《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十一乡村医生处方行为分析

《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》课题；王爱荣；冯学山；龚幼龙；曹素华；周琦；邱昌胜

关键词：乡村医生, 处方行为, 药品滥用, 抗生素, 激素

摘要：通过对福建省2个乡4个村卫生室处方的抽样调查,发现乡村医生有过度用药现象,西药处方中平均每张处方用药5.86种,抗生素、激素、滋补药使用率分别为76.6%、49.4%、12.1%,注射给药的比例为78.5%,通过静脉滴注给药的比例为13.2%.上呼吸道感染的西药处方平均每处方用药7.0种,抗生素、激素使用率分别为97.9%、68%,83.5%的处方使用了注射类药物,其中6.3%的处方采用了静脉滴注的给药方式.与WHO报告的结果相比,许多指标都处于相对较高的水平.

中国初级卫生保健杂志相关文献

以社区为基础提高散居儿童保健管理质量

散居儿童居住分散,年龄偏小,家长普遍缺乏对保健必要性的认识,要提高散居儿童保健管理质量,应立足于社区,掌握散居儿童的动态人数,及时建立散居儿童保健管理过录册,并对家长进行保健重要性的宣传教育.

作者：唐敏刊期： 2000年第11期
卫Ⅸ项目艾滋病/性病预防控制子项目干预策略初探

为探讨世界银行贷款卫Ⅸ项目艾滋病/性病预防控制子项目干预策略,本文针对卫Ⅸ项目4个领域的工作彼此关联、相互联系的特点,强调干预领域的工作是尤为重要的,是项目实施成败的

作者：高芳；王立平刊期： 2000年第11期
健康教育和健康促进是慢性病防治工作的先导

随着社会的进步、人民生活水平的提高以及卫生事业的发展,曾经严重危害人民健康的主要传染病发病率已大幅度下降,死因顺位已明显后移,随之而来的人口老龄化和人们生活行为方式以及环境因素的变化,使得各种慢性非传染性疾病的发病率和死亡率呈不断上升的趋势,恶性肿瘤、心脑血管疾病、高血压、糖尿病等已成为严重威胁人民生命健康的重要公共卫生问题,1997年世界卫生大会报告的主题就是慢性病,预防和控制慢性病已成为21世纪的重点疾病控制工作,但对慢性病防治的认识还比较肤浅.因此,必须切实加强健康教育和健康促进工作,逐步形成全社会的理解和支持,形成人人参与的氛围.

作者：秦才珍；杨勇刊期： 2000年第11期
《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十中国乡村医生的演化

目的:从30年来中国乡村医生演化分析乡村医生现状、问题及发展策略.方法:回顾30年来中国乡村医生发展历程,经历了从数量增加,提高质量到规范化管理三个阶段.结果:从河北、安徽两个项目省情况说明通过世行项目推行已经达到卫生部制订80%乡村医生应累计达到培训两年以上的目标,从全国数据分析大约只有三分之一左右的省份达到上述目标,还有四分之一左右省份仍然只有50%不到的乡村医生累计培训在两年以上.认为《执业医师法》出台对乡村医生培养使用和管理提出了新课题.

作者：《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》课题；王斌；龚幼龙；赵新平刊期： 2000年第11期
依法监督管理净化医疗市场

2000年4月10日～26日,浙江省苍南县政协组织调查组对该县龙港、岱岭等11个乡镇进行农村医疗保健现状调查.通过调查,他们认为,当前该县农村医疗保健工作急需解决的问题是:个体医太多太滥,医疗市场管理混乱.

作者：王克余刊期： 2000年第11期
哈尔滨市道里区城镇中小学9年视力动态分析

近视是学校中的常见疾病,学生近视的患病率一直比较高.为了保护学生视力,系统掌握我区城镇中小学生视力变化情况,为更好地开展防治工作提供依据,我们于1990～1998年对本区城镇中小学生视力变化情况进行调查和分析,现将调查结果报告如下.

作者：罗楠；马文林刊期： 2000年第11期
大连市社区家庭病床利用状况调查研究

家庭病床服务是社区卫生保健服务的重要内容之一.本次调查结果显示:家庭病床利用以60岁及以上的老年人为主,占76.52%;主要疾病为脑血栓、高血压、糖尿病、慢支、冠心病、肿瘤和肺心病等慢性常见病;患者对家庭病床服务的满意度较高;而社区家庭病床未能纳入医保和公费、劳保报销范畴是影响家庭病床利用的主要因素.因此,应尽快完善相关政策,理顺社区卫生服务机构与各级医疗机构及医保的关系,以确保居民充分利用社区卫生资源.

