的发生差异无统计学意义,但UP组产后24 h出血量(549±94)ml、所用手术时间(70.0±10.9)min、血红蛋白下降数值(14.6±2.8)g/L,显著低于改良B-Lynch缝合术组,APTT缩短时间(2.26±0.40)s显著长于改良B-Lynch缝合术组,差异有统计学意义(均P<0.05).结论 宫腔纱条填塞术是治疗产后出血的简便、有效、快速的方法.
作者：王雅萍；王红晔；徐友娣 刊期： 2013年第23期
目的 探讨布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的疗效及对患儿肺功能的影响.方法 将138例哮喘患儿按照入院编号随机分为两组,单号为对照组69例,双号为观察组69例.对照组单独给予布地奈德气雾剂,观察组在对照组的基础上口服孟鲁司特,观察两组患儿的临床疗效,第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FCV)、大呼气流速(PEF)肺功能指标.结果 观察组显效率81.16%,明显高于对照组的63.77%(χ2=4.394,P=0.036);观察组总有效率97.10%,显著高于对照组的85.51%(χ2=4.472,P=0.035);治疗后两组患儿的FEV1、FVC、PEF均明显高于治疗前(t=3.418、3.534、3.812、4.421、4.681、5.016,均P<0.05);观察组患儿的各肺功能指标均明显优于对照组(t=4.011、3.869、4.108,均P<0.05).结论 布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘疗效显著,可在早期即能迅速改善哮喘症状和肺功能.
作者：王文辉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨采用卒中单元联合长春西汀注射液治疗急性脑梗死的临床疗效.方法 选择急性脑梗死患者150例,按数字表法随机分为对照组(72例)和治疗组(78例),对照组采用传统常规内科治疗,治疗组在对照组治疗基础上采用卒中单元联合长春西汀注射液治疗.治疗前后对两组患者进行神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活活动能力评定(BI),比较两组治疗效果.结果 治疗组治疗后NIHSS、BI评分改善均优于对照组,差异均有统计学意义(t=12.1876、10.3567,均P<0.01);两组总有效率差异有统计学意义(χ2=8.3448,P<0.01).结论 采用卒中单元联合长春西汀注射液能显著改善急性脑梗死患者神经功能,显著提高患者日常生活活动能力,疗效确切.
作者：姚东陂；张锦丽 刊期： 2013年第23期
目的 通过胃肠功能评分来评价危重症患者胃肠功能障碍,并研究原发疾病及腹腔感染与危重症患者胃肠功能障碍发生的相关性.方法 对收治入外科ICU的≥18岁成年人危重症患者胃肠道功能进行前瞻性观察研究.患者入科后即进行性别、年龄、原发病等信息采集,根据原发病分为两组:非腹部外科疾病组(A组)和腹部外科疾病组(B组).两组患者均进行腹部体征的连续观察,入科24 h内记录影响胃肠道功能的危险因素,记录APACHEII评分,ICU治疗时间和住院时间.结果 B组胃肠功能评分比A组高[(6.8±3.8)分与(2.6±2.6)分,t=9.1,P<0.01];腹部外科疾病是发生胃肠功能障碍的独立危险因素(95%CI:1.999～15.509,P<0.01).在B组中,合并腹腔感染患者胃肠功能评分显著高于其他患者[(9.6±3.0)分与(5.4±5.4)分,t=6.5,P<0.01],ICU滞留率也明显升高(70.6%与8.1%,χ2=45.6,P<0.01).腹腔感染是导致严重胃肠功能障碍的独立危险因素(95%CI:2.259～1336.797,P=0.014).两组之间ICU病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性腹部外科疾病是胃肠功能障碍的诱发因素.
作者：刘海燕；李维勤 刊期： 2013年第23期
目的 观察右美托咪定用于肩关节镜手术中臂丛神经阻滞麻醉的麻醉效果.方法 40例拟行肩关节镜手术患者按数字表法随机分为右美托咪定组(D组,n=20)和丙泊酚(P组,n=20),分别记录进入手术室、手术开始时、手术开始后15、30、45 min和手术结束离开手术室时的平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)、心率(HR)、BIS值,以及术后苏醒时间和术中芬太尼用量等指标.结果 两组MAP比较,除了手术开始时其他时间点差异均无统计学意义(均P>0.05);各时间点D组HR都明显比P组慢(均P<0.05).两组各时间点BIS差异均无统计学意义(均P>0.05).D组术中芬太尼用量(61.2±22.3)μg、术后苏醒时间(27.4±5.3)min,与P组的(112.5±25.6)μg、(13.1±6.4)min差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 右美托咪定臂丛神经阻滞用于肩关节镜手术,能够提供平稳的麻醉状态,减少阿片类镇痛药的用量.
作者：祝祎；金朝海；米卫东 刊期： 2013年第23期
目的 探讨窦性心率震荡(HRT)对急性心肌梗死(AMI)患者预后的预测价值.方法 选取90例AMI患者为观察组,另随机选取90例健康志愿者作为对照组,对两组患者进行24 h动态心电图(Holter)监测,定量测量HRT的两个参数震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),并获取心率变异(HRV)参数、24 h内R-R期间的标准差(SDNN)、QT间期变异度(QTV)、QT间期变异系数(QTCV)及左室射血分数(LVEF)等传统指标.结果 观察组TS、SDNN值分别为(12.54±8.61)ms/RR间期、(93.24±23.02)ms,均较对照组明显降低(t=2.193、4.130,均P<0.05).对观察组90例AMI患者作12～24个月随访,期间死亡14例,存活76例.存活组TS、LVEF值分别为(6.73±5.12)ms/RR间期、(0.57±0.15)cm,较死亡组显著性升高(t=7.956、4.590,均P<0.05).通过单变量COX回归分析结果显示TS(RR=0.624,P=0.013)、LVEF(RR=0.825,P=0.011)、QTV(RR=0.754,P=0.030)三个指标均对高危AMI患者的预测具有统计学意义;将TO与TS相结合作为单一变量进行多变量COX回归分析,结果显示TO与TS相结合对AMI有着更佳的预测价值(RR=2.984,P=0.029),优于LVEF(RR=0.208,P=0.052)、QTV(RR=0.158,P=0.074)等指标.结论 HRT作为新的心电学指标,对AMI患者预后的预测价值明显优于传统指标.
