赖玺杰；姜秀浓
目的 观察复方甘草酸苷联合丹参注射液对酒精性肝病大鼠肝脏功能的影响,并探讨机制.方法 40只雄性大鼠按数字表法随机分为对照组、模型组、安慰剂组、治疗组.采用高度白酒灌胃法制作酒精性肝病模型.治疗组大鼠每天灌胃丹参2.5 g·kg-1·d-1,复方甘草酸苷9 g·kg-1·d-1;安慰剂组大鼠灌胃等量0.9%氯化钠注射液;对三组谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰胺转肽酶(GGT)、IV型胶原(IV-C)、层粘连蛋白(LN)和透明质酸酶(HA)检测,同时做组织学观察.结果 模型组大鼠ALT、AST、TBIL、GGT、HA、LN、IV-C均升高,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05).安慰剂组大鼠ALT、AST、TBIL、GGT、HA、LN、IV-C也升高,与对照组差异均有统计学意义(均P<0.05),与模型组差异无统计学意义(P>0.05).治疗组大鼠HA、LN、IV-C与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05),ALT、AST、TBIL和GGT升高,但与模型组和安慰剂组差异均有统计学意义(均P<0.05),组织学结果显示治疗组大鼠肝细胞索排列紊乱、少数细胞脂肪变性,但和模型组比较明显改善.结论 复方甘草酸苷联合丹参注射液能改善酒精性肝病大鼠肝脏功能、减轻肝纤维化,并减轻炎性反应.
作者：王月花 刊期： 2013年第23期
重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期复治非小细胞肺癌已被证实能有效控制肿瘤进展,延长生存期[1-2],而用于晚期宫颈癌复治患者的报道较少.笔者采用重组人血管内皮抑制素注射液联合化疗治疗晚期宫颈癌复发患者,取得良好疗效.现报告如下.
作者：郑秋红；吴红娟；方英；李家翰 刊期： 2013年第23期
目的 探讨布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘的疗效及对患儿肺功能的影响.方法 将138例哮喘患儿按照入院编号随机分为两组,单号为对照组69例,双号为观察组69例.对照组单独给予布地奈德气雾剂,观察组在对照组的基础上口服孟鲁司特,观察两组患儿的临床疗效,第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FCV)、大呼气流速(PEF)肺功能指标.结果 观察组显效率81.16%,明显高于对照组的63.77%(χ2=4.394,P=0.036);观察组总有效率97.10%,显著高于对照组的85.51%(χ2=4.472,P=0.035);治疗后两组患儿的FEV1、FVC、PEF均明显高于治疗前(t=3.418、3.534、3.812、4.421、4.681、5.016,均P<0.05);观察组患儿的各肺功能指标均明显优于对照组(t=4.011、3.869、4.108,均P<0.05).结论 布地奈德联合孟鲁司特治疗小儿哮喘疗效显著,可在早期即能迅速改善哮喘症状和肺功能.
作者：王文辉 刊期： 2013年第23期
目的 探讨宫颈上皮内瘤变(CIN)患者行宫颈电环切除术(LEEP)对其妊娠结局的影响.方法 选择经LEEP治疗的年龄≤40岁、近期有生育要求的CINⅠ～Ⅲ级患者158例为观察组,同期年龄≤40岁、近期有生育要求的健康体检者160例为对照组,比较两组2年内妊娠及结局情况.结果 观察组2年内妊娠率为92.41%(146/158),对照组2年内妊娠率为94.38%(151/160),两组2年内妊娠率及受孕时间差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组146例妊娠者中,流产3例,早产6例,胎膜早破5例,足月妊娠137例,顺产83例,剖宫产56例,产钳助产4例;对照组151例妊娠者中,流产2例,早产4例,胎膜早破3例,足月妊娠145例,顺产92例,剖宫产54例,产钳助产3例;两组妊娠结局及分娩方式差异均无统计学意义(均P>0.05);两组新生儿分娩孕周、出生体质量和低出生体质量儿发生率差异均无统计学意义(均P>0.05).结论 LEEP对患者妊娠及结局无显著影响,是有生育要求的CIN患者理想治疗方法.
