刘晓红；高大林
在对哈尔滨市15岁以下1型糖尿病患者进行登记的基 础上，为寻找发病的环境危险因素，采用1∶2的病例对照研究方法，调查了50例儿童1型糖 尿病患者和100例对照。经单因素分析发现易患呼吸道感染和肠道感染、有既往麻疹和水痘 病史、婴儿期(1～3个月)接触牛奶、易发热、易受惊吓以及1型糖尿病家族史均能增加发病 危险。经多因素Logistic回归模型分析，筛选出易患呼吸道感染和肠道感染、既往患麻疹及 易受惊吓为引起儿童1型糖尿病发病的主要危险因素。
作者：张慧颖；王滨有；赵雪妮；梁子君；孙俭宏；张冬梅；段稳铭；路波 刊期： 2000年第08期
1997年《中共中央、国务院关于卫生改革与发展的决定》中做出了 “改革城 市卫生服务体系，发展社区卫生服务，逐步建立起功能完善、方便群众的卫生服务网络”的 重要决策。1999年7月卫生部等10部委联合下发了《关于发展城市社区卫生服务的若干意见 》，对社区卫生服务作出了规范，提出了具体要求和支持政策，在相关各部委间形成合力， 为社区卫生服务的发展奠定了基础。几年来，社区卫生服务工作在全国迅速启动，截止到19 99年底，所有省、自治区、直辖市都不同程度地开展了试点工作。据不完全统计，开展社区 卫生服务试点的城市已达到152个，占全国县以上城市的23%。但是，与其他卫生改革一样， 社区卫生服务还面临许多问题，需要通过改革、探索逐步完善。2000年，由国务院转发了 国务院体改办等8个部委的《关于城镇医药卫生体制改革的指导意见》(以下简称《指导意见 》)，明确提出了一系列 关于医药卫生体制改革的意见，为进一步推动社区卫生服务的发展创造了有利的政策环境。
作者：刘利群 刊期： 2000年第08期
目的：针对青少年健康需求，作相关认知及教育背景的调查，为 学校健康教育的深入提供依据。方法：用定势问卷法对整群随机抽取的28所中学3 595名初 高中生作家境及疾病和保健知识的调查。结果：3 595名青少年对常见传染病传播途径知晓 率AIDS为76.38%，甲、乙型肝炎为37.72%和59.55%，结核57.39%，对慢性病及贫血预防 措 施掌握率为63.76%和67.45%。并且有重点中学学生优于非重点，城市优于乡村，高中优于 初 中，女生优于男生的特征(P＜0.01)，且与家庭经济文化密切相关。结论：云南青少 年健康认知与需求间有较大差距。应尽快编写针对和实用性强的健康教育教材，加强农村师 资培训以提高学校健康教育的整体效能。
作者：张河川；郭思智 刊期： 2000年第08期
随着恶性肿瘤在死亡谱中的位次前移，恶性肿瘤的防治工作越来越受到有 关 部门的重视，为了更有效地提高人民健康水平，必须对恶性肿瘤的死亡进行研究分析，为制 订防治对策提供科学的依据。对南京市区1991～1995年恶性肿瘤死亡进行分析，结果如下： 1 材料与方法 人口资料来自于市公安局年报，性别年龄别人口数按1990年人口百岁表推算；死亡资料来源 于我市近5年来的死因统计年报，死因按照ICD-9分类编码，并按统一方法计算各种指标。 统计范围为南京市城郊10个区常住人口。
作者：周自新；丁兴昌 刊期： 2000年第08期
计划免疫是一项科学性、技术性很强的工作，又是一项涉及面很广 的社会性 工作，既要广大医务人员的共同努力，又要全社会的共同支持，所以大搞计划免疫宣传活动 是很必要的。近几年来，由于重点抓了计划免疫宣传工作，使计划免疫工作质量得到了不断 提高，从而降低了疫苗相关传染病的发病率。1 资料来源 香坊区卫生防疫站技术档案室。
作者：简洁；洪丽；聂凡 刊期： 2000年第08期
开展社区卫生服务是城市卫生服务体系的重大改革，也是适应医学模式转变 的重要举措。近年来，我市6个城区在城市初级卫生保健工作的基础上，不同程度地开展了 社区卫生服务工作，取得了明显的成绩，同时也存在着一些问题。为了进一步摸清全市社区 卫生服务工作的现状，找出当前开展社区卫生服务工作中存在的主要问题以及制约社区卫生 服务开展的主要因素，加快社区卫生服务工作的发展，由市政府办公厅、研究室、市卫生局 和市社会科学院联合组成了调查小组，对我市7个城区的社区卫生服务现状进行了专题调查 。
作者：孙飞 刊期： 2000年第08期
