曹原；王莹；梁琦；杜丽；尹世辉；张馨心
目的 全面了解大同市农村饮用水卫生现状,为政府指导水质改善提供依据.方法 采用统一调查表,对大同市9个涉农县(区)农村饮用水基本情况进行调查,并依据GB/T5750-2006《生活饮用水卫生标准检验方法》分别于枯水期和丰水期采集水样,进行水质19项指标检测,检测结果依据GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价.结果 大同市9个涉农县(区)农村集中式供水覆盖人口近50万,供水水源以地下水为主,水源防护率为47.03％,水质完全处理率为5.02％,饮用水水质总合格率为32.74％,其中丰水期合格率为26.34％,枯水期合格率为43.82％,二者之间差异有统计学意义(χ2=45.58,P＜0.01);三类水质检测指标中感官性状及一般化学指标、毒理学指标和微生物指标的合格率分别为89.39％、89.04％和47.95％,三者之间差异有统计学意义(χ2=553.13,P＜0.01),其中微生物指标合格率低;19项水质检测指标中总大肠菌群、耐热大肠菌群、氟化物和硝酸盐超标率较高,分别为52.05％、11.39％、7.43％和5.09％.结论 微生物指标和毒理学指标是反映大同市农村饮用水水质不合格的主要指标,应加强水源防护,增加水质消毒设施及必要的水质净化设施,保障农村饮用水符合国家卫生标准.
作者：葛嫦娥 刊期： 2018年第04期
目的 探讨新建铁路静态验收中卫生专项验收工作内容与法律依据.方法 梳理相关法律法规,制定验收工作内容,验收工作主要涉及建设项目中食品安全、饮用水和公共场所卫生设施等方面的验收和评定,分析工作效果.结果 在静态验收阶段,食堂管理部门无法确定,就餐人数难以确定,设备尚未配备到位,只能从基本设施方面进行验收检查;建设及施工单位对于国家有关规定不了解,是造成饮用水水源存在问题的主要原因;部分铁路客运车站卫生设施建设要求未正式纳入现行卫生法规,是造成客运车站存在问题的主要原因;在车站站房及配套生活设施设计阶段,未通知卫生部门参与进行预防性卫生审查,是造成卫生安全问题的综合原因.结论 新建铁路项目食品安全验收已无法律依据,饮用水和公共场所卫生验收虽然仍有法律依据,但具体落实存在问题;铁路建设项目竣工验收,缺乏针对设计阶段的配套规定,需要尽快制定.
作者：武满红 刊期： 2018年第04期
目的 探讨营养宣教对预防和改善中老年妇女骨密度水平下降的作用.方法 以122名骨密度水平较低的中老年妇女为研究对象,根据年龄、骨密度水平等因素随机分为两组,试验组进行营养宣教,对照组不进行营养宣教.比较干预前后试验组和对照组对象营养学知识知晓率及行为习惯变化情况,以及期间非暴力性骨折发生情况.结果 试验组对象干预后营养学相关知识的知晓率及有利骨骼健康的相关行为习惯发生明显改善,差异有统计学意义(χ2=9.13,P＜0.01);对照组对象变化无明显差异.期间被观察对象非暴力性骨折发生率为3.3％,对照组为6.6％,高于试验组,差异有统计学意义(χ2=4.13,P＜0.05).结论 对中老年妇女进行相关营养学知识教育,可以改善该人群行为习惯,增加钙的膳食摄入,使提高机体对钙的吸收利用转变为生活中的自觉行为,对预防和改善骨密度下降、骨质疏松意义重大,能有效地减少中老年妇女发生非暴力性骨折的风险.
作者：祝白春 刊期： 2018年第04期
目的 通过对北京市西城区2012-2016年12岁以下儿童手足口病流行特征的调查,为辖区手足口病的防控工作提供有利依据.方法 从中国疾病预防控制信息系统中导出2012-2016年北京市西城区手足口病的发病资料,采用Excel 2007软件进行数据整理,以SPSS 21.0软件进行数据分析,运用描述流行病学方法分析流行规律.结果北京市西城区12岁以下儿童2012-2016年各年手足口病均有病例报告,共计5 534例,存在夏秋季高发特征,区域交汇街道的发病明显多于中心街道.5岁以下儿童报告手足口病发病多,为4 698例,占84.89％,其中尤以3～4岁组儿童发病多(2 052例);男女儿童性别比为1.45∶1;以托幼儿童发病占比高(47.79％).结论 北京市西城区2012-2016年12岁以下儿童手足口病的发病有明显的地区、年龄、季节及生长环境差别,5岁以下托幼儿童的手足口病防控工作应为当前西城区手足口病防控工作的重点.
