蔡永新；易兴阳；阮战伟
目的 分析比较奥曲肽联合泮托拉唑在肝硬化并发上消化道大出血中的临床治疗效果.方法 65例患者随机分为两组,对照组18例采用三腔二囊管压迫止血;观察组47例采用奥曲肽联合泮托拉唑治疗,两组疗程均为5 d,记录并比较治疗后两组患者的临床疗效及止血时间.结果 观察组显效率与总有效率分别为53.2%、95.7%,均显著高于对照组的33.3%、88.9%;而观察组平均止血时间为(13.8 ±5.2)h,显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 奥曲肽联合泮托拉唑治疗具有疗效确切、止血迅速,不会增加并发症等优点,值得临床推广应用.
作者：陈慧芳 刊期： 2011年第08期
目的 探讨上尿路结石引起的急性梗阻性肾衰的治疗方法.方法 采用输尿管镜直视下取石、钬激光碎石或将结石推入肾盂,体外冲击渡碎石(ESWL)治疗急性梗阻性肾衰32例(62侧).所有患者输尿管镜检查术前未曾放置输尿管支架或肾盂引流管.结果 30例输尿管中下段结石经输尿管镜直视下取碎石成功,碎石成功率93.7%.2例输尿管上段结石被推入肾盂,行ESWL治疗后1个月,结石排净.术后患者肾功能恢复正常或接近正常,尿量恢复,结石排净率100%.结论 输尿管镜下取石、钬激光碎石治疗结石引起的急性梗阻性肾衰是一种安全、有效、创伤小、术后恢复快且可同时处理双侧输尿管的手术方式,可作为上尿路梗阻并发急性肾功能衰竭的首选治疗方法.
作者：段永顺；倪少滨；陈起引；赵忠山 刊期： 2011年第08期
目的 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的临床特点、诊断与治疗.方法 回顾性分析156例经手术及病理诊断妊娠合并卵巢肿瘤患者的临床资料.结果 妊娠期良性肿瘤152例,占97.44%,以生殖细胞肿瘤及浆液性囊腺瘤多见,交界性浆液性乳头状囊腺瘤2例,部分性未成熟畸胎瘤1例,未成熟畸胎瘤1例.孕早期超声诊断67例,占孕期发现总例数的80.72%(67/83).有17例出现并发症行急诊手术,扭转10例,破裂7例;择期手术43例,其中开腹手术39例,腹腔镜手术4例,术前18例行CA125检查,升高13例,术前10例行AFP检查,升高7例,足月分娩152例,占97.44%.结论 妊娠期卵巢肿瘤以良性居多,超声联合肿瘤标志物检查是重要的诊断、监测手段,手术方式根据肿瘤性质、孕周、患者意愿进行个体化治疗,适时开腹手术或腹腔镜手术并不影响妊娠结局.
作者：彭惠媛；张颖；马冬惠 刊期： 2011年第08期
目的 探讨严重创伤性休克的患者急救治疗,研究手术过程中大量快速输血引发的并发症的预防措施.方法 回顾分析87例严重创伤性休克并给予大量快速输血的患者,进行急救治疗,同时对循环负荷、出血、体温、血钾等各项指标进行观察,总结治疗效果及并发症的有效预防措施.结果 87例患者经过积极的手术处理,成功率为81.61%(71/87);手术中大量输血引发了循环超负荷、出血倾向、体温偏低、低血钾症等特殊并发症.结论 对严重创伤性休克患者应采取及时有效的急救治疗,对手术过程中大量输血可能引发的并发症做到正确的预防,是降低患者死亡率和并发症的关键.
