朱勤；刘新红
游离端缺失多采用可摘局部义齿修复,其设计方案多,并且各种修复形式对基牙和牙槽黏膜力学影响各异,临床常被视为难点,因此,修复中如何防止基牙松动及牙槽嵴吸收,减少下沉和压痛,提高患者的咀嚼效率,一直以来都备受关注.其设计通常为混合支持的可摘局部义齿,咀嚼时会出现游离端下沉和压痛[1],从而影响咀嚼效率.减少义齿游离端下沉行之有效的办法即采用功能性印模技术制取在咬合功能状态下的印模.本研究比较比较采用解剖式印模技术与功能式印模技术制作的可摘局部义齿修复双侧游离端牙列缺损的疗效,旨在探讨其佳的修复方法.
作者：张彩乔；唐枝；李军如；梁小龙；赵丽 刊期： 2012年第23期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是缺血性脑血管病的一个重要类型,TIA是脑梗死的重要预警信号,部分TIA患者可进展为脑梗死.临床上快速对TIA患者进行危险因素评价、分层并积极干预以防止或减少脑梗死的发生极为重要.目前常用ABCD2评分[1]对TIA患者进行预后评估,低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素,也是缺血性脑卒中的独立危险因素[2].鉴于此,本研究应用ABCD2评分结合低密度脂蛋白测定(ABCD2评分+LDL)对102例T1A后7d内进展为脑梗死的发生率进行危险程度分层评估,并对TIA后进展为脑梗死的危险因素进行对比研究.
作者：李天杰；余岚；蒋玮；刘华；叶青 刊期： 2012年第23期
目的 探讨中西医结合配合发声训练治疗声带小结的临床疗效.方法 将160例声带小结患者随机分为三组:中西药物结合配合发声训练组60例(治疗组)、中西药物结合组和西医组各50例,其中治疗组综合使用巴特日七味丸、氨溴索并配合发声训练进行治疗;中西药物结合组使用巴特日七味丸和氨溴索;西医组使用氨溴索和阿莫西林,比较三组患者治疗后的有效治愈率.结果 治疗组有效治愈率、总有效率分别为93％、100％;中西药物结合组分别为84％、总有效率96％;西医组分别为68％、92％,三组患者治疗后有效治愈率及总有效率差异均有统计学意义(x2=6.379、7.021、11.281、6.215,均P＜0.05).结论 中西医结合配合发声训练治疗声带小结疗效确切.
作者：王荣霞 刊期： 2012年第23期
健康妇女阴道内存在多种微生物,它们与宿主、环境相互制约、相互协调,保持阴道微生态体系的动态平衡.生殖道手术、操作对阴道微生态和局部免疫功能有一定的影响,为了了解育龄妇女生育相关因素对阴道微生态的影响,笔者对840例妇科门诊的育龄妇女,常规进行阴道微生态评价,并进行生育相关因素的分析.1资料与方法1.1研究对象选择2010年1月至2012年1月在天津市第一中心医院妇科门诊就诊的育龄期妇女840例,无衣原体和支原体感染史、无性传播疾病史、无生殖道畸形,无急性盆腔炎及阑尾炎.
作者：闫琳 刊期： 2012年第23期
产科将脐动脉血流监测及胎心监护作为孕妇临产检查,是临床上能够快速有效预测围产儿结局的新手段[1].因此,产检领域将胎心监测(NST)与S/D比值测定视为产前预测胎儿窘迫的两大关键指标通过NST监测可获知胎盘发育状态及胎儿储氧能力,而进行S/D比值测定可直观判断胎儿身体循环状态[2].现代研究发现,脐血流S/D值测定配合胎心监测使用,可明显的提高对胎儿窘迫的确诊率,减少临产时的危急情况,指导医生及时有效地治疗,减少了新生儿的死亡率[3].笔者回顾性分析近1500例妊娠36～40周进行胎儿脐动脉血流S/D的检测和/或NST的孕妇的临床资料,观察NST与S/D值与确断胎儿窘迫的关系,现报告如下.
