方德之
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中做出了 “改革城 市卫生服务体系，发展社区卫生服务，逐步建立起功能完善、方便群众的卫生服务网络”的 重要决策。1999年7月卫生部等10部委联合下发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见 》，对社区卫生服务作出了规范，提出了具体要求和支持政策，在相关各部委间形成合力， 为社区卫生服务的发展奠定了基础。几年来，社区卫生服务工作在全国迅速启动，截止到19 99年底，所有省、自治区、直辖市都不同程度地开展了试点工作。据不完全统计，开展社区 卫生服务试点的城市已达到152个，占全国县以上城市的23%。但是，与其他卫生改革一样， 社区卫生服务还面临许多问题，需要通过改革、探索逐步完善。2000年，由国务院转发了 国务院体改办等8个部委的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见 》)，明确提出了一系列 关于医药卫生体制改革的意见，为进一步推动社区卫生服务的发展创造了有利的政策环境。
作者：刘利群 刊期： 2000年第08期
新生儿窒息是胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状 态，发生率占分娩总数的10%左右，是围产儿死亡的重要原因之一。本文通过114例新生儿窒 息原因分析找出预防措施，以降低新生儿窒息的发生率及围产儿的死亡率，从而确保在2000 年我国新生儿死亡率在1990年的基础上下降1/3，优生优育达99%以上的目标。1 资料与方法1*1 研究对象 选自1999年1月～12月31日在我院产科住院的1 521名产妇，年龄为 21～41岁，孕周30～43周，其中发生新生儿窒息114例，占7.4%，重度窒息23例，死亡1例 。1*2 新生儿窒息判断标准 新生儿出生后1分钟、5分钟、10分钟Apgar 评分，任何1次≤7分为新生儿窒息，4～7分为轻度窒息，≤3分为重度窒息。
作者：沈伟勤 刊期： 2000年第08期
目的：针对青少年健康需求，作相关认知及教育背景的调查，为 学校健康教育的深入提供依据。方法：用定势问卷法对整群随机抽取的28所中学3 595名初 高中生作家境及疾病和保健知识的调查。结果：3 595名青少年对常见传染病传播途径知晓 率AIDS为76.38%，甲、乙型肝炎为37.72%和59.55%，结核57.39%，对慢性病及贫血预防 措 施掌握率为63.76%和67.45%。并且有重点中学学生优于非重点，城市优于乡村，高中优于 初 中，女生优于男生的特征(P＜0.01)，且与家庭经济文化密切相关。结论：云南青少 年健康认知与需求间有较大差距。应尽快编写针对和实用性强的健康教育教材，加强农村师 资培训以提高学校健康教育的整体效能。
作者：张河川；郭思智 刊期： 2000年第08期
对于参加合作医疗的农民来说，保费占其年均收入的1%～1.8%，单纯从这个比例上来看， 对于大多数农村地区来说，支付能力应该是不存在问题的，是可以承受的。但是通过调查发 现，对经济不发达的农村地区(贵州)来说，主要未参加和未持续参加的理由均是经济困难支 付不起保费。 在贵州，平均每个农民家庭中，年烟酒费用支出为742元，而合作医疗保费的支出为36元。 在回答“经济困难不能支付保费”的家庭中，年烟酒支出为501元，而合作医疗保费的支出 为36.7元。
作者：马谢民；杨辉；张拓红 刊期： 2000年第08期
目前，慢性非传染性疾病是威胁我国人民健康的严重卫生问题。 本文从社区卫生服务的特征入手，详细论述了社区卫生服务是慢性病防治的好途径。由此 提出大力发展社区卫生服务是慢性非传染性疾病防治工作的发展方向。
作者：程鑫 刊期： 2000年第08期
社区健康服务(即社区卫生服务，以下简称“社康”)是政府实行一定福利政 策的社会公益事业的具体体现。我区在区委、区政府的重视、支持下，从1997年开始进行了 一些有益的尝试，特别是在“注重社区健康服务质量”上下了一番功夫。
作者：黄勇跃 刊期： 2000年第08期