作者：曲倩倩；刘民；王莹；马志杰 刊期： 2018年第04期
随着经济全球化和跨国旅游业的发展,各国之间人员往来频繁,贸易流通与日俱增,随之而来的是新发突发传染病跨区域、大范围扩散等生物安全问题.近年来,中国出入境人数逐年上升,新发和输入性病媒传播疾病不断出现,时而引发暴发疫情,给人民健康和生命安全造成危害.中国在拓展利益空间的同时,须以全球视角关注生物安全态势.为了更好地应对日趋严峻的外来生物安全威胁,中国应走出国门,统一部署,布设一批疫情监测哨点和联合实验室,开展病原生物监测及重大传染病跨区域传播风险预测预警研究,发展海外生物安全监测预警网络体系,将生物危害防御关口前移至海外重要地域,提升我国全球生物威胁感知和早期风险预警能力.
作者：孙宇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨乘积季节ARIMA模型预测手足口病发病数的可行性,为手足口病的防治提供科学依据.方法根据佛山市高明区2010年1月-2015年12月的手足口病发病数,采用SPSS 20.0软件建立乘积季节ARIMA模型,预测2016年1-12月的手足口病发病数,将预测的发病数和实际发病数比较,评价该模型拟合度和预测效果.结果佛山市高明区手足口病为全年发病.手足口病发病数呈现明显的季节性高峰,5-7月为第一高峰,9-10月会出现一个小高峰.应用乘积季节ARIMA模型进行识别与估计后,建立ARIMA(2,1,0)(1,1,0)12模型,预测效果较好,与实际发病数相比平均相对误差为1.62.结论 乘积季节ARIMA模型能更好地拟合佛山市高明区手足口病流行趋势,可用于短期流行趋势预测,为采取有针对性的防控措施提供理论依据.
作者：张金奖；陈志雄；黄嘉殷 刊期： 2018年第04期
目的 分析佛山市禅城区户籍居民死亡原因及疾病负担,为制定疾病防控措施提供科学依据.方法 采用粗死亡率、标化死亡率、死因顺位、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLL率)等指标分析居民死亡原因及疾病负担.结果 2014-2016年,禅城区居民粗死亡率为607.67/10万,男性高于女性,差异有统计学意义(P＜0.01),非传染性疾病(慢性病)致死人数占总死亡人数的91.64％;传染病、母婴疾病和营养缺乏性疾病占4.52％,伤害占3.54％;死因前5位依次为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒;因疾病和损伤导致的寿命损失为205 774人/年,各年龄段人口PYLL负担呈现不同的趋势;PYLL负担的前5位疾病依次为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒.结论 慢性非传染性疾病及伤害是危害居民健康的主要死因,应加强监测,制定可行性预防措施.
作者：梁超斌；黄敏婵 刊期： 2018年第04期
目的 提高蘑菇加工废水中剩余蘑菇多糖的利用,提高蘑菇多糖的附加经济值.方法 采用溶剂提取法提取蘑菇加工废水中的蘑菇多糖,并提纯、脱色、去蛋白,将处理过的粗多糖与锌元素配合形成复合多糖-锌(II),对优化实验条件进行筛选.结果 提取佳实验条件为在料液比为1∶40,浸提温度为90℃,微波功率60W,微波时间6min,预浸时间6h;脱色效果佳实验条件为p H=3.0,时间60min,温度60℃,脱色剂用量为0.25g;蛋白去除佳实验条件为震荡时间4min,静止时间30min,粗多糖:sevag为2:1,三氯甲烷:正丁醇为4∶1;复合多糖-锌(II)的佳合成工艺为:配合反应的p H=3.0,反应时间60min,反应温度为50℃.结论 在提取条件为料液比为1∶40,浸提温度为90℃,微波功率60W,微波时间6min,预浸时间6h,脱色,去蛋白,蘑菇多糖的高提取率为0.35％.在p H为3.0时,反应时间60min,反应温度为50℃时,复合多糖-锌(II)的配合效果佳.
