黄敏；魏仕兰；黄斌
复杂先天性心脏病的外科治疗很棘手,合并重度肺动脉高压更增加了临床治疗的难度,本科手术治疗21例,包括心内膜垫缺损、右室双出口、主动脉弓中断、单心房、完全性肺静脉异位引流,均合并重度肺动脉高压,现将治疗经验总结报告如下.
作者：崔玉清；李瑞海；牛志伟；林杰；刘南生；赵霞；路倩 刊期： 2011年第08期
目的 虹膜支撑型人工晶状体度数计算软件存在着使用不便、预测准确性有待提高的缺陷,该研究探索合适的经验回归公式.方法 选择行PIOL植入术的56例患者共99眼资料随机分为两组,将其中60眼数据作为公式推导组,利用SAS8.2统计软件进行多元回归分析,利用39眼数据对回归公式进行验证,得出优的经验公式.结果 新的经验公式在预测误差范围、平均绝对预测误差值以及误差值分布上均较原公式准确,其中平均绝对预测误差值和±1.0 D范围内的预测准确性较原公式有所提高,且差异有统计学意义(P<0.05);同时将经验公式整合在屈光手术专科电子病历系统中,方便临床医师使用与查询.结论 新的经验公式较原公司提供的计算软件结果 准确、使用方便.
作者：孙长文；王勤美；王晓幸 刊期： 2011年第08期
目的 探讨电子计算机X射线断层扫描技术(CT)、数字减影血管造影(DSA)对主动脉夹层动脉瘤(AD)诊断中的价值.方法 回顾性分析经双排螺旋CT检查26例AD患者,行胸主动脉至双侧髂动脉增强扫描.14例行DSA检查的临床资料.结果 CT平扫可显示主动脉壁的钙化,主动脉增宽,CT增强扫描及重建可清晰地显示主动脉夹层动脉瘤的内膜瓣的撕裂的形态,动脉瘤的真假腔的形态及大小,内膜瓣的钙化和移位,部分可见破裂口的位里及大小.根据Debakey分型,本组夹层动脉瘤Ⅰ型8例,Ⅱ型6例,Ⅲ型12例.DSA检查发现动脉瘤破口15个,也可见真、假腔及内膜瓣影.结论 螺旋CT的平扫和增强扫描是诊断主动脉夹层动脉瘤的首选和可靠的检查手段.DSA在夹层动脉瘤破口的检测上有优势.
作者：沃方明 刊期： 2011年第08期
目的 探讨阿托伐他汀对急性脑梗死患者血浆超敏C-反应蛋白和D-二聚体的影响及疗效.方法 选择68例住院的急性脑梗死患者,随机分为对照组和阿托伐他汀组.两组患者均酌情给予硝苯地平控制高血压、甘露醇控制颅内压、脑蛋白水解物营养脑细胞以及其他对症治疗,阿托伐他汀组在此基础上加用阿托伐他汀20 mg,每天1次,连用12周.分别于治疗前后进行血浆hs-CBP和D-二聚体的测定,评价临床疗效.结果 两组患者治疗前血浆hs-CBP和D-二聚体水平差异无统计学意义(P>0.05).治疗12周后,两组患者血浆hs-CRP和D-二聚体水平均较治疗前明显下降(P<0.01或P<0.05),且阿托伐他汀组比对照组下降更明显(P<0.05).阿托伐他汀组临床有效率明显高于对照组(x2=4.22,P<0.05).结论 阿托伐他汀治疗急性脑梗死的疗效确切,其作用机制可能通过减轻炎性反应,激活纤溶系统,抑制血栓形成.
作者：蔡长江 刊期： 2011年第08期
本文对采用水煎醇沉法与渗漉法检测其厚酚总含量进行对比研究,现总结分析如下.1资料与方法1.1仪器与试药日本分光(JASCO)LC-1500型高效液相色谱仪;紫外可见检测器W-1570;进样器为手动只通过样阀;隔膜真空泵(天津市腾达过滤器件厂);旋转蒸发器(上海申生乐中技有限公司).厚朴酚化学对照品(中国药品生物制品检定所,批号110729-200310,供含量测定用);和厚朴酚化学对照品(中国药品生物制品检定所,批号110730-200307,供含量测定用);芳化运脾口服液(温州市第三人民医院制剂室制备),乙睛为色谱纯,水为纯化水,所用其他试剂均为分析纯.