作者：刘华波；邓杰 刊期： 2011年第08期
目的 探讨绝经后子宫出血诊刮子宫内膜病理诊断及其临床意义.方法 子宫内膜出血患者80例为研究对象,妇科诊疗中为患者刮取宫内膜组织送病理检查,常规选择中性甲醛溶液固定后做石蜡切片,HE染色.光镜观察,镜下观察并按内膜改变的不同组织形态分病理类型,并探究子宫出血于绝经年龄及病理类型的关系,采用Microsoft Excel建立数据库进行统计分析.结果 患者病理类型主要有:功能性和功能失调性,其中萎缩性内膜15例(18.75%);分泌性内膜8例(10.00%),增生过长内膜27例(33.75%),增生性内膜11例(13.75%);子宫内膜炎症5例(6.25%);子宫内膜不典型增生6例(7.50%);子宫内膜癌5例(6.25%);子宫内膜息肉3例(3..75%).子宫内膜出血与绝经年限及病理类型统计分析,可以发现绝经时间为1～10年时,子宫内膜病变较多.结论 绝经后子宫出血诊刮子宫内膜病理诊断有助于及时发现患者子宫病变,对于绝经年限长、年龄大的中老年妇女,一旦发现子宫内膜出血,必须在常规妇科检查的基础上,对可疑者行分段刮宫取子宫内膜作病理检查.
作者：钱立勇；杨菊；王宏强 刊期： 2011年第08期
目的 探讨慢性充血性心力衰竭(CHF)患者血浆B型脑钠肽(BNP)及NT-pro BNP改变及其临床意义.方法 对该院明确诊断为CHF的120例不同病因、不同心功能分级的慢性充血性心衰患者及50例对照组,测定入院时血浆NT-pro BNP及LVEDD、LVESD、LVEF变化,并进行治疗前后对比观察.结果 CHF组总体血浆NT-pro BNP水平明显高于对照组(P<0.05),NYHA Ⅰ级心功能时血浆BNP明显高于对照组(P<0.05),且Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级组间血浆BNP依次递增(P<0.05).CHF在治疗后明显低于治疗前(P<0.05).结论 血浆NT-pro BNP的水平对CHF的诊断、严重程度和预后评价有重要价值.
作者：刘爱华；王绪芳；韩桂云 刊期： 2011年第08期
儿童爆发性心肌炎是一种严重的可危及儿童生命的心肌感染相关性疾病,起病急,进展快,病死率高,临床表现多不典型,极易造成漏诊、误诊.为探讨其临床特点及有效的诊治方法,现将本院诊治的12例爆发性心肌炎作一回顾性分析.
作者：蒋晓光；董红霞；占建华 刊期： 2011年第08期
目的 观察培美曲塞(Pemetrexed,PEM)联合卡铂(carboplatin,CBP)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和毒副反应.方法 49例老年晚期NSCLC患者接受PEM(500 mg/m2)联合CBP(AUC=5)方案化疗.21 d为1个疗程,每例患者至少接受2个疗程.结果 所有患者均可评价疗效,完全缓解(CR)0例,部分缓解(PR)23例,稳定(SD)21例,进展(PD)5例.总有效率(RR)为46.9%(23/49),NSCLC患者ⅢB期有效率68.2%,明显高于Ⅳ期29.6%(x2=3.879,P<0.05),疾病进展时间(TTP)5.3个月,中位生存期(MST)11.2个月(3～21个月),1年生存率为54.3%.毒副反应主要有骨髓抑制、恶心呕吐、腹泻、肝功能受损及粒缺所致发热等.49例中,白细胞减少23例(46.9%)明显高于恶心11例(22.4%)、呕吐5例(10.0%)、肝功能异常4例(8.0%).发热1例(2.0%)(x2=3.879,P<0.05;x2=8.451、8.778、9.123、9.741,均P<0.01).结论 培美曲塞联合卡铂方案可作为老年晚期NSCLC有效的一线化疗方案.
作者：赵珺 刊期： 2011年第08期
目的 探讨健康体检人群异常心电图的分布情况.方法 1 980例体检者按年龄分组,对其中异常心电图进行统计分析.结果 中老年组异常心电图检出率80%,青年组异常心电图检出率29%,其中中老年组以ST-T改变、异常心律失常发生较高.青年组以窦缓、心律不齐、早期复极多见.结论 心电图异常与年龄相关,定期复查心电图可以尽早发现心电图异常,有助于心脏疾病的诊断.
