沈琼；余艳
翼状胬肉是较为常见的眼表性疾病之一,会对视力和美观造成不同程度的影响.目前临床中推荐的治疗方案仍为手术切除[1],但不同术式治疗后的复发率不同[2].何种术式为佳的治疗方案,不同学者所持的观点存在差别.现将笔者收治的48例翼状胬肉治疗情况报告如下.
作者：杨波；宋小珍 刊期： 2012年第10期
目的 探讨间接喉镜在小儿腺样体吸切术中的应用及治疗效果.方法 35例腺样体肥大患者全身麻醉后用导尿管悬吊软腭,在间接喉镜直视下,采用吸切器将肥大腺样体切除.结果 所有患儿术后打鼾、憋喘等症状明显改善,术后均无并发症发生.结论 间接喉镜下腺样体吸切术即安全有效又简单易行、经济实惠.
作者：卢书轩；汪红明；姜顺明 刊期： 2012年第10期
脑梗死患者不仅致残率高,而且患者患病后常伴抑郁,给患者疾病康复带来较大的影响,甚至加重临床症状[1-3].本研究旨在通过对58例急性脑梗死伴抑郁患者采取早期系统化康复护理,以探讨其对脑梗死患者症状及抑郁的影响,现报告如下.
作者：余巧灵；寿棘 刊期： 2012年第10期
目的 探讨单孔双管闭式引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效.方法 将104例慢性硬膜下血肿患者随机分为三组:单孔双管引流组(观察组,37例)、单孔单管额部引流组(对照组1,34例)及单孔单管顶枕部引流组(对照组2,33例).观察两组患者手术情况及住院时间、术后恢复情况及复发情况等指标.结果 三组患者在手术时间、术中出血量、平均住院时间、术后住院时间及住院费用差异均无统计学意义(均P＞0.05).观察组中线恢复情况均明显高于对照组1、对照组2(均P＜0.05)；颅内积气量由低到高依次为观察组、对照组2、对照组1,残留液体量由低到高依次为观察组、对照组1、对照组2,差异均有统计学意义(均P＜0.05).全部患者均无严重并发症发生.结论 单孔双管闭式引流具有较好的临床疗效,可显著减少术后残留液体量和颅内积气.
作者：刘世康 刊期： 2012年第10期
大量研究发现[1-2],传统治疗阑尾周围脓肿的方法疗效差,且并发症多,很难令患者接受.随着腹腔镜技术的发展,有学者报道采取腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的效果较佳[3].笔者比较了腹腔镜术式与开腹术式治疗阑尾周围脓肿的疗效,现报告如下.
作者：李升华；朱培江；何利民；董海泉；吴金荣 刊期： 2012年第10期
目的 探讨脂质体阿霉素( PLD)逆转肿瘤多药耐药(MDR)的活性及其逆转机制.方法 以噻唑蓝(MTT)方法检测PLD对多药耐药肿瘤细胞MCF-7/ADR及KBv200的耐药逆转活性.结果 PLD在体内具有较强的逆转活性,逆转活性大于公认的强逆转剂维拉帕米的活性；在5.0μmol/L浓度下使多药耐药细胞KBv200对长春新碱的敏感性增加了45倍.PLD浓度依赖性增加(0、2.5、5.0、10 μmol/L)KBv200细胞内的罗丹明蓄积.PLD的心脏毒性、骨髓抑制以及脱发等不良反应显著降低.结论 脂质体阿霉素具有较强的逆转MDR的活性,主要通过持续向肿瘤组织聚集,肿瘤局部药物浓度升高,抗肿瘤的活性增强.
作者：薛丽霞；晋利华 刊期： 2012年第10期
脉搏血氧饱和度仪(POM)以氧合血红蛋白与还原血红蛋白的不同吸收光谱为原理设计而成,使用方便,且对患者无创,可较早发现患者因各类因素引发的低氧血症或循环功能障碍[1].四肢手术后,由于患肢的损伤和无法运动,可能产生压疮等不良反应,甚至引发骨筋膜室综合征,使患肢坏死,严重影响患者生活质量[2-3].笔者采用POM对120例行四肢手术患者的患肢血循环情况进行监测,旨在探讨POM对监测术后肢体血液循环的应用价值,现报告如下.
