曹丽芳；谷宇新；杜进巧
妊娠期肝内胆汁淤积征(Intrahepatic cholstasis of prognancy,ICP)是发生在妊娠中晚期特有的疾病(少数发生在妊娠中期),发病率为0.8％～12.0％.发病有明显的地域和种族差异,智利发病率高[1],国内上海市、四川省发病率较高[2].临床上以瘙痒、黄疸为主要表现,实验室检查以胆酸增高,转氨酶增高为典型表现;严重危害胎婴儿健康和生命的一类疾病[3].本研究回顾性分析274例ICP患者的临床资料,总结其诊断及治疗方法,并分析不同胆汁酸、肝功能水平对母婴预后的影响.
作者：范冬春 刊期： 2012年第23期
目的 分析微创介入治疗急性化脓性胆管炎(ASC)的疗效.方法 对28例ASC患者经微创介入治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 5例乳头部结石嵌顿行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+针式电刀开窗后直接取净结石或结石自行排出;6例单个胆管结石行ERCP+内镜下乳头括约肌切开术(EST)后直接取石或结石自行排出;15例多发结石行ERCP+内镜下鼻胆管引流(ENBD),待胆管炎症症状缓解和全身状况好转后行ERCP+EST取石成功,2例多发结石ERCP+ENBD症状缓解后内镜取石失败,行常规手术后痊愈.结论 微创介入技术治疗ASC具有创伤小、成功率高、恢复快等特点,且并发症少.
作者：邓海山；徐小平；冯跃；马吉泉 刊期： 2012年第23期
电视胸腔镜(Video-assisted thoracoscopic surgery VATS)诊疗技术,自上世纪九十年代在我国引用以来,因其创伤小、疼痛轻、出血少、美观、恢复快、患者易接受等优点,已得到较为广泛的开展[1-2].笔者回顾性分析129例在奉化市人民医院行VATS手术患者的临床资料,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 本组129例为2003年4月至2012年5月在奉化市人民医院行VATS手术的患者,其中男100例,女29例,年龄6～78岁.手术原因:自发性气胸和/(或)液气胸69例(其中2例为双侧气胸),外伤性血气胸6例(其中1例急诊胸腔镜止血手术,5例择期血块清除手术),肺结节楔形切除14例,其中肺良性结节9例,肺癌5例(因术前肺功能测试、屏气试验、登楼梯试验均显示患者不能承受肺叶切除术,只能行病灶楔形切除),胸膜活检术4例,漏斗胸矫治术8例,手汗症2例,纵膈肿瘤10例(其中胸腺瘤3例,胸腺囊肿3例,神经鞘瘤1例,食管囊肿1例,心包囊肿1例,食管平滑肌瘤1例),恶性胸腺瘤术后胸膜转移瘤切除1例,膈肌脂肪瘤1例,肺癌根治术12例、食管癌根治术2例.
作者：宋承军；段长华；游家文；余冰 刊期： 2012年第23期
目的 探讨载脂蛋白B(ApoB)基因突变对阿托伐他汀调脂作用的影响.方法 选取152例高脂血症患者为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性内切片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测高脂血症患者ApoB基因多态性.所有患者给予阿托伐他汀治疗,分别在治疗前后采用酶法测定血脂水平.分析不同基因型(非X+携带者和X+携带者)患者的血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)].结果 非X+携带者治疗前后TC、LDL-C下降百分比分别为(28.98±5.21)％,LDL-C下降百分比为(32.67±7.19)％,均大于X+携带者的(18.97±4.01)％、(26.07±3.45)％(均P＜0.05).非X+携带者治疗前后TG下降百分比和HDL-C升高百分比与X+携带者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ApoB基因变异影响高脂血症患者的血清TC和LDL-C水平,X+携带者的血脂水平较非X+携带者高;且阿托伐他汀对X+携带者的调脂作用较弱.
