李冰玉；张春青；郭杰；郭弦和；肖纯凌
目的 全面了解大同市农村饮用水卫生现状,为政府指导水质改善提供依据.方法 采用统一调查表,对大同市9个涉农县(区)农村饮用水基本情况进行调查,并依据GB/T5750-2006《生活饮用水卫生标准检验方法》分别于枯水期和丰水期采集水样,进行水质19项指标检测,检测结果依据GB5749-2006《生活饮用水卫生标准》进行评价.结果 大同市9个涉农县(区)农村集中式供水覆盖人口近50万,供水水源以地下水为主,水源防护率为47.03％,水质完全处理率为5.02％,饮用水水质总合格率为32.74％,其中丰水期合格率为26.34％,枯水期合格率为43.82％,二者之间差异有统计学意义(χ2=45.58,P＜0.01);三类水质检测指标中感官性状及一般化学指标、毒理学指标和微生物指标的合格率分别为89.39％、89.04％和47.95％,三者之间差异有统计学意义(χ2=553.13,P＜0.01),其中微生物指标合格率低;19项水质检测指标中总大肠菌群、耐热大肠菌群、氟化物和硝酸盐超标率较高,分别为52.05％、11.39％、7.43％和5.09％.结论 微生物指标和毒理学指标是反映大同市农村饮用水水质不合格的主要指标,应加强水源防护,增加水质消毒设施及必要的水质净化设施,保障农村饮用水符合国家卫生标准.
作者：葛嫦娥 刊期： 2018年第04期
目的 研究黑龙江省肾综合征出血热(HFRS)患者感染汉坦病毒(HV)的分子特征及其与鼠携带HV的对应关系.方法 从HFRS患者血标本中成功分离到一株HV,编号WCL,对病毒S基因进行扩增和序列分析.结果WCL株S基因全长由1698 nt组成,TA含量丰富,编码N蛋白的ORF起始于37nt,终止于1326 nt,编码的蛋白长429 aa,符合HTN型编码.与HV参考毒株进行比较,WCL与汉滩型(HTN)同源性较高,尤其与黑龙江省黑线姬鼠分离株Bao14同源性高,与汉城型(SEO)等其他病毒同源性较低,并且WCL的S基因编码的N蛋白氨基酸序列也比较保守.进化树分析表明,WCL位于HTN型病毒所在支系,与Bao14、HTN261处于同一分支并且更接近,同属于H4亚型,体现了一定的地理簇集性.结论 WCL与黑龙江省黑线姬鼠分离株属同一亚型,首次发现有H4亚型病例分布.
作者：陈淑红；华华；孙巍；胡泉博；杨明；李冀宏 刊期： 2018年第04期
目的 应用儿童预防接种信息管理系统对第二类疫苗接种率进行评价,为提高第二类疫苗接种率对策的制定提供依据.方法 选取宁波市海曙区集仕港镇儿童预防接种信息管理系统客户端在册管理的2010年1月1日-2015年12月31日出生的儿童作为调查对象,对其6种第二类疫苗接种率进行分析.结果 海曙区集仕港镇在册管理的1～6岁儿童7 339人,6种第二类疫苗的接种率为7.82％～92.03％,多剂次免疫程序的第二类疫苗全程接种率为0.20％～74.09％.1岁组、2岁组、3岁组、4岁组、5岁组和6岁组之间6种第二类疫苗的接种率差异均有统计学意义(P＜0.05);本地户籍儿童和外地户籍儿童的第二类疫苗接种率比较,除水痘减毒活疫苗外,其他5种疫苗接种率差异均有统计学意义(P＜0.01),水痘减毒活疫苗、b型流感嗜血杆菌疫苗、口服轮状病毒活疫苗、肺炎球菌结合疫苗4种疫苗全程接种率差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 海曙区集仕港镇儿童除水痘减毒活疫苗接种率较高外,其余5种第二类疫苗接种率仍处于较低水平,须开展第二类疫苗预防接种健康教育和查漏补种活动.