为探索GyneFixIN宫内节育器的应用，就 我院自1998年8月～1999年12月对93例放置GyneFixIN IUD的妇女进行观察，术后定期随访 ，其中随访1年以上50例，随访率为100%，1年续用率为86%，未发现失效者。要提高随访 率及续用率，必须做好细致的术前咨询，严格执行操作规程，做好术后护理，建立及认真执 行随访制度，及时解决某些副反应。
作者：郭璇华；张帝开；余妙真；冯淑英；翁梅英 刊期： 2000年第08期
事件相关电位(ERP)是从电生理的角度探讨大脑思维行进的轨迹，临床上利用 ERP电位的指标 反映大脑处理事件有关过程的特点来判断患者大脑是否有认知功能障碍及其严重程度。我们 应用该项技术对30例慢性酒精中毒病人和30例文化程度相当的健康人的认知功能进行测试， 现将结果报告如下：
作者：宋莉；金辉；谢文媛；盛雨辰；沈翠茹 刊期： 2000年第08期
遂宁市卫生行政部门和妇幼保健机构对照2000年《九十年代中国妇女发展规 划纲要》、《九十年代中国妇女发展规划纲要》终期目标，把降低孕产妇死亡率和新生儿死 亡率作为达标工作的重点，针对乡镇卫生院产科房屋简陋，抢救条件落后，产科医生业务水 平低，农村妇女住院分娩率低的落后状况，抓住乡镇卫生院是降低两个死亡率的关键环节， 自1997年以来，在全市乡镇卫生院推行产科标准化建设，收到了实效。改善了乡镇卫生院产 科工作环境和住院分娩条件，提高了产科质量和农村妇女儿童的健康水平。1998年全市住院 分娩率达68.45%，比1996年提高了20.1%，孕产妇死亡率下降到45.40/10万，新生儿死亡 率降到20.4‰，分别比1996年降低了10.4/10万和4.8‰。
作者：蒋兴华 刊期： 2000年第08期
据文献报道，食管癌的发生与人们的精神心理因素有关 ［ 1］。有人把易患癌的精神心理称为C型性格［2］。其表现为感情压抑、温顺、 合作、忍耐、不好争斗、逆来顺受，很少表示不满和敌意等。我们知道，一个人的性格虽然 是可塑的，但相对稳定，改变一个人的性格相当难。不过，我们可以通过改变他的际遇，减 少对他的刺激，而达到防癌的目的。显然，如果我们能够找到引发食管癌精神心理创伤的“ 源头”，采取有针对性的措施，那么，由精神心理因素造成的食管癌危害，将会下降到低 限度。
作者：李林；王坚；周春锋；夏全；唐建林；邢厚恂 刊期： 2000年第08期
硅橡胶是一种义齿软衬材料，是可应用于义齿组织面的弹性材料。它可以通过自身的弹性变 形来缓冲冲击性咬合力，使咬合力均匀地传递到牙槽嵴上，避免局部压力过大，从而减轻或 消除局部压痛［1］。以达到义齿的组织面和周围组织紧密贴合，使义齿获得良好的 固位力。1 临床适应症 患者因自身条件差导致全口义齿固位不好。如牙槽嵴低平或呈刃状，唇颊系带附着点接近或 平齐牙槽嵴，上颌腭盖低平或腭中缝上有骨质隆起。患者戴用2～4周经调磨后，口腔粘膜上 没有压痛点，义齿在正中颌位和非正中颌位均没有早接触点和障碍点。
作者：刘美蓉；张秀芬 刊期： 2000年第08期
通过对深圳市盐田区1997年实施计划免疫信息化管理 前后3年5种疫苗的及时接种率这一指标的比较，可以看出：信息化管理后的及时接种率逐年 上升并维持在较高水平，卡介苗、脊髓灰质炎活疫苗、百白破三联混合制剂、麻疹活疫苗 和乙肝疫苗由计划免疫信息化管理前的61.0%、67.1%、76.0%、71.9%和65.9%分别上升 到68.1%、75.6%、85.1%、80.4%和74.1%。常住和暂住流动儿童的及时接种水平差异已 消除。本调查结果证明：3年来计划免疫信息化管理工作卓有成效，是提高及时接种率的 有效措施。
作者：李戈；邹育清 刊期： 2000年第08期
为了了解导乐式助产对产程及分娩结局的影响，选择1 60例产 妇采用改良导乐式助产，选择与观察组一般资料接近的住院分娩的产妇314例作为对照组。 结 果显示，导乐式助产可以降低难产率，缩短产程，减少产后出血量和新生儿窒息的发生。可 见，导乐式助产可以提高分娩质量，是一种非常值得推广的适宜技术。
作者：叶清晓；何新荣；李庚芬；夏玉英；白雪飞；吴春玲；谢广萍 刊期： 2000年第08期
