刘平；何少斌
如何减轻手术给患者带来的近期和远期痛苦,且保证手术疗效,是近年日益发展的微创外科学基础之一[1].小切口胆囊切除术(Mini-incision Cholecystectomy,MC)是在腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic Cholecystectomy,LC)启发下开展起来的又一微创手术.MC与LC有大致相同的手术适应症,在大医院LC已经成为胆囊切除的首先术式.为能正确评价MC和LC在基层医院的应用效果,回顾性分析我院2008年1月至2012年1月开展的170例腹腔镜胆囊切除术和164例微创小切口胆囊切除术患者,对手术的有效性及安全性进行比较研究,现报告如下.
作者：吴月福 刊期： 2012年第23期
银是一种亮白色金属,可杀灭细菌、真菌和霉菌.自进入20世纪,临床应用银化合物杀菌消毒、抗菌消炎逐渐广泛.银化合物磺胺嘧啶可作为杀菌消毒剂,主要用于治疗烧伤、烫伤,这种药是通过银和细菌的DNA相结合而起到杀菌效果[1].国内、外研究人员将纳米材料技术与银的特性相结合,研制出纳米银材料应用于各领域.近年来,不少文献报道了纳米银在临床上的应用,特别是在烧伤治疗上取得了很好的疗效.
作者：朱爱武；黄存东 刊期： 2012年第23期
冠状动脉介入术(PCI)后抗血小板药物的应用是预防微血栓及血管再次闭塞的重要治疗措施[1-2].有研究表明,常规剂量氯吡格雷在3％～4％的患者中未起到预期的抗血小板作用,称为氯吡格雷抵抗(Clopidogrel Resistance)现象[3],引起了相关专家学者的广泛关注.笔者回顾性分析400例PCI术后应用氯吡格雷患者的临床资料,探讨氯吡格雷抵抗的发生率及其相关因素.1 资料与方法1.1一般资料 选择2008年11月至2011年10月河北省港口集团有限公司港口医院冠心病患者400例,男317例,女83例,年龄(62.4±14.3)岁.均经冠状动脉造影证实冠心病诊断(左主干、左前降支、回旋支或右冠状动脉管腔狭窄≥50％),术前应用标准双联抗血小板药物(阿司匹林+氯吡格雷)治疗并择期PCI术.所有患者既往无PCI术史,除外近期活动性出血、肝肾功能异常、药物禁忌、血液系统疾病、严重感染、肿瘤、免疫疾病、消化性溃疡患者,除外术中、术后ⅡB、ⅢA受体拮抗剂使用者、术后肝素使用患者及年龄＞80岁者.
作者：吴瑕 刊期： 2012年第23期
目的 探讨放线菌对扁桃体术后疼痛影响,总结扁桃体术后疼痛的病因和治疗手段.方法 回顾性分析58例成人扁桃体切除术患者的临床资料,其中术后病理找到放线菌患者23例为观察组[根据治疗药物不同分为头孢曲松钠治疗组(头孢曲松组)12例和青霉素治疗组(青霉素组)11例],未见放线菌患者35例为疼痛对照组.采用数字法评估两组患者疼痛程度并比较.结果 成人扁桃体术后疼痛延长与放线菌感染呈明显相关(x2=33.40,P＜0.05);青霉素治疗对治疗扁桃体术后疼痛效果缓慢,头孢曲松钠对治疗扁桃体术后疼痛效果明显(x2=17.32,P＜0.05).结论 扁桃体术后病理检查明确有放线菌,患者术后疼痛延长,头孢曲松钠治疗效果好.
作者：吴贤敏；上官翰京；饶兴旺；陈晓云；陈建福 刊期： 2012年第23期
目的 探讨中西医结合配合发声训练治疗声带小结的临床疗效.方法 将160例声带小结患者随机分为三组:中西药物结合配合发声训练组60例(治疗组)、中西药物结合组和西医组各50例,其中治疗组综合使用巴特日七味丸、氨溴索并配合发声训练进行治疗;中西药物结合组使用巴特日七味丸和氨溴索;西医组使用氨溴索和阿莫西林,比较三组患者治疗后的有效治愈率.结果 治疗组有效治愈率、总有效率分别为93％、100％;中西药物结合组分别为84％、总有效率96％;西医组分别为68％、92％,三组患者治疗后有效治愈率及总有效率差异均有统计学意义(x2=6.379、7.021、11.281、6.215,均P＜0.05).结论 中西医结合配合发声训练治疗声带小结疗效确切.