作者：聂小玲；张丙忠；王继昌 刊期： 2013年第23期
目的 观察神经节苷脂联合高压氧治疗颅脑外伤后肢体功能障碍的临床疗效.方法 78例颅脑外伤肢体功能障碍患者按数字表法随机分为观察组39例和对照组39例,两组均进行基础治疗与康复治疗,对照组再给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠,观察组再给予单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合高压氧治疗.治疗前、后进行运动功能FMA评分、躯干Sheikh评分、平衡Berg积分、QOLI积分、Barthel指数、神经功能缺陷NFDS评分的评定,判断患者运动功能、躯干控制能力、平衡能力、生活质量、生活自理能力、神经功能缺损改善情况,评价两组临床疗效.结果 观察组和对照组治疗后FMA评分、躯干Sheikh评分、平衡Berg积分、QOLI积分、Barthel指数均明显升高(t=9.423、11.383、13.383、8.793、10.748、7.229、7.416、7.616、6.246、6.516,均P<0.01),但观察组治疗后FMA评分、躯干Sheikh评分、平衡Berg积分、QOLI积分、Barthel指数明显高于对照组(均P<0.05),观察组和对照组的总有效率分别为94.87%比71.79%,观察组的总有效率明显高于对照组(χ2=8.541,P<0.05).结论 高压氧联合单唾液酸四己糖神经节苷脂钠能够改善颅脑外伤后偏瘫的肢体功能障碍与日常生活能力,提高生活质量,促进神经功能恢复,提高临床治疗效果,改善预后,应在临床尽早推广使用.
作者：金慧君；余国峰 刊期： 2013年第23期
目的 探讨重度颅脑损伤预后的相关因素.方法 对80例特重度颅脑损伤的患者的临床资料进行回顾性分析,对影响颅脑损伤患者预后的相关指标进行探讨.结果 存活组患者肌钙蛋白为(5.12±1.89)pg/L、肌酸激酶为(355.0±101.3)U/L、肌酸激酶同工酶为(79.5±23.4)U/L,均显著低于死亡组的(12.13±2.12)pg/L、(687.0±139.2)U/L、(180.2±53.5)U/L(t=12.95、8.96、12.45,均P<0.05).存活组患者C反应蛋白、血糖、血乳酸水平分别为(52.34±24.35)mg/L、(6.8±1.5)mmol/L、(7.2±1.3)mmol/L,显著低于死亡组的(67.12±23.31)mg/L、(11.4±4.2)mmol/L、(9.5±2.2)mmol/L(t=2.24、4.25、6.82,均P<0.05);存活组脑利钠肽水平为(23.4±3.5)μg/L,高于死亡组的(17.1±2.3)μg/L(t=7.21,P<0.05).存活组有27例存在钠失衡,死亡组有15例存在钠失衡,两组差异具有统计学意义(χ2=13.64,P<0.05).结论 C反应蛋白、脑利钠肽、血糖、血钠、血乳酸水平及肌钙蛋白、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶浓度是影响重度颅脑损伤患者预后的重要因素,其水平越高,预后越差;脑钠肽水平越低,预后越差.
作者：唐小宇 刊期： 2013年第23期
目的 观察脱水生物羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效.方法 选取复发性翼状胬肉38例42眼,将脱水生物羊膜移植到胬肉切除后巩膜裸露区、角膜缘及角膜上皮缺损部位.术后进行随访观察.结果 所有患者均接受6个月至3年观察,复发2眼,复发率4.76%.无其他并发症.结论 脱水生物羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉是一种安全有效的治疗复发性翼状胬肉的手术方式.
作者：程志娟；徐盈；占永良 刊期： 2013年第23期
目的 分析血液标本培养中病原菌的种类和耐药情况.方法 对5 400份血培养标本结果进行回顾性分析,采用BACTEC 9120全自动血培养仪进行血培养,分离出的病原菌采用Phoenix100全自动微生物鉴定系统进行细菌鉴定及耐药情况分析.结果 5 400份血培养标本中共检出细菌594株,血培养阳性检出率为11.0%;其中革兰阴性菌317株,占53.4%;革兰阳性菌261株,占43.9%;深部真菌16株,占2.7%.检出的主要病原菌为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、绿脓假单胞菌和肺炎克雷伯菌.主要革兰阳性球菌对万古霉素全部敏感.结论 血培养分离的病原菌以革兰阴性菌为主,金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌是败血症和菌血症主要病原菌,病原菌耐药情况严重.