作者：张良宏；周丽；叶琼寅 刊期： 2018年第04期
目的 建立手足口病聚集性疫情的半定量风险评估体系,并对宁波市江北区手足口病聚集性疫情发生的风险进行评估.方法 用文献法和头脑风暴法建立风险指标,将9项指标纳入准则层,包括:聚集性疫情发生数、聚集性疫情中的患病人数、家长对儿童的健康投资、接种过EV71疫苗、近一年的手足口病病例数、近一周的手足口病病例数、确诊病例中检出EV71感染的比例、辖区内易感儿童的人数和辖区内流动人口比例.邀请8个乡镇共24名从事手足口病个案追踪和处置聚集性疫情的医生,按照Saaty标度标准,对所有指标进行两两比较,用层次分析法确立权重,用综合评分法计算风险指数.结果 风险体系的CI值为0.016,RI值为0.011.学校(托幼机构)对学校卫生的重视程度(0.126)、儿童家长对相关知识的知晓程度(0.113)和近一年内聚集性疫情中的患病人数(0.101)所得权重高.洪塘街道(0.637)、甬江街道(0.467)和慈城镇(0.465)风险得分高.结论 该风险评估体系中较为重要的指标是学校(托幼机构)对学校卫生的重视程度、儿童家长对相关知识的知晓程度和近一年内聚集性疫情中的患病人数,应重点关注这些指标.洪塘街道、甬江街道和慈城镇近期发生手足口病聚集性疫情的风险高,可对这些街道(镇)得分较高的项目开展精准防控.该评估体系易于操作,可用来识别风险高的街道的薄弱环节,利于实现精准防控,但尚缺乏大量实践经验.
作者：吴一峰；赵凤敏；李萍萍；陆毓剑；徐奋奋 刊期： 2018年第04期
目的 开展全国48家省级及直辖市疾控机构实验室乳粉矿物质元素的测定能力验证,了解其检测技术能力,为推进营养实验室网络建设工作提供依据.方法 能力验证样品由中国食品药品检定研究院(简称中检院)制备并发放,考核8种矿物质元素(钾、钙、钠、镁、铁、锌、磷、铜)的检测能力.与有证标准物质参照值比较校准得到本次能力验证样品的指定值,计算测得结果与指定值的相对偏差,根据偏差指导范围对结果进行评价.结果 48个实验室中省级疾控中心占60.4％(29/48),省会城市级疾控中心占33.3％(16/48),反馈结果的47个疾控中心中,完成全部8个元素项目检测的实验室占76.6％(36/47),8个结果均满意的实验室有24个,满意率为51.1％;单个元素的检测满意率均超过90.0％.结论 全国疾控系统乳粉中矿物质元素单个元素的检测能力总体好于预期,但部分实验室内部质量控制有待加强,综合检测能力有待改进和提高.
作者：杜玉萍；孙丽翠；任硕；董喆；李梦怡；万丽葵 刊期： 2018年第04期
目的 分析2006-2016年浙江省宁波市青少年艾滋病感染现状,为进一步探索青少年艾滋病防控策略提供有效数据支持.方法 利用国家大疫情数据对宁波市青少年艾滋病感染状况进行横断面研究,感染率之间的比较采用fisher确切概率法,采用趋势χ2检验分析历年的感染率有无差异.结果 2006-2016年青少年HIV/AIDS共计643例,主要为性接触传播,占所有感染者的96.42％(620/643),其中男男性接触传播315例,占69.23％(315/455).2016年宁波市青少年感染率为9.82/10万,青少年的感染率低于宁波市全人群感染率.检出效率高的途径为VCT门诊.结论 宁波仍属于艾滋病低流行区域,但青少年艾滋病感染率有逐年攀升趋势.青少年处于性活跃期,对其进行艾滋病基本知识宣传教育尤为重要.