作者：于美芹 刊期： 2012年第23期
近年来,子宫恶性肿瘤的发生率及检出率呈逐年上升趋势[1],严重威胁女性的健康.子宫恶性肿瘤根治术是治疗子宫恶性肿瘤的有效方法,但是由于广泛性和次广泛性的子宫切除术对于生理损害较大,容易引发各种并发症.尿潴留为子宫恶性肿瘤根治术后的常见并发症,本研究对56例行子宫恶性肿瘤根治术患者进行对比研究,从而探讨子宫恶性肿瘤根治术后并发尿潴留的预防性护理方法.
作者：舒爱英；许月红 刊期： 2012年第23期
目的 总结小儿急性喉炎进展喉梗阻时行气管切开术后在麻醉术后恢复室(PACU)内的护理经验,以提高小儿气管切开术后的护理质量.方法 回顾性分析30例急性喉炎患儿行气管切开术后在PACU内的临床资料,观察护理效果.结果 30例患儿均安全、无发生出血、脱管和感染等并发症,返回病房.结论 对小儿气管切开术后及时观察病情,采取周到细致的综合护理措施,有效降低并发症的发生.
作者：胡同慧；付春波；刘淑华 刊期： 2012年第23期
随着我国人口老龄化的发展和交通运输业发展,骨折的发生率呈现明显增高[1].股骨颈骨折作为骨外科常见的骨折类型,同时股骨颈生理解剖学特点,股骨头由于供血不理想可能出现骨折处愈合缓慢、缺血性坏死等并发症[2-3].本研究通过对我院股骨颈骨折患者临床护理资料进行探讨如下.
作者：陈杏迪 刊期： 2012年第23期
子宫肌瘤(Hysteromyoma,HSM)是一种好发于纤维结缔组织、子宫平滑肌的女性生殖系统良性肿瘤[1].HSM致病因素复杂,临床症状多样,药物的临床疗效较差,且不良反应多,多采用手术治疗[2].为分析腹腔镜下行HSM切除术的临床特点,本组研究中对腹腔镜手术、传统开腹手术两种方式行HSM剔除术进行了对比,现报告如下.
作者：胡珍慧；丁云霓 刊期： 2012年第23期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是缺血性脑血管病的一个重要类型,TIA是脑梗死的重要预警信号,部分TIA患者可进展为脑梗死.临床上快速对TIA患者进行危险因素评价、分层并积极干预以防止或减少脑梗死的发生极为重要.目前常用ABCD2评分[1]对TIA患者进行预后评估,低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素,也是缺血性脑卒中的独立危险因素[2].鉴于此,本研究应用ABCD2评分结合低密度脂蛋白测定(ABCD2评分+LDL)对102例T1A后7d内进展为脑梗死的发生率进行危险程度分层评估,并对TIA后进展为脑梗死的危险因素进行对比研究.
作者：李天杰；余岚；蒋玮；刘华；叶青 刊期： 2012年第23期
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,其预后较差,约80％食管癌患者在确诊时已是中晚期,局部病灶已出现远处转移或广泛浸润,丧失根治性外科切除的佳时机[1-2].当前,国外已将同期放化疗综合治疗手段作为中晚期食管癌的标准疗法[3].三维适形放疗可尽可能减少化疗对肿瘤周围正常组织与器官的损伤,从而可有效延长癌症患者的生存时间.为了寻找一种能有效治疗中晚期食管癌的放化疗治疗方案,笔者通过适形放疗联合多西他赛、顺铂化疗对117例非手术中晚期食管癌患者进行治疗,现报告如下.
作者：吴树强 刊期： 2012年第23期
目的 探讨持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化所致上消化道大出血的临床疗效.方法 将73例肝硬化所致上消化道大出血患者随机分为观察组37例和对照组36例.观察组患者给予持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗.对照组给予间歇静脉滴注奥美拉唑治疗.治疗时间均为72 h,之后比较两组患者治疗效果.结果 观察组治疗后出血量、平均止血时间分别为(131.4±34.7)ml、(17.3±3.1)h,均明显少于对照组的(354.8±65.2)ml、(28.4±3.8)h(t=18.34、13.69,均P＜0.05).观察组显效率、总有效率分别为56.76％、97.30％,均高于对照组的22.22％、66.67％(x2=16.93、11.70,均P＜0.05).观察组治疗后72 h内再出血率为2.70％(1/37),低于对照组的30.89％(14/36)(x2=14.64,P＜0.05).结论 持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化所致上消化道大出血可有效缩短止血时间,降低再出血率,值得推广.