作者：綦峥；杨微；李金龙；张蕊；高茜 刊期： 2018年第04期
目的 分析海曙区2014-2016年疑似预防接种异常反应(AEFI)发生情况和特征,评价AEFI监测工作质量和疫苗的安全性.方法 收集整理AEFI信息管理系统中2014-2016年海曙区的个案,采用描述性流行病学研究方法进行分析.结果 海曙区2014-2016年共报告AEFI个案132例,报告发生率为31.24/10万,其中一般反应76例(57.58％),异常反应51例(38.64％),偶合症5例(3.79％).临床诊断以发热、红肿、硬结为主,占57.58％.报告人次数多的是狂犬疫苗.4-8月及10-11月AEFI发生比较集中.1岁以下和1～2岁儿童发生AEFI例数多,占54.55％.91.67％的AEFI发生在接种疫苗后24小时内.结论 AEFI监测工作平稳有序,在保证被动监测质量的基础上,必要时可对部分疫苗开展主动监测工作,以提高AEFI监测工作水平.
作者：孙嘉璐；唐倩如；王海滨 刊期： 2018年第04期
目的 了解重庆县级疾控中心人才队伍现况,为开展县级疾控中心能力建设提供依据.方法 统一设计调查问卷,采取全部调查方式,由各疾控中心相关负责人自行填写调查问卷.结果 至2016年底,重庆市共有常住人口3 022.37万,按1.75/万的配置比例计算,全市疾控应有5 289人编制,实际编制仅2 705人,编制配备率为51.1％,编制人口配比为0.89/万,经济发达的主城区编制配备率低(38.9％),满编率高(93.7％),而经济较差的渝东南地区编制配备率高(60.3％),满编率低(83.5％);45岁以上在岗人员占35.4％,渝东北地区有30年以上工作年限人员高达25.6％,专业技术人员高级、中级、低级职称比例为1.4∶3.4∶5.2;研究生学历仅5.3％,博士/硕士学位仅3.8％,且高学历、高学位地区分布差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 重庆全市疾控人员编制严重不足,有近一半的缺口,县级疾控人才队伍老化,且人员职称、学历、学位结构亟待优化.
作者：张春华；肖义夫；赵春芳；张华东 刊期： 2018年第04期
目的 了解宁波市鄞州区托幼机构新入托儿童疫苗免疫接种现状,为托幼机构免疫规划管理工作提供依据.方法 采用分层整群随机抽样方法,对鄞州区42家托幼机构1 174名新入托儿童进行疫苗免疫接种现况调查.结果新入托儿童建证率为100％,信息化建档管理率为98.55％.19剂次扩大免疫规划疫苗(NIPV)接种率,除首剂A群C群流脑(Men AC1)外,其余NIPV接种率均＞98％,首剂麻疹类疫苗(MCV1)及时接种率93.19％,第4剂脊灰疫苗PV4接种率31.52％,八苗全程接种率97.61％;首剂水痘疫苗(Var V1)接种率97.96％,Var V2接种率81.01％,流感疫苗(In FV)接种率32.54％,2015年In FV接种率12.01％;PV4接种率和MCV1及时接种率,本地儿童均高于流动儿童(χ2值分别为28.32、9.54,P＜0.05),公办托幼机构儿童高于民办托幼机构儿童(χ2值分别为10.21、6.23,P＜0.05).结论 鄞州区托幼机构新入托儿童NIPV和Var V1接种率均维持在较高水平,Var V2接种率尚可,In FV接种率偏低,托幼机构需落实接种证查验制度,并开展水痘疫苗加强免疫和流感疫苗接种健康教育.
