康碧
目的 分析微创介入治疗急性化脓性胆管炎(ASC)的疗效.方法 对28例ASC患者经微创介入治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 5例乳头部结石嵌顿行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+针式电刀开窗后直接取净结石或结石自行排出;6例单个胆管结石行ERCP+内镜下乳头括约肌切开术(EST)后直接取石或结石自行排出;15例多发结石行ERCP+内镜下鼻胆管引流(ENBD),待胆管炎症症状缓解和全身状况好转后行ERCP+EST取石成功,2例多发结石ERCP+ENBD症状缓解后内镜取石失败,行常规手术后痊愈.结论 微创介入技术治疗ASC具有创伤小、成功率高、恢复快等特点,且并发症少.
作者：邓海山；徐小平；冯跃；马吉泉 刊期： 2012年第23期
近年来,子宫恶性肿瘤的发生率及检出率呈逐年上升趋势[1],严重威胁女性的健康.子宫恶性肿瘤根治术是治疗子宫恶性肿瘤的有效方法,但是由于广泛性和次广泛性的子宫切除术对于生理损害较大,容易引发各种并发症.尿潴留为子宫恶性肿瘤根治术后的常见并发症,本研究对56例行子宫恶性肿瘤根治术患者进行对比研究,从而探讨子宫恶性肿瘤根治术后并发尿潴留的预防性护理方法.
作者：舒爱英；许月红 刊期： 2012年第23期
糖尿病足(Diabetic foot,DF)一类糖尿病患者末梢血管病变而导致下肢感染、溃疡形成和深部组织破坏的疾病.该病治疗困难,治疗周期长,医疗费用昂贵,对患者生活质量造成极大影响[1].近年来,随着介入治疗技术和生物技术的发展,血管腔内成形术(Percutaneous transluminal angioplasty,PTA)和负压封闭引流技术(Vacuum sealing drainage,VSD)等治疗手段逐渐广泛应用.为探究PTA联合VSD对糖尿病足的疗效,笔者对70例糖尿病足患者进行分组治疗并对比,现报告如下.
作者：黄智勇；黄佳军；赵敦旭；饶小胖；仲捷 刊期： 2012年第23期
肺心病合并冠心病患者,由于慢性肺心病的缺氧可加重冠状动脉损伤[1-2],可以构成冠心病发生与发展成心衰的诱因,如果不能及时诊断及治疗,将有可能危及患者的生命安全.本研究回顾性分析58例老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者的临床资料,总结其诊断及治疗过程,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年4月至2010年4月杭州萧山商诚医院收治的老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者58例,其中男35例、女23例,年龄59～78(66.8±11.1)岁;病程4～28(15.5±9.6)年.包括左胸导联缺血型改变25例、房颤15例、心绞痛11例、心肌梗死7例;完全性右束支阻滞5例、完全性左束支阻滞10例、双束支阻滞12例、左前分枝阻滞15例、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞16例.
作者：杨海云；肖平 刊期： 2012年第23期
舒适护理的概念先由美国学者Kolcaba1995年提出,主张整体护理是一种追求生理、心理、社会及灵魂的舒适的创造性的艺术活动[1],以患者舒适、愉悦或降低不愉快程度为护理目标[2].笔者对38例血液透析患者同期采取常规护理和舒适护理,进一步探讨舒适护理的效果,现总结如下.1 资料与方法1.1 一般资料 本组38例均为2009年4月至2011年12月来舟山市中医骨伤联合医院进行血液透析患者,其中男22例,女16例,年龄25～74岁.全部患者每次透析4.5h,意识清晰,且乐于配合研究调查.将其按数字表法随机分为常规护理组与舒适护理组,各19例.两组患者性别、年龄、文化程度、病情严重程度等差异均无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：王苏珠；顾红慧 刊期： 2012年第23期
目的 探讨急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)的升高水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系.方法 应用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳检测急性冠脉综合征患者血清MMP-2的水平.冠状动脉病变程度采用Gensini评分系统.结果 急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组患者血清MMP-2水平分别为(12.168±5.887)％,(11.316±8.579)％,均高于健康对照组的(1.462±1.316)％(t=5.077、7.937,均P＜0.05).单支病变组、双支病变组及三支病变组患者血清MMP-2水平分别为(13.693±9.715)％,(8.722±5.941)％,(12.227±5.901)％,组间差异均统计学意义(t=5.606、5.306、7.942,均P＞0.05).急性冠脉综合征患者血清MMP-2与Gensini积分无明显相关性(r=0.0019,P＞0.05).结论 血清MMP-2可作为评价斑块稳定性的血清学指标,亦是斑块破裂引起ACS发生的重要原因.
