徐小宝
睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是一种睡眠期各种原因所致上气道不通畅疾病,发生反复频繁的呼吸暂停和低通气,长期夜间低氧血症,从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征.脑血管病(CVD)是一组急性发病,可造成患者死亡或症状持续24 h的局部脑血管病变,又称卒中,根据病理过程导致局部脑血流不足以维持脑功能和脑细胞存活时,称缺血性脑卒中.我们对我院收治的缺血性脑卒中(包括脑梗死,短暂性脑缺血)100例与健康人100例作对照研究进行临床观察,现报告如下.
作者：蔡永新；易兴阳；阮战伟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨上尿路结石引起的急性梗阻性肾衰的治疗方法.方法 采用输尿管镜直视下取石、钬激光碎石或将结石推入肾盂,体外冲击渡碎石(ESWL)治疗急性梗阻性肾衰32例(62侧).所有患者输尿管镜检查术前未曾放置输尿管支架或肾盂引流管.结果 30例输尿管中下段结石经输尿管镜直视下取碎石成功,碎石成功率93.7%.2例输尿管上段结石被推入肾盂,行ESWL治疗后1个月,结石排净.术后患者肾功能恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率100%.结论 输尿管镜下取石、钬激光碎石治疗结石引起的急性梗阻性肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快且可同时处理双侧输尿管的手术方式,可作为上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的首选治疗方法.
作者：段永顺；倪少滨；陈起引；赵忠山 刊期： 2011年第08期
高危药物是指药物本身毒副作用大,不良反应严重,当应用不当时会对患者产生潜在危害的药物[1-2],包括抗心律失常及改变心肌力药物、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药物、胰岛素、抗凝药及催眠药等.其特点是出现的差错可能不常见,而一旦发生则后果非常严重[3].全球每年因用药引起的损伤达150万人[4],其中高危药物造成的损伤占不小比例[3].心肺中心作为高危药物管理的重点科室,为建立规范化的用药安全管理制度和标准化的给药程序,确保患者用药安全,笔者通过检索国内外文献,进行了一些有益的探索,在此做一总结.
作者：徐威；李秀敏 刊期： 2011年第08期
尘肺病是我国主要的职业病,为长期吸入大量游离二氧化硅与其他粉尘所致[1].很多研究表明,尘肺病变形成后,肺内残留的粉尘还继续与肺泡巨噬细胞起作用,同时尘肺患者由于长期接触生产性粉尘,使呼吸系统的防御机能受到损害,患者抵抗力明显降低,常发生多种不同的并发症,尤以肺结核为常见并发症,其常规抗痨治疗效果差,失败及病死率高,对社会危害极大.我们在常规抗痨治疗的基础上联合冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗(微卡)[2]和环磷腺苷治疗尘肺结核20例,取得了较好的效果,现报告如下.
作者：黄顺贤 刊期： 2011年第08期
目的 观察恩替卡韦(ETV)抗毒治疗对慢性乙型肝炎(CHB)患者外周血树突状细胞(DC)和淋巴细胞亚群的影响,探讨ETV治疗CHB的作用机制.方法 选取13例ETV抗病毒治疗有效的CHB患者,治疗前、治疗12周、24周后取外周血单核细胞DC进行体外培养,流式细胞仪检测分析DC表面分子及淋巴细胞亚群水平.结果 用ETV治疗的CHB患者与治疗前比较,治疗12周、24周时DC表面分子CD1a、CD40、CD83、CD86和HLA-DR的表达明显增加(P<0.05).淋巴细胞亚群中的CD4+、CD4+/CD8+比值显著提高(P<0.05),但CD3+、CD8+细胞未见明显改变.结论 ETV治疗后CHB患者免疫增强,可能通过调节DC和淋巴细胞亚样的功能而参与兔疫应答,发挥间接抗病毒作用.
作者：赵彩霞；高志涛 刊期： 2011年第08期
目的 了解基因重组生长激素(r-hGH)是否可以改善特发性身材矮小(ISS)男童的终成人身高(FAH).方法 测量了16例当年诊断为ISS男童FAH,共分两组,其中观察组9例未予r-hGH治疗,治疗组7例接受了r-hGH治疗,剂量为0.1～0.13 U·kg-1·d-1,临睡前皮下注射,疗程为6～20(11.9±5.2)个月.结果 治疗组平均FAH较观察组的平均FAH有明显提高(t=2.219,P<0.05).结论 r-hGH可改善ISS男童的FAH,但要早期治疗,疗程越长效果越明显.