作者：张世武；王自林 刊期： 2013年第23期
目的 探讨绞股蓝用于高脂血症合并脂肪肝患者的临床效果,为临床上治疗这类患者提供相应的依据.方法 147例高脂血症合并脂肪肝患者按照随机数表法将其分为对照组(给予护肝治疗,n=73)和观察组(在对照组治疗的基础上增加绞股蓝治疗,n=74),比较治疗前后两组患者血脂变化和肝功能变化.结果 经治疗后,观察组总胆固醇为(4.62±0.43)mmol/L、甘油三酯(1.47±0.32)mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇(2.64±0.56)mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇(1.41±0.37)mmol/L,与治疗前差异均有统计学意义(t=15.6、17.4、16.2、17.0、15.7、14.5、13.8、13.7,均P<0.05),与对照组治疗后差异均有统计学意义(t=12.5、11.9、13.0、12.8,均P<0.05);观察组丙氨酸氨基转移酶(42.3±14.7)U/L,天冬氨酸氨基转移酶(36.9±11.6)U/L,与治疗前(t=13.2、14.0、12.8、13.5,均P<0.05)及对照组治疗后(t=13.6、14.1,均P<0.05)相比,差异均有统计学意义.结论 绞股蓝可以显著改善患者血脂水平和肝功能,具有显著的临床意义.
作者：康艳娟；童奎骅 刊期： 2013年第23期
目的 探讨经皮冠状动脉介入术(PCI)围术期应用磷酸肌酸对左心功能及预后的影响.方法 80例心绞痛患者按数字表法随机分为治疗组(n=40)和对照组(n=40),治疗组在常规治疗的基础上,PCI术前后采用磷酸肌酸注射液静脉滴注.治疗前及治疗后6个月行心脏超声检查测量计算左室射血分数(LVEF)、二尖瓣舒张早期充盈E峰速率(E),二尖瓣舒张晚期充盈速率(A),E峰速率/A峰速率(E/A).并随访主要心血管事件发生率.结果 治疗后,两组左室射血分数优于治疗前(t=-3.59、-2.13,均P<0.05),且治疗组优于对照组(t=2.02,P<0.05).两组治疗后E峰、A峰、E/A均优于治疗前(t=-11.87、-16.80、16.79、24.28、-17.58、-28.61,均P<0.01),治疗组较对照组更明显(t=3.82、-3.13、4.44,均P<0.05).随访6个月,治疗组发生复合心血管事件较对照组少且差异有统计学意义(χ2=4.11,P<0.05).结论 PCI围术期应用磷酸肌酸能改善心脏的能量代谢状态,更好地维护了心脏功能并改善预后.
作者：蔡建生；彭志坚；章少波；李继锋；洪奋玲 刊期： 2013年第23期
目的 观察缩宫素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积的临床疗效.方法 选取产后1周内出现乳汁淤积需要治疗的单胎、无妊娠期合并症、无乳房缺陷的200例产妇按就诊顺序随机分为两组,对照组采用50%硫酸镁湿热敷后用吸奶器吸出乳汁,观察组采用肌内注射缩宫素后配合手法按摩后人工挤出乳汁,治疗3 d,观察比较两组患者治疗后的临床疗效.结果 观察组肿块消失率95%、红肿症状消失率92%、乳汁通畅率96%等明显高于对照组的52%、46%、45%(χ2=89.76、67.34、59.43,均P<0.05),观察组乳腺炎发生率明显低于对照组(χ2=89.76,P<0.05),观察组泌乳始动时间明显短于对照组(t=78.98,P<0.05).结论 肌内注射缩宫素配合手法按摩治疗产后乳汁淤积临床效果明显,可以有效减少患者痛苦,提高产妇的通乳率,增加泌乳量,减少乳腺炎的发生率,具有积极的临床意义.
作者：郝俊乔；杨鸿燕；张焕芳 刊期： 2013年第23期
目的 通过对200份痰标本的结核杆菌培养结果进行分析,探讨影响结核分枝杆菌培养阳性率的因素以提高结核分枝杆菌培养阳性率.方法 收集200例结核病患者的痰标本,对200份痰涂片阳性标本进行结核杆菌培养试验,在规定时间内检测结核杆菌菌株数.结果 191份痰标本呈培养阳性,培养阳性率为95.5%;初治培养阳性157例,培养阳性率为96.3%;复治培养阳性34例,培养阳性率为91.9%;初治和复治培养阳性率差异无统计学意义(P＞0.05).共培养结核杆菌812管,杂菌污染15管,培养污染率为1.8%.痰标本中结核杆菌菌落开始生长的时间大多为2～3周,占90%.从第6周开始基本没有菌落开始生长.结论 痰标本的处理过程以及结核杆菌培养时的操作细节均可对痰标本培养阳性率产生影响,可以对影响因素加以控制以提高培养阳性率,降低培养污染率.
