农村地区三级医疗服务费用分析

欧爱华；苏玉水；刘天祥；龙淑林；郭连军；杨淑娟；徐平；王惠明；何卫平；朱焱；罗明琴

关键词：农村, 医疗费用, 药品费用

摘要：根据贵州省卫生厅世界银行贷款卫Ⅳ项目,对贵州清镇市、福泉县的农村三级医疗部门的医疗费用进行连续一年的调查.结果表明:县一级门诊次均费用为17.90元,住院次均费用为819.23元;乡一级门诊次均费用为15.85元,住院次均费用为321.02元;村一级次均门诊费用为4.75元;门诊收入中药品比例乡一级为80.86%,高于县一级(66.54%),住院收入中药品比例也是乡级(64.56%)高于县级(41.43%);本研究结果可为制定适合当地集资医疗方案提供参考及为开展合作医疗后提供对比数据.

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《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十一乡村医生处方行为分析

通过对福建省2个乡4个村卫生室处方的抽样调查,发现乡村医生有过度用药现象,西药处方中平均每张处方用药5.86种,抗生素、激素、滋补药使用率分别为76.6%、49.4%、12.1%,注射给药的比例为78.5%,通过静脉滴注给药的比例为13.2%.上呼吸道感染的西药处方平均每处方用药7.0种,抗生素、激素使用率分别为97.9%、68%,83.5%的处方使用了注射类药物,其中6.3%的处方采用了静脉滴注的给药方式.与WHO报告的结果相比,许多指标都处于相对较高的水平.

作者：《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》课题；王爱荣；冯学山；龚幼龙；曹素华；周琦；邱昌胜刊期： 2000年第11期
三明市896名农药厂工人口腔健康调查报告

我们于1999年7月,对896名农药厂职工以及该厂退休职工进行健康体检,其中口腔健康体检由专职口腔主治医师担任,逐一登记、问诊、检查、整理和分析,现报告如下:

作者：陈东辉刊期： 2000年第11期
桐乡市麻风村现状分析

1 麻风村设置桐乡市现有3个麻风村,分别位于炉头镇皂林村、灵安镇自由村及濮院镇乐安村附近,有床位200余张,可耕土地4.4公顷.其中炉头麻风村交通便利、设施为完善,程控电话、有线电视、?自来水、?手术室、?治疗室等生活医疗设施一应俱全.

作者：钱建荣；金刚石；钟慧萍刊期： 2000年第11期
转变观念调整功能积极发展社区卫生服务

1 提高认识,转变观念,积极发展社区卫生服务1.1 随着医学模式从单纯的生物医学模式向社会、心理、生物医学模式的转化,人的健康卫生不仅仅再是机体上的不适或疾患,而是在生理、心理和社会适应能力上的完好状态.集医疗、预防、保健、康复为一体的社区卫生服务正是适应这一模式转变的基本服务形式.对于社会的基本功能单位社区来讲,卫生服务是社会保障、社区物质文明和精神文明建设的重要内容,是提高人民生活质量的一个重要保证,也是政府为人民办实事、办好事的具体体现.因此,政府各级组织、社会各界要关心、支持并积极参与社区卫生服务,把社区卫生服务纳入社区整体建设的总体规范,要在人力、物力、财力上保证社区卫生服务工作的开展.

作者：刘奎增；毛树义；宫淑文；刘娜；肖滨书刊期： 2000年第11期
岱山县麻疹疫苗初免效果与人群麻疹抗体水平调查

为客观评价我县预防接种质量及了解健康人群麻疹抗体水平,我站于1997年底与2000年4月分别进行麻疹疫苗初免效果观察和人群麻疹抗体水平测定,结果如下.