作者：姚路英；胡贝；方志平 刊期： 2012年第10期
目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪肝(NAFL)患者临床特征和相关危险因素.方法 102例T2DM患者分为两组,合并NAFL组为观察组(48例),不合并NAFL为对照组(54例),比较两组体质量指数(BMI)、腰围(WL)、血压、谷丙转氨酶酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、超敏C反应蛋白( hsCRP)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、尿酸(UA)、糖化血红蛋白( HbA1c)、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)及颈动脉内膜中层厚度(IMT),通过非条件Logistic回归进行NAFL危险因素分析.结果 观察组BMI、WL、ALT、AST、γ-GT、TG、FINS、IMT、UA、HbA1c、FBG、HOMA-IR水平明显高于对照组(均P＜0.05)；BMI、WL、TG进入回归方程(均P＜0.05).结论 BMI、WL、TG是T2DM合并NAFL的高危因素.
作者：刘勇；王金枝 刊期： 2012年第10期
胃食管反流病(GERD)是一种上消化道运动障碍及功能紊乱性疾病,其直接发病原因是由于食管下端括约肌协调功能障碍,导致胃酸、胃蛋白酶和胆汁等胃内容物反流至食管,终诱发食管黏膜的病变[1].传统的治疗手段是采取头高脚低位,在以抑酸药物治疗同时,联合胃动力药并指导患者饮食[2].笔者采用雷贝拉唑联合莫沙比利治疗GERD,临床疗效较好,现报告如下.
作者：赵静；缪艳霞；赵萍 刊期： 2012年第10期
癫痈作为一种免疫相关性神经系统疾病,其发生发展与细胞因子有着密切关系.近几年通过实验及临床研究证实了诸多细胞因子参与癫痫的发病过程,其中主要有白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素2(IL-2)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和干扰素α(IFN)等,这些细胞因子具有广泛生物学作用.本研究通过观察中药复方抗痫灵对戊四氮(PTZ)致痈大鼠脑组织相关细胞因子IL-β蛋白表达的影响,从分子生物学水平探讨癫痫的发病机制及其抑痫作用.
作者：冯铁为；孙丽；王宫博；李敬孝 刊期： 2012年第10期
毛细支气管炎是婴幼儿期常见的呼吸道炎症性疾病,常见于2岁以下的婴幼儿,多由呼吸道合胞病毒感染引起,其临床症状与哮喘极其相似,但喘憋更明显,严重时可出现心力衰竭、呼吸衰竭等并发症[1-3].笔者采用吸入用布地奈德混悬液(普米克令舒)佐治小儿毛细支气管炎36例,取得良好效果,现报告如下.
作者：杨海军；高佳 刊期： 2012年第10期
护理不良事件是指与护理相关的损伤,在诊疗护理过程中任何可能影响患者的诊疗结果,增加患者痛苦和负担并可能引发护理纠纷或事件的事件[1].无惩罚主动呈报是指不良事件发生后,当事人及时主动呈报,管理者不是把惩罚犯错者作为安全管理的出发点,而是寻找导致事件发生的系统原因,改进相应的工作流程.为预防和减少护理不良事件的发生,进一步保障患者安全,解放军第一一八医院从2008年1月开始实行护理不良事件无惩罚主动呈报制度,剖析事件,改进流程,护理安全管理取得了较满意的效果,现报告如下.
作者：胡素勤；石小央 刊期： 2012年第10期
目的 分析4种常用抗癫痫药的血药浓度监测情况,指导患者合理用药.方法 对180例次应用抗癫痫药治疗患者的血药浓度监测结果进行回顾性分析.结果 达到有效治疗浓度者为55.6％；低于有效治疗浓度者为40.0％；高于有效治疗浓度者4.4％.79.5％联合用药者的血药浓度监测结果不在治疗浓度范围内.结论 血药浓度监测结果是指导临床用药的依据之一,血药浓度不在治疗窗内的原因很多,应结合其它临床指标综合分析、解释监测结果.