作者：顾晓敏；丁克琴；王永；史宏博；姜海波；洪航；许国章 刊期： 2018年第04期
目的 探讨乘积季节ARIMA模型预测手足口病发病数的可行性,为手足口病的防治提供科学依据.方法根据佛山市高明区2010年1月-2015年12月的手足口病发病数,采用SPSS 20.0软件建立乘积季节ARIMA模型,预测2016年1-12月的手足口病发病数,将预测的发病数和实际发病数比较,评价该模型拟合度和预测效果.结果佛山市高明区手足口病为全年发病.手足口病发病数呈现明显的季节性高峰,5-7月为第一高峰,9-10月会出现一个小高峰.应用乘积季节ARIMA模型进行识别与估计后,建立ARIMA(2,1,0)(1,1,0)12模型,预测效果较好,与实际发病数相比平均相对误差为1.62.结论 乘积季节ARIMA模型能更好地拟合佛山市高明区手足口病流行趋势,可用于短期流行趋势预测,为采取有针对性的防控措施提供理论依据.
作者：张金奖；陈志雄；黄嘉殷 刊期： 2018年第04期
目的 通过对大同市2011-2016年学校卫生监督抽检结果进行统计分析,掌握学校卫生监督工作动态,为进一步改进和完善学校卫生监督工作提供依据.方法 根据《国家学校体育卫生条件试行基本标准》、GB/T 18205-2000《学校卫生监督综合评价》和GB/T 18205-2012《学校卫生综合评价》的要求进行评价,判定合格率,并运用统计学方法分别对各项目合格率的发展趋势进行比较.结果 学校教学环境卫生存在的主要问题是课桌椅分配符合率较低;学校传染病防控管理方面的主要问题是晨检记录和学生健康体检合格率较低;自建设施集中供水配备水质消毒设施及水质检验年均合格率低是学校饮用水卫生存在的主要问题.2011-2016年虽各项指标合格率呈波浪式发展,但总的发展趋势是提高.结论 6年来大同市学校综合卫生状况逐步提高,但仍存在一定的问题.教育行政部门和各学校要重视卫生问题,加强卫生制度的落实和管理.卫生行政部门应加大监督力度,重点对各学校教学环境卫生、饮用水卫生、传染病防控等薄弱环节进行规范化管理.
作者：李海兰；王忠平 刊期： 2018年第04期
目的 对温州市区域公共卫生发展水平开展综合评价,为实施公共卫生优先发展战略提供科学依据.方法采用文献检索和专家咨询法,建立温州市区域公共卫生发展评价指标体系.指标体系分四大方面共26项指标,以2014年为基准,评价2015年温州市区域公共卫生发展水平和发展速度.结果 温州市2015年公共卫生发展指数为108.82,四大方面的发展水平不均衡,发展指数从高到低依次为公共卫生安全(120.38)、公共卫生资源配置(105.81)、居民健康水平(105.78)和公共卫生服务水平(103.30);不同区域间公共卫生发展水平差别较大,发展指数高为126.94,低为101.54,不同区域间发展指数差异有统计学意义(χ2=100.273,P＜0.01);发展指数增长幅度较大的5项指标分别是每百万人年突发公共卫生事件报告数下降、农村饮用水水质卫生监测合格率上升、国家和省卫生乡镇(街道)比例上升、孕产妇死亡率下降和新型农村合作医疗人均筹资标准提高.结论 温州市公共卫生发展呈上升趋势,但存在发展不平衡问题.须继续强化预防为主,完善公共卫生体系建设,提高公共卫生服务水平.
作者：余向华；曾士典；朱联乐；陈镭；张娜 刊期： 2018年第04期
目的 对黑龙江省医疗机构压力蒸汽灭菌器灭菌效果进行监测,为压力蒸汽灭菌质量监测和管理工作提供依据.方法 按照全国医院消毒与感染控制监测方案的要求,2012-2016年对黑龙江省监测点医院压力蒸汽灭菌质量进行监测,对不同监测项目合格率进行统计分析.结果 2012-2016年共监测129台次压力蒸汽灭菌器,总体监测合格率为75.19％,物理、生物和化学监测合格率分别为76.74％、98.45％和100.00％.2012-2014年,灭菌温度、灭菌时间、生物监测和化学监测合格率之间差异有统计学意义(P＜0.05).消毒供应中心、手术室、口腔科监测合格率分别为83.51％、25.00％和75.00％.分别监测下排气式、预排气式和正压脉动排气式灭菌器15台次、95台次和19台次,正压脉动排气式灭菌器物理监测合格率低(42.11％),与下排气式和预排气式灭菌器监测合格率差异有统计学意义(χ2=13.021,P＜0.05),下排气式灭菌器生物监测合格率低(93.33％);预排气式和正压脉动排气式灭菌器物理监测、生物监测和化学监测合格率之间差异有统计学意义(P＜0.05),正压脉动排气式灭菌器灭菌温度和灭菌时间监测合格率低,分别为63.16％和47.37％.结论 手术室灭菌器监测合格率较低,正压脉动排气式灭菌器物理监测合格率较低.医院应加强压力蒸汽灭菌效果监测,医院感染管理部门应定期根据国家相关标准要求,对消毒供应中心和其他配备灭菌器的部门专业人员进行相应培训,保证压力蒸汽灭菌质量.