作者：柳丽珍 刊期： 2013年第23期
目的 探讨采用椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合法治疗腰椎滑脱症的临床疗效.方法 选取腰椎滑脱症患者84例,根据随机数字表法分为两组,观察组采用椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合治疗,对照组使用植骨融合治疗,比较两种方法治疗后两组病例的术中情况、症状改观情况、融合率、影像学指示椎间隙变化等情况.结果 观察组手术时间及手术出血量分别为(191.6±4.7)min,(670.8±14.5)ml,与对照组差异有统计学意义(t=3.99、7.39,均P<0.01).观察组共9例发生并发症,对照组共15例发生并发症,两组间并发症发生率差异有统计学意义(χ2=5.37,P<0.01).两组椎间隙高度调查显示观察组对其改观明显(t=38.49,P<0.01).两组融合效果差异无统计学意义(t=2.49,P＞0.05).结论 采用椎间融合器加颗粒状自体骨椎间融合治疗腰椎滑脱症在手术安全性、术后并发症控制、椎间高度改善相比,观察组有其优越性,值得进一步推广研究.
作者：牛建军 刊期： 2013年第23期
目的 分析鲍曼不动杆菌感染的临床分布及其耐药性变迁,为临床抗菌药物的选择提供依据.方法 回顾性分析2005-2012年各类临床标本分离出的鲍曼不动杆菌1 577株的检出率、分布特点及药敏结果.结果 2005-2012年共检出鲍曼不动杆菌1 577株,检出率为4.3%.标本来源以痰液为主,占84.9%.科室分布以重症医学科多,占39.9%,其次是呼吸内科,占26.8%.鲍曼不动杆菌对替卡西林、替卡西林/棒酸、哌拉西林和复方氨苄西林的耐药率为严重,呈逐年上升趋势,2012年均已达70%以上;对哌拉西林/他巴唑、头孢他定、头孢吡肟、环丙沙星和复方磺胺甲噁唑的耐药率也呈逐年上升态势,2012年均已达60%以上;亚胺培南和美罗培南的耐药率升高为明显,由全部敏感上升到2012年的58.5%和68.7%;头孢哌酮/舒巴坦和多黏菌素B的敏感性良好,耐药率均在10%以下.结论 鲍曼不动杆菌的检出率和耐药性呈上升趋势,应连续监测其耐药性变化,合理选用抗菌药物,同时加强医院感染控制,防止耐药菌株的播散.
作者：姚爱萍；汪颜青 刊期： 2013年第23期
目的 探讨右丙亚胺(DEX)对蒽环类抗肿瘤药物(ATC)心脏保护作用.方法 选择乳腺癌术后辅助化疗患者31例,严格依照随机数字表格法分成观察组16例和对照组15例,全部患者均常规给予6周期TEC方案辅助化疗,对观察组加用DEX,观察两组患者化疗过程中肌钙蛋白I(cTnI)、高敏肌钙蛋白T(cTnT-hs)和左室射血分数(LVEF)变化,以及不良反应发生情况.结果 患者化疗过程中cTnI水平均随化疗周期的增加而上升,两组患者各时期cTnI水平差异无统计学意义(t=1.3891,P＞0.05);患者化疗过程中cTnT-hs水平均随化疗周期的增加而上升,其中对照组上升速度明显更快,两组化疗第1周期cTnT-hs水平无显著性差异(t=0.0936,P＞0.05),自化疗第2周期起,对照组cTnT-hs水平均显著高于观察组;患者化疗过程中LVEF无显著改变,两组患者各时期LVEF差异无统计学意义(t=0.1089,P＞0.05);患者化疗过程中均出现脱发、恶心、呕吐等不良反应,两组发生情况差异无统计学意义(χ2=0.0035,P＞0.05).结论 DEX对ATC可起到明显的心脏保护所用,且不增加辅助化疗的非心脏毒性反应.
作者：章亮；周晖；陈小会；田国燕 刊期： 2013年第23期
目的 探讨早期间断极限康复法在微创膝关节内骨折术后应用的方法与临床效果.方法 对包括髌骨骨折、胫骨平台骨折、股骨髁骨折在内的47例膝关节内骨折微创内固定术后患者,在有效镇痛下采用早期间断极限康复法功能锻炼.结果 47例患者随访9～22个月,平均16个月.按照Merchant评分标准,术后优26例,良18例,中3例,优良率为93.6%.结论 在坚强固定、有效镇痛前提下,针对膝关节内骨折微创术后患者采用早期间断极限法康复锻炼,关节功能恢复良好.
作者：白永哲；李贺；李云丽；王丽艳；宋仁纲；王伟敏；陶然 刊期： 2013年第23期
目的 探讨影响放射性碘(131I)治疗Graves病疗效的相关因素,以提高治疗效果.方法 选择经131I治疗的Graves病患者165例,分析高甲状腺摄131I率、6/24 h甲状腺摄131I率、甲状腺质量及甲状腺质地对治疗效果的影响,采用Logistic回归分析的方法判别引起治疗失败的危险因素.结果 165例Graves病患者中经131I治疗后转化为甲状腺功能减退症者68例(41.2%),治愈患者59例(35.8%),复发患者38例(23.0%);6/24 h甲状腺摄甲状腺摄131I率大于或等于0.8、甲状腺质量大于80 g及甲状腺质地偏硬是治疗失败的危险因素;甲状腺高摄131I率大于或等于0.65者甲状腺功能亢进症复发的概率(30.0%)明显大于高摄131I率小于0.45者(18.7%).结论 甲状腺内131I转化率高、甲状腺质量过大及甲状腺质地偏硬影响131I治疗Graves病的疗效,可能与对射线的敏感性低有关,应增加治疗剂量.
