王苏珠；顾红慧
老年期抑郁症病机复杂,起病隐匿,其抑郁症状通常被躯体症状或认知障碍所致的问题所掩盖[1],是仅次于老年痴呆的常见精神障碍,并日益成为严重的社会公共卫生问题.笔者采用米氮平治疗老年期抑郁患者,取得了满意疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 选择2010年1月至2012年5月在海宁市第四人民医院就诊的老年期抑郁症患者60例(男33例/女27例)为研究对象,均符合中国精神障碍分类与诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥18分,年龄60～80岁,排除伴有肝、肾功能不全等其他严重疾病及药物过敏者,按数字表法随机分成观察组和对照组两组.观察组30例(男17例/女13例),年龄(68.7±5.4)岁;对照组30例(男16例/女14例),年龄(68.2±5.8)岁.两组患者年龄、性别比等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：张骏 刊期： 2012年第23期
肺心病合并冠心病患者,由于慢性肺心病的缺氧可加重冠状动脉损伤[1-2],可以构成冠心病发生与发展成心衰的诱因,如果不能及时诊断及治疗,将有可能危及患者的生命安全.本研究回顾性分析58例老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者的临床资料,总结其诊断及治疗过程,现报告如下.1 资料与方法1.1 一般资料 选择2009年4月至2010年4月杭州萧山商诚医院收治的老年肺心病合并冠心病心力衰竭患者58例,其中男35例、女23例,年龄59～78(66.8±11.1)岁;病程4～28(15.5±9.6)年.包括左胸导联缺血型改变25例、房颤15例、心绞痛11例、心肌梗死7例;完全性右束支阻滞5例、完全性左束支阻滞10例、双束支阻滞12例、左前分枝阻滞15例、Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞16例.
作者：杨海云；肖平 刊期： 2012年第23期
目的 探讨近端置管造瘘在结肠破裂Ⅰ期吻合术中的临床疗效.方法 回顾性分析89例在结肠破裂Ⅰ期吻合术中行近端置管造瘘患者的临床资料.结果 所有患者均成功完成手术.手术情况:手术时间65～97 min,平均(76.0±5.5)min;术中出血38～72 ml,平均(52.5±8.4)ml.1例左半结肠破裂患者术后1周发生轻度腹膜炎症状,给予腹腔灌洗2d及抗炎对症治疗后逐渐缓解.所有患者均进行随访,随访时间3～6个月,平均(4.5±1.4)个月,未发生吻合口瘘等严重并发症.结论 近端置管造瘘在结肠破裂Ⅰ期吻合术中有良好的应用效果.
作者：余新国 刊期： 2012年第23期
重型颅脑损伤伴脑疝时病情危重,临床上常采取大骨瓣开颅颞肌下减压术.笔者采用大骨瓣开颅颞肌下减压术救治重型颅脑创伤伴脑疝患者67例,其中采用超低位大骨瓣开颅颞肌下减压术35例,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 本组67例均为2010年1月至2012年6月兰溪市人民医院收治的重型颅脑创伤伴脑疝患者,其中男42例,女25例,年龄17～78(48.9±5.6)岁.伤因:车祸43例,高处坠落伤21例,打击伤3例.头颅CT:左或右额颞部广泛性脑挫裂伤伴脑内血肿25例、伴急性硬脑膜下血肿38例,脑挫伤弥漫性脑肿胀4例.
作者：孙里杨；郭峰；罗科辉；王列；张美彪；郑河；孙钒；郭熙雄；赵娟；夏晓龙 刊期： 2012年第23期
所谓道地药材是指传统医学对特定地域,经过特定生产过程所产的优质中药材,成为评价中药材品质的综合标准[1].近红外光谱(near infrared spectroscopy,NIRS)技术是在20世纪末期迅速成熟的一门技术,以其快速、无损、无污染等优点在工业、农业、环境、生命科学等各领域中取得极大进展[2].NIRS分析技术在道地药材鉴别方面的研究已有报道[3-4],但鲜有系统阐述和分析NIRS分析技术在道地药材鉴别及研究中应用前景的论述.1 NIRS的原理及特点
作者：何英姿 刊期： 2012年第23期
良性前列腺增生(BPH)为中老年男性常见疾病,增生的前列腺挤压尿道,导致一系列排尿障碍症状,严重影响患者的生活质量[1].本研究通过对比研究120例BPH患者分别采用经尿道前列腺等离子电切剜除术(TUERP)与经尿道前列腺等离子电切术(TKRP)治疗的临床效果,进而对两种术式的疗效及安全性进行探讨.1 资料与方法1.1 一般资料 120例均为2010年6月至2011年12月来长兴县中医院治疗的BPH患者,年龄(69.2±2.3)岁.所有患者经直肠指诊(DRE)、直肠超声、前列腺特异性抗原(PSA)等检查排除逼尿肌无力、不稳定膀胱及前列腺癌等,确诊为BPH,且术后病理检查均证实为BPH.根据所选术式不同分为TUERP组63例和TKRP组57例.两组患者一般资料等差异无统计学意义(均P＞0.05),具有可比性.