随着科学技术的日益发展，电子计算机的应用领域越来越广泛，其用于儿童 计划免疫管理已日渐兴起，但与之相配套的儿童保健手册却显得极不相适宜，应被逐渐淘汰 ，代之以IC卡做为儿童接种及体检情况的记录，既准确，又省时、省力，可杜绝“笔下接种 ”现象，有着良好的发展前景和不可替代的优势，本文对IC卡的基本功能、优点及应用前景 做一概述。
作者：彭宇；张敏杰 刊期： 2000年第08期
连南瑶族自治县地处粤西北部高寒山区，是一个集“老、少、山、边、穷” 于一体的广东省重点扶持的贫困县之一，全县境内素有“九山半水半分田”之称，自然环境 恶劣，经济发展滞后。全县总面积1 231平方公里，辖12个镇(乡)、84个行政村，总人口15 万 ，其中农业人口12万人，总人口中瑶族人口占51.9%。1998年农民人均收入1 725元，实现 农村“四个层次”脱贫达标。
作者：盘建梅 刊期： 2000年第08期
本研究从两个方面评价补偿计划实施的效果，一是有效补偿比，二是个人卫 生保健支出。1 合作医疗参加者的有效补偿比 有效补偿比是评价合作医疗补偿计划有效性和收益的指标，是个人实际发生费用当中得到补 偿的部分占实际发生总费用的比例。表1中表示的是合作医疗参加者在村卫生室、乡镇卫生 院接受门诊服务费用的有效补偿比和在乡镇卫生院接受住院服务费用的有效补偿比。
作者：张拓红；杨辉 刊期： 2000年第08期
农村水厂的卫生管理状况直接影响到生活饮用水卫生质量和农 村居民的饮水安全。随着初级卫生保健工作的深入开展，农村改水事业取得了显著成绩，农 村自来水普及率也不断增长，农村建设的水厂愈来越多。由于农村水厂建厂时间和资金来源 的不同，在管理体系和设计要求上存在很大的差异。为加强农村水厂的卫生监督，有效地控 制肠道传染病的流行，对连云港市部分农村水厂的运行卫生管理状况进行了调查。
作者：周日辉；江海洋 刊期： 2000年第08期
概述了“计划免疫信息管理系统”的基本功能及实现原理， 论述了在儿童计划免疫工作中实现计算机信息化管理的必要性和可行性 。在此基础上说明了只有利用计算机，儿童计划免疫管理才能实现科学化、规范化和自动 化。
作者：梁德成；郝玉东 刊期： 2000年第08期
目前，慢性非传染性疾病是威胁我国人民健康的严重卫生问题。 本文从社区卫生服务的特征入手，详细论述了社区卫生服务是慢性病防治的好途径。由此 提出大力发展社区卫生服务是慢性非传染性疾病防治工作的发展方向。
作者：程鑫 刊期： 2000年第08期
第五讲 病因论1 引言 病因是所有医学工作者共同关心的问题。流行病学研究的主要任务是揭示病因。例如：通过 描述流行病学研究对疾病的分布进行观察，然后再将发病水平不同的地区、人群加以比较， 分析不同的暴露与疾病的联系，提出病因假说，终判断暴露与疾病的联系是否是因果关系 。这里的因果关系有别于法律上和哲学上的概念。有果必有因，一旦我们发现某病的病因， 我们就可以设法预防和治疗疾病。为了预防该疾病只要认识到一些危险因素，并通过干预措 施来减少发病就可以了，并不一定要等到终病因的确定。例如：吸烟者肺癌死亡率是不吸 烟者的10倍，我们不一定要知道究竟烟中哪种成分是致癌物质后才实施预防肺癌。在霍乱弧 菌被发现之前30年，英国伦敦的霍乱已经通过改善饮水得到了控制。所以，当某一因素或某 种暴露存在有助于疾病发生，而这一因素或暴露的消除有降低发病的效果时，此因素与该疾 病就有关联，这种因素称之为“危险因素”。
作者：王济东；董世民；刘继红 刊期： 2000年第08期
据文献报道，食管癌的发生与人们的精神心理因素有关 ［ 1］。有人把易患癌的精神心理称为C型性格［2］。其表现为感情压抑、温顺、 合作、忍耐、不好争斗、逆来顺受，很少表示不满和敌意等。我们知道，一个人的性格虽然 是可塑的，但相对稳定，改变一个人的性格相当难。不过，我们可以通过改变他的际遇，减 少对他的刺激，而达到防癌的目的。显然，如果我们能够找到引发食管癌精神心理创伤的“ 源头”，采取有针对性的措施，那么，由精神心理因素造成的食管癌危害，将会下降到低 限度。
作者：李林；王坚；周春锋；夏全；唐建林；邢厚恂 刊期： 2000年第08期