作者：于璟；唐一源 刊期： 2013年第23期
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈电环切除术(LEEP)对其妊娠结局的影响.方法 选择经LEEP治疗的年龄≤40岁、近期有生育要求的CINⅠ～Ⅲ级患者158例为观察组,同期年龄≤40岁、近期有生育要求的健康体检者160例为对照组,比较两组2年内妊娠及结局情况.结果 观察组2年内妊娠率为92.41%(146/158),对照组2年内妊娠率为94.38%(151/160),两组2年内妊娠率及受孕时间差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组146例妊娠者中,流产3例,早产6例,胎膜早破5例,足月妊娠137例,顺产83例,剖宫产56例,产钳助产4例;对照组151例妊娠者中,流产2例,早产4例,胎膜早破3例,足月妊娠145例,顺产92例,剖宫产54例,产钳助产3例;两组妊娠结局及分娩方式差异均无统计学意义(均P>0.05);两组新生儿分娩孕周、出生体质量和低出生体质量儿发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 LEEP对患者妊娠及结局无显著影响,是有生育要求的CIN患者理想治疗方法.
作者：聂小玲；张丙忠；王继昌 刊期： 2013年第23期
目的 观察低分子肝素(LMWH)、胰岛素联合血浆置换(PE)治疗高脂血症性急性胰腺炎(AHLP)的临床疗效.方法 将60例明确诊断为AHLP患者分为LMWH和胰岛素联合PE治疗组(30例)以及对照组(30例),检测患者PE过程的安全性,观察比较两组甘油三酯(TG)水平、炎性因子水平、呼吸功能情况、Balthazar CT评分、急性生理与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、腹痛症状、腹部压痛体征以及血淀粉酶转阴时间.结果 治疗组治疗后第3、9天TG及炎性因子较对照组明显降低(均P<0.05);与对照组相比,治疗组腹痛症状、腹部压痛体征及血清淀粉酶转阴等时间差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗后第3、9天氧合指数值及胸腔积液量与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05);治疗组治疗后第3、9天APACHEⅡ评分、Balthazar CT评价分数与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 LMWH、胰岛素联合PE治疗AHLP具有良好的临床疗效.
作者：陈海良；张彩英 刊期： 2013年第23期
目的 比较10 mg、20 mg瑞舒伐他汀钙治疗老年人冠心病合并高脂血症的效果.方法 190例冠心病合并高脂血症老年患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组95例.所有患者入院确诊后均给予低脂饮食及健康教育,对照组给予瑞舒伐他汀钙10 mg,观察组给予瑞舒伐他汀钙20 mg.比较两组治疗前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及血脂达标率、不良反应,并评价高脂血症和冠心病疗效.结果 观察组高脂血症、冠心病总有效率分别为91.58%(87/95)、88.42%(84/95),对照组分别为81.05%(77/95)、73.68%(70/95),差异均有统计学意义(χ2=7.34、9.21,均P<0.05).两组治疗后TC、TG、HDL-C、LDL-C水平均较治疗前明显改善(均P<0.05),观察组改善显著优于对照组(均P<0.05).观察组血脂达标率为86.32%(82/95),对照组为68.42%(65/95),差异有统计学意义(χ2=11.15,P<0.05).观察组不良反应发生率为14.74%(14/95),对照组为10.53%(10/95),差异无统计学意义(χ2=1.21,P>0.05).结论 相比瑞舒伐他汀钙10 mg/d治疗剂量,20 mg/d治疗剂量的瑞舒伐他汀钙能使老年冠心病合并高脂血症患者获得更大的临床益处,而不良反应无剂量依赖性.
作者：徐建红；赵依农；周少军 刊期： 2013年第23期
胎盘植入是指胎盘绒毛因子宫蜕膜发育不良、胎盘附着部位异常等原因而植入子宫肌层,甚至达浆膜层.近年来,随着剖宫产率、刮宫率的增加,胎盘植入发生率有明显上升的趋势[1].以往需急症切除子宫以保全孕妇的生命,但对患者身心健康及内分泌系统都产生诸多不良影响.近5年笔者对胎盘植入的16例患者行介入治疗并中药灌肠,取得满意的治疗效果,现报告如下.
作者：王建华；隋安宪 刊期： 2013年第23期
目的 探讨背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折的临床疗效.方法 80例病因相同的桡骨远端C型骨折患者按数字表法随机分为观察组和对照组各40例,观察组均采用背侧入路解剖钢板内固定术即取桡骨远端掌侧入路;对照组采用掌侧入路解剖钢板内固定术,两种手术过程中均尽量不剥离骨膜并保证关节面完整,且两组患者其他治疗方法以及治疗环境一致,术后均无感染,随访时间为1年,比较两组的骨折愈合的时间和优良率.结果 观察组16周、32周、48周X线评分优良率分别为15.0%(6/40)、42.5%(17/40)、95.0%(38/40),对照组分别为12.5%(5/40)、35.0%(14/40)、80.0%(32/40),两组差异均有统计学意义(χ2=3.173、7.912、15.331,均P<0.05).观察组平均愈合时间(8.2±1.6)周,明显低于对照组的(9.3±1.8)周(t=0.127,P<0.05).结论 采用背侧入路解剖钢板内固定术治疗桡骨远端C型骨折可有效恢复腕关节的功能,缩短骨折愈合时间.
作者：闫金明；刘小龙 刊期： 2013年第23期
目的 观察蚓激酶胶囊联合阿托伐他汀对颈动脉粥样斑块及纤维蛋白原水平的影响.方法 选择151例颈动脉粥样斑块患者并采用随机数字表法分为三组,蚓激酶胶囊组(48例)在常规治疗的基础上加蚓激酶胶囊2粒,每天3次(均为饭前30 min);阿托伐他汀组(50例)在常规治疗基础上加阿托伐他汀20 mg,每晚1次;联合治疗组(53例)在常规治疗基础上,应用蚓激酶胶囊2粒,每天3次;阿托伐他汀20 mg,每晚1次.患者均连续服药6个月,并均于服药前和服药后6个月接受颈部血管彩色多普勒超声检查,及纤维蛋白原指标检测.观察比较各组用药前后斑块的数据及纤维蛋白原的数据.结果 三组患者用药后颈动脉粥样硬化斑块有不同程度逆转.蚓激酶组与阿托伐他汀组差异无统计学意义(P>0.05),但联合治疗组患者颈动脉粥样硬化斑块减轻较其余两组更明显(t=1.677,P<0.05).用药三组纤维蛋白原指标均有下降(均P<0.05),但联合治疗组下降程度更明显(t=1.799,P<0.05).结论 蚓激酶胶囊和阿托伐他汀均对颈动脉粥样硬化斑块有明显的抑制作用,均有降低纤维蛋白原作用,且两药联合效果更佳.