作者：倪益锋；周立峰；余本芳；汤书晶 刊期： 2011年第08期
目的 观察培美曲塞(Pemetrexed,PEM)联合卡铂(carboplatin,CBP)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和毒副反应.方法 49例老年晚期NSCLC患者接受PEM(500 mg/m2)联合CBP(AUC=5)方案化疗.21 d为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程.结果 所有患者均可评价疗效,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)23例,稳定(SD)21例,进展(PD)5例.总有效率(RR)为46.9%(23/49),NSCLC患者ⅢB期有效率68.2%,明显高于Ⅳ期29.6%(x2=3.879,P<0.05),疾病进展时间(TTP)5.3个月,中位生存期(MST)11.2个月(3～21个月),1年生存率为54.3%.毒副反应主要有骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、肝功能受损及粒缺所致发热等.49例中,白细胞减少23例(46.9%)明显高于恶心11例(22.4%)、呕吐5例(10.0%)、肝功能异常4例(8.0%).发热1例(2.0%)(x2=3.879,P<0.05;x2=8.451、8.778、9.123、9.741,均P<0.01).结论 培美曲塞联合卡铂方案可作为老年晚期NSCLC有效的一线化疗方案.
作者：赵珺 刊期： 2011年第08期
肱骨外科颈其生理位置在解剖颈和肱骨大小结节下缘2～3 cm交界处,是松质骨和密质骨交界部位,常会发生骨折[1-2].由于其解剖形态复杂,肌肉附着点较多,骨折预后好坏直接影响患者的生理功能[3-4].本研究对我院收治的的肱骨外科颈骨折临床治疗情况进行观察和分析,现报告如下.
作者：唐小祥；蓝声洪 刊期： 2011年第08期
经外周插管的中心静脉导管(Peripherally Inserted Central Catheter简称PICC),是由外周静脉穿刺插管,其尖端位于中心静脉的导管.由于操作程序简单,安全,对患者创伤小,并发症少,有效保护外周血管,留置时间长,不影响正常生活等优点,被临床广泛的应用于中长期输液或肿瘤化疗用药等.但随着PICC技术的成熟和疾病谱的变化,大批量肿瘤患者化疗间歇期带管出院进入社区.因此,社区护士掌握PICC护理知识,对间歇期化疗患者正确实施导管护理,以提高PICC导管留置时间和降低感染是非常重要的,有文献[1]报道:PICC置管后导管感染的病死率可高达3%.本研究旨在了解社区护士掌握PICC置管护理知识的程度,为护理管理部门及护理学院开展培训教育提供科学依据.
作者：袁琴美 刊期： 2011年第08期
目的 探讨2型糖尿病合并胆石症的危险因素.方法 回顾性分析120例2型糖尿病患者的临床资料,其中合并胆石症者60例(1组),未合并胆石症者60例(2组),比较其临床资料变化及其相互关系.结果 1组与2组相比,体质量指数、TG、HBAlc、Ins、空腹c肽均明显增高.结论 长期血糖控制不良、胰岛素抵抗,高脂血症,高胰岛素血症可能是2型糖尿病合并胆石症的危险因素.
作者：陈卫红；冯玉兰 刊期： 2011年第08期
本研究采用天麻钩藤饮联合非洛地平对58例高血压患者进行治疗,现将结果报告如下.1对象与方法1.1研究对象 2009年1月至2010年1月在枣庄市市中区人民医院住院的高血压患者116例,所有病例均符合1999年WHO修订的高血压诊断分级标准[1]和中医肝阳上亢型眩晕辨证标准[2],并排除继发性高血压、糖尿病及严重心肝肾功能不全等.患者随机分为两组:观察组58例,其中男性32例,女性26例,年龄32～75岁,平均(57.6±13.2)岁,病程短1年,长11年,平均(5.9±3.4)年;对照组58例,男性36例,女性22例,年龄31～76岁,平均(58.2±13.6)岁,病程短1年,长10年,平均(5.7±3.1)年.两组病例在性别、年龄、病程等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05).
作者：田蕾 刊期： 2011年第08期
目的 探讨CT对急性胰腺炎的诊断价值.方法 对44例急性胰腺炎患者CT影像学资料进行分析,并与手术病理资料对照,总结急性胰腺炎CT影像学特征.结果 水肿型30例,坏死型14例,其中合并感染7例,均有较典型的CT表现,胰腺肿胀38例,胰周渗液34例,胰腺坏死14例,脾肿大20例.结论 CT检查对急性胰腺炎有较高诊断价值,不仅能明确诊断,而且有助于并发症和预后判断.
作者：吴江兴 刊期： 2011年第08期
重症中毒病情凶险,发展迅速,死亡率极高[1].及时、准确的抢救和护理至关重要.本院应用血液灌流(HP)联合血液透析(HD)抢救重症中毒患者41例,取得满意效果,现将护理体会报告如下.