作者：韩仕哲；胡国忠刊期： 2000年第11期
卫Ⅸ项目艾滋病/性病预防控制子项目干预策略初探

为探讨世界银行贷款卫Ⅸ项目艾滋病/性病预防控制子项目干预策略,本文针对卫Ⅸ项目4个领域的工作彼此关联、相互联系的特点,强调干预领域的工作是尤为重要的,是项目实施成败的

作者：高芳；王立平刊期： 2000年第11期
纳洛酮治疗急性酒精中毒217例临床分析

随着社会的发展和人们交往的增多,发生急性酒精中毒的病人也越来越多.1992年11月至1999年8月,我们先后收治急性酒精中毒患者497例,其中217例以纳洛酮治疗,效果明显,报告如下:

作者：韦敬东刊期： 2000年第11期
湖北省南漳县90年代孕产妇死亡原因及变化趋势分析

对我县1990～1999年55例孕产妇死亡原因及其变化趋势进行分析表明,10年间平均死亡率为99.65/10万.前5年在100/10万间徘徊,平均为106.24/10万,后5年呈逐年下降趋势,平均死亡率为85.68/10万,到1999年降为56.35/10万,基本达到省下达控制标准的60/10万以内.构成孕产妇死亡的前4位死因依次为:产后出血、妊高征、产褥感染、羊水栓塞,占全部死亡的83.64%,其中产科出血占63.64%,且死因无明显变化.可避免死亡的49例,占89.09%.对影响孕产妇死亡的社会经济、卫生保健等相关因素进行分析.

作者：陈继英；李炳清；周兆云刊期： 2000年第11期
依法监督管理净化医疗市场

2000年4月10日～26日,浙江省苍南县政协组织调查组对该县龙港、岱岭等11个乡镇进行农村医疗保健现状调查.通过调查,他们认为,当前该县农村医疗保健工作急需解决的问题是:个体医太多太滥,医疗市场管理混乱.

作者：王克余刊期： 2000年第11期
浙江省临安市1995年～1999年农村育龄女性死因分析

为了掌握农村育龄女性死亡原因和死亡率,提供科学的依据,并采取干预措施,对我市1995年～1999年农村育龄女性死亡原因进行了调查分析.

作者：戎红玉刊期： 2000年第11期
《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十三乡村医生用药行为及干预措施效果的初步评价

利用5 950张来自福建和山西两省试点乡镇不同干预阶段抽样调查的村医处方,对村医的用药行为及干预措施的效果进行分析与初步评价.结果显示:村医的不良处方行为令人担忧,主要表现在用药种数、用药方式、抗生素和激素、滋补药等的不规范和不合理使用上.山西试点乡镇通过实施合作医疗和推广应用基本用药目录干预措施,在改善村医用药行为、控制处方费用方面初见成效;而福建试点乡镇的干预措施尚未对村医的不良处方行为产生积极的正向影响.针对上述情况,提出了几点建议.

作者：《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》课题；冯学山；王爱荣；曹素华；龚幼龙；郑建中；陈烈平；洪涛；侯天慧；王斌刊期： 2000年第11期
卫生改革中亟待解决的若干问题

在国务院体改办、国家计委、卫生部等8部委发布的<关于城镇医药卫生体制改革的指导意见>和中组部、人事部、卫生部<关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见>等一系列中央文件的指导下,全国卫生战线的改革已进入了一个实质性的攻坚阶段.对计划经济年代长期形成的医院运行模式,要进行一次脱胎换骨的改造,要砸碎一个旧体制,建立一个新秩序,其间产生的种种由变革带来的利益的调整、观念的碰撞、矛盾的激化等等都将是不可避免的.改革终能否成功将取决于广大卫生系统职工和社会各界群众对卫生改革的理解、接受、支持、执行的程度.然而,几十年的计划经济模式禁锢了一些人的头脑,许多人仍然用计划经济时代的思维方式和价值观念来看待今天的卫生改革,于是在卫生界相当大的一部分职工包括领导干部的思想上存在着困惑、抵触乃至消极怠工的情绪,妨碍着卫生改革的进程.因此我们必须深入分析卫生界广大职工的思想动态,及时、有效地做好他们的思想工作,才能将卫生改革推向前进.本文试图对目前卫生界职工中较为普遍的一些思想问题进行分析与探讨,希望能给政府领导机关的决?策?和?党?的?思?想?政?治?工?作?提?供?一?些?参?考.