作者：陈颖奇 刊期： 2013年第23期
目的 观察脂肪干细胞(ADSCs)与异同种异体树突状细胞(DC)共培养后,DC细胞发生的耐受和Th1的极化情况.方法 ADSCs与同种异体的DC共同培养3 d后,通过流式细胞仪对共刺激分子的表达进行检测,用ELISA法对细胞因子的产生白细胞介素12(IL-12)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)做进一步地分析.结果 ADSCs和DC共同培养前CD80、CD83、CD86分别为(92.1±2.1)%、(90.4±8.3)%、(87.9±4.5)%,共同培养后分别为(76.2±5.1)%、(67.4±3.3)%、(57.1±3.2)%,差异均有统计学意义(均P＜0.05);共同培养前IL-12和TNF-α分别为(750.3±89.2)pg/L和TNF-α(282.5±15.3)ng/L,共同培养后分别为(480.6±79.5)pg/L和(192.6±22.3)ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05);吲哚-2,3-双加氧酶(IDO)表达量增高50%.共同培养后的DC可抑制CD+4T细胞活化和幼稚T细胞向Th1细胞极化.结论 脂肪干细胞(ADSCs)可能产生免疫力的负调节以及诱导免疫耐受,这对于移植或自身免疫性疾病来说无疑是提供了一个很有前途的有效方法.
作者：赵铭；李博；王海山 刊期： 2013年第23期
目的 探讨不同检测系统间相同检验项目测定结果的可比性,为不同实验室不同检测系统检验结果的互认提供依据.方法 参考美国临床实验室标准化委员会(NCLLS)的EP9-A2文件,以雅培Aeroset生化仪检测系统为比较方法,西门子Xpand生化仪检测系统为实验方法,检测患者新鲜血清中11项常规生化结果,以美国临床实验室修正法规(CLIA‘88)规定允许误差的1/2作为评价标准,计算两个系统之间的相关性及偏倚,评估测定结果之间的可比性.结果 在所有检测项目中,除钠离子(Na+)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)部分浓度水平和淀粉酶(AMY)测定结果偏差不能被临床接受外,其余项目两套系统测定结果的预期偏倚均可被临床接受.结论 两套生化检测系统共有测定项目的 大部分测定结果具有可比性.
作者：许维东；俞北伟；章楠宁；滕贤麟；陈小平；章勇；施金俏 刊期： 2013年第23期
目的 探讨门诊药房退药原因.方法 收集门诊药房退药处方共100张,以<医疗机构药事管理暂行规定>为依据,从退药科室、退药原因、退药品种等角度进行统计、分析,并提出建议.结果 退药多的科室为内科(45张,45%),其次为骨伤科(22张,22%),其余为外科(14张,14%)、呼吸科(8张,8%)、妇科(7张,7%)、皮肤科(6张,6%)、内分泌科(6张,6%)、消化科(4张,4%)、肛肠科(4张,4%)、神经科(3张,3%)、心血管科和风湿科(各2例,各2%)、针炙科和生殖科、肾内科(各1科,各1%);退药原因包括不良反应(37张,37%)、患者原因(44张,44%)、医生原因(16张,16%)、其他(3张,3%);所退药品以抗微生物类药物(25张,25.0%)、中成药(39张,39%)为主.结论 门诊药房退药原因主要为药物不良反应,应加强医患沟通,提高患者用药依从性.
作者：徐玥；沈夕坤；金炎；胡芳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨重症监护病房肺部感染的相关因素及预防对策.方法 选取172例重症监护病房并发肺部感染患者作为观察组,149例未并发肺部感染患者作为对照组.观察两组患者性别、年龄、昏迷时间、预防性使用抗生素、机械通气、气管切开或插管等,并比较两组的差异.结果 观察组患者年龄(67.25±9.28)岁,高于对照组的(49.42±12.37)岁,两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组昏迷时间明显长于对照组[(10.45±2.34)d与(3.86±1.25)d],两组差异有统计学意义(P<0.01);观察组患者预防性使用抗生素比例、气管切开或插管比例和机械通气比例明显高于对照组患者(分别为36.63%与21.48%,43.60%与43.60%,41.86%与19.72%),差异有统计学意义(均P<0.01);两组患者性别比例差异无统计学意义(P>0.05).结论 重症监护病房肺部感染与患者年龄、昏迷时间、预防性使用抗生素、机械通气、气管切开或插管等有关,加强患者基础护理,严格器械消毒,合理使用抗生素可以降低肺部感染率.
作者：叶克俭；潘娇；吴昭 刊期： 2013年第23期
乙型肝炎肝硬化是临床的常见病,常规的保肝、利尿及对症治疗疗效差,如果肝炎病毒复制活跃、肝细胞炎症及上消化道出血,终引起肝衰竭,少数患者发展成肝癌.抑制或清除病毒复制可使肝硬化患者病情得到改善.我们应用虎驹乙肝胶囊联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化取得一定疗效.现报告如下.
作者：诸国兵 刊期： 2013年第23期
目的 探讨细针穿刺用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的临床效果.方法 对收治的60例老年手术患者,在8号穿刺针引导下,从针孔置入细针(25G Whitacre腰穿针)行布比卡因蛛网膜下腔阻滞麻醉,观察麻醉中的血流动力学变化情况.结果 60例患者均顺利完成手术,均未发生手术意外和麻醉意外,未并发蛛网膜下腔出血、头痛等.一次性穿刺成功59例(98.3%),下肢运动阻滞程度Bromage评分3分患者57例,平均(2.8±0.1)分;感觉阻滞起效时间平均(2.3±0.5)min,运动阻滞起效时间平均(24.7±0.8)min;手术中平均动脉压变化幅度为(6.7±1.3)mm Hg,心率变化幅度为(5.3±1.7)次/min,血氧饱和度变化幅度为(3.1±0.6)%,围麻醉期间血流动力学基本稳定,各项指标变化差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 细针穿刺用于蛛网膜下腔阻滞麻醉可降低血流动力学变化幅度,提高穿刺成功率.
