杨海云；肖平
目的 观察热毒宁、布地奈德、红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将78例小儿支原体肺炎按随机分为两组,每组39例.对照组雾化吸入布地奈德及红霉素序贯疗法联合治疗,观察组在对照组的基础上加用热毒宁.两组均治疗2周.观察两组临床疗效,并于治疗前后检测肺功能.结果 观察组总有效率为94.87％,明显高于对照组的86.62％(x2=6.683,P＜0.05);观察组退热、咳嗽改善、肺部哕音消失、哮鸣音消失、住院时间均明显短于对照组(均P＜0.01);观察组治疗后用力肺活量,第1秒用力呼气容积及大呼气流速较对照组治疗后明显升高(均P＜0.05).结论 布地奈德、红霉素联合治疗的基础上,增加热毒宁注射液能提高临床治疗效果,缩短症状及体征改善时间,改善肺功能,可能与调节体液免疫能力及降低炎性细胞因子水平有关.
作者：康碧 刊期： 2012年第23期
目的 探讨持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化所致上消化道大出血的临床疗效.方法 将73例肝硬化所致上消化道大出血患者随机分为观察组37例和对照组36例.观察组患者给予持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗.对照组给予间歇静脉滴注奥美拉唑治疗.治疗时间均为72 h,之后比较两组患者治疗效果.结果 观察组治疗后出血量、平均止血时间分别为(131.4±34.7)ml、(17.3±3.1)h,均明显少于对照组的(354.8±65.2)ml、(28.4±3.8)h(t=18.34、13.69,均P＜0.05).观察组显效率、总有效率分别为56.76％、97.30％,均高于对照组的22.22％、66.67％(x2=16.93、11.70,均P＜0.05).观察组治疗后72 h内再出血率为2.70％(1/37),低于对照组的30.89％(14/36)(x2=14.64,P＜0.05).结论 持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化所致上消化道大出血可有效缩短止血时间,降低再出血率,值得推广.
作者：朱勤；刘新红 刊期： 2012年第23期
气管插管全麻术主要是用于呼吸与心跳骤停等情况,可以有效的缓解机体缺氧的情况,是危重患者急救的重要保障之一[1].但术后患者容易合并呼吸道感染,影响患者的愈后与健康.笔者对100例行气管插管全麻手术患者中术后发生医院内呼吸道感染13例患者的高危因素进行了总结,并予有效的护理措施,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2011年1～12月在衢州市柯城区人民医院行气管插管全麻手术100例患者,术后发生医院内呼吸道感染患者13例,其中男8例,女5例,年龄35～73岁,平均54岁.其中普外科3例,妇科手术2例,神经外科5例(重症颅脑损伤),肿瘤外科3例.
作者：吴良花；朱颖 刊期： 2012年第23期
随着抗感染新药的出现和抗感染药临床的广泛应用,其在治疗疾病控制感染的同时,也出现了许多药物不良反应,并且近年来有逐渐增加的趋势,对患者的身体健康造成极其严重的影响甚至危及患者的生命[1-2].因此监测抗感染药物引起的药物不良反应,进行有效分析并做出相应的报告,对于临床医生合理用药有重要的指导意义[3].合理用药是减少不良反应的主要途径之一,合理的应用抗感染药是减少或减缓细菌耐药出现的关键[4].本研究通过分析208例抗感染药出现的不良反应,旨在探讨本院抗感染药物的不良反应发生情况,为临床合理用药提供指导.
作者：陈昌福；张秀浪 刊期： 2012年第23期
1972年Andrews提出正常(牙合)的六项标准[1],作为直弓的标准一直延续至今,随着正畸技术的发展,人们不仅仅追求牙(牙合)关系的完美,对颜面的美学也提出了进一步的要求,将面部美观、协调都纳入正畸治疗的考虑范围.但由于软组织有很大的可变性,正畸治疗在多大程度上能影响软组织的改观,一直是困惑正畸医生的难题.另外,错(牙合)畸形的种类千变万化,对治疗后软组织改变的预测就变得非常困难.本研究通过多元回归的方法,将面部软硬组织的测量值纳入回归方程,再根据临床特点加以细分,探索不同的治疗方式、不同错(牙合)畸形的种类对软组织改变的影响.