作者：陆英；姚燕 刊期： 2013年第23期
目的 通过胃肠功能评分来评价危重症患者胃肠功能障碍,并研究原发疾病及腹腔感染与危重症患者胃肠功能障碍发生的相关性.方法 对收治入外科ICU的≥18岁成年人危重症患者胃肠道功能进行前瞻性观察研究.患者入科后即进行性别、年龄、原发病等信息采集,根据原发病分为两组:非腹部外科疾病组(A组)和腹部外科疾病组(B组).两组患者均进行腹部体征的连续观察,入科24 h内记录影响胃肠道功能的危险因素,记录APACHEII评分,ICU治疗时间和住院时间.结果 B组胃肠功能评分比A组高[(6.8±3.8)分与(2.6±2.6)分,t=9.1,P<0.01];腹部外科疾病是发生胃肠功能障碍的独立危险因素(95%CI:1.999～15.509,P<0.01).在B组中,合并腹腔感染患者胃肠功能评分显著高于其他患者[(9.6±3.0)分与(5.4±5.4)分,t=6.5,P<0.01],ICU滞留率也明显升高(70.6%与8.1%,χ2=45.6,P<0.01).腹腔感染是导致严重胃肠功能障碍的独立危险因素(95%CI:2.259～1336.797,P=0.014).两组之间ICU病死率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 原发性腹部外科疾病是胃肠功能障碍的诱发因素.
作者：刘海燕；李维勤 刊期： 2013年第23期
目的 观察沙美特罗/氟替卡松粉吸剂(SFC)治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的临床疗效.方法 88例中重度慢性阻塞性肺疾病患者按数字表法随机分为两组,观察组44例患者给予其常规解痉、祛痰、止咳、平喘治疗,并加以沙美特罗/氟替卡松粉吸剂进行吸入治疗,每天2次,持续治疗24周.对照组44例仅给予常规解痉、止咳、祛痰、平喘治疗.对比两组患者在治疗前后的肺功能指标、症状缓解程度、发作频率,以评价该药物的治疗效果.结果 治疗后,观察组优秀8例、较好29例、中等6例、严重1例,较治疗前的0例、3例、28例、13例等差异有统计学意义(U=6.035,P<0.05);对照组治疗后优秀1例、较好18例、17例、8例,较治疗前的0例、8例、23例、13例等差异有统计学意义(U=5.382,P<0.01);同时观察组治疗后明显优于对照组(U=7.167,P<0.05).两组治疗前后肺功能指标均有明显改善(t=5.272、6.019、6.571、7.146、6.084、6.392,均P<0.05),且观察组治疗后较对照组改善更明显(t=8.195、7.293、7.482,均P<0.05).结论 采用沙美特罗/氟替卡松粉吸剂对中重度慢性阻塞性肺疾病的治疗效果良好,能显著缓解患者的临床症状,改善其生活质量与肺部功能,值得在临床上进行推广与应用.
作者：李金维；刘凤琼 刊期： 2013年第23期
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)后适应对兔急性缺血/再灌注(I/R)心肌的保护作用及其机制.方法 将36只健康日本大耳白兔按数字表法随机分为三组(每组12只),即假手术组、I/R组(缺血40 min后再灌注180 min)及BNP+I/R组(I/R前5 min以0.01 μg/kg静脉给予rhBNP).假手术组开胸于左冠回旋支只穿线但不结扎,观察180 min结束;I/R组及BNP+I/R组:缺血40 min,分别再灌注180 min后处死.进行心肌磷酸肌酸激同工酶(CK-MB)含量检测,观察心肌HE染色后病理形态变化及BCI-2、Bax表达的检测.结果 与假手术组相比,I/R组和BNP+I/R组CK-MB水平均显著增高(t=3.047、3.032,均P<0.01);与I/R组相比,BNP+I/R组心肌酶明显升高(t=3.067,P<0.01).与假手术组相比,I/R组及BNP+I/R组均可见到凋亡细胞,但BNP+I/R组凋亡细胞明显减少,I/R组Bax的表达增加,Bcl-2的表达降低.与I/R组相比,BNP+I/R组Bax的表达明显升高,而Bcl-2的表达明显降低.结论 rhBNP可减少梗死后心肌的损伤;可以增加梗死后心肌细胞抑制凋亡基因(Bcl-2)的表达,从而减少心肌细胞的凋亡.