作者：罗军 刊期： 2013年第23期
目的 探讨多层螺旋CT检查对腹股沟疝的诊断价值.方法 选择住院接受诊断与治疗的腹股沟疝患者62例进行多排螺旋CT检查及MPR重建图像并进行分析,多平面重组技术主要包括横断位、冠状位及矢状位重建.结果 腹股沟斜疝CT表现为腹股沟管区圆形或椭圆形肿块影,呈囊实性或混杂密度,局部见旋涡征象,病变向上与腹腔相通,疝囊均向下延伸至阴囊或大阴唇;部分停留在腹股沟内.横断位、冠状位及矢状位等三种检查序列对腹股沟韧带和腹壁下动脉的显示率差异有统计学意义(F=12.32、3.25,均P<0.05),而在精索或子宫圆韧带显示中则无明显差异(F=0.65,P>0.05).冠状位的诊断符合率明显高于横断位(χ2=8.55,P<0.05).结论 螺旋CT检查可准确显示腹股疝的数目、大小、部位、疝内容及并发症等;三维多方位及仿真内镜等后处理技术,避免了结构重叠,为腹股沟疝的提供正确临床诊断.
作者：张立辉；邝平定 刊期： 2013年第23期
目的 观察通心络联合阿托伐他汀治疗不稳定型心绞痛的临床疗效及对血脂、凝血功能的影响,探讨其作用机制.方法 将110例不稳定型心绞痛患者按随机数字表法分为观察组55例和对照组55例,两组均进行常规的对症治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组给予通心络联合阿托伐他汀治疗,两组均治疗8周,治疗前后观察两组临床症状改善情况、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT),进行24 h动态心电图监测,评判两组临床疗效与心电图疗效.结果 观察组和对照组的临床总有效率分别为96.36%和76.36%,观察组的临床总有效率明显高于对照组(χ2=9.405,P<0.01);观察组和对照组的心电图总有效率分别为69.09%和40.00%,观察组的心电图总有效率明显高于对照组(χ2=9.600,P<0.01);治疗后两组TG、TC、LDL-C、HDL-C、PT、APTT相比分别为(2.02±0.41)mmol/L比(2.42±0.38)mmol/L、(3.98±0.62)mmol/L比(5.63±0.62)mmol/L、(2.28±0.37)mmol/L比(3.35±0.55)mmol/L、(1.41±0.31)mmol/L比(1.17±0.26)mmol/L、(18.06±2.23)s比(15.23±1.87)s、(36.49±3.42)s比(31.74±2.45)s,两组差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 通心络联合阿托伐他汀能够有效调节不稳定型心绞痛患者血脂水平,改善凝血功能,快速缓解症状,提高临床疗效与心电图疗效,延缓疾病进展,值得临床推广使用.
作者：李小成 刊期： 2013年第23期
目的 比较连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效,为临床治疗策略的制订提供参考.方法 选取90例重症急性肾功能衰竭患者,按照入院顺序单双号法随机分为观察组和对照组各45例,观察组给予连续性肾脏替代治疗,对照组给予间歇性血液透析治疗,对比两组患者治疗前后的血肌酐、尿素氮、内生肌肝清除率的水平,并对比两组患者的1年存活率.结果 观察组治疗后的血肌酐及尿素氮浓度分别为(220.13±164.38)μmol/L及(14.93±9.47)mmol/L,均显著低于对照组的(576.93±199.46)μmol/L及(27.49±9.35)mmol/L,而内生肌酐清除率水平,观察组为(23.07±10.68)ml/min,则显著高于对照组的(16.31±8.41)ml/min,差异均有统计学意义(t=5.27、3.54、2.88,均P<0.05).两组患者均获得12个月以上的随访,观察组患者的1年存活率为84.44%,对照组的1年存活率为57.78%,观察组的1年存活率显著高于对照组(χ2=7.78,P<0.05).结论 相对于间歇性血液透析,连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭的临床疗效更好,能够更好改善患者的预后,值得在临床上进一步推广应用.
作者：钱琼；于伟 刊期： 2013年第23期
目的 观察神经节苷脂联合高压氧治疗颅脑外伤后肢体功能障碍的临床疗效.方法 78例颅脑外伤肢体功能障碍患者按数字表法随机分为观察组39例和对照组39例,两组均进行基础治疗与康复治疗,对照组再给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,观察组再给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合高压氧治疗.治疗前、后进行运动功能FMA评分、躯干Sheikh评分、平衡Berg积分、QOLI积分、Barthel指数、神经功能缺陷NFDS评分的评定,判断患者运动功能、躯干控制能力、平衡能力、生活质量、生活自理能力、神经功能缺损改善情况,评价两组临床疗效.结果 观察组和对照组治疗后FMA评分、躯干Sheikh评分、平衡Berg积分、QOLI积分、Barthel指数均明显升高(t=9.423、11.383、13.383、8.793、10.748、7.229、7.416、7.616、6.246、6.516,均P<0.01),但观察组治疗后FMA评分、躯干Sheikh评分、平衡Berg积分、QOLI积分、Barthel指数明显高于对照组(均P<0.05),观察组和对照组的总有效率分别为94.87%比71.79%,观察组的总有效率明显高于对照组(χ2=8.541,P<0.05).结论 高压氧联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能够改善颅脑外伤后偏瘫的肢体功能障碍与日常生活能力,提高生活质量,促进神经功能恢复,提高临床治疗效果,改善预后,应在临床尽早推广使用.