作者：李微 刊期： 2012年第23期
随着人们生活水平的不断进步和发展,婚育观念发生了明显的变化,人工流产的应用率也逐渐增多[1-2].笔者对60例孕妇人工流产术后给予桂枝茯苓胶囊治疗,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年4月至2012年3月浙江萧山医院妇产科收治的自愿要求终止妊娠孕妇120例,年龄19～35岁,平均(29.8±5.0)岁,停经30～48 d.均无生殖系统炎症、合并症,通过尿人体绒毛膜促性腺激素(HCG)为阳性,超声检查确诊为宫内妊娠.排除有药物流产禁忌孕妇.依据是否在药物流产过程中应用桂枝茯苓胶囊,将120例自愿终止妊娠分为治疗Ⅰ组60例和治疗Ⅱ组60例,两组研究对象一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：周燕媛 刊期： 2012年第23期
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病机制中的作用.方法 选择妊娠期高血压疾病患者(观察组)50例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清TNF-α、IL-6和MMP-9水平,并以20例正常妊娠孕妇(对照组)作为对照.结果 观察组患者血清TNF-α、IL-6水平分别为(29.9±4.6)ng/L、(32.6±5.4)ng/L,均明显高于对照组的(8.3±1.5)ng/L、(9.8±1.8)ng/L(t=4.16、4.38,均P＜0.05);观察组患者血清MMP-9水平为(31.1±4.9)mg/L,显著低于对照组的(117.9±14.1)mg/L(t=3.89,P＜0.05).MMP-9与TNF-α、IL-6呈负相关(r=-0.372、-0.328,均P＜0.05).结论 HDCP患者TNF-α和IL-6水平升高,MMP-9表达水平下降,TNF-α、IL-6和MMP-9在HDCP的发病机制中可能起着重要作用.
作者：乔宗旭 刊期： 2012年第23期
目的 探讨急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)的升高水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系.方法 应用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳检测急性冠脉综合征患者血清MMP-2的水平.冠状动脉病变程度采用Gensini评分系统.结果 急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组患者血清MMP-2水平分别为(12.168±5.887)％,(11.316±8.579)％,均高于健康对照组的(1.462±1.316)％(t=5.077、7.937,均P＜0.05).单支病变组、双支病变组及三支病变组患者血清MMP-2水平分别为(13.693±9.715)％,(8.722±5.941)％,(12.227±5.901)％,组间差异均统计学意义(t=5.606、5.306、7.942,均P＞0.05).急性冠脉综合征患者血清MMP-2与Gensini积分无明显相关性(r=0.0019,P＞0.05).结论 血清MMP-2可作为评价斑块稳定性的血清学指标,亦是斑块破裂引起ACS发生的重要原因.
作者：叶建华；崔燕 刊期： 2012年第23期
目的 观察热毒宁、布地奈德、红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将78例小儿支原体肺炎按随机分为两组,每组39例.对照组雾化吸入布地奈德及红霉素序贯疗法联合治疗,观察组在对照组的基础上加用热毒宁.两组均治疗2周.观察两组临床疗效,并于治疗前后检测肺功能.结果 观察组总有效率为94.87％,明显高于对照组的86.62％(x2=6.683,P＜0.05);观察组退热、咳嗽改善、肺部哕音消失、哮鸣音消失、住院时间均明显短于对照组(均P＜0.01);观察组治疗后用力肺活量,第1秒用力呼气容积及大呼气流速较对照组治疗后明显升高(均P＜0.05).结论 布地奈德、红霉素联合治疗的基础上,增加热毒宁注射液能提高临床治疗效果,缩短症状及体征改善时间,改善肺功能,可能与调节体液免疫能力及降低炎性细胞因子水平有关.
作者：康碧 刊期： 2012年第23期
目的 探讨载脂蛋白B(ApoB)基因突变对阿托伐他汀调脂作用的影响.方法 选取152例高脂血症患者为研究对象,采用聚合酶链反应-限制性内切片段长度多态性(PCR-RFLP)方法检测高脂血症患者ApoB基因多态性.所有患者给予阿托伐他汀治疗,分别在治疗前后采用酶法测定血脂水平.分析不同基因型(非X+携带者和X+携带者)患者的血脂水平[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)].结果 非X+携带者治疗前后TC、LDL-C下降百分比分别为(28.98±5.21)％,LDL-C下降百分比为(32.67±7.19)％,均大于X+携带者的(18.97±4.01)％、(26.07±3.45)％(均P＜0.05).非X+携带者治疗前后TG下降百分比和HDL-C升高百分比与X+携带者比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 ApoB基因变异影响高脂血症患者的血清TC和LDL-C水平,X+携带者的血脂水平较非X+携带者高;且阿托伐他汀对X+携带者的调脂作用较弱.