作者：邓曼君 刊期： 2011年第08期
牙周病是牙齿支持组织包括牙龈、牙槽骨和牙骨质等组织所患的一种慢性破坏性疾病[1].它是临床常见的疾病之一,也是成年人失牙的主要原因.牙周病的综合疗法包括控制菌斑、龈上洁治、龈下刮治和根面平整以及辅助性药物治疗和调合治疗,还包括必要的牙体和牙髓治疗等.本研究应用综合疗法治疗牙周病取得了较好的疗效,现分析报告如下.
作者：孙琛 刊期： 2011年第08期
我科在常规保守治疗基础上加用复方大承气汤治疗阑尾切除术后的早期炎性肠梗阻32例,其中2例转手术治疗,2例无效,其他均已治愈,取得明显疗效,现报告如下.
作者：陈敏方；王金斌 刊期： 2011年第08期
近来年,海洛因中毒是我国各大医院急诊科较常见的急危重症.临床主要表现为高度呼吸抑制、昏迷、针尖样瞳孔.为探讨其急救与护理方法,我院急诊科采用静注纳络酮注射液抢救急性海洛因中毒68例,配合积极的精心护理,取得满意疗效,现总结分析如下.
作者：钟振和 刊期： 2011年第08期
慢性阻塞性肺疾病(COPD)病程常常渐进发展.多数COPD患者,经过有效积极的治疗,患者的病情能够得到缓解;而个别患者由于严重的呼吸衰竭而危及生命.所以对于将要失去自主呼吸和失去呼吸功能,明显神志障碍,引流不畅气道分泌物多的患者,进行有创机械通气(injured mechanical ventilation,IMV)及时建立通畅的人工气道,达到较高抢救成功率[1].COPD并发气胸、呼吸衰竭的患者建立了机械通气,更有利于呼吸衰竭的纠正.减轻患者呼吸量的消耗,从而达到对呼吸和循环系统的支持补充.我院应用IMV救治COPD合并气胸和严重呼吸衰竭患者取得了明显的疗效,报告如下.
作者：黄基格 刊期： 2011年第08期
腹股沟疝的患病率一般为2%左右,其主要是由于某种外来因素导致原来腹腔内脏器或者组织远离原来的生理解剖位置经过某些裂孔或者间隙进入其他部位,一般此类变化发生在腹股沟区[1-2].本研究对本院收治的90例腹股沟疝患者临床治疗情况进行观察和分析,现报告如下.
作者：葛颖 刊期： 2011年第08期
目的 对比观察卡维地洛于美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的疗效及对肿瘤坏死因子(TNF-α)和白细胞介素-6(IL-6)水平影响.方法 94例CHF患者随机分为卡维地洛组和美托洛尔组,每组47例,比较观察两组的临床疗效及对TNF-α和IL-6水平影响.结果 卡维地洛组的总有效率明显高于美托洛尔组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组治疗后TNF-α和IL-6水平都较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05).卡维地洛组治疗后TNF-α和IL-6水平明显低于卡维地洛组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 卡维地洛治疗CHF的临床疗效明显高于美托洛尔,并且卡维地洛较美托洛尔更明显降低血浆TNF-α和IL-6水平,是目前治疗CHF的一种首选药物.
作者：侯广春；郭传智 刊期： 2011年第08期
目的 探讨立体定向抽吸引流术治疗中少量高血压性脑出血的效果并讨论手术相关问题.方法 将60例脑出血患者分为两组(立体定向手术组30例,非手术治疗组30例),比较两组患者住院期间再出血率、病死率和远期恢复情况(GOS分级).结果 两组住院期间发生再出血、病死率差异均无统计学意义(均P>0.05);远期GOS分级手术组优于非手术组(P<0.05).结论 高血压性脑出血患者立体定向手术远期疗效优于非手术治疗.