作者：朱勤；刘新红 刊期： 2012年第23期
目的 探讨临床护理路径在下颌骨骨折手术患者中的应用效果.方法 将60例下颌骨骨折手术治疗患者随机分为观察组和对照组,每组30例.观察组采下颌骨骨折临床护理路径护理模式,对照组采用口腔颌面外科常规护理管理模式.比较两组患者住院天数、住院费用及满意度等.结果 观察组住院费用、住院天数分别为(10.21±1.70)d、(8760.28±607.36)元,均少于对照组的(13.08±2.30)d、(9501.33±927.70)元(=5.50、3.66,均P＜0.05);观察组患者疾病知识暨健康教育掌握情况优于对照组(x2=4.57,P＜0.05);观察组患者对护理工作满意度优于对照组(x2=8.89,P＜0.05).结论 临床护理路径应用于下颌骨骨折患者,有利于患者康复,可缩短住院时间,降低住院费用,提高护理质量和患者的满意度.
作者：董敏杰；彭冲；陈婉群；周伏保；张晓阳 刊期： 2012年第23期
目的 探讨经鼻垂体瘤切除术所致颅内感染合理用药方案的制定.方法 临床药师在1例术后颅内感染患者的治疗过程中,监护患者用药全过程,针对患者病情变化,与医师制定个体化用药方案.结果 使用哌拉西林钠/舒巴坦钠(5.0 g,3次/d)+甲硝唑(0.5 g,2次/d)联合抗感染方案治疗8d,症状好转出院.结论 应根据经鼻垂体瘤切除术所致颅内感染的部位和途径,确定病原菌选用抗菌药物和制定用药方案.
作者：陈莉 刊期： 2012年第23期
磁共振胰胆管成像(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)是近年广泛应用于临床的一项MR新技术,具有诊断准确性高、无创伤、简便安全、可多方位旋转、多角度观察、不需对比剂等优点,为胰胆管疾病提供了获得类似经皮肝穿胆道造影(PTC)、内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的胰胆管图像,在胆系疾病诊断中得到广泛应用[1-2].笔者对85例胆道梗阻性疾病患者临床资料进行回顾性分析,探讨MRCP在胆道梗阻性疾病诊断中的价值.1 资料与方法1.1一般资料 选择2008年11月至2010年12月舟山医院收治的胆道梗阻性疾病患者85例,且全部经其他影像学检查或(和)手术病理证实,术前均经MRCP检查,所有患者同时行超声检查.患者年龄45～79(54.7±9.3)岁.