作者：李燕红；谢静忠 刊期： 2012年第23期
目的 总结小儿急性喉炎进展喉梗阻时行气管切开术后在麻醉术后恢复室(PACU)内的护理经验,以提高小儿气管切开术后的护理质量.方法 回顾性分析30例急性喉炎患儿行气管切开术后在PACU内的临床资料,观察护理效果.结果 30例患儿均安全、无发生出血、脱管和感染等并发症,返回病房.结论 对小儿气管切开术后及时观察病情,采取周到细致的综合护理措施,有效降低并发症的发生.
作者：胡同慧；付春波；刘淑华 刊期： 2012年第23期
产科将脐动脉血流监测及胎心监护作为孕妇临产检查,是临床上能够快速有效预测围产儿结局的新手段[1].因此,产检领域将胎心监测(NST)与S/D比值测定视为产前预测胎儿窘迫的两大关键指标通过NST监测可获知胎盘发育状态及胎儿储氧能力,而进行S/D比值测定可直观判断胎儿身体循环状态[2].现代研究发现,脐血流S/D值测定配合胎心监测使用,可明显的提高对胎儿窘迫的确诊率,减少临产时的危急情况,指导医生及时有效地治疗,减少了新生儿的死亡率[3].笔者回顾性分析近1500例妊娠36～40周进行胎儿脐动脉血流S/D的检测和/或NST的孕妇的临床资料,观察NST与S/D值与确断胎儿窘迫的关系,现报告如下.
作者：李微 刊期： 2012年第23期
由于下肢骨折需要对下肢进行制动,由于静脉回流速度减慢等原因,常会发生下肢深静脉血栓形成.患者临床表现为患肢肿胀、疼痛,栓子脱落后会堵塞肺动脉主干或分支,引起肺动脉栓塞,病情危重并可能危及生命[1].早期、准确的诊断和鉴别诊断对选择合理的治疗方法,改善患者预后具有十分重要的意义.对患者采取综合的护理措施有助于降低下肢深静脉血栓形成,促进患者康复[2].笔者采用综合护理干预预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成,效果显著,现报告如下.
作者：洪慧肖；陈爱红；林雪爱 刊期： 2012年第23期
胃肠道恶性肿瘤对于患者机体代谢和消化道本身功能形成一定的影响,患者往往出现营养不良,发病早、发生率高,导致患者出现不同程度的营养不良和细胞免疫功能减退[1].本研究回顾性分析80例胃肠道肿瘤患者的临床资料,旨在探讨该病围手术期肠内营养支持治疗的意义.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年2月至2012年4月慈溪市红十字医院收治的胃肠道肿瘤患者80例临床资料进行分析,其中男48例,女32例,年龄40～75岁,平均53.6岁.肿瘤部位:胃癌30例,结肠癌41例,直肠癌9例.排除心、肺、肝、肾功能不全者,排除机体感染、排除代谢性疾病、排除癌转移性姑息性切除术者.80例患者依据营养方式不同分为肠内营养支持组40例和静脉营养支持组40例.两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：陆琦能 刊期： 2012年第23期
目的 评价封闭式负压引流术在心胸外科手术后胸骨骨髓炎创面治疗效果.方法 132例心胸外科手术后胸骨骨髓炎患者随机分为观察组(72例)和对照组(60例),对照组给予常规治疗及普通换药;观察组采用创面准备及封闭式负压引流术.观察两组创面愈合时间及临床治疗效果.结果 患者年龄与术后胸骨骨髓炎的发生显著相关(OR=1.153,P=0.004).经治疗,观察组平均愈合时间(3.1±0.8)个月,明显短于对照组的(7.2±1.5)个月(t=4.78,P＜0.05).结论 采用负压引流术可有效治疗心胸外科手术后胸骨骨髓炎,缩短愈合时间.