作者：罗庆妮；钱培贤 刊期： 2012年第23期
目的 探讨慢性牙周炎患者龈沟液与血清中C反应蛋白(CRP)水平的相关性.方法 用酶联免疫测定患有慢性牙周炎的患牙和牙周健康的牙齿龈沟液与血清CRP水平,记录牙周袋探诊深度(PD)、附着丧失(AL).采用SPSS 12.0统计软件进行t检验、秩和检验及Spearman相关性数据统计分析.结果 牙周病组血清CRP中位数水平为3.28 mg/L,明显低于健康对照组的1.09 mg/L(P＜0.05),但牙周病组龈沟液CRP水平(67.54 mg/L)与健康对照组(65.79 rg/L)差异无统计学意义(P＞0.05),且二者之间无相关性.血清CRP水平与PD、AL显著相关.结论 血清中CRP与牙周组织的破坏和牙周病的严重程度有关,而龈沟液CRP水平不能反映牙周病的炎症程度.
作者：曹丽芳；谷宇新；杜进巧 刊期： 2012年第23期
肠粘连是腹部手术中常见并发症,是肠腔的物理性或机能性阻塞,是由于机械刺激损伤脏器的浆膜和壁层腹膜,加之炎性反应渗出、水肿等因素而致[1].肠粘连极易引起粘连性肠梗阻[2-4],疾病进展迅速,可逐渐演变成绞窄性肠梗阻、肠坏死或穿孔,病死率可高达20％～30％[5],严重威胁患者的生命.因此,尽量避免腹部手术术后肠粘连具有重要的临床意义.本研究回顾性分析187例急性胆囊炎手术患者的完整临床资料,其中112例采用腹腔镜手术,75例采用开腹手术,现将两种术式对术后肠粘连的影响做一对比分析.
作者：代朗月；彭启平 刊期： 2012年第23期
目的 探讨经鼻垂体瘤切除术所致颅内感染合理用药方案的制定.方法 临床药师在1例术后颅内感染患者的治疗过程中,监护患者用药全过程,针对患者病情变化,与医师制定个体化用药方案.结果 使用哌拉西林钠/舒巴坦钠(5.0 g,3次/d)+甲硝唑(0.5 g,2次/d)联合抗感染方案治疗8d,症状好转出院.结论 应根据经鼻垂体瘤切除术所致颅内感染的部位和途径,确定病原菌选用抗菌药物和制定用药方案.
作者：陈莉 刊期： 2012年第23期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)对于冠脉介入手术后对比剂肾病(CIN)的评价作用以及依那普利对CIN的治疗效果.方法 将86例行冠脉造影术或经皮冠状动脉支架置入术的患者随机分为观察组和对照组,检测血清Cys-C以及血清肌酐(Scr)浓度,所有患者在介入手术前后行水化疗法,观察组患者在此基础上加用依那普利治疗.观察并记录介入手术前后血清Cys-C、Scr以及肾小球滤过率(eGFR)的变化,以及治疗效果.结果 观察组患者术后血清中Cys-C、Scr以及eGFR与介入手术前差异均无统计学意义(均P＞0.05),尿素氮(BUN)术后浓度为(3.96±0.89)mmol/L,较介入手术前为低(P＜0.05),CIN 1例,发生率为2.33％.而对照组患者术后血清中Cys-C浓度为(18.4±0.58)mg/L,较术前明显升高(P＜0.05),Scr、eGFR以及BUN与介入手术前差异均无统计学意义(均P＞0.05),CIN 5例,发生率为11.63％.结论 Cys-C对比剂肾病的早期检测较传统的Scr敏感,且检验较为方便.介入手术前后使用依那普利能有效减少CIN的发生率.