作者：鲍志国；曹恩久；周海伟；陈静娜；王和平；张铁英 刊期： 2012年第23期
舒适护理的概念先由美国学者Kolcaba1995年提出,主张整体护理是一种追求生理、心理、社会及灵魂的舒适的创造性的艺术活动[1],以患者舒适、愉悦或降低不愉快程度为护理目标[2].笔者对38例血液透析患者同期采取常规护理和舒适护理,进一步探讨舒适护理的效果,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组38例均为2009年4月至2011年12月来舟山市中医骨伤联合医院进行血液透析患者,其中男22例,女16例,年龄25～74岁.全部患者每次透析4.5h,意识清晰,且乐于配合研究调查.将其按数字表法随机分为常规护理组与舒适护理组,各19例.两组患者性别、年龄、文化程度、病情严重程度等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：王苏珠；顾红慧 刊期： 2012年第23期
心电图是心内科对心脏病变、冠状动脉血流情况检查的重要手段,ST段是心室缓慢复极期心电变化在心电图上的重要表现[1].心肌缺血是心脏病常见的临床表现,当其发作时,心电图ST段、T波及心率常会出现相应的变化.本研究通过分析心肌缺血患者的心电图资料,旨在探讨心肌缺血心电ST段与T波及心率变化的关系.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年2月至2012年5月海门市中医院收治的心电室疑似心肌缺血且行冠状动脉造影术的患者50例,其中男32例,女18例,年龄(69.9±6.3)岁.临床症状:胸闷48例,胸痛40例,心悸37例.排除预激综合征、束支传导阻滞、药物影响等情况.根据心电图ST段变化情况将50例患者分为5组:A组(15例):ST段压低＜2.0 mm;B组(5例):ST段压低≥2.0 mm;C组(20例):STT异常变化;D组(3例):ST段水平延长;E组(7例):ST段抬高.各组一般资料等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：顾丽华 刊期： 2012年第23期
门诊是医院的窗口,流动性大、病种多、药品种类繁多而护理力量相对薄弱的科室,护理风险性较大.加强对门诊护理的管理,对护理不安全因素进行充分识别、评价与安全防范,做好护理风险管理,并采取正确行动,对保证护理安全,减少护理风险事件对患者及医院的危害及经济损失,提高门诊的护理质量具有十分重要的作用[1].笔者对120例门诊患者实施风险管理,有效的提高了护理质量,现报告如下.
作者：刘平；何少斌 刊期： 2012年第23期
目的 探讨颅内动静脉畸形(BAVM)合并动脉瘤的血管内治疗的临床效果.方法 回顾性分析16例BAVM合并动脉瘤患者的临床资料.结果 15例完全栓塞,1例部分栓塞.4例BAVM完全消失,6例BAVM消失＞90％,3例BAVM消失80％～90％,1例BAVM消失＜80％,占6.25％.所有患者术后颅内未再次出血,无相关并发症.14例随访患者均无死亡,13例临床症状好转,3例术后癫痫发作,抗癫痫药物治疗效果明显.7例患者复查数字减影血管造影(DSA),其中5例BAVM及动脉瘤未显影,2例BAVM有较少残留.结论 血管内治疗是颅内动静脉畸形合并动脉瘤的有效、安全的方法.
作者：李正明；卜向飞；刘骥；金孝东；丁涟沭 刊期： 2012年第23期
目的 探讨妇科肥胖患者腹部手术切口脂肪液化防治的佳措施.方法 将84例行腹部手术的妇科肥胖患者根据术中皮下脂肪层是否放置负压吸引球分为观察组(46例)和对照组(38例),两组患者术后均进行腹部切口理疗.结果 观察组脂肪液化发生率为8.7％,低于对照组的26.3％(x2=4.65,P＜0.05).结论 防治妇科肥胖患者腹部切口术后脂肪液化,保持切口干燥、引流通畅很重要.
作者：吴霞；桑学梅 刊期： 2012年第23期
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病机制中的作用.方法 选择妊娠期高血压疾病患者(观察组)50例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清TNF-α、IL-6和MMP-9水平,并以20例正常妊娠孕妇(对照组)作为对照.结果 观察组患者血清TNF-α、IL-6水平分别为(29.9±4.6)ng/L、(32.6±5.4)ng/L,均明显高于对照组的(8.3±1.5)ng/L、(9.8±1.8)ng/L(t=4.16、4.38,均P＜0.05);观察组患者血清MMP-9水平为(31.1±4.9)mg/L,显著低于对照组的(117.9±14.1)mg/L(t=3.89,P＜0.05).MMP-9与TNF-α、IL-6呈负相关(r=-0.372、-0.328,均P＜0.05).结论 HDCP患者TNF-α和IL-6水平升高,MMP-9表达水平下降,TNF-α、IL-6和MMP-9在HDCP的发病机制中可能起着重要作用.
作者：乔宗旭 刊期： 2012年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