作者：岳一涛；王晓娟；陈艳 刊期： 2012年第10期
目的 探讨特异性环氧化酶2(COX-2)在肾细胞癌的表达及其与肾细胞癌血管增生的关系.方法 免疫组化检测肾细胞癌组织标本(85例)以及癌旁正常组织标本(48例)COX-2、血管内皮生长因子(VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)的表达,CD34单克隆抗体标记血管内皮细胞进行微血管密度(MVD)计数.结果 COX-2、VEGF和bFGF在癌旁正常组织中阳性表达率分别为16.7％,20.8％和22.9％,在肾细胞癌组织阳性表达率分别为77.6％、80.0％和74.1％,两组差异均有统计学意义(均P＜0.01).肾癌组织MVD为(55.47±18.47),高于癌旁正常组织的(20.42±8.72)(P＜0.01).COX-2、VEGF、bFGF表达阳性的肾细胞癌其MVD均大于表达阴性的肾细胞癌MVD(P＜0.05或P＜0.01).肾细胞癌组织COX-2表达与VEGF、bFGF表达呈显著正相关(P＜0.01).结论 COX-2在肾细胞癌组织中表达升高,与肾细胞癌血管增生密切相关.
作者：裴维芳；李红霞；李玉萍 刊期： 2012年第10期
腹部损伤是常见外科急重症,多数损伤因涉及内脏而伤情严重,可分为开放伤和闭合伤两大类[1],其中闭合性腹部损伤是指腹部、下背部或下胸部遭受钝性打击后,腹壁无创口,但可能有腹部严重内脏损伤或仅是腹壁损伤,其关键问题在于有无内脏器官的损伤[2-3].为了探讨其有效的诊断措施,笔者对36例确诊为不典型闭合性腹部损伤患者,行B超与CT检查,比较分析二者检查结果,现报告如下.
作者：朱红明 刊期： 2012年第10期
目的 探讨窗口期大剂量应用整合素αvβ3拮抗剂(SB-273005)对小鼠母胎的影响.方法 雌雄小鼠2∶1合笼,次晨检查阴栓,阳性时定为妊娠第1天,记为DI.将妊娠小鼠随机分为四组,每组30只,A、B、C组为实验组,于D3、D4、D5连续3d上午用灌胃法分别给SB-273005 10、30、60mg·kg-1 ·d-1(溶于DM-SO中,0.2 ml/只)；D组用灌胃法给同体积DMSO作对照组.分别在D1、D8称体质量,D8每组处死10只.观察每组受试动物的一般情况、孕鼠数、妊娠天数、窝产仔数、死活仔鼠数、外观畸形仔鼠数、活仔鼠出生体质量等,统计D8母体增重、妊娠率、活胎率、死胎率、外观畸形率、活仔鼠平均出生体质量等.结果 各实验组D8平均母体增重、妊娠率、平均窝产仔数低于对照组(均P＜0.05),但各实验组之间差异均无统计学意义(均P＞0.05),各组妊娠分娩时间差异无统计学意义(均P＞0.05).各实验组死胎率、活胎率和活仔鼠平均出生体质量分别与对照组比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 SB-273005窗口期大剂量应用可使小鼠妊娠率降低,孕鼠平均窝产仔数减少,但随着剂量的增加母体副作用亦增加.一旦囊胚成功植入,SB-273005并不影响植入后胚胎生长发育,不增加死胎率及外观畸形胎率.
作者：刘桂菊；王绍娟 刊期： 2012年第10期
目的 探讨舟山海岛地区临床分离的碳青霉烯类抗生素耐药PA菌株金属酶、外排泵MexABOprM和外膜孔蛋白OprD2表达水平及其与碳青酶烯类抗生素耐药性之间的关系.方法 收集舟山市两家医院的PA株35株,琼脂稀释法测定PA对IMP和MEM两种碳青霉烯类抗生素的低抑菌浓度(MIC)；亚胺培南-EDTA(IMP-EDTA)纸片法对耐药PA菌株筛选MBL,同时用PCR法对IMP和VIM进行检测；SYBRGreen I实时荧光定量RT-PCR检测外排泵MexAB-OprM和孔蛋白OprD2的表达水平.结果 35株PA菌株对IMP和MEM耐药率分别为42.86％和34.28％；IMP-EDTA纸片法和PCR扩增结果一致,仅2.86％( 1/35)检测到MBL,为IMP-1型金属酶；66.67％ (8/12) MEM耐药菌株MexAB-OprM高表达,明显高于敏感菌株(P＜ 0.05)；53.33％ (8/15) IMP耐药菌株OprD2低表达,明显低于敏感菌株(P＜0.05).结论 在舟山海岛地区MexA B-OprM高表达和OprD2表达降低可能分别导致MEM和IMP耐药；而金属酶不是PA对碳青霉烯类抗生素耐药的主要原因.