作者：叶建华；崔燕 刊期： 2012年第23期
对进行外科手术的患者进行血流动力学监测和目标导向治疗(GDT)可以缩短在重症监护病房接受治疗的时间并改善预后[1].笔者着重调查心脏手术中液体管理的新资料.目的是为了确定在心脏外科手术患者中液体管理策略的支持证据,利用监测来指导治疗,以及使用当前诊疗实践中应用的各种液体配方.1 心脏手术中目标导向治疗的监测1.1 压力参数 对手术患者来说,足够的液体负荷是良好的血流动力的一个先决条件.对由于潜在的心脏疾病引起的心脏功能曲线改变的心脏病患者,他们耐受高或低血容量的能力受限的情况下尤其如此.单独使用临床参数来判断容量的状态对通过早期识别到液体的不足或超载来实施有针对性的治疗是不充分的.因此经常不能认识到容量状态的失衡或认识到时已经为时太晚,这会对这些患者血流动力学的稳定性带来严重后果.
作者：卢明；宫尚珍；冯海；高庆娟；万凌峰 刊期： 2012年第23期
目的 探讨糖尿病酮症酸中毒(DKA)患者血淀粉酶、脂肪酶升高的程度及其与急性胰腺炎(AP)的关系.方法 将36例糖尿病酮症酸中毒合并胰酶升高患者根据腹部CT结果分为非胰腺炎组20例和胰腺炎组16例.测定并比较两组患者血淀粉酶、尿淀粉酶、血脂肪酶水平.结果 血淀粉酶非胰腺炎组为(275.0±10.5)U/L,胰腺炎组为(615.4±17.8)U/L,两组差异有统计学意义(P＜0.01),而血脂肪酶非胰腺炎组为(2125.0±50.4)U/L,胰腺炎组为(2021.0±19.8)U/L,两组差异无统计学意义(P＞0.05),血淀粉酶与腹CT结果符合性高.结论 单纯糖尿病酮症酸中毒可引起胰酶升高,在诊断急性胰腺炎的胰酶检查中,血淀粉酶的特异性较脂肪酶高.
作者：王旭红；赵冬 刊期： 2012年第23期
目的 探讨糖尿病合并尿毒症患者低血糖的护理方法.方法 通过对32例糖尿病合并尿毒症发生的低血糖事件的观察,分析其发生原因和发病机制,给予治疗及合理的护理干预.结果 32例低血糖均得到纠正,血糖恢复平稳,其中30例住院期间未再发生低血糖.结论 建立糖尿病合并尿毒症患者低血糖风险的评估方法,通过良好有效的护理措施可避免低血糖的发生.
作者：丁裙芝；毛晓红；费晓 刊期： 2012年第23期
目的 探讨慢性牙周炎患者龈沟液与血清中C反应蛋白(CRP)水平的相关性.方法 用酶联免疫测定患有慢性牙周炎的患牙和牙周健康的牙齿龈沟液与血清CRP水平,记录牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(AL).采用SPSS 12.0统计软件进行t检验、秩和检验及Spearman相关性数据统计分析.结果 牙周病组血清CRP中位数水平为3.28 mg/L,明显低于健康对照组的1.09 mg/L(P＜0.05),但牙周病组龈沟液CRP水平(67.54 mg/L)与健康对照组(65.79 rg/L)差异无统计学意义(P＞0.05),且二者之间无相关性.血清CRP水平与PD、AL显著相关.结论 血清中CRP与牙周组织的破坏和牙周病的严重程度有关,而龈沟液CRP水平不能反映牙周病的炎症程度.