作者：陈一；郑加豪；刘金来 刊期： 2011年第08期
无痛分娩的理想状态是既能充分镇痛,又不影响产程进展,且对母婴的不良影响小[1].目前较流行的硬膜外镇痛给药方式为硬膜外自控镇痛(PCEA),基本方法均为给予一定的背景量,再设定一个PCA的量,由产妇自己或负责导乐分娩的护理人员来控制PCA的给药.但由于产妇或护理人员大都是在产妇疼痛发生后再给予Bolus,这样往往疼痛已经发生,待到罗哌卡因起效疼痛有时已不能有效缓解.本研究旨在探讨目前比PCEA更适合的硬膜外给药方式.
作者：刘劼；林琴君；杨月琴；郭瑶 刊期： 2011年第08期
目的 探讨严重创伤性休克的患者急救治疗,研究手术过程中大量快速输血引发的并发症的预防措施.方法 回顾分析87例严重创伤性休克并给予大量快速输血的患者,进行急救治疗,同时对循环负荷、出血、体温、血钾等各项指标进行观察,总结治疗效果及并发症的有效预防措施.结果 87例患者经过积极的手术处理,成功率为81.61%(71/87);手术中大量输血引发了循环超负荷、出血倾向、体温偏低、低血钾症等特殊并发症.结论 对严重创伤性休克患者应采取及时有效的急救治疗,对手术过程中大量输血可能引发的并发症做到正确的预防,是降低患者死亡率和并发症的关键.
作者：刘华波；邓杰 刊期： 2011年第08期
目的 探讨冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)患者的冠状动脉造影特点.方法 选择经冠状动脉造影证实的冠心病292例,分为合并2型糖尿病组(糖尿病组)141例和冠心病非糖尿病组(对照组)151例,对冠脉造影结果 进行比较.结果 与非糖尿病组比较,血管狭窄的程度较重(狭窄程度≥75%的比例为78.01%比52.32%(P<0.05),3支血管均发生病变的比例显著增高(59.57%比36.42%,P<0.05).结论 合并2型糖尿病患者与非糖尿病患者的冠状动脉造影表现的差异有统计学意义,冠心病合并2型糖尿病患者冠脉病变广泛且程度较重.
作者：韩伟；蔡丽萍 刊期： 2011年第08期
目的 比较分析解剖钢板内固定与克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的疗效.方法 回顾性分析切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者30例(解剖钢板组)和撬拨复位克氏针固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折患者34例(克氏针组)的临床资料,并对两组患者术后进行临床疗效评定,比较两组术式的优良率及近远期并发症.结果 术后均随访12～64个月,解剖钢板组优良率为86.7%(26/30),克氏针组优良率为61.8%(21/34),解剖钢板组的术后疗效明显优于克氏针组(P<0.05).解剖钢板组术后出现5例并发症,克氏针组术后出现14例并发症.解剖钢板组患者术后并发症的发生率明显小于克氏针组(P<0.05).结论 切开复位解剖钢板内固定治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折具有疗效好、术后恢复快、术后足部功能恢复佳、手术并发症少等优点,疗效明显优于撬拨复位克氏针固定,是SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折的首先治疗方法.
作者：叶喜刚 刊期： 2011年第08期
消化性溃疡是胃酸侵袭作用增强、胃黏膜防御机能减退和幽门螺杆菌协同损害作用的结果.其中消化性溃疡与幽门螺杆菌(Hp)感染关系为密切,95%的十二指肠溃疡以及70%的胃溃疡与幽门螺杆菌感染有关[1].直到20世纪80年代质子泵抑制剂用于临床,消化性溃疡的治疗才有了突破性进展.应用三联疗治根治幽门螺杆菌,很大程度上减少了溃疡的复发率.本研究比较了奥美拉唑三联疗法与单用奥美拉唑之间疗效的差别.