作者：仇涛刊期： 2000年第11期
《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十二乡村医生处方费用、结构及影响因素分析--福建省建阳市、顺昌县乡村医生处方调查报告

处方是医生用药行为的具体记录,通过对处方费用、结构及影响因素的分析,能够发现乡村医生处方行为中存在的问题,在一定程度上反映了乡村医生的收入来源、结构及水平,并可进一步探讨乡村医生的收入与处方行为的关系.

作者：《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》课题；曹素华；王爱荣；冯学山；龚幼龙；郑敏兴；黄静文；洪涛刊期： 2000年第11期
瑞安市乡镇卫生院妇幼保健人员现状调查

乡镇卫生院妇幼保健队伍是农村三级保健网的中间枢纽,是基层保健工作的重要支撑体系,承担着孕产妇和儿童两个系统保健管理的重要职责.笔者于1999年底对瑞安市乡镇卫生院妇幼保健人员进行了相关调查,现将调查结果报告如下:

作者：赵小红；谢美珠刊期： 2000年第11期
中西医结合治疗慢性肾功能衰竭32例临床分析

1 一般资料32例患者中男21例,女11例,年龄21～65岁,平均年龄43岁.原发病包括慢性肾小球肾炎24例,慢性肾盂肾炎5例,糖尿病肾病3例,全部病例均符合黄山(1992年6月)中华肾脏病学会判定的诊断标准.

作者：赵育新；毛树义；苑君；刘凤云刊期： 2000年第11期
卫生院卫技人才培养的探索与实践

1 领导重视,加强基地建设,提高卫校教育能力1.1 领导重视市卫生局制定长远目标和短期计划,把卫生院卫技人才培养纳入我市卫生事业发展规划.1992年成立了由卫生局长为主任的桐乡市医学教育委员会,全面负责我市基层卫技人员的人才培养和继续教育工作.出台了一系列政策措施,彻底改变了乡卫生院卫技人才青黄不接的紧缺状况,保证90%以上的基层卫技人员取得中专以上学历.1997年又在我校设立教学点,要求40周岁以下的乡镇卫技人员都要达到大专以上学历.这些措施有力地保证了乡卫生院卫技人才培养工作的顺利进行.

作者：汪芳金刊期： 2000年第11期
幼女外阴阴道炎35例临床分析

原发性幼女外阴阴道炎极少,但由于幼女卵巢功能不健全,阴道粘膜菲薄,自然防御功能未形成,但阴道又邻近肛门,因而易受各种病原体或刺激物的侵袭而发生感染.现对本院门诊近期诊治的35例幼女外阴阴道炎进行临床分析.

作者：李丽刊期： 2000年第11期
哈尔滨市道里区城镇中小学9年视力动态分析

近视是学校中的常见疾病,学生近视的患病率一直比较高.为了保护学生视力,系统掌握我区城镇中小学生视力变化情况,为更好地开展防治工作提供依据,我们于1990～1998年对本区城镇中小学生视力变化情况进行调查和分析,现将调查结果报告如下.

作者：罗楠；马文林刊期： 2000年第11期
武汉市7岁以下正常儿童体格发育状况研究

为了解武汉市儿童体格发育及营养状况,制定武汉市儿童体格发育标准,采取随机分层抽样,对17 600名武汉市7岁以下正常儿童的体重、身高、坐高、胸围、头围进行测量.结果显示,武汉市7岁以下儿童体格发育5项指标随年龄增大而增加,年龄越小增长速度越快.除部分年龄组外,均存在明显的城郊差异(P＜0.05).武汉市7岁以下儿童在出生头半年体重、身高值大多高于或等于中国9市和WHO标准,但半岁后武汉市儿童又多低于中国9市和WHO标准.得出结论,科学育儿,合理添加辅食,改善儿童营养状况,尤其是加强农村儿童保健,缩小儿童体格发育的地区差别,任重而道远.

作者：涂忆桥；覃凌智；陈忠；周爱芬刊期： 2000年第11期
百合汤治疗胃脘痛的体会

笔者在十几年来临床实践中,应用百合汤治疗胃脘痛,每获良效.兹将应用经验和体会介绍如下,以供参考.

作者：郭秀芝；王蕊刊期： 2000年第11期