作者：曹原；王莹；梁琦；杜丽；尹世辉；张馨心 刊期： 2018年第04期
目的 提高蘑菇加工废水中剩余蘑菇多糖的利用,提高蘑菇多糖的附加经济值.方法 采用溶剂提取法提取蘑菇加工废水中的蘑菇多糖,并提纯、脱色、去蛋白,将处理过的粗多糖与锌元素配合形成复合多糖-锌(II),对优化实验条件进行筛选.结果 提取佳实验条件为在料液比为1∶40,浸提温度为90℃,微波功率60W,微波时间6min,预浸时间6h;脱色效果佳实验条件为p H=3.0,时间60min,温度60℃,脱色剂用量为0.25g;蛋白去除佳实验条件为震荡时间4min,静止时间30min,粗多糖:sevag为2:1,三氯甲烷:正丁醇为4∶1;复合多糖-锌(II)的佳合成工艺为:配合反应的p H=3.0,反应时间60min,反应温度为50℃.结论 在提取条件为料液比为1∶40,浸提温度为90℃,微波功率60W,微波时间6min,预浸时间6h,脱色,去蛋白,蘑菇多糖的高提取率为0.35％.在p H为3.0时,反应时间60min,反应温度为50℃时,复合多糖-锌(II)的配合效果佳.
作者：綦峥；杨微；李金龙；张蕊；高茜 刊期： 2018年第04期
目的 了解泰州市姜堰区镇村疾控人力资源现状.方法 对该区镇村疾控人员开展问卷调查,数据采用SPSS15.0软件进行统计.结果 全区镇村疾控人员711人,男388人(54.57％)、女323人(45.43％)、性别比1.20.平均年龄51.9岁,30岁以下29人(4.08％).学历以中专(高中)416人(58.51％)为主,公共卫生专业43人(6.05％),无职称477人(67.09％).镇级人员平均工龄24.17年;村级人员平均工龄29.77年,平均服务人口1287人,服务人口极值比15:1,2016年平均收入4.87万元.结论 当地镇村疾控人力资源短缺、老龄化严重、学历职称低、专业人员少、镇级人员队伍不稳定、村级人员服务量大、收入低.建议建立引导激励机制,加大镇村疾控人员培养力度,提高村级人员收入补助,优化镇村疾控人员结构,探索镇村疾控服务模式改革,完善健康管理团队服务机制,缓解当前镇村疾控人力资源困境.
作者：许艳明；茆青松；王宏军；王俊；范存华；刘莉莉 刊期： 2018年第04期
目的 分析佛山市禅城区户籍居民死亡原因及疾病负担,为制定疾病防控措施提供科学依据.方法 采用粗死亡率、标化死亡率、死因顺位、潜在减寿年数(PYLL)、潜在减寿率(PYLL率)等指标分析居民死亡原因及疾病负担.结果 2014-2016年,禅城区居民粗死亡率为607.67/10万,男性高于女性,差异有统计学意义(P＜0.01),非传染性疾病(慢性病)致死人数占总死亡人数的91.64％;传染病、母婴疾病和营养缺乏性疾病占4.52％,伤害占3.54％;死因前5位依次为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒;因疾病和损伤导致的寿命损失为205 774人/年,各年龄段人口PYLL负担呈现不同的趋势;PYLL负担的前5位疾病依次为恶性肿瘤、心血管疾病、脑血管疾病、呼吸系统疾病、损伤和中毒.结论 慢性非传染性疾病及伤害是危害居民健康的主要死因,应加强监测,制定可行性预防措施.