作者：于美芹 刊期： 2012年第23期
目的 探讨硝苯地平缓释剂(SR)与硝苯地平控释剂(GITS)治疗原发性高血压的临床疗效.方法 将160例原发性高血压2级患者随机分为SR组和GITS组.SR组给予硝苯地平缓释片20 mg,2次/d;GITS组给予硝苯地平控释片30 ng,1次/d.两组均治疗8周,并对所有患者进行动态血压监测(ABPM),观察治疗前后两组患者的24 h平均血压、心率、谷/峰(T/P)值的变化及不良反应等情况.结果 治疗后GITS组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的T/P比值分别为68.5％、74.6％,均高于SR组的57.2％、61.1％(x2=6.32、7.05,均P＜0.05);GITS组心率低于SR组(t=4.17,P＜0.05);两组不良反应差异无统计学意义(x2=0.16,P＞0.05).结论 SR与GITS均能有效降压,但GITS更高效、平稳、安全,对心率的影响小.
作者：刘绍义；陈丽；张金龙 刊期： 2012年第23期
植入式静脉输液港一种可植入皮下长期留置在体内的静脉输液装置[1-2],国内尚未广泛开展.是近年来临床静脉输液系统的新技术.其优点是可减少反复穿刺的痛苦和难度,同时可将各种药物直接输送到中心静脉处,防止刺激性药物对外周静脉的损伤,是肿瘤患者静脉输液的永久性通道[3-4].此项技术的应用既可减少患者的痛苦,又能使患者在化疗期间自由活动,提高其生活质量.1 方法1.1 适应证和禁忌证 需长期或反复静脉输液者;肿瘤化疗;可进行输血、抽血.穿刺局部确诊或疑似感染;菌血症或败血症症状;患者体质、体型不适宜任意规格植入性输液港的尺寸;患者确诊或疑似对输液港的材料有过敏反应、严重的肺阻塞性疾病;预穿刺部位曾经放射治疗;预插管部位有血栓形成的迹象或经受过外科手术.
作者：薛萍 刊期： 2012年第23期
全麻苏醒期躁动是全麻患者术后十分常见的并发症之一,可能对其麻醉恢复带来严重危害,甚至影响到患者的生命安全[1].麻醉苏醒期躁动多发生在拔管后15 min左右,诱发因素比较多,据国内外研究结果显示,导尿管刺激是重要诱因之一,且男性多于女性.但是目前仍无一种药物能够对各种原因引起的苏醒期躁动都能产生有效的抑制作用,帕瑞昔布钠是一种选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂,具有外周及中枢双重镇痛、抗炎的作用,帕瑞昔布钠的疗效已经在口腔科、妇科、骨科术后的止痛治疗中得到证实.本研究旨在评价帕瑞昔布钠对全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动的防治疗效.
作者：胡佳艳；李翃斌；朱秀芬 刊期： 2012年第23期
胃癌是肿瘤内科常见的疾病,其发生率和病死率均较高[1-2].有资料显示[3-4],每年我国有40万胃癌患者,约占世界上胃癌总发生率的42％.笔者对30例胃癌采用个体化康复护理,观察其对患者生活质量的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年2月至2012年4月东阳市中医院收治的胃癌患者60例,其中男38例,女22例,年龄42～75(58.9±10.9)岁.患者有不同程度的腹部不适、隐痛、消瘦、纳差、呕血、消瘦及黑便等临床症状.病灶位置:L区25例,M区20例,U区15例.文化程度:小学15例,初中15例,高中18例,大学及以上12例.将60例患者依据护理方式不同分为对照组(普通护理组)30例和观察组(个体化康复护理组)30例.两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：张飞兰 刊期： 2012年第23期
糖尿病足(Diabetic foot,DF)一类糖尿病患者末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织破坏的疾病.该病治疗困难,治疗周期长,医疗费用昂贵,对患者生活质量造成极大影响[1].近年来,随着介入治疗技术和生物技术的发展,血管腔内成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)等治疗手段逐渐广泛应用.为探究PTA联合VSD对糖尿病足的疗效,笔者对70例糖尿病足患者进行分组治疗并对比,现报告如下.