作者：徐小宝 刊期： 2011年第08期
血栓闭塞性脉管炎是一种累及血管的炎症性、节段性和周期性发作的慢性闭塞性疾病,主要侵袭四肢中小动静脉,尤其是下肢血管,好发于男性青壮年,并常因疾病的进展导致截肢、致残.这类患者无论血管搭桥还是内科治疗效果均不佳[1],曲龙等[2]开展的胫骨横向搬移血管再生术治疗该疾病取得一定效果,但其术后康复仍需予以重视,而配偶是患者重要的看护者和社会支持的来源[3],其配偶接受认知行为教育对术后康复起到了积极作用,现报告如下.
作者：吴永杰；靖冬梅；石雪松 刊期： 2011年第08期
目的 观察恩替卡韦(ETV)抗毒治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血树突状细胞(DC)和淋巴细胞亚群的影响,探讨ETV治疗CHB的作用机制.方法 选取13例ETV抗病毒治疗有效的CHB患者,治疗前、治疗12周、24周后取外周血单核细胞DC进行体外培养,流式细胞仪检测分析DC表面分子及淋巴细胞亚群水平.结果 用ETV治疗的CHB患者与治疗前比较,治疗12周、24周时DC表面分子CD1a、CD40、CD83、CD86和HLA-DR的表达明显增加(P<0.05).淋巴细胞亚群中的CD4+、CD4+/CD8+比值显著提高(P<0.05),但CD3+、CD8+细胞未见明显改变.结论 ETV治疗后CHB患者免疫增强,可能通过调节DC和淋巴细胞亚样的功能而参与兔疫应答,发挥间接抗病毒作用.
作者：赵彩霞；高志涛 刊期： 2011年第08期
目的 提高对腮腺基底细胞腺瘤CT表现的认识,探讨多层螺旋CT(MDCT)的诊断价值.方法 回顾性分析12例CT平扫及增强扫描后经手术病理证实的腮腺基底细胞腺瘤的部位、数目、大小、形态、边界、密度及强化特征.结果 (1)男4例,女8例,其中50～59岁女性7例(58.0%);(2)12例共14个病灶,11例单发,1例单侧3个病灶;(3)病灶位于浅叶者12个,2个病灶跨深浅两叶;(4)病灶大径均<3 cm,其中<1 cm者5个,1～2 cm者6个,>2 cm者3个;(5)所有的病灶边界均清楚;病灶边缘光整者13个,不光整者1个;(6)病灶内密度均匀者3个,其中2个见于<1 cm的病灶;病灶中央规则囊变者4个,不规则囊变者7个;其中5个病灶囊变区>50%;(7)增强后所有病灶均明显强化,强化幅度≥40 Hu.结论 病灶较小、单发、位于腮腺浅叶、边界清楚、边缘光整、病灶易囊变及强化明显为腮腺基底细胞腺瘤较为特征性的CT表现,认识这些CT表现结合患者性别、年龄有助于做出正确诊断.
作者：洪强 刊期： 2011年第08期
目的 了解基因重组生长激素(r-hGH)是否可以改善特发性身材矮小(ISS)男童的终成人身高(FAH).方法 测量了16例当年诊断为ISS男童FAH,共分两组,其中观察组9例未予r-hGH治疗,治疗组7例接受了r-hGH治疗,剂量为0.1～0.13 U·kg-1·d-1,临睡前皮下注射,疗程为6～20(11.9±5.2)个月.结果 治疗组平均FAH较观察组的平均FAH有明显提高(t=2.219,P<0.05).结论 r-hGH可改善ISS男童的FAH,但要早期治疗,疗程越长效果越明显.