作者：金慧君；余国峰 刊期： 2013年第23期
目的 观察复方甘草酸苷联合丹参注射液对酒精性肝病大鼠肝脏功能的影响,并探讨机制.方法 40只雄性大鼠按数字表法随机分为对照组、模型组、安慰剂组、治疗组.采用高度白酒灌胃法制作酒精性肝病模型.治疗组大鼠每天灌胃丹参2.5 g·kg-1·d-1,复方甘草酸苷9 g·kg-1·d-1;安慰剂组大鼠灌胃等量0.9%氯化钠注射液;对三组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)、IV型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸酶(HA)检测,同时做组织学观察.结果 模型组大鼠ALT、AST、TBIL、GGT、HA、LN、IV-C均升高,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05).安慰剂组大鼠ALT、AST、TBIL、GGT、HA、LN、IV-C也升高,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05),与模型组差异无统计学意义(P>0.05).治疗组大鼠HA、LN、IV-C与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05),ALT、AST、TBIL和GGT升高,但与模型组和安慰剂组差异均有统计学意义(均P<0.05),组织学结果显示治疗组大鼠肝细胞索排列紊乱、少数细胞脂肪变性,但和模型组比较明显改善.结论 复方甘草酸苷联合丹参注射液能改善酒精性肝病大鼠肝脏功能、减轻肝纤维化,并减轻炎性反应.
作者：王月花 刊期： 2013年第23期
目的 探讨多层螺旋CT在眼内异物检出和定位中的临床应用效果.方法 回顾性分析44例(48枚)眼内异物检出患者,均实施X线检查及多层螺旋CT检查以明确异物性质并进行定位分析.结果 螺旋CT检查对金属、非金属高密度、非金属低密度异物的检出率均显著高于X线检查(χ2=3.058、2.004、2.967,均P<0.05);螺旋CT检查对眼内异物、眼壁异物、眼外框内异物、眶颅复合异物的检出率均显著高于X线检查(χ2=3.117、3.002、2.841、2.935,均P<0.05).结论 多层螺旋CT应用于眼异物定性、定位诊断,准确可靠,值得临床上推广应用.
作者：袁亦明；殷凡景 刊期： 2013年第23期
目的 通过对200份痰标本的结核杆菌培养结果进行分析,探讨影响结核分枝杆菌培养阳性率的因素以提高结核分枝杆菌培养阳性率.方法 收集200例结核病患者的痰标本,对200份痰涂片阳性标本进行结核杆菌培养试验,在规定时间内检测结核杆菌菌株数.结果 191份痰标本呈培养阳性,培养阳性率为95.5%;初治培养阳性157例,培养阳性率为96.3%;复治培养阳性34例,培养阳性率为91.9%;初治和复治培养阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).共培养结核杆菌812管,杂菌污染15管,培养污染率为1.8%.痰标本中结核杆菌菌落开始生长的时间大多为2～3周,占90%.从第6周开始基本没有菌落开始生长.结论 痰标本的处理过程以及结核杆菌培养时的操作细节均可对痰标本培养阳性率产生影响,可以对影响因素加以控制以提高培养阳性率,降低培养污染率.
作者：陆英；姚燕 刊期： 2013年第23期
目的 探讨阿德福韦酯治疗乙型肝炎肝硬化的临床效果.方法 130例乙型肝炎肝硬化患者按数字表法随机分为观察组和对照组,所有患者均给予抗乙肝型肝硬化的基础治疗,观察组加用阿德福韦酯(10 mg,口服,每天1次),疗程1年.治疗前后检查患者肝功能各项指标和肝脏纤维化的血清学各项指标,并记录治疗效果各指标和不良反应事件.结果 观察组治疗总有效率高于对照组(86.76%与64.51%)(χ2=8.84,P<0.05);两组丙氨酸转氨酶、天门冬氨酸转氨酶、总胆红素均明显下降(t=2.68、2.79、3.08、3.24、2.82、2.97,均P<0.01),血清白蛋白水平经治疗后也一定程度的改善(t=2.01、2.42,均P<0.05);治疗组以上指标改善更明显,差异有统计学意义(t=3.12、2.85、3.20、2.42,P<0.05);两组Ⅲ型前胶原氨基末端肽、Ⅳ型胶原、层粘连蛋白和透明质酸血清浓度均明显降低,差异有统计学意义(t=3.07、3.12、3.24、2.98、2.75、2.73、3.01、3.12,均P<0.01),与对照组相比,观察组以上指标下降善更明显,差异有统计学意义(t=2.99、3.20、2.83、3.17,均P<0.01);而观察组腹胀、恶心、乏力的比率(分别为11.76%与25.80%,8.82%与32.25%,7.35%与27.42%)低于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.25、11.31,9.29,均P<0.05).结论 阿德福韦酯可有效改善肝功能,延缓肝硬化进程且不良反应少,值得在临床上广泛推广应用.
作者：赖玺杰；姜秀浓 刊期： 2013年第23期
目的 观察脱水生物羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效.方法 选取复发性翼状胬肉38例42眼,将脱水生物羊膜移植到胬肉切除后巩膜裸露区、角膜缘及角膜上皮缺损部位.术后进行随访观察.结果 所有患者均接受6个月至3年观察,复发2眼,复发率4.76%.无其他并发症.结论 脱水生物羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉是一种安全有效的治疗复发性翼状胬肉的手术方式.
作者：程志娟；徐盈；占永良 刊期： 2013年第23期
目的 探讨孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘急性发作的疗效.方法 120例支气管哮喘患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组60例.两组患者均给予常规处理,观察组加用孟鲁司特钠.比较两组肺功能、随访6个月哮喘发作次数和不良反应,并评价疗效.结果 观察组总有效率为95.00%(57/60),对照组为81.67%(49/60),差异有统计学意义(χ2=4.76,P<0.05);治疗后两组FEV1.0%、PET均较治疗前明显改善(均P<0.05),观察组改善较对照组更为显著(t=5.32、4.89,均P<0.05);对照组不良反应6例,观察组7例,差异无统计学意义(P>0.05);观察组随访6个月哮喘发作次数为(1.7±0.3)次,对照组为(2.5±0.6)次,差异有统计学意义(t=4.12,P<0.05).结论 孟鲁司特钠辅助治疗支气管哮喘急性发作具有很好的改善肺功能作用,可使更多患者达到并维持哮喘临床控制,安全性高,值得临床推广应用.