作者：平建明；林鸿波；沈鹏；孙烨祥；李保军 刊期： 2018年第04期
目的 建立手足口病聚集性疫情的半定量风险评估体系,并对宁波市江北区手足口病聚集性疫情发生的风险进行评估.方法 用文献法和头脑风暴法建立风险指标,将9项指标纳入准则层,包括:聚集性疫情发生数、聚集性疫情中的患病人数、家长对儿童的健康投资、接种过EV71疫苗、近一年的手足口病病例数、近一周的手足口病病例数、确诊病例中检出EV71感染的比例、辖区内易感儿童的人数和辖区内流动人口比例.邀请8个乡镇共24名从事手足口病个案追踪和处置聚集性疫情的医生,按照Saaty标度标准,对所有指标进行两两比较,用层次分析法确立权重,用综合评分法计算风险指数.结果 风险体系的CI值为0.016,RI值为0.011.学校(托幼机构)对学校卫生的重视程度(0.126)、儿童家长对相关知识的知晓程度(0.113)和近一年内聚集性疫情中的患病人数(0.101)所得权重高.洪塘街道(0.637)、甬江街道(0.467)和慈城镇(0.465)风险得分高.结论 该风险评估体系中较为重要的指标是学校(托幼机构)对学校卫生的重视程度、儿童家长对相关知识的知晓程度和近一年内聚集性疫情中的患病人数,应重点关注这些指标.洪塘街道、甬江街道和慈城镇近期发生手足口病聚集性疫情的风险高,可对这些街道(镇)得分较高的项目开展精准防控.该评估体系易于操作,可用来识别风险高的街道的薄弱环节,利于实现精准防控,但尚缺乏大量实践经验.
作者：吴一峰；赵凤敏；李萍萍；陆毓剑；徐奋奋 刊期： 2018年第04期
目的 对黑龙江省医疗机构压力蒸汽灭菌器灭菌效果进行监测,为压力蒸汽灭菌质量监测和管理工作提供依据.方法 按照全国医院消毒与感染控制监测方案的要求,2012-2016年对黑龙江省监测点医院压力蒸汽灭菌质量进行监测,对不同监测项目合格率进行统计分析.结果 2012-2016年共监测129台次压力蒸汽灭菌器,总体监测合格率为75.19％,物理、生物和化学监测合格率分别为76.74％、98.45％和100.00％.2012-2014年,灭菌温度、灭菌时间、生物监测和化学监测合格率之间差异有统计学意义(P＜0.05).消毒供应中心、手术室、口腔科监测合格率分别为83.51％、25.00％和75.00％.分别监测下排气式、预排气式和正压脉动排气式灭菌器15台次、95台次和19台次,正压脉动排气式灭菌器物理监测合格率低(42.11％),与下排气式和预排气式灭菌器监测合格率差异有统计学意义(χ2=13.021,P＜0.05),下排气式灭菌器生物监测合格率低(93.33％);预排气式和正压脉动排气式灭菌器物理监测、生物监测和化学监测合格率之间差异有统计学意义(P＜0.05),正压脉动排气式灭菌器灭菌温度和灭菌时间监测合格率低,分别为63.16％和47.37％.结论 手术室灭菌器监测合格率较低,正压脉动排气式灭菌器物理监测合格率较低.医院应加强压力蒸汽灭菌效果监测,医院感染管理部门应定期根据国家相关标准要求,对消毒供应中心和其他配备灭菌器的部门专业人员进行相应培训,保证压力蒸汽灭菌质量.
作者：曹原；王莹；梁琦；杜丽；尹世辉；张馨心 刊期： 2018年第04期
公共卫生安全保障是各项重大活动保障工作中至关重要的部分.本文介绍了G20杭州峰会保障的重点区域——杭州西湖风景名胜区在G20杭州峰会公共卫生保障中的具体实践.重点阐述了组织体系建立、培训演练、风险评估、病媒生物防制、卫生监督管理、症状监测等各项保障工作.提出了做好重大活动公共卫生保障,务必提前考虑重大活动进展过程中安保管控升级可能带来的相关问题,提前做好相关应对准备;应建立结构合理、数量充足、训练精良的保障队伍;应提前介入,加强沟通和部门协作;并对场馆病媒生物防制提出一些思考.通过对G20杭州峰会公共卫生保障实践工作进行探讨,总结经验,为重大活动公共卫生保障提供借鉴和参考.