作者：王荣霞 刊期： 2012年第23期
目的 探讨硝苯地平缓释剂(SR)与硝苯地平控释剂(GITS)治疗原发性高血压的临床疗效.方法 将160例原发性高血压2级患者随机分为SR组和GITS组.SR组给予硝苯地平缓释片20 mg,2次/d;GITS组给予硝苯地平控释片30 ng,1次/d.两组均治疗8周,并对所有患者进行动态血压监测(ABPM),观察治疗前后两组患者的24 h平均血压、心率、谷/峰(T/P)值的变化及不良反应等情况.结果 治疗后GITS组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)的T/P比值分别为68.5％、74.6％,均高于SR组的57.2％、61.1％(x2=6.32、7.05,均P＜0.05);GITS组心率低于SR组(t=4.17,P＜0.05);两组不良反应差异无统计学意义(x2=0.16,P＞0.05).结论 SR与GITS均能有效降压,但GITS更高效、平稳、安全,对心率的影响小.
作者：刘绍义；陈丽；张金龙 刊期： 2012年第23期
目的 探讨急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶2(MMP-2)的升高水平的变化及其与冠状动脉病变程度的关系.方法 应用十二烷基硫酸钠-聚丙烯酰胺凝胶电泳检测急性冠脉综合征患者血清MMP-2的水平.冠状动脉病变程度采用Gensini评分系统.结果 急性心肌梗死组、不稳定型心绞痛组患者血清MMP-2水平分别为(12.168±5.887)％,(11.316±8.579)％,均高于健康对照组的(1.462±1.316)％(t=5.077、7.937,均P＜0.05).单支病变组、双支病变组及三支病变组患者血清MMP-2水平分别为(13.693±9.715)％,(8.722±5.941)％,(12.227±5.901)％,组间差异均统计学意义(t=5.606、5.306、7.942,均P＞0.05).急性冠脉综合征患者血清MMP-2与Gensini积分无明显相关性(r=0.0019,P＞0.05).结论 血清MMP-2可作为评价斑块稳定性的血清学指标,亦是斑块破裂引起ACS发生的重要原因.
作者：叶建华；崔燕 刊期： 2012年第23期
目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)的相关因素.方法 选择2型糖尿病患者400例,分析影响2型糖尿病患者DR发生的相关因素.结果 2型糖尿病患者DR的发病率为49.0％,在2型糖尿病中,糖尿病病程＞15年DR发病率为84.7％,高于病程＜5年的30.0％(P＜0.05),血糖控制良好组DR发病率为38.1％,低于血糖控制不佳组的68.5％(P＜0.05),而血压正常和控制良好组的发病率分别为44.1％和41.2％,均明显低于血压控制不佳组的80.0％(均P＜0.05).结论 糖尿病病程、血糖控制水平、血压情况、运动及规律作息是糖尿病视网膜病变的相关因素.对DR治疗和预防重中之重仍是控制血糖水平.
作者：邱卫海；王树元；张廷明；崔璐；陈超；王新军；魏锋 刊期： 2012年第23期
全麻苏醒期躁动是全麻患者术后十分常见的并发症之一,可能对其麻醉恢复带来严重危害,甚至影响到患者的生命安全[1].麻醉苏醒期躁动多发生在拔管后15 min左右,诱发因素比较多,据国内外研究结果显示,导尿管刺激是重要诱因之一,且男性多于女性.但是目前仍无一种药物能够对各种原因引起的苏醒期躁动都能产生有效的抑制作用,帕瑞昔布钠是一种选择性环氧化酶2(COX-2)抑制剂,具有外周及中枢双重镇痛、抗炎的作用,帕瑞昔布钠的疗效已经在口腔科、妇科、骨科术后的止痛治疗中得到证实.本研究旨在评价帕瑞昔布钠对全身麻醉苏醒期患者导尿管源性躁动的防治疗效.
作者：胡佳艳；李翃斌；朱秀芬 刊期： 2012年第23期
目的 探讨脑梗死患者血小板平均体积、血纤维蛋白原水平与颈动脉粥样硬化的关系.方法 选取50例脑梗死患者作为研究对象,根据是否有颈动脉硬化,分成颈动脉硬化组和无颈动脉硬化组,每组25例.检测和比较两组血小板平均体积(MPV)和血浆中的血纤维蛋白原(Fg).结果 颈动脉硬化组MPV、Fg 水平分别为(12.99±1.45)fl、(4.59±1.05)g/L,均高于无颈动脉硬化组的(11.01±1.21)fl、(3.05±0.51)g/L(=4.212、-0.387,P=0.000、0.001).结论 脑梗死患者MPV、Fg水平与颈动脉粥样硬化程度之间有密切的相关性.