作者：曹丽芳；谷宇新；杜进巧 刊期： 2012年第23期
目的 探讨不同年龄段心脏介入手术患者生存质量的影响因素.方法 将96例行心脏介入手术治疗的患者按年龄分为三组(少年组,中年组,老年组),采用生存质量量表(SAQ)和患者一般情况调查表分别于治疗前24 h、治疗后3个月痛患者进行问卷调查,并同时检测血清生化指标,应用菲条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 治疗前后三组患者生存质量量表SAQ平均评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析结果表明:少年组患者中TC及LDL是影响生存质量的独立危险因素;中年组患者中高血压史、吸烟史、TC、LDL是影响生存质量的独立危险因素,HDL是保护因素;老年组患者中高血压史、糖尿病史、吸烟史、TG、TC及LDL是影响生存质量的独立危险因素,HDL是保护因素.结论 不同年龄段患者心脏介入手术后生存质量均受到TC及LDL影响,而HDL是保护因素;成年患者亦受到高血压病史、糖尿病史、吸烟史等影响.
作者：梁友玲 刊期： 2012年第23期
目的 探讨近端置管造瘘在结肠破裂Ⅰ期吻合术中的临床疗效.方法 回顾性分析89例在结肠破裂Ⅰ期吻合术中行近端置管造瘘患者的临床资料.结果 所有患者均成功完成手术.手术情况:手术时间65～97 min,平均(76.0±5.5)min;术中出血38～72 ml,平均(52.5±8.4)ml.1例左半结肠破裂患者术后1周发生轻度腹膜炎症状,给予腹腔灌洗2d及抗炎对症治疗后逐渐缓解.所有患者均进行随访,随访时间3～6个月,平均(4.5±1.4)个月,未发生吻合口瘘等严重并发症.结论 近端置管造瘘在结肠破裂Ⅰ期吻合术中有良好的应用效果.
作者：余新国 刊期： 2012年第23期
目的 探讨胃间质瘤(GIST)的临床诊断及治疗.方法 回顾性分析29例胃间质瘤患者的临床资料.结果 肿瘤位子胃底15例,胃体9例,胃窦5例.所有患者均行开腹手术完整切除肿瘤,其中行远端胃大部切除术9例,近端胃大部切除术9例,胃底部分切除术3例,胃体部分切除术2例,胃窦部分切除2例,全胃切除术4例(其中联合脏器切除2例).无手术死亡病例.20例均获随访,6例术后复发,其中2例出现肝脏转移.结论 内镜超声和CT是早期发现胃间质瘤的主要检查方法.手术切除是胃间质瘤治疗的首选,建议术中采用快速冰冻检测,为手术切除范围提供准确信息.
作者：慈云胜 刊期： 2012年第23期
心电图是心内科对心脏病变、冠状动脉血流情况检查的重要手段,ST段是心室缓慢复极期心电变化在心电图上的重要表现[1].心肌缺血是心脏病常见的临床表现,当其发作时,心电图ST段、T波及心率常会出现相应的变化.本研究通过分析心肌缺血患者的心电图资料,旨在探讨心肌缺血心电ST段与T波及心率变化的关系.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年2月至2012年5月海门市中医院收治的心电室疑似心肌缺血且行冠状动脉造影术的患者50例,其中男32例,女18例,年龄(69.9±6.3)岁.临床症状:胸闷48例,胸痛40例,心悸37例.排除预激综合征、束支传导阻滞、药物影响等情况.根据心电图ST段变化情况将50例患者分为5组:A组(15例):ST段压低＜2.0 mm;B组(5例):ST段压低≥2.0 mm;C组(20例):STT异常变化;D组(3例):ST段水平延长;E组(7例):ST段抬高.各组一般资料等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：顾丽华 刊期： 2012年第23期
食管癌是常见的恶性肿瘤之一,其预后较差,约80％食管癌患者在确诊时已是中晚期,局部病灶已出现远处转移或广泛浸润,丧失根治性外科切除的佳时机[1-2].当前,国外已将同期放化疗综合治疗手段作为中晚期食管癌的标准疗法[3].三维适形放疗可尽可能减少化疗对肿瘤周围正常组织与器官的损伤,从而可有效延长癌症患者的生存时间.为了寻找一种能有效治疗中晚期食管癌的放化疗治疗方案,笔者通过适形放疗联合多西他赛、顺铂化疗对117例非手术中晚期食管癌患者进行治疗,现报告如下.