作者：李红玲；刘华生；智日增 刊期： 2012年第10期
目的 探讨浸润性膀胱癌根治术预后相关因素.方法 共纳入98例行浸润性膀胱癌根治术患者,选择对预后可能产生影响的因素,应用非条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 单因素分析结果表明:年龄、肿瘤分级、肿瘤分期、肿瘤数量、肿瘤类型与浸润性膀胱癌根治术预后呈正相关( x2=5.279,10.413,7.356,6.833,6.262,均P＜0.05),而手术辅助放化疗、术后膀胱灌注与浸润性膀胱癌根治术预后呈负相关(x2 =8.037,7.013,均P＜0.05).多因素分析结果表明:肿瘤分级、肿瘤分期是影响浸润性膀胱癌根治术预后的独立危险因素(OR=2.682,2.716,均P＜0.05),手术后辅助放化疗、术后行膀胱灌注是影响浸润性膀胱癌根治术预后的保护因素(OR=0.753,0.218,均P＜0.05).结论 肿瘤分级、肿瘤分期是影响浸润性膀胱癌根治术预后的独立危险因素,手术后辅助放化疗、术后行膀胱灌注是影响浸润性膀胱癌根治术预后的保护因素.
作者：付水；毕缓；穆中一 刊期： 2012年第10期
目的 探讨Fms样酪氨酸激酶3(FLT3)表达对评估急性髓系白血病(AML)预后的意义.方法 选取AML患者50例,其中核型正常的AML患者20例,核型异常的AML患者30例.分别于化疗前抽取骨髓3 ml,用PCR方法检测白血病细胞FLT3的表达情况.结果 核型正常的AMLFLT3的表达率为5.0％,核型异常的AMLFLT3的表达率为26.7％.难治复发的AMLFLT3的表达率是33.3％,持续完全缓解的AMLFLT3的表达率是4.5％.FLT3的表达情况与骨髓中高白血病细胞所占比例和高外周血白细胞计数有关,与FAB亚型无关.有FLT3表达的AML患者无病生存(DFS)和总体生存(OS)时间短,无FLT3表达的AML患者DFS和OS时间长,二者差异有统计学意义(x2=4.17,P＜0.05).结论 FLT3是AML患者预后不好的因素,可以指导临床个体化治疗AML.
作者：庞丽萍；陈甜甜；徐海婵；许蕾；冯佳；张文丽；钟风鸾；孟庆祥 刊期： 2012年第10期
目的 探讨Proseal喉罩用于腔镜甲状腺手术麻醉的可行性和安全性.方法 选择40例ASA分级Ⅰ-Ⅱ级择期行胸乳径路腔镜甲状腺手术患者,随机分为喉罩通气组(P组)和气管导管通气组(T组),每组20例,分别行相同方法的麻醉诱导、维持和呼吸参数调节.分别记录两组插管(喉罩)前、插管(喉罩)即刻、后2 min及头伸后仰居中体位前后,拔管(喉罩)前、拔管(喉罩)后2 min的心率(HR)、平均动脉压(MAP)、呼吸道不良反应.结果 P组HR、MAP在插入喉罩前后和拔除喉罩前后无明显变化(均P＞0.05)；T组HR、MAP在插管即刻、后2 min与插管前比较,拔管后2 min与拔管前比较明显升高(均P＜0.05),P组术后咽喉痛、声音嘶哑发生率较T组低(均P＜0.05).结论 Proseal喉罩可安全有效的应用于腔镜甲状腺手术的麻醉.
作者：李瑞钰；王立勋；卢增停；叶茜琳 刊期： 2012年第10期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