作者：梁超斌；黄敏婵 刊期： 2018年第04期
目的 探讨营养宣教对预防和改善中老年妇女骨密度水平下降的作用.方法 以122名骨密度水平较低的中老年妇女为研究对象,根据年龄、骨密度水平等因素随机分为两组,试验组进行营养宣教,对照组不进行营养宣教.比较干预前后试验组和对照组对象营养学知识知晓率及行为习惯变化情况,以及期间非暴力性骨折发生情况.结果 试验组对象干预后营养学相关知识的知晓率及有利骨骼健康的相关行为习惯发生明显改善,差异有统计学意义(χ2=9.13,P＜0.01);对照组对象变化无明显差异.期间被观察对象非暴力性骨折发生率为3.3％,对照组为6.6％,高于试验组,差异有统计学意义(χ2=4.13,P＜0.05).结论 对中老年妇女进行相关营养学知识教育,可以改善该人群行为习惯,增加钙的膳食摄入,使提高机体对钙的吸收利用转变为生活中的自觉行为,对预防和改善骨密度下降、骨质疏松意义重大,能有效地减少中老年妇女发生非暴力性骨折的风险.
作者：祝白春 刊期： 2018年第04期
随着经济全球化和跨国旅游业的发展,各国之间人员往来频繁,贸易流通与日俱增,随之而来的是新发突发传染病跨区域、大范围扩散等生物安全问题.近年来,中国出入境人数逐年上升,新发和输入性病媒传播疾病不断出现,时而引发暴发疫情,给人民健康和生命安全造成危害.中国在拓展利益空间的同时,须以全球视角关注生物安全态势.为了更好地应对日趋严峻的外来生物安全威胁,中国应走出国门,统一部署,布设一批疫情监测哨点和联合实验室,开展病原生物监测及重大传染病跨区域传播风险预测预警研究,发展海外生物安全监测预警网络体系,将生物危害防御关口前移至海外重要地域,提升我国全球生物威胁感知和早期风险预警能力.
作者：孙宇 刊期： 2018年第04期
目的 探讨黑龙江省常见蔬菜中有机磷农药残留的膳食暴露风险.方法 通过将黑龙江省市售常见蔬菜中甲胺磷、甲基对硫磷等12种有机磷农药残留数据和当地居民人均每日蔬菜摄入量及每种蔬菜摄入量数据结合,采用点评估法,运用接触风险指数(ERI)和膳食暴露量对常见蔬菜中有机磷农药残留进行膳食暴露评估.结果 280份蔬菜中12种有机磷农药残留均有检出,甲基对硫磷、乙酰甲胺磷、久效磷检出率相对较高,检出率为3.93％～4.64％;各类蔬菜中鲜豆类和块根块茎类检出率较高;12种有机磷农药ERI在1.23E-03～4.14E-01,均小于1,氯唑磷ERI高为4.14E-01,其次为久效磷;8类蔬菜的有机磷膳食暴露量在(2.36E-04～3.65E-01)μg/(kg bw·d),均小于各自的ADI,块根和块茎类蔬菜的农药残留膳食暴露量偏高,其中久效磷、三唑磷、氯唑磷较高分别为3.65E-01μg/(kg bw·d)、2.30E-01μg/(kg·bw·d)、1.93E-01μg/(kg bw·d).结论 黑龙江省常见蔬菜中块根和块茎类有机磷农药残留氯唑磷和久效磷的接触风险指数明显高于其他蔬菜种类,但膳食暴露量均小于各自的ADI值,尚不存在膳食暴露风险.