作者：吴树强 刊期： 2012年第23期
随着人们生活水平的不断进步和发展,婚育观念发生了明显的变化,人工流产的应用率也逐渐增多[1-2].笔者对60例孕妇人工流产术后给予桂枝茯苓胶囊治疗,取得满意疗效,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年4月至2012年3月浙江萧山医院妇产科收治的自愿要求终止妊娠孕妇120例,年龄19～35岁,平均(29.8±5.0)岁,停经30～48 d.均无生殖系统炎症、合并症,通过尿人体绒毛膜促性腺激素(HCG)为阳性,超声检查确诊为宫内妊娠.排除有药物流产禁忌孕妇.依据是否在药物流产过程中应用桂枝茯苓胶囊,将120例自愿终止妊娠分为治疗Ⅰ组60例和治疗Ⅱ组60例,两组研究对象一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：周燕媛 刊期： 2012年第23期
目的 探讨妇科肥胖患者腹部手术切口脂肪液化防治的佳措施.方法 将84例行腹部手术的妇科肥胖患者根据术中皮下脂肪层是否放置负压吸引球分为观察组(46例)和对照组(38例),两组患者术后均进行腹部切口理疗.结果 观察组脂肪液化发生率为8.7％,低于对照组的26.3％(x2=4.65,P＜0.05).结论 防治妇科肥胖患者腹部切口术后脂肪液化,保持切口干燥、引流通畅很重要.
作者：吴霞；桑学梅 刊期： 2012年第23期
结核性胸腔积液是临床常见病和多发病,以往临床多采用胸腔反复间断穿刺抽液治疗,创伤大,伤口愈合慢,操作棘手,不仅给患者带来极大痛苦,而且胸膜肥厚、粘连等并发症较多[1-2],影响病情预后.笔者采用应用微创胸腔闭式引流治疗35例结核性胸腔积液,取得良好效果,现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选取2009年6月至2010年6月慈溪市人民医院收治的结核性胸腔积液患者70例,均符合结核性胸膜炎诊断标准[3],且经胸片及超声检查定位诊断为中、大量积液,无心、脑、肝、肾功能不全及结核活动性病变、活动性结缔组织病、支气管胸膜瘘,排除过敏体质、出凝血功能障碍及胸腹部外科手术史者.按数字表法随机分为观察组和对照组:观察组35例,男25例,女10例,年龄(40.2±6.9)岁;大量积液13例,中等量积液22例;对照组35例,男26例,女9例,年龄(39.2±7.0)岁;大量积液14例,中等量积液21例.
作者：胡大杰；王佩芳 刊期： 2012年第23期
目的 比较未行与行脑血管重建对成人出血性烟雾病患者再出血率的影响.方法 观察29例患者未经脑血管重建治疗成人出血性烟雾病患者(观察组)再出血情况,并与Saeki等、Yoshida等、Houkin 等研究的行脑血管重建治疗患者(对照组)的再出血率相比较.结果 观察组中7例发生再出血,其中颅内血肿1例(14.3％),脑室出血2例(28.6％),蛛网膜下腔出血4例(57.1％).观察组的再出血率为24.1％(平均随访2.29年),与对照组的35％,28.6％,12.5％差异均无统计学意义(x2=0.56、0.07、1.30,均P＞0.05).结论 未行与行脑血管重建对成人出血性烟雾病的再出血率影响不明显.
作者：毛铁；吴春菊；陈美；杜玉涛 刊期： 2012年第23期
如何减轻手术给患者带来的近期和远期痛苦,且保证手术疗效,是近年日益发展的微创外科学基础之一[1].小切口胆囊切除术(Mini-incision Cholecystectomy,MC)是在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)启发下开展起来的又一微创手术.MC与LC有大致相同的手术适应症,在大医院LC已经成为胆囊切除的首先术式.为能正确评价MC和LC在基层医院的应用效果,回顾性分析我院2008年1月至2012年1月开展的170例腹腔镜胆囊切除术和164例微创小切口胆囊切除术患者,对手术的有效性及安全性进行比较研究,现报告如下.
作者：吴月福 刊期： 2012年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