作者：黄智勇；黄佳军；赵敦旭；饶小胖；仲捷 刊期： 2012年第23期
目的 探讨急性颅脑损伤患者白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、细胞间黏附分子1(ICAM-1)与神经丝蛋白H磷酸化亚型(pNF-H)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平的变化和意义.方法 选择急性颅脑损伤患者100例作为观察组,按损伤程度分组(轻、中、重型组),检测血清IL-6、TNF-α、ICAM-1与pNF-H、NSE水平,并与30例健康对照组比较.结果 患者IL-6、TNF-α、ICAM-1与pNF-H、NSE水平均高于健康对照组(均P＜0.05);轻、中、重型颅脑损伤患者上述指标水平差异均有统计学意义(均P＜0.05);IL-6、TNF-α、ICAM-1与pNF-H、NSE水平均呈正相关(均P＜0.05).结论 IL-6、TNF-α、ICAM-1与pNF-H、NSE在急性颅脑损伤的病理过程中起到重要作用,其水平与病情严重程度密切相关.
作者：刘少壮 刊期： 2012年第23期
肺心病合并冠心病患者,由于慢性肺心病的缺氧可加重冠状动脉损伤[1-2],可以构成冠心病发生与发展成心衰的诱因,如果不能及时诊断及治疗,将有可能危及患者的生命安全.本研究回顾性分析58例老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者的临床资料,总结其诊断及治疗过程,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年4月至2010年4月杭州萧山商诚医院收治的老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者58例,其中男35例、女23例,年龄59～78(66.8±11.1)岁;病程4～28(15.5±9.6)年.包括左胸导联缺血型改变25例、房颤15例、心绞痛11例、心肌梗死7例;完全性右束支阻滞5例、完全性左束支阻滞10例、双束支阻滞12例、左前分枝阻滞15例、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞16例.
作者：杨海云；肖平 刊期： 2012年第23期
目的 探讨放线菌对扁桃体术后疼痛影响,总结扁桃体术后疼痛的病因和治疗手段.方法 回顾性分析58例成人扁桃体切除术患者的临床资料,其中术后病理找到放线菌患者23例为观察组[根据治疗药物不同分为头孢曲松钠治疗组(头孢曲松组)12例和青霉素治疗组(青霉素组)11例],未见放线菌患者35例为疼痛对照组.采用数字法评估两组患者疼痛程度并比较.结果 成人扁桃体术后疼痛延长与放线菌感染呈明显相关(x2=33.40,P＜0.05);青霉素治疗对治疗扁桃体术后疼痛效果缓慢,头孢曲松钠对治疗扁桃体术后疼痛效果明显(x2=17.32,P＜0.05).结论 扁桃体术后病理检查明确有放线菌,患者术后疼痛延长,头孢曲松钠治疗效果好.
作者：吴贤敏；上官翰京；饶兴旺；陈晓云；陈建福 刊期： 2012年第23期
目的 总结小儿急性喉炎进展喉梗阻时行气管切开术后在麻醉术后恢复室(PACU)内的护理经验,以提高小儿气管切开术后的护理质量.方法 回顾性分析30例急性喉炎患儿行气管切开术后在PACU内的临床资料,观察护理效果.结果 30例患儿均安全、无发生出血、脱管和感染等并发症,返回病房.结论 对小儿气管切开术后及时观察病情,采取周到细致的综合护理措施,有效降低并发症的发生.
作者：胡同慧；付春波；刘淑华 刊期： 2012年第23期
近年来,随着《职业医师法》、《护理管理条例》等的实施,医疗法规不断完善,患者自我保护意识也逐年增强,医患问题也随之增多,如何提高医护人员的防范意识,减少医疗纠纷,成为医院领导关心的问题[1].手术室人员多、范围广,是护理纠纷的高发区域,轻者影响患者的手术,重者导致患者残疾,甚至死亡[2].手术室护理查对制度在减少护理纠纷中发挥着重要作用,本研究主要探讨手术室护理查对制度在防范护理纠纷中的作用.1 资料与方法1.1 研究对象 选择2011年3月至2012年3月遂昌县人民医院2间手术室进行研究对比,其中一间为观察组,所有手术给予护理查对制度,共实施手术125例,其中男64例,女61例,年龄15～70(43.5±3.4)岁.
作者：张笑梅 刊期： 2012年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