作者：倪益锋；周立峰；余本芳；汤书晶 刊期： 2011年第08期
经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC),是由外周静脉穿刺插管,其尖端位于中心静脉的导管.由于操作程序简单,安全,对患者创伤小,并发症少,有效保护外周血管,留置时间长,不影响正常生活等优点,被临床广泛的应用于中长期输液或肿瘤化疗用药等.但随着PICC技术的成熟和疾病谱的变化,大批量肿瘤患者化疗间歇期带管出院进入社区.因此,社区护士掌握PICC护理知识,对间歇期化疗患者正确实施导管护理,以提高PICC导管留置时间和降低感染是非常重要的,有文献[1]报道:PICC置管后导管感染的病死率可高达3%.本研究旨在了解社区护士掌握PICC置管护理知识的程度,为护理管理部门及护理学院开展培训教育提供科学依据.
作者：袁琴美 刊期： 2011年第08期
目的 探讨小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于蛛网膜下腔阻滞麻醉的安全性和有效性.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级的产妇80例,按加入芬太尼的不同剂量随机分为F0组(元芬太尼)、F5组(芬太尼5μg)、F10组(芬太尼10μg)和F15组(芬太尼15μg),于L2～3间隙行腰硬联合穿刺,在蛛网膜下腔以0.1 ml/s的速度分别给药(1%罗哌卡因1 ml+10%葡萄糖1 ml+芬太尼不同剂量+0.9%氯化钠注射液不同剂量),观察各组产妇的心率、血压、感觉及运动阻滞起效和恢复时间、大感觉阻滞时间和高阻滞平面、强运动阻滞时间和阻滞程度、术中和术后不良反应发生率,新生儿1 min和5 min Apgar评分.结果 F10组和F15组感觉阻滞恢复时间明显长于F5组和F0组.结论 芬太尼复合罗哌卡因在感觉起效时间、阻滞时间、阻滞平面方面与剂量无关,剂量仅与感觉恢复时间有关.
作者：丁登峰；张雪萍；任永功 刊期： 2011年第08期
糖尿病(DM)是一组病因及发病机制尚未完全阐明的内分泌疾病,以血糖增高与胰岛素减少为主要标志,病变可累及多个器官及组织.在我国,DM发病率有逐年增加的趋势[1],但仅有1/4的DM患者血糖控制达标.随着病程延长,患者会出现多种并发症,如微血管病变、神经病变及动脉粥样硬化等,而微血管病变是导致眼、肾、神经、心脏、血管等多脏器损害的基础.因此,DM并发微血管病变的早期诊断和预防具有重要意义.笔者对DM并发微血管病变患者的血浆糖化血红蛋白(HbA1c)进行检测,以探讨其对DM并发微血管病变的早期诊断价值.
作者：黄崇林 刊期： 2011年第08期
心律失常指心律起源部位、心搏频率、节律以及冲动传导等任一项异常,常见于各种器质性心脏病,尤其在发生心力衰竭或急性心肌梗死时,如治疗不及时,可能使心衰加重甚至猝死[1].目前药物仍是临床治疗心律失常的主要方法,笔者应用复方丹参滴丸治疗心律失常,取得良好效果,现报告如下.
作者：陈云明 刊期： 2011年第08期
经空肠肠内营养(enteral nutrition,EN)能有效预防误吸,减少危重症患者肠源性感染和多器官功能障碍综合征的发生,改善营养状况,目前已成为临床治疗的一项重要措施,并且主张尽早行EN[1].但放置鼻空肠管非常困难,在临床应用上常受限制,为此,笔者分别采用X线辅助超滑导丝法和内镜辅助法放置鼻空肠管,以探讨其临床应用效果.现报告如下.
作者：严胜利 刊期： 2011年第08期
目的 探讨微创手术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 50例腰椎间盘突出患者,25例患者采用后路显微内镜下椎间盘切除术治疗,25例采用传统方法 治疗,比较两种方法 的疗效.结果 治疗组患者的治疗效果显著优于对照组,手术时间显著较短.治疗组患者发生竖脊肌血肿1例,对照组患者有9例术后出现不同程度的腰痛,2例患者术后发生坐骨神经痛表现.结论 后路显微内镜下椎间盘切除术创伤较小,手术时间短,术后恢复较快,值得临床上进一步推广使用.
作者：唐华军；贝抗胜；熊英辉；刘建平 刊期： 2011年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