作者：黄利萍；马和群 刊期： 2011年第08期
目的 观察高血压合并冠心病的老年患者血清炎性标志物(TNF-α、IL-6、IL-8)变化.方法 选择34例老年高血压合并冠心病患者(观察组)和31例同期住院的老年高血压病冠脉造影正常的患者(对照组),观察两组血清炎性标志物水平.结果 老年高血压合并冠心病组的血清TNF-α、IL-6和IL-8水平明显高于对照组(均P<0.05).结论 老年高血压合并冠心病患者存在炎性标志物高浓度表达.
作者：欧永强；马国添；陈强；刘端绘 刊期： 2011年第08期
腹股沟疝的患病率一般为2%左右,其主要是由于某种外来因素导致原来腹腔内脏器或者组织远离原来的生理解剖位置经过某些裂孔或者间隙进入其他部位,一般此类变化发生在腹股沟区[1-2].本研究对本院收治的90例腹股沟疝患者临床治疗情况进行观察和分析,现报告如下.
作者：葛颖 刊期： 2011年第08期
围绝经期功能性子宫出血(功血)是妇产科常见的病症之一,其主要是由于妇女在围绝经期因卵巢功能衰退,对垂体促性腺激素的反应性降低从而导致无排卵性功血[1-2].本研究对我院收治的米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血患者临床治疗情况进行观察,现报告如下.
作者：蔡王英；马莉娟 刊期： 2011年第08期
目的 探讨生长激素在首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)失败患者再次行IVF-ET治疗周期中的应用价值.方法 选择首次IVF-ET胚胎种植失败再次行IVF-ET治疗的68例患者,所有患者第一周期及现周期均采用常规长方案降调节,现周期自降调日予生长激素(GH)4 U/d直至胚胎移植前1 d,作为研究组;未使用生长激素的第一周期作为对照组.比较两组的MⅡ卵子数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、妊娠率.结果 研究组优质胚胎率、妊娠率分别为46.26%和26.77%,而对照组分别为33.58%和0,两组差异有统计学意义(x2=3.97,4.86,均P<0.05);而MⅡ卵子数、卵裂率、受精率无显著增加(P>0.05).结论 对首次行IVF-ET失败的患者再次行IVF-ET治疗时使用生长激素,可提高优质胚胎率,改善妊娠结局,有一定的临床应用价值.
作者：李冬梅；黎平 刊期： 2011年第08期
中风后抑郁症(post stroke depression,PSD)是发生于中风后,以情绪低落为主的病症.近年来随着社会人群的老龄化和心脑血管疾病发生率的居高不下,PSD有逐年增加的趋势[1].PSD的发生直接影响患者的生活质量和功能康复.PSD将使中风患者主动康复的愿望明显降低,以致延缓神经功能、认知等各方面的恢复;具体表现在语言、运动、行走能力的下降.因此,了解PSD的相关因素予以早期相应的心理干预,对PSD患者恢复功能、提高生活质量有积极的作用.自2008年10月至2010年10月期间观察了PSD患者52例,并予以其中的半数进行相应的心理干预护理,现报告如下.
作者：赵长云；陈婉婷 刊期： 2011年第08期
毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染,以6个月至1岁小婴儿多见,发病与该年龄支气管的解剖学有关[1].其首要治疗措施是迅速解除呼吸道阻塞,加速呼吸道内分泌物的排除,保持呼吸道通畅,以缓解喘憋和呼吸困难[2].本院应用盐酸氨溴索联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗儿童毛细支气管炎52例,取得了良好效果,现将结果报告如下.
作者：祁子君 刊期： 2011年第08期
目的 虹膜支撑型人工晶状体度数计算软件存在着使用不便、预测准确性有待提高的缺陷,该研究探索合适的经验回归公式.方法 选择行PIOL植入术的56例患者共99眼资料随机分为两组,将其中60眼数据作为公式推导组,利用SAS8.2统计软件进行多元回归分析,利用39眼数据对回归公式进行验证,得出优的经验公式.结果 新的经验公式在预测误差范围、平均绝对预测误差值以及误差值分布上均较原公式准确,其中平均绝对预测误差值和±1.0 D范围内的预测准确性较原公式有所提高,且差异有统计学意义(P<0.05);同时将经验公式整合在屈光手术专科电子病历系统中,方便临床医师使用与查询.结论 新的经验公式较原公司提供的计算软件结果 准确、使用方便.
作者：孙长文；王勤美；王晓幸 刊期： 2011年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