作者：巫天贤；王微；陈杨雷；谢仁春 刊期： 2013年第23期
目的 探讨绞股蓝用于高脂血症合并脂肪肝患者的临床效果,为临床上治疗这类患者提供相应的依据.方法 147例高脂血症合并脂肪肝患者按照随机数表法将其分为对照组(给予护肝治疗,n=73)和观察组(在对照组治疗的基础上增加绞股蓝治疗,n=74),比较治疗前后两组患者血脂变化和肝功能变化.结果 经治疗后,观察组总胆固醇为(4.62±0.43)mmol/L、甘油三酯(1.47±0.32)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.64±0.56)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(1.41±0.37)mmol/L,与治疗前差异均有统计学意义(t=15.6、17.4、16.2、17.0、15.7、14.5、13.8、13.7,均P<0.05),与对照组治疗后差异均有统计学意义(t=12.5、11.9、13.0、12.8,均P<0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶(42.3±14.7)U/L,天冬氨酸氨基转移酶(36.9±11.6)U/L,与治疗前(t=13.2、14.0、12.8、13.5,均P<0.05)及对照组治疗后(t=13.6、14.1,均P<0.05)相比,差异均有统计学意义.结论 绞股蓝可以显著改善患者血脂水平和肝功能,具有显著的临床意义.
作者：康艳娟；童奎骅 刊期： 2013年第23期
目的 观察沙美特罗/氟替卡松粉吸剂(SFC)治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 88例中重度慢性阻塞性肺疾病患者按数字表法随机分为两组,观察组44例患者给予其常规解痉、祛痰、止咳、平喘治疗,并加以沙美特罗/氟替卡松粉吸剂进行吸入治疗,每天2次,持续治疗24周.对照组44例仅给予常规解痉、止咳、祛痰、平喘治疗.对比两组患者在治疗前后的肺功能指标、症状缓解程度、发作频率,以评价该药物的治疗效果.结果 治疗后,观察组优秀8例、较好29例、中等6例、严重1例,较治疗前的0例、3例、28例、13例等差异有统计学意义(U=6.035,P<0.05);对照组治疗后优秀1例、较好18例、17例、8例,较治疗前的0例、8例、23例、13例等差异有统计学意义(U=5.382,P<0.01);同时观察组治疗后明显优于对照组(U=7.167,P<0.05).两组治疗前后肺功能指标均有明显改善(t=5.272、6.019、6.571、7.146、6.084、6.392,均P<0.05),且观察组治疗后较对照组改善更明显(t=8.195、7.293、7.482,均P<0.05).结论 采用沙美特罗/氟替卡松粉吸剂对中重度慢性阻塞性肺疾病的治疗效果良好,能显著缓解患者的临床症状,改善其生活质量与肺部功能,值得在临床上进行推广与应用.
作者：李金维；刘凤琼 刊期： 2013年第23期
目的 探讨甲状腺乳头状微小癌(PTMC)的超声造影特点及其组织病理学基础.方法 回顾性分析64例术后病理证实为甲状腺乳头状微小癌患者的二维超声和彩色多普勒超声造影声像图.观察肿瘤的回声、边界、钙化以及彩色血流信号,依据彩色多普勒血流信号的特点,划分PTMC的血流类型为3型.通过分析病理HE染色切片以及免疫组化结果,观察PTMC的血管分布特点.结果 超声造影声像图显示低回声肿块40个,混合回声肿块21个;界清或尚清21个,边界欠清50个;伴有钙化的结节26个;22例患者伴有淋巴结转移.肿瘤血管分型:Ⅰ型31个,Ⅱ型28个,Ⅲ型12个.常规HE染色以及免疫组化发现发现84.5%(60/71)的PTMC内部血流丰富,42.3%(30/71)PTMC存在玻璃样变性.结论 甲状腺乳头状微小癌的病理学特点决定了其特征性的超声表现.
作者：王宏强；杨序春；薛宏怡；胡晓斐；刘小光；钱立勇；郑笑娟；张永奎 刊期： 2013年第23期
目的 探讨哌拉西林/他唑巴坦治疗老年社区获得性肺炎的临床疗效.方法 将160例老年社区获得性肺炎患者按数字表法随机分为治疗组和对照组各80例,治疗组应用哌拉西林/他唑巴坦治疗;对照组应用头孢曲松钠治疗8～12 d;比较两组的临床疗效.结果 治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为70.0%,两组有效率差异有统计学意义(χ2=13.2923,P<0.01);治疗组细菌清除率明显高于对照组(χ2=16.9420,P<0.01).治疗组不良反应率为2.50%,明显低于对照组的13.75%(χ2=6.7818,P<0.05).结论 哌拉西林/他唑巴坦对老年社区获得性肺炎具有较好的疗效,值得临床应用推广.
作者：谢伟国；江莲；谢诤；李杰；沈惠峰 刊期： 2013年第23期
目的 观察经尿道前列腺电切术后膀胱挛缩患者的护理方法.方法 73例经尿道前列腺电切术后膀胱挛缩患者随机分为观察组(37例)及对照组(36例),观察组予整体护理,对照组予常规护理.比较两组护理效果.结果 出院时,观察组焦虑抑郁率24.3%,低于对照组的50.0%(χ2=5.16,P＜0.05);观察组对护理服务满意度89.2%,明显高于对照组的66.7%(χ2=5.40,P＜0.05).结论 整体护理能有效缓解经前列腺电切术后膀胱挛缩患者的不良心理情绪,提高患者对护理服务的满意度.
作者：李贤英 刊期： 2013年第23期
重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期复治非小细胞肺癌已被证实能有效控制肿瘤进展,延长生存期[1-2],而用于晚期宫颈癌复治患者的报道较少.笔者采用重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期宫颈癌复发患者,取得良好疗效.现报告如下.
