梁友玲
目的 观察麻醉药复合地佐辛对臂丛神经阻滞和术后镇痛效果的影响.方法 60例择期行单侧上肢手术患者随机分为对照组(C组)和地佐辛组(D组),每组30例.两组患者均在超声仪的引导下行肌间沟臂丛神经阻滞,C组患者给予局麻药30 ml,D组混合局麻药中加入地佐辛10 mg.观察两组阻滞起效时间、麻醉效果、感觉阻滞持续时间、感觉阻滞恢复后2h疼痛VAS评分、Ramsay镇静评分及不良反应(恶心、呕吐和头昏、呼吸抑制、尿潴留、瘙痒)情况.结果 术后D组感觉阻滞持续时间为(7.1±1.1)h,长于C组的(4.5±0.8)h(t=10.47,P＜0.01);D组患者感觉神经恢复后2h的疼痛VAS评分为(1.7±0.7)分,低于C组的(3.9±1.0)分(=9.87,P＜0.01);两组均无不良反应现象.结论 麻醉药复合地佐辛行臂丛神经阻滞,能延长阻滞持续时间,改善术后镇痛效果,无不良反应.
作者：李振平；孙建良；肖纯；袁孝忠；刘珂 刊期： 2012年第23期
神经内科重症患者多伴随神经系统功能障碍和意识障碍等,尤其在手术后多需要留置导尿管、吸痰管、气管套管、吸氧管、鼻饲管、脑室引流管等管道.针对神经内科重症患者这种院内感染发生率较高、预后较差、病死率较高的实际情况,治疗中应加强护理,如果护理不当会引起窒息、出血、感染等并发症,严重影响了患者的病程和结局,所以在临床治疗中应加强护理[1].本研究对38例神经内科重症患者分进行循证护理,效果满意,现报告如下.
作者：文成才 刊期： 2012年第23期
目的 探讨肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病机制中的作用.方法 选择妊娠期高血压疾病患者(观察组)50例,采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测血清TNF-α、IL-6和MMP-9水平,并以20例正常妊娠孕妇(对照组)作为对照.结果 观察组患者血清TNF-α、IL-6水平分别为(29.9±4.6)ng/L、(32.6±5.4)ng/L,均明显高于对照组的(8.3±1.5)ng/L、(9.8±1.8)ng/L(t=4.16、4.38,均P＜0.05);观察组患者血清MMP-9水平为(31.1±4.9)mg/L,显著低于对照组的(117.9±14.1)mg/L(t=3.89,P＜0.05).MMP-9与TNF-α、IL-6呈负相关(r=-0.372、-0.328,均P＜0.05).结论 HDCP患者TNF-α和IL-6水平升高,MMP-9表达水平下降,TNF-α、IL-6和MMP-9在HDCP的发病机制中可能起着重要作用.
作者：乔宗旭 刊期： 2012年第23期
目的 观察热毒宁、布地奈德、红霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 将78例小儿支原体肺炎按随机分为两组,每组39例.对照组雾化吸入布地奈德及红霉素序贯疗法联合治疗,观察组在对照组的基础上加用热毒宁.两组均治疗2周.观察两组临床疗效,并于治疗前后检测肺功能.结果 观察组总有效率为94.87％,明显高于对照组的86.62％(x2=6.683,P＜0.05);观察组退热、咳嗽改善、肺部哕音消失、哮鸣音消失、住院时间均明显短于对照组(均P＜0.01);观察组治疗后用力肺活量,第1秒用力呼气容积及大呼气流速较对照组治疗后明显升高(均P＜0.05).结论 布地奈德、红霉素联合治疗的基础上,增加热毒宁注射液能提高临床治疗效果,缩短症状及体征改善时间,改善肺功能,可能与调节体液免疫能力及降低炎性细胞因子水平有关.
作者：康碧 刊期： 2012年第23期
目的 探讨中医和西医联合治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效.方法 采用西药抗炎联合中药保留灌肠,外敷等方法治疗78例输卵管因素所致不孕症患者.观察妊娠率.结果 78例患者,痊愈56例(71.7％),有效15例(19.2％),无效7例(8.9％),总有效率为80.7％.结论 中医和西医联合治疗输卵管阻塞性不孕症孕效果明显.