作者：田学峰；王晓云；梁明；王嵬民；车琳；孙艳 刊期： 2013年第23期
目的 比较导弓式活动矫正器与2×4矫治技术在替牙期前牙畸形矫形中的治疗效果.方法 将23例牙性替牙期前牙畸形矫形分为导弓式活动矫正器治疗组(9例)与2×4矫治技术治疗组(14例),分别采用导弓式活动矫正器与2×4矫治技术进行矫正.两组患儿均于治疗前后取记存模型,拍摄颜面、口内、头颅侧位和全景X线片,并在治疗结束后均随访2年以评价疗效.结果 导弓式活动矫治组的9例患者在矫形前3个月均见到明显效果,之后治疗进程随着下切牙的内收、间隙的关闭有所放缓.所有患者在经过5~8个月的治疗后,反(牙合)均解除,随访2年未见复发.然而患者牙列未能排齐,仍需要二期矫正.2×4矫治组的14例患者经过3~9个月治疗,均取得了满意的效果.解除了前牙反(牙合),下颌前突减轻,覆(牙合)覆盖正常,后牙咬合关系良好,面中1/3凹陷明显改善,随访2年未见明显复发.此外,前牙排齐,中线对齐,中性或偏远中的磨牙关系也建立起来.所有牙矫治后无异常松动.结论 导弓式活动矫正器与2×4矫治技术均可有效纠正替牙期前牙反(牙合),2×4矫治技术不仅能纠正反(牙合),还同时排齐了牙列,解决牙列扭转、间隙等畸形,避免了二期治疗,因而优于传统的活动矫治器治疗,是替牙期前牙反(牙合)的首选矫正方法.
作者：李宝卓 刊期： 2013年第23期
目的 探讨应用Ilizarov外固定器治疗儿童重度僵硬性马蹄内翻足的护理方法及技巧.方法 针对15例17足重度硬性马蹄内翻足畸形矫治过程中出现的心理问题、术后皮肤水疱、针道感染、肌肉挛缩、关节僵硬、骨端延迟愈合、营养等问题进行分析,提出相应护理措施.结果 平均随访2年,15例重度僵硬性马蹄内翻足患儿,延长端骨痂生长良好,15例均达到骨性愈合,畸形矫正.延长过程中未出现畸形复发及延长长度回缩.结论 加强护理,预防并发症,掌握正确的延长方法,是畸形手术矫治成功与否的关键.
作者：郑黎明；金海霞；程健；徐微 刊期： 2013年第23期
目的 探讨综合护理干预对重症手足口病治疗效果的影响.方法 41例重症手足口病患儿分为两组,对照组予常规护理,观察组予综合护理干预,比较两组临床效果.结果 观察组肺部感染1例、皮肤继发感染2例,对照组肺部感染3例、皮肤继发感染6例,观察组并发症发生率(14.3%)明显低于对照组(45.0%)(χ2=4.67,P<0.05).观察组住院时间(10.4±4.5)d,明显短于对照组的(15.6±5.9)d(t=3.18,P<0.05).结论 对重症手足口病患儿采用综合护理干预,可明显减少患儿并发症发生率,缩短住院时间.
作者：孙璐露 刊期： 2013年第23期
目的 观察脂肪干细胞(ADSCs)与异同种异体树突状细胞(DC)共培养后,DC细胞发生的耐受和Th1的极化情况.方法 ADSCs与同种异体的DC共同培养3 d后,通过流式细胞仪对共刺激分子的表达进行检测,用ELISA法对细胞因子的产生白细胞介素12(IL-12)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)做进一步地分析.结果 ADSCs和DC共同培养前CD80、CD83、CD86分别为(92.1±2.1)%、(90.4±8.3)%、(87.9±4.5)%,共同培养后分别为(76.2±5.1)%、(67.4±3.3)%、(57.1±3.2)%,差异均有统计学意义(均P＜0.05);共同培养前IL-12和TNF-α分别为(750.3±89.2)pg/L和TNF-α(282.5±15.3)ng/L,共同培养后分别为(480.6±79.5)pg/L和(192.6±22.3)ng/L,差异均有统计学意义(均P＜0.05);吲哚-2,3-双加氧酶(IDO)表达量增高50%.共同培养后的DC可抑制CD+4T细胞活化和幼稚T细胞向Th1细胞极化.结论 脂肪干细胞(ADSCs)可能产生免疫力的负调节以及诱导免疫耐受,这对于移植或自身免疫性疾病来说无疑是提供了一个很有前途的有效方法.
作者：赵铭；李博；王海山 刊期： 2013年第23期
乙型肝炎肝硬化是临床的常见病,常规的保肝、利尿及对症治疗疗效差,如果肝炎病毒复制活跃、肝细胞炎症及上消化道出血,终引起肝衰竭,少数患者发展成肝癌.抑制或清除病毒复制可使肝硬化患者病情得到改善.我们应用虎驹乙肝胶囊联合恩替卡韦治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化取得一定疗效.现报告如下.
作者：诸国兵 刊期： 2013年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