作者：吴刚 刊期： 2012年第23期
目的 比较FLAG方案与CAG方案治疗中老年难治性急性髓性白血病患者的疗效.方法 将42例急性髓细胞白血病患者随机分为研究组和对照组各21例.研究组采用CAG方案包括:吡柔比星10 mg/d,第1～8天,阿糖胞苷10 mg/m2,1次/12 h,第1～14天,G-CSF 200 μg·m-2·d-1;对照组采用FLAG方案包括:氟达拉滨30 mg/m2,第1～5天,阿糖胞苷0.5～2 g/d,第1～5天,重组人粒细胞刺激因子300μg/d.比较两组治疗前、治疗后3d、7d、14 d的白细胞分类计数,及总缓解率.结果 治疗后7d、14 d,对照组白细胞总数均显著低于对照组(均P＜0.05).两组总缓解率差异无统计学意义(61.9％与71.4％,x2=0.011,P＞0.05).结论 CAG方案治疗中老年急性髓性白血病具有疗效稳定,不良反应少,安全性佳的优势,可作为中老年急性髓性白血病患者的化疗方案,具有临床应用价值.
作者：钱露；张王刚；陈银霞；张鹏宇 刊期： 2012年第23期
老年痴呆是老年人常见的疾病,其主要以认知功能障碍、情感障碍及精神行为异常为主要临床症状特征的精神衰退性疾病[1-2].笔者对30例老年痴呆患者进行预见性护理干预,效果满意,现报告如下.1 资料与方法1.1 临床资料 选取2010年1月至2011年12月舟山市第二人民医院收治的老年痴呆患者60例,其中男37例,女23例,年龄60～90(70.5±8.8)岁.临床症状:认知功能障碍老化35例,记忆功能降低10例,思维、理解及判断能力降低15例.文化程度:小学18例,初中14例,高中17例,大学及以上11例.依据护理干预措施不同将60例患者分为对照组(内科护理常规措施)30例和观察组(预见性护理干预措施)30例.两组资料差异均无统计学意义(均P＞0.05).
作者：张秀梅 刊期： 2012年第23期
目的 总结小儿急性喉炎进展喉梗阻时行气管切开术后在麻醉术后恢复室(PACU)内的护理经验,以提高小儿气管切开术后的护理质量.方法 回顾性分析30例急性喉炎患儿行气管切开术后在PACU内的临床资料,观察护理效果.结果 30例患儿均安全、无发生出血、脱管和感染等并发症,返回病房.结论 对小儿气管切开术后及时观察病情,采取周到细致的综合护理措施,有效降低并发症的发生.
作者：胡同慧；付春波；刘淑华 刊期： 2012年第23期
脑梗死不仅对患者生活质量造成严重的影响,而且给社会和家庭带来较大的负担[1].运用行为科学和行为医学的观点及方法,将行为护理应用到脑梗死患者的护理中,对患者实施行为干预和行为矫正,来改善患者各种不利于疾病康复的行为现象,对患者后期的运动功能障碍的改善有着非常重要的意义[2-3].本研究旨在通过对68例脑卒中患者采用行为护理,观察其在患者运动功能障碍改善中的作用和影响,现报告如下.
作者：沈爱媛 刊期： 2012年第23期
目的 探讨老年人急性心肌梗死后猝死的危险因素.方法 选择120例老年急性心肌梗死患者为研究对象,根据是否猝死将其分为猝死组与对照组.对比分析影响急性心肌梗死后猝死的相关因素.结果 猝死组年龄、糖尿病、脑梗死、吸烟史、心源性休克、心律失常及心力衰竭等与对照组差异均有统计学意义(均P＜0.05).Logistic 多因素逐步回归分析显示:年龄、糖尿病、心源性休克、心力衰竭及心律失常是老年急性心肌梗死后猝死的独立危险因素.结论 年龄、糖尿病、心源性休克、心力衰竭及心律失常是老年人急性心肌梗死后猝死的的高危因素.