作者：李平；李幼梅 刊期： 2012年第23期
目的 探讨持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化所致上消化道大出血的临床疗效.方法 将73例肝硬化所致上消化道大出血患者随机分为观察组37例和对照组36例.观察组患者给予持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗.对照组给予间歇静脉滴注奥美拉唑治疗.治疗时间均为72 h,之后比较两组患者治疗效果.结果 观察组治疗后出血量、平均止血时间分别为(131.4±34.7)ml、(17.3±3.1)h,均明显少于对照组的(354.8±65.2)ml、(28.4±3.8)h(t=18.34、13.69,均P＜0.05).观察组显效率、总有效率分别为56.76％、97.30％,均高于对照组的22.22％、66.67％(x2=16.93、11.70,均P＜0.05).观察组治疗后72 h内再出血率为2.70％(1/37),低于对照组的30.89％(14/36)(x2=14.64,P＜0.05).结论 持续静脉滴注奥美拉唑联合生长抑素治疗肝硬化所致上消化道大出血可有效缩短止血时间,降低再出血率,值得推广.
作者：朱勤；刘新红 刊期： 2012年第23期
儿童鼾症又名儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome,OSAHS).其主要的临床症状包括睡眠打鼾、遗尿及长时间张口呼吸等,并伴口鼻气流量较正常水平低,从而引发OSAHS患儿长时间出现精神萎靡、低氧状态、嗜睡、记忆力降低,对患儿智力发育、体格及行为产生不利影响[1].调查显示,儿童OSAHS的发病率高达2％.小儿OSAHS主要治疗手段是采取手术方式将肥大扁桃体、腺样体切除.笔者采用鼻内镜下腺样体切除术联合扁桃体切除治疗的94例OSAHS患儿,取得较好效果,现报告如下.
作者：付剑芬；傅江涛 刊期： 2012年第23期
老年期抑郁症病机复杂,起病隐匿,其抑郁症状通常被躯体症状或认知障碍所致的问题所掩盖[1],是仅次于老年痴呆的常见精神障碍,并日益成为严重的社会公共卫生问题.笔者采用米氮平治疗老年期抑郁患者,取得了满意疗效.现报告如下.1 资料与方法1.1临床资料 选择2010年1月至2012年5月在海宁市第四人民医院就诊的老年期抑郁症患者60例(男33例/女27例)为研究对象,均符合中国精神障碍分类与诊断标准,汉密尔顿抑郁量表(HAMD)≥18分,年龄60～80岁,排除伴有肝、肾功能不全等其他严重疾病及药物过敏者,按数字表法随机分成观察组和对照组两组.观察组30例(男17例/女13例),年龄(68.7±5.4)岁;对照组30例(男16例/女14例),年龄(68.2±5.8)岁.两组患者年龄、性别比等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：张骏 刊期： 2012年第23期
目的 比较FLAG方案与CAG方案治疗中老年难治性急性髓性白血病患者的疗效.方法 将42例急性髓细胞白血病患者随机分为研究组和对照组各21例.研究组采用CAG方案包括:吡柔比星10 mg/d,第1～8天,阿糖胞苷10 mg/m2,1次/12 h,第1～14天,G-CSF 200 μg·m-2·d-1;对照组采用FLAG方案包括:氟达拉滨30 mg/m2,第1～5天,阿糖胞苷0.5～2 g/d,第1～5天,重组人粒细胞刺激因子300μg/d.比较两组治疗前、治疗后3d、7d、14 d的白细胞分类计数,及总缓解率.结果 治疗后7d、14 d,对照组白细胞总数均显著低于对照组(均P＜0.05).两组总缓解率差异无统计学意义(61.9％与71.4％,x2=0.011,P＞0.05).结论 CAG方案治疗中老年急性髓性白血病具有疗效稳定,不良反应少,安全性佳的优势,可作为中老年急性髓性白血病患者的化疗方案,具有临床应用价值.
作者：钱露；张王刚；陈银霞；张鹏宇 刊期： 2012年第23期
目的 探讨产前-产时-产后持续心理干预对产前抑郁妇女产后心绪不良的预防效果.方法 将96例产前抑郁妇女,随机分为干预组和对照组各48例.干预组由专人进行规范化产前-产时-产后持续心理干预,对照组仅给予常规治疗与护理.比较两组妇女产前、产后3d艾迪产后抑郁量表(EPDS)评分、分娩方式、产后出血、产后心绪不良的发病率等.结果 干预组产后心绪不良发生率为10.4％(5/48),明显低于对照组的50.0％(24/48)(x2=17.84,P＜O.01).干预组剖宫产率为8.3％(4/48),明显低于对照组的27.1％(13/48)(x2=5.79,P＜0.05).两组均发生1例产后出血.结论 产前-产时-产后持续心理干预,可以降低剖宫产率,降低产后心绪不良发病率,值得推广.