作者：陈维杰；张俊功；徐厚池；刘玉光；王鑫 刊期： 2011年第08期
高危药物是指药物本身毒副作用大,不良反应严重,当应用不当时会对患者产生潜在危害的药物[1-2],包括抗心律失常及改变心肌力药物、高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂、细胞毒化药物、胰岛素、抗凝药及催眠药等.其特点是出现的差错可能不常见,而一旦发生则后果非常严重[3].全球每年因用药引起的损伤达150万人[4],其中高危药物造成的损伤占不小比例[3].心肺中心作为高危药物管理的重点科室,为建立规范化的用药安全管理制度和标准化的给药程序,确保患者用药安全,笔者通过检索国内外文献,进行了一些有益的探索,在此做一总结.
作者：徐威；李秀敏 刊期： 2011年第08期
目的 观察人工鼻联合密闭式吸痰对建立人工气道机械通气患者湿化效果的影响.方法 将入住ICU机械通气超过48 h的患者114例按随机数字表法分为观察组(人工鼻联合密闭式吸痰组)59例和对照组(开放性吸痰管联合加温加湿器组)55例,对两组人工气道湿化的效果、应用人工气道时间、应用机械通气时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、住ICU的时间、住院病死率等方面进行比较.结果 观察组患者痰液湿化效果好的病例多于对照组,导管痰痂病例少于对照组;应用人工气道时间两组病例比较无差异;观察组在应用机械通气时间和住ICU的时间上均少于对照组,观察组VAP发生率低于对照组;病死率两组病例比较无差异;观察组无湿化意外出现,对照组发生呛水8例.结论 机械通气患者使用人工鼻联合密闭式吸痰进行气道管理,能够满足加热加湿吸入气体的要求,有利于改善气道湿化效果,且能降低VAP发生率,缩短机械通气时间.
作者：林育群；蔡毅峰；吴灿红 刊期： 2011年第08期
目的 探讨硬化剂治疗肝囊肿的临床效果.方法 对符合穿刺治疗条件的肝囊肿患者,采取超声波定位经注射无水乙醇皮肝穿刺注射无水乙醇治疗肝囊肿,治疗期间观察患者的临床表现、并发症及疗效.结果 成功穿刺67例,其中囊肿治愈58例(86.57%),显效7例(10.45%),好转2例(2.98%).不良反应:疼痛52例,多为隐痛,位于肝区;3例囊肿贴近肝被膜,治疗时疼痛较剧并向右肩背放散,发热26例,不超过38℃;7例患者出现面红、心悸、眩晕表现.结论 经皮肝穿刺治疗肝囊肿方法 简单,疗效确切,不良反应轻,值得临床广泛应用.
作者：时冰 刊期： 2011年第08期
目的 分析近年来亚胺培南/西司他丁在临床上用于治疗各类疾病时发生的不良反应及处理方法,为临床合理使用该药物提供有用的信息.方法 通过中国期刊全文数据库检索自1995年以来关于亚胺培南/西司他丁不良反应的文献并进行分析和统计,总结亚胺培南/西司他丁不良反应的特点与相应治疗方法.结果 临床上使用亚胺培南/西司他丁时,不良反应发生率有所上升,且不良反应涉及许多体内系统的损害,根据不良反应实际情况给予吸氧,调整用药剂量和给药间隔时间,停药等处理;神经系统损害患者,给予镇静剂或少量抗精神病药,心血管系统损害患者给予营养心肌的药物,肾功能异常患者给予血液透析等治疗,可获得较佳的临床效果.结论 合理使用亚胺培南/西司他丁是避免不良反应的发生的关键.
作者：杨翠英 刊期： 2011年第08期
中国基层医药杂志
主管:中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
主办：中华医学会,安徽医科大学