作者：李建玲 刊期： 2012年第23期
目的 观察逐瘀通脉胶囊联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变的疗效.方法 将102例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为观察组和对照组.观察组采用逐瘀通脉胶囊0.4g、3次/d,甲钴胺500 mg、3次/d.对照组仅予甲钴胺口服,方法同观察组.两组均口服治疗四周后,比较临床疗效和治疗前后D二聚体、纤维蛋白原含量.结果 治疗组总有效率为92.8％,明显高于对照组的60.8％(x2=13.44,P＜0.01).对照组治疗前后D二聚体、纤维蛋白原含量差异均无统计学意义(均P＞0.05),但治疗组治疗后D二聚体、纤维蛋白原含量均低于治疗前(均P＜0.05).结论 逐瘀通脉胶囊联合甲钴胺治疗2型糖尿病周围神经病变,疗效明确,值得临床推广.
作者：徐珏 刊期： 2012年第23期
目的 探讨铅对女工生殖健康的影响.方法 以蓄电池厂接触铅、工龄1年以上的53例女工作为接铅组,健康妇女56例作为对照组.比较两组月经状况、妊娠和分娩状况.结果 接铅女工中月经周期延长、月经量增多和痛经的发生率分别为22.6％、22.6％、24.5％,均高于对照组的7.1％、7.1％、8.9％(x2=5.17、5.17、4.69,均P＜0.05);接铅女工中妊娠贫血发生率为19.1％,高于对照组的3.9％(x2=4.07,P＜0.05).结论 铅可影响女工的生殖健康.
作者：胡清杰；王丽霞 刊期： 2012年第23期
目的 探讨胃间质瘤(GIST)的临床诊断及治疗.方法 回顾性分析29例胃间质瘤患者的临床资料.结果 肿瘤位子胃底15例,胃体9例,胃窦5例.所有患者均行开腹手术完整切除肿瘤,其中行远端胃大部切除术9例,近端胃大部切除术9例,胃底部分切除术3例,胃体部分切除术2例,胃窦部分切除2例,全胃切除术4例(其中联合脏器切除2例).无手术死亡病例.20例均获随访,6例术后复发,其中2例出现肝脏转移.结论 内镜超声和CT是早期发现胃间质瘤的主要检查方法.手术切除是胃间质瘤治疗的首选,建议术中采用快速冰冻检测,为手术切除范围提供准确信息.
作者：慈云胜 刊期： 2012年第23期
目的 探讨血清胱抑素C(Cys-C)对于冠脉介入手术后对比剂肾病(CIN)的评价作用以及依那普利对CIN的治疗效果.方法 将86例行冠脉造影术或经皮冠状动脉支架置入术的患者随机分为观察组和对照组,检测血清Cys-C以及血清肌酐(Scr)浓度,所有患者在介入手术前后行水化疗法,观察组患者在此基础上加用依那普利治疗.观察并记录介入手术前后血清Cys-C、Scr以及肾小球滤过率(eGFR)的变化,以及治疗效果.结果 观察组患者术后血清中Cys-C、Scr以及eGFR与介入手术前差异均无统计学意义(均P＞0.05),尿素氮(BUN)术后浓度为(3.96±0.89)mmol/L,较介入手术前为低(P＜0.05),CIN 1例,发生率为2.33％.而对照组患者术后血清中Cys-C浓度为(18.4±0.58)mg/L,较术前明显升高(P＜0.05),Scr、eGFR以及BUN与介入手术前差异均无统计学意义(均P＞0.05),CIN 5例,发生率为11.63％.结论 Cys-C对比剂肾病的早期检测较传统的Scr敏感,且检验较为方便.介入手术前后使用依那普利能有效减少CIN的发生率.
作者：林欣 刊期： 2012年第23期
目的 探讨颅内动静脉畸形(BAVM)合并动脉瘤的血管内治疗的临床效果.方法 回顾性分析16例BAVM合并动脉瘤患者的临床资料.结果 15例完全栓塞,1例部分栓塞.4例BAVM完全消失,6例BAVM消失＞90％,3例BAVM消失80％～90％,1例BAVM消失＜80％,占6.25％.所有患者术后颅内未再次出血,无相关并发症.14例随访患者均无死亡,13例临床症状好转,3例术后癫痫发作,抗癫痫药物治疗效果明显.7例患者复查数字减影血管造影(DSA),其中5例BAVM及动脉瘤未显影,2例BAVM有较少残留.结论 血管内治疗是颅内动静脉畸形合并动脉瘤的有效、安全的方法.
作者：李正明；卜向飞；刘骥；金孝东；丁涟沭 刊期： 2012年第23期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