作者：高山凤；艾维颖；贾红梅 刊期： 2012年第23期
笔者所在医院为一所基层医院.该院供应室2010年7月正式试运行集中管理,包括病区、手术室、口腔诊疗中心、内窥镜中心、门诊等.通过一年多的运行,笔者现将工作中存在的问题及相关对策总结如下.1 存在的问题1.1 供应室部分(1)人员结构老化,专科知识缺乏:基层医院供应室人员多年龄老化,外出参观学习的机会较少,知识更新较慢,学习新知识大部分依靠老同志的工作经验,部分工作人员业务素质较差、工作能力有限、缺乏创新、团结和主动配合工作的能力.
作者：丁芳 刊期： 2012年第23期
心力衰竭是一种复杂的临床症状群,是多数心血管疾病发展的终阶段.本研究就老年男性慢性心力衰竭患者雄激素水平与心血管危险因素的关系进行探讨,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选择2009年5月至201 1年5月来通城县人民医院就诊的慢性心力衰竭患者96例作为心力衰竭组,均为男性,年龄62～87岁,均符合Framingham心衰诊断标准.病程≥6个月,左室射血分数＜50％,其中冠状动脉粥样硬化性心脏病43例,扩张性心肌病21倒,心脏瓣膜病19例,高血压性心脏病13例.另外选取同期在该院体检中心进行健康检查的男性患者68例作为对照组.两组一般临床资料经比较差异无统计学意义(均P＞0.05).
作者：胡华龙 刊期： 2012年第23期
医疗技术的进步,人们发现糖皮质激素(glucocorticoid,GC)能够诱导造血系统中恶性细胞的凋亡,因此被广泛用于恶性肿瘤的治疗中.本研究通过把恶性肿瘤患者和健康人做对比分析,研究不同剂量的甲泼尼龙(Methylprednisolone,MP)对血清皮质醇浓度的影响,从而对医疗工作人员临床使用糖皮质激素进行治疗提供一些线索.现报告如下.1 资料与方法1.1一般资料 选取2005年6月至2011年11月玉环县人民医院收治的恶性肿瘤患者120例,未接受过影响皮质醇浓度水平的治疗,并且排除了患有内分泌系统疾病的可能.
作者：郑孝敬；黄锡通 刊期： 2012年第23期
游离端缺失多采用可摘局部义齿修复,其设计方案多,并且各种修复形式对基牙和牙槽黏膜力学影响各异,临床常被视为难点,因此,修复中如何防止基牙松动及牙槽嵴吸收,减少下沉和压痛,提高患者的咀嚼效率,一直以来都备受关注.其设计通常为混合支持的可摘局部义齿,咀嚼时会出现游离端下沉和压痛[1],从而影响咀嚼效率.减少义齿游离端下沉行之有效的办法即采用功能性印模技术制取在咬合功能状态下的印模.本研究比较比较采用解剖式印模技术与功能式印模技术制作的可摘局部义齿修复双侧游离端牙列缺损的疗效,旨在探讨其佳的修复方法.