作者：初炜；任苒；刘启贵；郭晓梅；宋顺鹏刊期： 2000年第11期
苏北经济欠发达地区计划外生育致孕产妇死亡分析

为了解计划外生育对孕产妇死亡的影响,降低孕产妇的死亡率.本文收集江苏赣榆县1989年1月1日至1998年12月31日的孕产妇死亡卡片75份.对其中因计划外生育所致的30份孕产妇死亡卡片进行了整理,并和同期计划内生育的孕产妇死亡资料进行了对比分析,结果如下.

作者：王穆兰刊期： 2000年第11期
OK镜治疗近视500例临床体会

近年来,中小学生近视发生率较高并有进展性[1],治疗近视的手段随之层出不穷.源于50年代并于90年代发展健全起来的角膜塑型术(OK镜)[2～4]就是其中之一,为矫治青少年近视开创了新的途径.现将我院500例近视患者使用角膜塑型术的治疗结果报告如下:

作者：宋梦菊刊期： 2000年第11期
湖北省南漳县90年代孕产妇死亡原因及变化趋势分析

对我县1990～1999年55例孕产妇死亡原因及其变化趋势进行分析表明,10年间平均死亡率为99.65/10万.前5年在100/10万间徘徊,平均为106.24/10万,后5年呈逐年下降趋势,平均死亡率为85.68/10万,到1999年降为56.35/10万,基本达到省下达控制标准的60/10万以内.构成孕产妇死亡的前4位死因依次为:产后出血、妊高征、产褥感染、羊水栓塞,占全部死亡的83.64%,其中产科出血占63.64%,且死因无明显变化.可避免死亡的49例,占89.09%.对影响孕产妇死亡的社会经济、卫生保健等相关因素进行分析.

作者：陈继英；李炳清；周兆云刊期： 2000年第11期
妇女疾病干预性检查的策划与实施

妇女疾病的干预性检查是妇幼保健工作的主要内容之一,也是提高妇女健康素质,推进精神文明建设,促进区域经济发展的一项重要措施.对于改善城乡居民的健康水平,加强市场经济条件下的医院经济结构调整,深化卫生事业单位的机构改革,有着重要的现实意义和深远的历史意义.本院以减轻农民负担为前提,以强化本职工作为手段,以提高全县妇女健康水平为目的,从2000年3月15日～5月25日,以B超检查、乳腺扫描、妇科检查3项内容为重点,在全县7个乡镇22个行政村累计检查城乡妇女5 764名.只进行B超或乳腺单项检查者676例,3项全部检查者5 088例.其中患有宫颈糜烂者1 503例(Ⅰ度1 108例,Ⅱ度332例,Ⅲ度63例),占患病总人数的33.85%;子宫肌瘤80例,附件炎781例,慢性盆腔炎81例,老年性阴道炎164例,卵巢囊肿101例,宫颈炎138例,滴虫性阴道炎46例;乳腺增生1 016例,乳腺纤维瘤11例,患宫颈息肉、外阴白斑、巴氏囊肿、子宫内膜炎等疾病371例;还发现宫颈癌1例,乳腺癌3例.在被检查中正常盆腔仅有1 901例,占3项全部检查总人数的37.36%,患各类不同疾病的人数占62.64%.

作者：李玉堂刊期： 2000年第11期
杭州市社区精防工作调查分析与对策

为全面了解目前杭州市社区精神病防治康复工作(以下简称:精防工作)的现状及存在的问题,杭州市精神卫生工作办公室于2000年年初在所辖6个区进行了问卷调查.调查内容为:网络建设;街道、乡镇家访医生队伍建设;工厂企事业精防工作;工疗站建设4个部分.本次调查共下发问卷136份,由6个区负责精防工作有关人员填写,收到有效调查表108份,基本反映了目前我市精防工作现状.现将本次调查情况汇总如下:

作者：骆宏；姚娟娟刊期： 2000年第11期
充分发挥基层医院在初级卫生保健工作中的主导作用

1 健全组织,落实责任制作为1所市(县)级医院,原先是单纯以医疗为主.随着乡镇合并,区域卫生规划的实施,我院的服务模式也有了新的改变,协助当地政府搞好初级卫生保健工作,成了医院的一项责无旁贷的重要任务.为了承担起这项任务并扎扎实实地做好,我院调整充实了预防保健科,配备了6名专职人员,同时由当地政府下文调整了初级卫生保健委员会,由镇长任主任,医院院长任副主任,委员会下设办公室,挂靠在医院,由院长兼任办公室主任,初级卫生保健委员会办公室与医院预防保健科两块牌子一套班子.