作者：赵岚；陈彦凤；栾田；李健平；廖雪 刊期： 2018年第04期
目的 了解重庆县级疾控中心人才队伍现况,为开展县级疾控中心能力建设提供依据.方法 统一设计调查问卷,采取全部调查方式,由各疾控中心相关负责人自行填写调查问卷.结果 至2016年底,重庆市共有常住人口3 022.37万,按1.75/万的配置比例计算,全市疾控应有5 289人编制,实际编制仅2 705人,编制配备率为51.1％,编制人口配比为0.89/万,经济发达的主城区编制配备率低(38.9％),满编率高(93.7％),而经济较差的渝东南地区编制配备率高(60.3％),满编率低(83.5％);45岁以上在岗人员占35.4％,渝东北地区有30年以上工作年限人员高达25.6％,专业技术人员高级、中级、低级职称比例为1.4∶3.4∶5.2;研究生学历仅5.3％,博士/硕士学位仅3.8％,且高学历、高学位地区分布差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 重庆全市疾控人员编制严重不足,有近一半的缺口,县级疾控人才队伍老化,且人员职称、学历、学位结构亟待优化.
作者：张春华；肖义夫；赵春芳；张华东 刊期： 2018年第04期
目的 分析黑龙江省2016年出血性与缺血性脑卒中发病状况与病死状况,为脑卒中防控提供依据.方法通过重点慢性病监测系统主动采集辖区内急性脑卒中的病例信息和被动接受死因监测系统相关死亡事件信息,由县区级业务管理员对数据进行审核、查重、订正等,省级业务管理员导出数据后,进一步进行跨地区查重、信息订正、错卡删除等质控工作,建立数据库进行统计分析.结果 在黑龙江省,急性缺血性脑卒中的发病率明显高于出血性脑卒中(P＜0.01),两类卒中均表现为男性的发病率高于女性(P＜0.01),且随年龄增长表现出明显增长趋势.出血性脑卒中表现在寒冷季节病例增多,而缺血性脑卒中表现在冬春季节变换时病例增多.出血性脑卒中诊断1月内、3月内、6月内和12月内病死率皆高于缺血性脑卒中(P＜0.01),两类卒中病死率男性均高于女性,北部地区高于南部地区,随着医院级别降低病死率有所增高.结论 黑龙江省为急性出血性、缺血性脑卒中的高发地区,其危害不容忽视.开展对群众的健康促进与干预、提高院前急救和医院救治能力应对脑卒中的危害刻不容缓.
作者：靳林；周雪；闫世春；崔晓明 刊期： 2018年第04期
当前,公共卫生问题成为阻碍京津冀地区一体化的障碍之一.2009-2013年,京津冀地区大规模爆发甲型H1N1流感疫情,由于短时间内疫情得不到有效控制,造成疫情迅速蔓延.本文对京津冀三省市政府公共卫生合作现状进行分析,认为当前京津冀三省市在公共卫生联合防治的过程中还存在缺乏横向联合机制、政府职能失衡、政府信息共享与舆情监测不到位及法律保障缺失等问题,对京津冀三省市在公共卫生联合防治过程中出现问题的原因进行归纳,认为行政区划体制、区域存在博弈和政府合作意识缺失是制约京津冀三省市公共卫生联合防治的障碍因素.
作者：吕天宇；李晚莲；卢珊 刊期： 2018年第04期
目的 调查分析感染科鲍曼不动杆菌感染的危险因素,制定有针对性的护理对策预防感染.方法 对2016年1-12月在恩泽医院感染科住院的所有患者进行医院感染监测,调查鲍曼不动杆菌医院感染率,分析鲍曼不动杆菌感染的危险因素,实施相应的护理对策.结果 研究共监测1 678例感染科患者,发生鲍曼不动杆菌感染46例,感染率为2.74％.鲍曼不动杆菌危险因素的单因素分析显示:侵入性操作、住院时间、激素治疗、广谱抗菌药物治疗、合并糖尿病是感染科鲍曼不动杆菌感染的危险因素.鲍曼不动杆菌感染危险因素的Logistic回归分析显示:侵入性操作、住院时间和广谱抗菌药物治疗是鲍曼不动杆菌感染的独立危险因素.结论 侵入性操作、住院时间和广谱抗菌药物治疗是感染科鲍曼不动杆菌感染的危险因素,针对危险因素实施护理,预防鲍曼不动杆菌感染.
作者：洪卢晓；柯兰兰；葛丽雅 刊期： 2018年第04期
中国公共卫生管理杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会,黑龙江疾病预防控制中心