作者：张行钦；张东红 刊期： 2018年第04期
目的 探讨黑龙江省常见蔬菜中有机磷农药残留的膳食暴露风险.方法 通过将黑龙江省市售常见蔬菜中甲胺磷、甲基对硫磷等12种有机磷农药残留数据和当地居民人均每日蔬菜摄入量及每种蔬菜摄入量数据结合,采用点评估法,运用接触风险指数(ERI)和膳食暴露量对常见蔬菜中有机磷农药残留进行膳食暴露评估.结果 280份蔬菜中12种有机磷农药残留均有检出,甲基对硫磷、乙酰甲胺磷、久效磷检出率相对较高,检出率为3.93％～4.64％;各类蔬菜中鲜豆类和块根块茎类检出率较高;12种有机磷农药ERI在1.23E-03～4.14E-01,均小于1,氯唑磷ERI高为4.14E-01,其次为久效磷;8类蔬菜的有机磷膳食暴露量在(2.36E-04～3.65E-01)μg/(kg bw·d),均小于各自的ADI,块根和块茎类蔬菜的农药残留膳食暴露量偏高,其中久效磷、三唑磷、氯唑磷较高分别为3.65E-01μg/(kg bw·d)、2.30E-01μg/(kg·bw·d)、1.93E-01μg/(kg bw·d).结论 黑龙江省常见蔬菜中块根和块茎类有机磷农药残留氯唑磷和久效磷的接触风险指数明显高于其他蔬菜种类,但膳食暴露量均小于各自的ADI值,尚不存在膳食暴露风险.
作者：赵岚；陈彦凤；栾田；李健平；廖雪 刊期： 2018年第04期
目的 探讨北京市三里屯社区2型糖尿病(T2DM)9年连续管理过程中年度血糖、血压、血脂及联合达标≥3次对终点事件发生的影响.方法 北京社区糖尿病研究(BCDS)项目对三里屯社区2008年入选的224例T2DM患者连续管理随访9年,以收缩压、舒张压、糖化血红蛋白(Hb A1c)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)为主要指标,以主要指标及联合达标次数是否≥3次分组,用生存分析(Kaplan-Meier法)比较终点事件的组间差异.结果 9年连续管理过程中全死因死亡23例,在血压、Hb A1c、LDL-C及三项联合达标≥3次者中死亡发生少且与达标＜3次者差异有统计学意义(P＜0.05);新发脑血管事件、大动脉狭窄或闭塞、微血管病变在Hb A1c(χ2分别为7.17,9.65和4.39)及三项联合达标≥3次者(χ2分别为11.35,6.15和5.66)中死亡发生少且与达标＜3次者差异有统计学意义(P＜0.05);新发冠心病事件与达标次数是否≥3次者间死亡发生差异无统计学意义(χ2分别为0.01,2.04,0.06,P＞0.05).结论 社区T2DM管理中达标率尤其是联合达标次数≥3次,可减少全死因死亡、新发脑血管事件、大动脉狭窄或闭塞和微血管病变等终点事件的发生,提高患者生存质量.
作者：赵辰梅；崔学利；万钢；路玉蛰；牛玉琴；曹硕；李靖；邓志云；于学慧；李建华；张雪莲；袁申元 刊期： 2018年第04期
目的 开展全国48家省级及直辖市疾控机构实验室乳粉矿物质元素的测定能力验证,了解其检测技术能力,为推进营养实验室网络建设工作提供依据.方法 能力验证样品由中国食品药品检定研究院(简称中检院)制备并发放,考核8种矿物质元素(钾、钙、钠、镁、铁、锌、磷、铜)的检测能力.与有证标准物质参照值比较校准得到本次能力验证样品的指定值,计算测得结果与指定值的相对偏差,根据偏差指导范围对结果进行评价.结果 48个实验室中省级疾控中心占60.4％(29/48),省会城市级疾控中心占33.3％(16/48),反馈结果的47个疾控中心中,完成全部8个元素项目检测的实验室占76.6％(36/47),8个结果均满意的实验室有24个,满意率为51.1％;单个元素的检测满意率均超过90.0％.结论 全国疾控系统乳粉中矿物质元素单个元素的检测能力总体好于预期,但部分实验室内部质量控制有待加强,综合检测能力有待改进和提高.