作者：郑秋红；吴红娟；方英；李家翰 刊期： 2013年第23期
目的 探讨冠心病患者失眠的相关因素,并对冠心病失眠患者进行心理干预,观察干预效果,为冠心病失眠患者心理护理提供依据.方法 采用前瞻性研究方法,选择冠心病失眠患者240例,按数字表法随机分为干预组和对照组两组各120例,男女比例1:1,两组均实行常规护理,干预组在常规护理基础上进行心理干预护理,分析患者失眠的影响因素,并对患者主观评价睡眠质量进行分析、记录入睡潜伏期、觉醒次数和睡眠时间并进行分析.结果 240例患者中,影响睡眠的因素中从高到低分别为占心理因素31.3%(75/240)、社会因素26.7%(64/240)、环境因素17.5%(42/240)、疾病因素16.3%(39/240)以及个人不良生活习惯占8.3%(20/240).干预组睡眠质量主观评价感觉很好和好分别为32.5%(39/120)和42.5%(51/120),对照组分别为22.5%(27/120)和31.7%(38/120),经统计学分析,差异具有统计学意义(χ2=137.8、140.5,均P<0.05);而干预组睡眠质量主观评价感觉差的为10.8%(13/120),低于对照组的27.5%(33/120),差异有统计学意义(χ2=147.6,P<0.05);干预组入睡潜伏期、睡眠时间和觉醒次数分别为(22.7±2.6)min、(6.4±1.0)h和(4.4±0.5)次,均低于对照组,差异均有统计学意义(t=7.5、2.3、2.6,均P<0.05).结论 影响冠心病患者失眠的因素主要有心理因素、社会因素和环境因素,通过心理护理干预,有利于改善患者的睡眠.
作者：叶燕；章启秀；胡琳琳；黄芸芳 刊期： 2013年第23期
目的 探讨应用Ilizarov外固定器治疗儿童重度僵硬性马蹄内翻足的护理方法及技巧.方法 针对15例17足重度硬性马蹄内翻足畸形矫治过程中出现的心理问题、术后皮肤水疱、针道感染、肌肉挛缩、关节僵硬、骨端延迟愈合、营养等问题进行分析,提出相应护理措施.结果 平均随访2年,15例重度僵硬性马蹄内翻足患儿,延长端骨痂生长良好,15例均达到骨性愈合,畸形矫正.延长过程中未出现畸形复发及延长长度回缩.结论 加强护理,预防并发症,掌握正确的延长方法,是畸形手术矫治成功与否的关键.
作者：郑黎明；金海霞；程健；徐微 刊期： 2013年第23期
目的 探讨综合护理用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果.方法 对80例行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者实施系统的术前、术后综合护理,并与采用常规护理的对照组患者进行对比研究.结果 观察组的术后进食时间、肛门排气时间及下床活动时间与对照组相比较明显缩短(t=11.29、7.64、12.10,均P<0.05).观察组患者术后不良反应及并发症发生率(23.75%)较对照组(46.25%)明显降低(χ2=10.45,P<0.05).观察组的住院费用、术后住院天数较对照组明显降低(t=4.74、4.10,P<0.05);两组均无患者再住院.结论 对腹腔镜胆囊切除患者采用综合护理,可有效避免手术并发症,减轻患者痛苦,对提高患者生活质量、缩短住院时间,促进患者如期康复.
作者：于伟青；孙海霞 刊期： 2013年第23期
目的 探讨综合护理干预对重症手足口病治疗效果的影响.方法 41例重症手足口病患儿分为两组,对照组予常规护理,观察组予综合护理干预,比较两组临床效果.结果 观察组肺部感染1例、皮肤继发感染2例,对照组肺部感染3例、皮肤继发感染6例,观察组并发症发生率(14.3%)明显低于对照组(45.0%)(χ2=4.67,P<0.05).观察组住院时间(10.4±4.5)d,明显短于对照组的(15.6±5.9)d(t=3.18,P<0.05).结论 对重症手足口病患儿采用综合护理干预,可明显减少患儿并发症发生率,缩短住院时间.
作者：孙璐露 刊期： 2013年第23期
手术切除是治疗大肠癌有效的首选手段.对多数患者来说,手术并不能完全避免复发的危险[1].病理学的预后因素包括了原发肿瘤的侵袭性、区域淋巴结转移以及远处转移,它们决定了疾病的复发风险.局限期的大肠癌手术后5年生存率可以达到70%[2];而Ⅲ期患者的5年生存率约为30%～60%[3].因此,避免复发和转移成为治愈大肠癌的关键环节,在临床上备受重视.术后辅助化疗作为防治复发、转移的强有力方法,显示出其日益重要的临床地位和作用价值.
作者：范连钧；王华修 刊期： 2013年第23期
目的 探讨综合健康教育对贫困地区农村流动人口艾滋病知识、态度及行为的干预效果.方法 选取该地区同一县级市中的10个贫困地区的农村作为本次研究的对象,采用随机方式将其分为观察组和对照组各5个村,对列为观察组的5个村落施行综合健康管理的方式,对其村落村民施行每周1次的艾滋病相关健康教育,时间持续6个月;对照组不实行综合健康教育仅对其开展相关调查.应用自制艾滋病调查问卷表对两组的艾滋病知识、态度及行为进行干预效果的评估对比.结果 研究之前调查显示艾滋病知识问卷平均总分为(23.97±4.03)分,态度问卷平均总分(47.03±10.13)分,安全套使用率较低,主要目的 为避孕,两组非婚前性行为分别为18.6%、17.7%;观察组在健康教育实施后艾滋病知识得分、态度问卷总分以及安全套使用率情况较之前和对照组有明显升高,差异均有统计学意义(t=10.97、20.01,χ2=186.79,均P<0.05),非婚前性行为较对照组明显减少(χ2=5.24,P<0.05).结论 对贫困地区农村流动人口实施艾滋病相关的综合健康教育,能明显提高农村流动人口对此疾病的总体认识水平,转变对此疾病的错误态度,能取得良好的干预效果,值得进一步推广使用.
作者：贾新朝；刘宏满 刊期： 2013年第23期