作者：林欣 刊期： 2012年第23期
神经内科重症患者多伴随神经系统功能障碍和意识障碍等,尤其在手术后多需要留置导尿管、吸痰管、气管套管、吸氧管、鼻饲管、脑室引流管等管道.针对神经内科重症患者这种院内感染发生率较高、预后较差、病死率较高的实际情况,治疗中应加强护理,如果护理不当会引起窒息、出血、感染等并发症,严重影响了患者的病程和结局,所以在临床治疗中应加强护理[1].本研究对38例神经内科重症患者分进行循证护理,效果满意,现报告如下.
作者：文成才 刊期： 2012年第23期
左西孟旦由Orion制药公司开发用于治疗急性失代偿性心衰,具有双重作用机制.它可与一种影响心肌收缩的蛋白——肌钙蛋白C结合,使其对钙离子的敏感性增强,增加心脏收缩力,避免因钙过度蓄积而引起的心律失常;还可通过开放血管平滑肌上的ATP敏感型钾通道引起血管扩张.研究者认为左西需旦影响心肌收缩和血管舒张作用进而增加心输出量的同时并不增加心肌的耗氧量.
作者：郭辉荣；王东波；徐志勇 刊期： 2012年第23期
目的 探讨不同年龄段心脏介入手术患者生存质量的影响因素.方法 将96例行心脏介入手术治疗的患者按年龄分为三组(少年组,中年组,老年组),采用生存质量量表(SAQ)和患者一般情况调查表分别于治疗前24 h、治疗后3个月痛患者进行问卷调查,并同时检测血清生化指标,应用菲条件Logistic回归分析进行多因素分析.结果 治疗前后三组患者生存质量量表SAQ平均评分差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素分析结果表明:少年组患者中TC及LDL是影响生存质量的独立危险因素;中年组患者中高血压史、吸烟史、TC、LDL是影响生存质量的独立危险因素,HDL是保护因素;老年组患者中高血压史、糖尿病史、吸烟史、TG、TC及LDL是影响生存质量的独立危险因素,HDL是保护因素.结论 不同年龄段患者心脏介入手术后生存质量均受到TC及LDL影响,而HDL是保护因素;成年患者亦受到高血压病史、糖尿病史、吸烟史等影响.
作者：梁友玲 刊期： 2012年第23期
目的 探讨尿激活素A与新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的关系.方法 选择50例足月缺氧缺血性脑病新生儿作为观察组,随机选择48例同期出生健康足月新生儿为健康对照组.生后7d内根据新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准和临床分度,将50例窒息新生儿分成轻度HIE组30例、中重度HIE组20例.采用ELISA方法检测两组新生儿生后不同时间(2、12、24、48、72 h)尿激活素A的含量.结果 中重度HIE组尿激活素A含量显著高于健康对照组(P＜0.01)和轻度HIE组(P＜0.01);健康对照组和轻度HIE组尿激活素A含量差异无统计学意义(P＞0.05).以尿激活素A含量＞70 ng/L为临界值判断中重度HIE发生,2h尿激活素A含量的敏感度为86％、特异度为99％;12～72 h尿激活素A含量的敏感度为100％、特异度为98％.结论 尿激活素A含量与HIE病情程度呈正相关,对判断中重度HIE的发生有高度的敏感性及特异性,为诊断中重度HIE提供重要依据.
作者：史静；陈新；李洪双；徐桂霞；彭富栋 刊期： 2012年第23期
目的 探讨急腹症手术麻醉的护理措施.方法 回顾性分析112例施行急腹症手术患者的临床资料,总结麻醉护理情况.结果 本组112例患者,死亡3例,病死率为2.68％.其中1例为术中抢救无效死亡,2例为术后多器官功能衰竭死亡.112例患者无因麻醉处理不当造成的并发症及死亡.结论 急腹症病情重、起病急,术前准备时间通常较短,及时确定麻醉方式,实施科学麻醉护理,对于提高手术成功率,降低患者病死率具有重要意义.