作者：陈斌；朱家源；朱斌；唐冰；胡志成；张凯；李小卉 刊期： 2012年第23期
短暂性脑缺血发作(transient ischemic attack,TIA)是缺血性脑血管病的一个重要类型,TIA是脑梗死的重要预警信号,部分TIA患者可进展为脑梗死.临床上快速对TIA患者进行危险因素评价、分层并积极干预以防止或减少脑梗死的发生极为重要.目前常用ABCD2评分[1]对TIA患者进行预后评估,低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)增高是动脉粥样硬化发生、发展的主要危险因素,也是缺血性脑卒中的独立危险因素[2].鉴于此,本研究应用ABCD2评分结合低密度脂蛋白测定(ABCD2评分+LDL)对102例T1A后7d内进展为脑梗死的发生率进行危险程度分层评估,并对TIA后进展为脑梗死的危险因素进行对比研究.
作者：李天杰；余岚；蒋玮；刘华；叶青 刊期： 2012年第23期
重型颅脑损伤伴脑疝时病情危重,临床上常采取大骨瓣开颅颞肌下减压术.笔者采用大骨瓣开颅颞肌下减压术救治重型颅脑创伤伴脑疝患者67例,其中采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术35例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 本组67例均为2010年1月至2012年6月兰溪市人民医院收治的重型颅脑创伤伴脑疝患者,其中男42例,女25例,年龄17～78(48.9±5.6)岁.伤因:车祸43例,高处坠落伤21例,打击伤3例.头颅CT:左或右额颞部广泛性脑挫裂伤伴脑内血肿25例、伴急性硬脑膜下血肿38例,脑挫伤弥漫性脑肿胀4例.
作者：孙里杨；郭峰；罗科辉；王列；张美彪；郑河；孙钒；郭熙雄；赵娟；夏晓龙 刊期： 2012年第23期
所谓道地药材是指传统医学对特定地域,经过特定生产过程所产的优质中药材,成为评价中药材品质的综合标准[1].近红外光谱(near infrared spectroscopy,NIRS)技术是在20世纪末期迅速成熟的一门技术,以其快速、无损、无污染等优点在工业、农业、环境、生命科学等各领域中取得极大进展[2].NIRS分析技术在道地药材鉴别方面的研究已有报道[3-4],但鲜有系统阐述和分析NIRS分析技术在道地药材鉴别及研究中应用前景的论述.1 NIRS的原理及特点
作者：何英姿 刊期： 2012年第23期
微创旨在尽可能减少手术对正常组织的破坏,大限度降低手术对全身各系统功能的影响.微创技术是一个整体化概念,是外科手术的一场革命,1983年由英国外科医生Wickhanm首次提出[1].微创妇科手术使妇科手术真正做到只切除病灶而不损伤正常组织,被誉为21世纪妇科手术发展的方向.与传统妇科手术相比的大优势是创伤小、出血少、对腹腔脏器干扰小、术后恢复快、基本不影响腹部美容,可大大地减少病患的痛苦,已经成为妇科操作技术的灵魂,广泛渗透于妇科理论、手术操作和辅助器械的发展中.
作者：杨玉秀 刊期： 2012年第23期
子宫肌瘤(Hysteromyoma,HSM)是一种好发于纤维结缔组织、子宫平滑肌的女性生殖系统良性肿瘤[1].HSM致病因素复杂,临床症状多样,药物的临床疗效较差,且不良反应多,多采用手术治疗[2].为分析腹腔镜下行HSM切除术的临床特点,本组研究中对腹腔镜手术、传统开腹手术两种方式行HSM剔除术进行了对比,现报告如下.