1 合作医疗覆盖率和基金筹集1*1 合作医疗人口覆盖率 各省各实验县合作医疗人口覆盖率不同，而且在各实验 县内部各试点乡镇人口覆盖率也不同。表1是各实验县中不同试点乡镇人口覆盖率的高和 低水平。 1996年到1998年河南省合作医疗基金筹集由“三提五统”“代扣代缴”的“义务”性质逐步 向农民“自愿”缴纳转变后，可以看出合作医疗的人口覆盖率呈下降趋势。 综合覆盖率现状和变化的分析可见，实验县的合作医疗覆盖率呈现不同程度的上升，具有“ 义 务”性质的，或“以物代币”形式收取保费的合作医疗覆盖率较高(如河南)，且覆盖扩大速 度比较快(如山西)，但具有“自愿”性质的合作医疗的覆盖率较低，而且呈现不稳定的人口 覆盖率(如贵州和福建建阳的黄坑乡)。
作者：张拓红；杨辉 刊期： 2000年第08期
笔者就143例心脏病合并不同程度心力衰竭病人的心理护理，结合临床治疗效 果，进行分析。认为心理护理对长期慢性消耗性心脏病人，尤其是心力衰竭的病人非常重要 ，对提高疗效，延长生命具有不可忽视的作用。
作者：高慧卿；朴晶燕；苏亚芬 刊期： 2000年第08期
新生儿窒息是胎儿娩出后1分钟仅有心跳而无呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状 态，发生率占分娩总数的10%左右，是围产儿死亡的重要原因之一。本文通过114例新生儿窒 息原因分析找出预防措施，以降低新生儿窒息的发生率及围产儿的死亡率，从而确保在2000 年我国新生儿死亡率在1990年的基础上下降1/3，优生优育达99%以上的目标。1 资料与方法1*1 研究对象 选自1999年1月～12月31日在我院产科住院的1 521名产妇，年龄为 21～41岁，孕周30～43周，其中发生新生儿窒息114例，占7.4%，重度窒息23例，死亡1例 。1*2 新生儿窒息判断标准 新生儿出生后1分钟、5分钟、10分钟Apgar 评分，任何1次≤7分为新生儿窒息，4～7分为轻度窒息，≤3分为重度窒息。
作者：沈伟勤 刊期： 2000年第08期
1995年杭州市人民政府颁布了《杭州市公共场所禁止吸烟 暂行规定》，自1995年9月20日起执行。5年来，在市委、市政府的领导下，各部门、各单位 互相配合对法规进行了反复的宣传教育，卫生行政部门也多次组织卫生监督人员对法规的执 行情况进行监督检查，尤其是每年5月31日的“世界无烟日”，这是法规规定“全市所有销 售香烟的企业(含个体烟摊)停止销售香烟”的日子，市工商行政部门、市烟草专卖局等部门 都通过新闻媒体发出告示要求全市停售香烟。各大中型商场也积极自觉遵守，有的将香烟柜 台的香烟撤出；有的用布或纸张遮住，以示无烟可售；还贴出告示，告知市民今天停售香烟 ；市卫生行政部门也组织卫生执法监督人员在全市区范围内对销售香烟的企业进行监督执法 检查，结果还能令人满意。各新闻媒体亦自觉遵守法规，杜绝烟草广告。由于工作深入、细 致、有成效，1997年，我市还被第一批授予“全国无烟草广告城市”的荣誉称号，受到表彰 。
作者：方德之 刊期： 2000年第08期
社区健康服务(即社区卫生服务，以下简称“社康”)是政府实行一定福利政 策的社会公益事业的具体体现。我区在区委、区政府的重视、支持下，从1997年开始进行了 一些有益的尝试，特别是在“注重社区健康服务质量”上下了一番功夫。
作者：黄勇跃 刊期： 2000年第08期
目的：探讨本区综合性控烟干预和健康促 进的总体模式，为今后进一步制定有效控烟干预策略提供依据。方法：分别于1998年、1999 年对上海市虹口区广中街道35岁以上居民中，随机选择12 837人，社区内1所街道医院中的 医务人员和社区内全部中小学校的教师及两家试点企业内的工人和管理人员共1 836人为干 预 对象，开展吸烟现状调查及控烟干预工作，并创建无烟单位，以此评价综合性干预措施的有 效性。结果：干预前后人群总体吸烟率有所下降，但对“吸烟危害健康”的认知程度提高不 明显。社区内创建无烟居委会达100%，并创建了1所无烟医院、2所无烟工厂、3所无烟学 校，无烟孕产妇、婴幼儿家庭达75.3%。结论：本区实施的综合性控烟措施是行之有效的， 但还需强化，重点加强健康教育。
作者：顾玉娟；王立义；汤臣雄；严辛；谭莉疆 刊期： 2000年第08期
中国初级卫生保健杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中国初公卫生保健基金会,黑龙江省农村卫生协会