作者：储开云 刊期： 2012年第23期
目的 观察逐瘀通脉胶囊联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将102例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组.观察组采用逐瘀通脉胶囊0.4g、3次/d,甲钴胺500 mg、3次/d.对照组仅予甲钴胺口服,方法同观察组.两组均口服治疗四周后,比较临床疗效和治疗前后D二聚体、纤维蛋白原含量.结果 治疗组总有效率为92.8％,明显高于对照组的60.8％(x2=13.44,P＜0.01).对照组治疗前后D二聚体、纤维蛋白原含量差异均无统计学意义(均P＞0.05),但治疗组治疗后D二聚体、纤维蛋白原含量均低于治疗前(均P＜0.05).结论 逐瘀通脉胶囊联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变,疗效明确,值得临床推广.
作者：徐珏 刊期： 2012年第23期
胃癌是肿瘤内科常见的疾病,其发生率和病死率均较高[1-2].有资料显示[3-4],每年我国有40万胃癌患者,约占世界上胃癌总发生率的42％.笔者对30例胃癌采用个体化康复护理,观察其对患者生活质量的影响.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年2月至2012年4月东阳市中医院收治的胃癌患者60例,其中男38例,女22例,年龄42～75(58.9±10.9)岁.患者有不同程度的腹部不适、隐痛、消瘦、纳差、呕血、消瘦及黑便等临床症状.病灶位置:L区25例,M区20例,U区15例.文化程度:小学15例,初中15例,高中18例,大学及以上12例.将60例患者依据护理方式不同分为对照组(普通护理组)30例和观察组(个体化康复护理组)30例.两组患者一般资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：张飞兰 刊期： 2012年第23期
目的 探讨自体血回输对骨科手术患者胃黏膜内pHi值(pHi)的影响.方法 将40例择期行骨科手术患者随机分为两组:回收组和对照组,每组20例.回收组术中应用血细胞回输仪进行血液收集、回输.采用鼻胃管空气二氧化碳张力计测定pHi.于切皮前,切皮后1h、2h及手术结束时四个时点(To、T1、T2、T3)记录 pHi,记录患者术中回收血量,异体浓缩红细胞量及血浆用量.结果 与T0时比较,两组各时点pHi均下降(P＜0.05);与对照组比较,观察组T0、T1时点pHi差异均无统计学意义(P＞0.05),但T2、T3时点观察组pHi分别为(7.381±0.023)、(7.386 0.025),均高于对照组的(7.361±0.022)、(7.375±0.024)(均P＜0.05).结论 骨科手术患者应用自体血液回输技术能及时回收失血,改善pHi 下降,维持有效循环,明显改善内脏微循环灌注和氧合.
作者：李建华；李斌；胡惠英；程磊；吴坛光 刊期： 2012年第23期
目的 分析微创介入治疗急性化脓性胆管炎(ASC)的疗效.方法 对28例ASC患者经微创介入治疗的临床资料进行回顾性分析.结果 5例乳头部结石嵌顿行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)+针式电刀开窗后直接取净结石或结石自行排出;6例单个胆管结石行ERCP+内镜下乳头括约肌切开术(EST)后直接取石或结石自行排出;15例多发结石行ERCP+内镜下鼻胆管引流(ENBD),待胆管炎症症状缓解和全身状况好转后行ERCP+EST取石成功,2例多发结石ERCP+ENBD症状缓解后内镜取石失败,行常规手术后痊愈.结论 微创介入技术治疗ASC具有创伤小、成功率高、恢复快等特点,且并发症少.
作者：邓海山；徐小平；冯跃；马吉泉 刊期： 2012年第23期
如何减轻手术给患者带来的近期和远期痛苦,且保证手术疗效,是近年日益发展的微创外科学基础之一[1].小切口胆囊切除术(Mini-incision Cholecystectomy,MC)是在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)启发下开展起来的又一微创手术.MC与LC有大致相同的手术适应症,在大医院LC已经成为胆囊切除的首先术式.为能正确评价MC和LC在基层医院的应用效果,回顾性分析我院2008年1月至2012年1月开展的170例腹腔镜胆囊切除术和164例微创小切口胆囊切除术患者,对手术的有效性及安全性进行比较研究,现报告如下.
作者：吴月福 刊期： 2012年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