作者：杜玉萍；孙丽翠；任硕；董喆；李梦怡；万丽葵 刊期： 2018年第04期
目的 了解湖州市南浔区居民健康素养水平,为政府及相关部门制定健康与健康促进政策、开展综合干预措施提供科学依据.方法 采用分层多阶段随机抽样方法,抽取南浔区801名常住人口进行问卷调查.采用SPSS19.0统计软件进行数据分析与整理.结果 南浔区居民健康素养水平为12.00％,健康生活方式与行为素养、基本知识和理念以及基本技能素养的比例由低到高依次为12.63％、17.13％和24.50％.6类健康问题素养水平由低到高依次为:慢性病防治素养7.63％、基本医疗素养13.13％、健康信息素养15.13％、传染病防治素养23.75％、科学健康观素养32.50％、安全与急救素养48.50％.不同年龄、文化程度、职业、城乡居民的健康素养总体水平差异有统计学意义(P＜0.05);健康素养水平随着年龄增加而下降,且随着受教育水平增高而上升;知识分子健康素养水平(61.97％)高于农民(15.40％);城镇居民(48.25％)高于农村居民(16.75％),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 南浔区居民健康素养水平有待逐步提高,中老年人及文化程度较低人群应是健康教育工作重点人群;农村地区应是重点区域;慢性病防治素养应是健康教育工作重点问题.应积极开展分层、分类、广泛的个性化的健康教育与健康促进活动,不断提升南浔区居民健康素养水平.
作者：沈金菁；许向东 刊期： 2018年第04期
目的 了解浙江德清地区淋球菌对抗菌药物敏感性及耐药谱的变化,为合理有效的治疗淋病提供依据.方法采用世界卫生组织推荐的琼脂稀释法测定抗菌药物低抑菌浓度及高度耐四环素淋球菌(TRNG),采用纸片酸度定量法测定产β-内酰胺酶淋球菌菌株(PPNG).结果 423株菌株对大观霉素和头孢曲松敏感率均为100％,未发现耐药株,但对头孢曲松中度敏感有24株(5.67％),对阿奇霉素敏感率为78.01％,而对青霉素耐药率占89.93％,耐药性高的是环丙沙星,未发现敏感菌株.PPNG检测出213株(50.4％),4年间的变化差异无统计学意义(P＞0.05);TRNG检测出197株(46.6％),变化趋势差异有统计学意义(χ2=21.086,P＜0.01).结论 大观霉素和头孢曲松仍是治疗淋病的有效药物,但头孢曲松中度敏感率有不同程度的增加,应当及时监测其敏感性变化.淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星的耐药率仍处于较高水平,对阿奇霉素耐药率也有不同程度增加.
作者：杨波；胡丽华；赵建妹 刊期： 2018年第04期
目的 了解沈阳市某医学院校大学生肺结核防治知识、态度及行为,为高校结核病防治提供依据.方法于2016年1-4月整群分层随机抽取医学院1 350名在校生,采用问卷对学生对肺结核防治的知识、态度及行为进行调查.结果 肺结核知识总知晓率为57.3％,对肺结核症状知晓率高(83.7％),对免费政策知晓率低(53.9％).态度方面,正确对待患肺结核同学比率低(15.0％);行为方面,对主动告知他人自身患肺结核的行为持有率低(66.1％).男性大学生对肺结核的知识、态度、行为得分均明显低于女生,差异有统计学意义(P＜0.05);低年级大学生,结核病防治知识得分明显低于高年级学生(P＜0.01);家庭经济收入较好的学生,其结核病防治行为得分明显高于其他学生(P＜0.05).学生通过报纸期刊(58.1％)、网络(52.7％)和广播(47.0％)获得知识的比例高.希望通过健康教育和专题讲座获取知识的学生分别占57.2％和41.6％.结论 医学院校大学生对于结核病相关知识的知晓率较低,多数学生对肺结核持有正向态度但不能正确对待肺结核患者,防治行为方面也有待提高.学校应开展有针对性的健康教育、专题讲座活动,提高大学生对肺结核的认知水平,促进结核病预防.
作者：恽朝晖；梁海旭；张莹 刊期： 2018年第04期
中国公共卫生管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,黑龙江疾病预防控制中心