儿童生命监测、孕产妇死亡监测、出生缺陷监测(以下简称“三网”监测)的 指标既是反映一个地区的综合实力，也是两个《规划纲要》的重要指标。1998年以来，为进 一步做好“三网”监测工作，我们以创建等级妇幼保健院为契机，健全妇幼卫生信息网络， 完善妇幼卫生信息工作制度，促进妇幼卫生信息利用效率，从而使我市“三网”监测工作基 本走上制度化、规范化、科学化管理的轨道，提高了妇幼卫生信息的质量。
作者：刘晓红；高大林 刊期： 2000年第08期
随着恶性肿瘤在死亡谱中的位次前移，恶性肿瘤的防治工作越来越受到有 关 部门的重视，为了更有效地提高人民健康水平，必须对恶性肿瘤的死亡进行研究分析，为制 订防治对策提供科学的依据。对南京市区1991～1995年恶性肿瘤死亡进行分析，结果如下： 1 材料与方法 人口资料来自于市公安局年报，性别年龄别人口数按1990年人口百岁表推算；死亡资料来源 于我市近5年来的死因统计年报，死因按照ICD-9分类编码，并按统一方法计算各种指标。 统计范围为南京市城郊10个区常住人口。
作者：周自新；丁兴昌 刊期： 2000年第08期
为了进一步研究青春期女性生理、心理发展变化规律，掌 握现 时女性青少年心理行为特点，有针对性地做好青春期心理保健工作，我们于1999年对我省1 040名女学生进行了《青春前期、青春期女性生理、心理健康调查》。现报告如下：
作者：杜娟；徐关冰；刘敏英；姜翠波 刊期： 2000年第08期
为了探讨调整卫生保健干预措施的策略与思路，对玉 溪市综合9县(区)10年孕产妇死亡监测资料作动态分析，评估现行干预措施。结果显示，孕 产妇死亡率在1990年的基础上下降25.06%，自1993年死亡率持续不降与乡级产科建设差距 大，山区保健服务利用低，社会支持有待加强，乡村防保配套改革滞后，健康教育针对性差 有关。因此强调，实现2000年规划目标，调整完善有效干预已势在必行。
作者：尹利德 刊期： 2000年第08期
本研究从两个方面评价补偿计划实施的效果，一是有效补偿比，二是个人卫 生保健支出。1 合作医疗参加者的有效补偿比 有效补偿比是评价合作医疗补偿计划有效性和收益的指标，是个人实际发生费用当中得到补 偿的部分占实际发生总费用的比例。表1中表示的是合作医疗参加者在村卫生室、乡镇卫生 院接受门诊服务费用的有效补偿比和在乡镇卫生院接受住院服务费用的有效补偿比。
作者：张拓红；杨辉 刊期： 2000年第08期
目的：探讨本区综合性控烟干预和健康促 进的总体模式，为今后进一步制定有效控烟干预策略提供依据。方法：分别于1998年、1999 年对上海市虹口区广中街道35岁以上居民中，随机选择12 837人，社区内1所街道医院中的 医务人员和社区内全部中小学校的教师及两家试点企业内的工人和管理人员共1 836人为干 预 对象，开展吸烟现状调查及控烟干预工作，并创建无烟单位，以此评价综合性干预措施的有 效性。结果：干预前后人群总体吸烟率有所下降，但对“吸烟危害健康”的认知程度提高不 明显。社区内创建无烟居委会达100%，并创建了1所无烟医院、2所无烟工厂、3所无烟学 校，无烟孕产妇、婴幼儿家庭达75.3%。结论：本区实施的综合性控烟措施是行之有效的， 但还需强化，重点加强健康教育。
作者：顾玉娟；王立义；汤臣雄；严辛；谭莉疆 刊期： 2000年第08期
惠安县地处福建东南沿海，是闽南著名侨乡和台湾同胞祖籍地之一。总面积6 68平方公里。全县辖15个乡镇，279个行政村。总人口92万人，其中农村人口82万人。1997 年国内生产总值85.3亿元，农民人均收入3 939元，连续3年双获福建省经济发展“十佳县 ”和经济实力“十强县”。近几年来，惠安县在狠抓两个文明建设过程中，紧紧围绕“2000 年人人享有卫生保健”这一目标，按照全面规划，扎实工作，攻克难点，整体推进的工作思 路，全县上下共同努力，于1997年12月以较好的成绩顺利通过省政府组织的复检审评，1998 年东园、洛阳、螺阳等7个乡镇实现以乡镇为单位初保达标。现将做法和体会报告如下：
作者：曾奕民 刊期： 2000年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