作者：胡珍慧；丁云霓 刊期： 2012年第23期
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病机制中的作用.方法 选择妊娠期高血压疾病患者(观察组)50例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清TNF-α、IL-6和MMP-9水平,并以20例正常妊娠孕妇(对照组)作为对照.结果 观察组患者血清TNF-α、IL-6水平分别为(29.9±4.6)ng/L、(32.6±5.4)ng/L,均明显高于对照组的(8.3±1.5)ng/L、(9.8±1.8)ng/L(t=4.16、4.38,均P＜0.05);观察组患者血清MMP-9水平为(31.1±4.9)mg/L,显著低于对照组的(117.9±14.1)mg/L(t=3.89,P＜0.05).MMP-9与TNF-α、IL-6呈负相关(r=-0.372、-0.328,均P＜0.05).结论 HDCP患者TNF-α和IL-6水平升高,MMP-9表达水平下降,TNF-α、IL-6和MMP-9在HDCP的发病机制中可能起着重要作用.
作者：乔宗旭 刊期： 2012年第23期
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)的相关因素.方法 选择2型糖尿病患者400例,分析影响2型糖尿病患者DR发生的相关因素.结果 2型糖尿病患者DR的发病率为49.0％,在2型糖尿病中,糖尿病病程＞15年DR发病率为84.7％,高于病程＜5年的30.0％(P＜0.05),血糖控制良好组DR发病率为38.1％,低于血糖控制不佳组的68.5％(P＜0.05),而血压正常和控制良好组的发病率分别为44.1％和41.2％,均明显低于血压控制不佳组的80.0％(均P＜0.05).结论 糖尿病病程、血糖控制水平、血压情况、运动及规律作息是糖尿病视网膜病变的相关因素.对DR治疗和预防重中之重仍是控制血糖水平.
作者：邱卫海；王树元；张廷明；崔璐；陈超；王新军；魏锋 刊期： 2012年第23期
目的 比较未行与行脑血管重建对成人出血性烟雾病患者再出血率的影响.方法 观察29例患者未经脑血管重建治疗成人出血性烟雾病患者(观察组)再出血情况,并与Saeki等、Yoshida等、Houkin 等研究的行脑血管重建治疗患者(对照组)的再出血率相比较.结果 观察组中7例发生再出血,其中颅内血肿1例(14.3％),脑室出血2例(28.6％),蛛网膜下腔出血4例(57.1％).观察组的再出血率为24.1％(平均随访2.29年),与对照组的35％,28.6％,12.5％差异均无统计学意义(x2=0.56、0.07、1.30,均P＞0.05).结论 未行与行脑血管重建对成人出血性烟雾病的再出血率影响不明显.
作者：毛铁；吴春菊；陈美；杜玉涛 刊期： 2012年第23期
目的 探讨羊膜移植治疗对眼表烧伤患者视力及角膜恢复的影响.方法 选择眼表烧伤患者30例(38眼),采取羊膜移植术治疗,术后随访3个月,记录患者的视力及角膜恢复情况.结果 术后随访3个月,所有患者的视力均得到不同程度的提高.38眼中,术后佳视力达到1.0,视力＞0.3者17眼(50.00％).患者角膜恢复透明13眼(34.21％),出现角膜云翳14眼,出现角膜斑翳7眼,出现角膜白斑4眼.术后2～3周,陆续有5眼出现角膜新生血管,且向瞳孔区蔓延.术后＜21 d,有30眼(78.95％)的角膜上皮得到全部愈合;术后21d～28 d,有6眼的角膜上皮得到全部愈合;术后32 d,严重碱烧伤2眼角膜上皮得以愈合.结论 羊膜移植术治疗眼表烧伤的疗效显著,术后患者的视力及角膜恢复良好,临床应值得推广实施.
作者：梁永强 刊期： 2012年第23期
笔者所在医院为一所基层医院.该院供应室2010年7月正式试运行集中管理,包括病区、手术室、口腔诊疗中心、内窥镜中心、门诊等.通过一年多的运行,笔者现将工作中存在的问题及相关对策总结如下.1 存在的问题1.1 供应室部分(1)人员结构老化,专科知识缺乏:基层医院供应室人员多年龄老化,外出参观学习的机会较少,知识更新较慢,学习新知识大部分依靠老同志的工作经验,部分工作人员业务素质较差、工作能力有限、缺乏创新、团结和主动配合工作的能力.
作者：丁芳 刊期： 2012年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