作者：胡志翔刊期： 2000年第11期
上海市静安区1960～1999年急性传染病发病情况分析

目的:分析上海市静安区1960～1999年急性法定传染病发病情况.肯定成绩,找出薄弱环节,为制订防制策略提供依据.方法:利用1960～1999年静安区人口及疫情报告资料,按年代、病种等进行分析.结果:自60年代至90年代静安区传染病年平均总发病率逐渐下降,在病种构成中60、70、90年代细菌性痢疾居首位,80年代急性病毒性肝炎占首位,麻疹从60年代的第2位退至70年代的第4位及80年代、90年代的第8位、第9位.总之,传染病年平均总发病率从60年代的4 620.81/10万下降到90年代的187.9/10万,下降了95.93%.结论:1960～1999年的40年来静安区在传染病防治工作中取得了显著成绩,但不能放松对细菌性痢疾及病毒性肝炎的进一步防制,并要警惕新的传染病出现及老的传染病死灰复燃.

作者：朱小珍；顾凯侃；沈冰刊期： 2000年第11期
综合疾病监测5年实践与评价

桐乡市疾病监测点系浙江省20个疾病监测点之一,建立于1994年.5年的努力,收集了大量完整、详实的基础卫生资料,为卫生决策、卫生干预提供了信息,推动了全市卫生防病工作的深入开展.

作者：吴志英刊期： 2000年第11期
转变观念调整功能积极发展社区卫生服务

1 提高认识,转变观念,积极发展社区卫生服务1.1 随着医学模式从单纯的生物医学模式向社会、心理、生物医学模式的转化,人的健康卫生不仅仅再是机体上的不适或疾患,而是在生理、心理和社会适应能力上的完好状态.集医疗、预防、保健、康复为一体的社区卫生服务正是适应这一模式转变的基本服务形式.对于社会的基本功能单位社区来讲,卫生服务是社会保障、社区物质文明和精神文明建设的重要内容,是提高人民生活质量的一个重要保证,也是政府为人民办实事、办好事的具体体现.因此,政府各级组织、社会各界要关心、支持并积极参与社区卫生服务,把社区卫生服务纳入社区整体建设的总体规范,要在人力、物力、财力上保证社区卫生服务工作的开展.

作者：刘奎增；毛树义；宫淑文；刘娜；肖滨书刊期： 2000年第11期
经皮肾穿刺无水酒精治疗肾囊肿36例报告

肾囊肿为泌尿外科常见病,应用无水酒精作为硬化剂治疗肾囊肿具有方法简单,疗效显著等优点.我院于1995年1月～1998年1月采用CT定位肾囊肿,大剂量高浓度酒精作为硬化剂治疗肾囊肿36例,经随诊效果满意,现报告如下.

作者：董秉洲；唐秀泉；于景江；曹树文；付继承；刘会恩；李振国刊期： 2000年第11期
纳洛酮治疗急性酒精中毒217例临床分析

随着社会的发展和人们交往的增多,发生急性酒精中毒的病人也越来越多.1992年11月至1999年8月,我们先后收治急性酒精中毒患者497例,其中217例以纳洛酮治疗,效果明显,报告如下:

作者：韦敬东刊期： 2000年第11期
创建全国牙防先进市(县) 进一步提高初保整体水平

在浙江省牙防指导组的帮助下,我市牙防工作做到领导重视、组织健全、制定规划、狠抓落实、广泛宣传、普查普治、重点突出、成效显著,成为浙北地区第一个达到全国牙防先进县标准的市(县),我简要从以下4个方面论述我市创建牙防先进市的特色.

作者：程季庭；陈民强刊期： 2000年第11期
《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》系列报告之十二乡村医生处方费用、结构及影响因素分析--福建省建阳市、顺昌县乡村医生处方调查报告

处方是医生用药行为的具体记录,通过对处方费用、结构及影响因素的分析,能够发现乡村医生处方行为中存在的问题,在一定程度上反映了乡村医生的收入来源、结构及水平,并可进一步探讨乡村医生的收入与处方行为的关系.

作者：《中国农村卫生服务筹资和农村医生报酬机制研究》课题；曹素华；王爱荣；冯学山；龚幼龙；郑敏兴；黄静文；洪涛刊期： 2000年第11期