作者：张彩乔；唐枝；李军如；梁小龙；赵丽 刊期： 2012年第23期
心电图是心内科对心脏病变、冠状动脉血流情况检查的重要手段,ST段是心室缓慢复极期心电变化在心电图上的重要表现[1].心肌缺血是心脏病常见的临床表现,当其发作时,心电图ST段、T波及心率常会出现相应的变化.本研究通过分析心肌缺血患者的心电图资料,旨在探讨心肌缺血心电ST段与T波及心率变化的关系.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年2月至2012年5月海门市中医院收治的心电室疑似心肌缺血且行冠状动脉造影术的患者50例,其中男32例,女18例,年龄(69.9±6.3)岁.临床症状:胸闷48例,胸痛40例,心悸37例.排除预激综合征、束支传导阻滞、药物影响等情况.根据心电图ST段变化情况将50例患者分为5组:A组(15例):ST段压低＜2.0 mm;B组(5例):ST段压低≥2.0 mm;C组(20例):STT异常变化;D组(3例):ST段水平延长;E组(7例):ST段抬高.各组一般资料等差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：顾丽华 刊期： 2012年第23期
目的 探讨微创锁内加压钛板固定加植骨术治疗胫骨远端骨折的疗效.方法 回顾性分析63例采用微创锁内加压钛板固定加植骨治疗胫骨远端骨折患者的临床资料,随访12～18个月,观察骨折愈合情况及治疗后的Iowa评分.结果 手术时间55～126 min,平均73 min;出血量75～276 ml.随访12～18个月,平均14.7个月,骨折均获愈合,平均临床愈合时间3.1个月.其中1例骨折延迟愈合,3例钉道感染经抗感染、局部换药治疗后得到控制.Iowa评分治疗前(67.2±24.5)分,12个月后(93.7±29.1)分;优30例,良28例,中5例,差0例,优良率92.1％.结论 微创锁内加压钛板固定加植骨术是治疗胫骨远端骨折的有效方法.
作者：陈君涛 刊期： 2012年第23期
脑梗死不仅对患者生活质量造成严重的影响,而且给社会和家庭带来较大的负担[1].运用行为科学和行为医学的观点及方法,将行为护理应用到脑梗死患者的护理中,对患者实施行为干预和行为矫正,来改善患者各种不利于疾病康复的行为现象,对患者后期的运动功能障碍的改善有着非常重要的意义[2-3].本研究旨在通过对68例脑卒中患者采用行为护理,观察其在患者运动功能障碍改善中的作用和影响,现报告如下.
作者：沈爱媛 刊期： 2012年第23期
门诊是医院的窗口,流动性大、病种多、药品种类繁多而护理力量相对薄弱的科室,护理风险性较大.加强对门诊护理的管理,对护理不安全因素进行充分识别、评价与安全防范,做好护理风险管理,并采取正确行动,对保证护理安全,减少护理风险事件对患者及医院的危害及经济损失,提高门诊的护理质量具有十分重要的作用[1].笔者对120例门诊患者实施风险管理,有效的提高了护理质量,现报告如下.
作者：刘平；何少斌 刊期： 2012年第23期
目的 探讨瑞舒伐他汀联合缬沙坦对永久性房颤患者血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响.方法 将63例永久性房颤患者随机分为两组,对照组30例,治疗组33例,对照组采用常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用瑞舒伐他汀和缬沙坦.检测和比较治疗前后患者血浆NT-proBNP和hs-CRP水平.结果 对照组和治疗组治疗前血浆NT-proBNP分别为(473.8±39.2)ng/L,(481.5±38.2)ng/L;治疗后分别为(371.4±27.4)ng/L,(277.6±23.8)ng/L;均明显降低(均P＜0.05),且治疗组降低程度较对照组更加明显(t=14.5391,P＜0.05).对照组和治疗组治疗前血浆hs-CRP分别为(8.23±2.17)mg/L,(8.42±2.43)mg/L;治疗后分别为(6.19±1.77)mg/L,(4.19±0.92)mg/L;均明显降低(均P＜0.05),且治疗组降低程度较对照组更加明显(t=2.0436,P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀联合缬沙坦治疗可以明显降低永久性房颤患者血浆NT-proBNP和hs-CRP水平.
作者：马振刚 刊期： 2012年第23期
磁共振胰胆管成像(Magnetic Resonance Cholangiopancreatography,MRCP)是近年广泛应用于临床的一项MR新技术,具有诊断准确性高、无创伤、简便安全、可多方位旋转、多角度观察、不需对比剂等优点,为胰胆管疾病提供了获得类似经皮肝穿胆道造影(PTC)、内镜下逆行胆胰管造影(ERCP)的胰胆管图像,在胆系疾病诊断中得到广泛应用[1-2].笔者对85例胆道梗阻性疾病患者临床资料进行回顾性分析,探讨MRCP在胆道梗阻性疾病诊断中的价值.1 资料与方法1.1一般资料 选择2008年11月至2010年12月舟山医院收治的胆道梗阻性疾病患者85例,且全部经其他影像学检查或(和)手术病理证实,术前均经MRCP检查,所有患者同时行超声检查.患者年龄45～79(54.7±9.3)岁.
作者：鲍志国；曹恩久；周海伟；陈静娜；王和平；张铁英 刊期： 2012年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
